Meios de Contraste Gama

7/29/2019 Meios de Contraste Gama

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Meios de Contraste


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MEIOS DE CONTRASTE NEGATIVOS

AR METILCELULOSE

CO2 OUTROS:

XIDO DE FERRO SUPER PARAMAGNTICO

AA


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MEIOS DE CONTRASTE POSITIVOS

IODADOS

BARITADOS PARAMAGNTICOS


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Importncia Diagnstica dos

Meios de Contraste

Os meios de contraste absorvem mais raios Xdo que as estruturas vizinhas e,conseqentemente, proporcionam maior

visualizao dos detalhes por serem radiopacos.

Os meios radiopacos opacificam diversas reasdo corpo impedindo a passagem dos raios X.


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MEIOS DE CONTRASTE

Estas substncias so utilizadas emcertos tipos de exames para permitir umamelhor avaliao de algumas estruturas donosso corpo, Rins, estmago, intestinos,cpsulas articulares, bexiga, artrias, veias...

Sendo assim, indispensveis para o

diagnstico em diversos casos.

Meios de contraste so substnciasusadas em radiologia com objetivo de permitira suficiente diferenciao entre estruturasvizinhas que possuem densidade similar. Omeio de contraste permite esta diferenciaoatravs do aumento de contraste entre asestruturas.


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Os meios de contraste utilizados nos examesde Radiologia e Diagnstico por Imagem so fabricadosutilizando basicamente trs substncias com diferentes

utilidades:

Os contrastes a base de brio so

utilizados por via oral em exames dotubo digestivo (ex.: esfago, estmago,intestino delgado e intestino grosso).Estes contrastes no so absorvidospelo organismo e so eliminados

juntamente com as fezes, tornando-asesbranquiadas por alguns dias aps oexame ter sido realizado.

Enema opaco, exame do intestino grosso.

O BRIO, O IODO E O GADOLNIO.


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Os contrastes a base deiodo podem ser utilizados porvia oral ou na veia. Quandoutilizados por via oral, servem

para demonstrar melhor o tubodigestivo, porm,diferentemente do brio, oiodo parcialmente absorvidopelo organismo. J quandoutilizado na veia, eles servempara demonstrar melhor osdiversos rgos internos docorpo, bem como veias,artrias e alguns tipos deleses. Cintilografia das paratireides

Urografia excretora

Iodo


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Ao ser injetado na veia, eventualmente podem causar sensaes que so

consideradas sem maior importncia, como:

Calor no corpo;Leve acelerao dos batimentos cardacos;Vontade de urinar;

Nuseas;Vmitos eGosto ruim na boca.

Podendo desencadear crise de falta de ar em pacientes com asma.

Medicaes anti-alrgicas podem ser utilizadas antes dos exames para reduzir o risco.

Existem, basicamente, dois tipos de contraste a base de iodo: os inicos e no-inicos.

IODO

Alm destas sensaesconsideradas normais,eventualmente podemocorrer alergias leves e

raramente alergiasgraves:

Os INICOS causam maissintomas e tm maior risco deocasionar alergias.

Os NO - INICOS, so contrastes deltima gerao e raramente causamreaes alrgicas.


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Contraste iodado inico:

Este agente de contraste contm iodocomo elemento opacificante, e outroscomponentes qumicos para criar umamolcula complexa. Esses elementos

geralmente so o sdio ou meglumina,ou uma combinao dos dois, que umelemento de cadeia carregado quechamamos de ction.O ction combinado a um componente

negativamente carregado denominadonion, que so o diatrizoato e oiotamalato, que ajudam a estabilizar omeio de contraste.

Uma anamnese cuidadosa podeservir para alertar a equipe mdicapara uma possvel reao.Pacientes com uma histria dealergia possuem maior tendncia aapresentarem reaes adversas aomeio de contraste que aqueles queno so alrgicos.Alm do questionrio respondidopreviamente pelo paciente, o

tcnico em radiologia deve fazerestas perguntas antes de iniciar oexame :

Anamnese do paciente :

IODO


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Angiografia

cartidas

GADOLNIO

Os contrastes a base de gadolnio soutilizados apenas na veia em exames deressonncia magntica. So contrastesextremamente seguros e que dificilmentecausam alergias e raramente tm contra-

indicaes.


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Meios de contraste a base de gadolnio apresentambaixa osmolalidade, esta caracterstica torna o meiomais tolervel e evita a sensao de dor quandoadministrados em altas velocidades como exigidoem exames angiogrficos e de perfuso. Tambmapresentam baixa viscosidade, no havendonecessidade de pr-aquecimento temperatura

corporal para sua administrao.

Caractersticas do Gadolnio:O gadolnio um metal

pesado altamente txicopara o organismohumano.

Sua administrao possvel pela agregao

de substncias que evitam a fixao orgnicadesses metais e facilitam sua eliminao,principalmente pelas vias excretoras renais.

ALTA OSMOLALIDADEDissociam-se em soluoproduzindo partculascom poder osmtico.

BAIXA OSMOLALIDADE:No se dissociam emsoluo.


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As principais indicaes so para exames com suspeita do diagnstico

de:

- Tumores;- Metstases;

- Processos inflamatrios/infecciosos;- Interesse em anlises vasculares;- Ruptura da barreira hemato enceflica;- Placas de esclerose ativas;- reas de infarto;

- reas de fibrose no ps-operatrio;- Nos estudos funcionais de perfuso nos diversos rgos.

Indicaes do Uso de Gadolnio:


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Principais sintomas que podem ocorrer:

- Nuseas e vmitos;- Calor, dor local;- Reaes cutneas;- Reaes alrgicas em mucosas.

Efeitos Adversos: Gadolnio


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1. Oral: Quando o meio de contraste

ingerido pela boca.EX: Sulfato de Brio para o Esfago

(Esofagograma).

2. Parenteral ou EV:Quando o meio de contraste ministrado por vias endovenosas ou artrias.EX: Urografia excretora.

3.Intratecal: aplicado dentro do canalmedular porbaixo da DURAMATER. usado para puneslombar.

EX: Mielografia

VIAS DE ADMINISTRAO:


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DEMONSTRAR ANATOMIA

DETECO DE ANORMALIDADES

ORIENTAO TERAPUTICA

OS MEIOS DE CONTRASTES SO UTILIZADOS:

Sem o uso de contraste radiopaco, asestruturas preenchidas por fluidos como:

veias, artrias, intestinos, ureteres e bexiga

No so visveis

Porque so rodeados por tecidos moles deradiodensidade similar.


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So os meios de contraste convencionais- englobam monmerostri-iodados (geralmente inicos): Amidotrizoato, iodamida, ioxitalamato,etc. utilizados por via intravenosa em urografia e angiografia; omidotrizoato e o ioxitalamato so tambm utilizados por via oral ouretal; iopodato, cido iopanico, entre outros - utilizado por via oral, emcolecistografia.

Os meios de contraste iodados agrupam-se em:

Compostos de alta osmolalidade :


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So hiperosmolares masem menor grau que os

anteriores. Correspondem acompostos no-inicos comoo iomeprol, iopamidol,

o ioversol, com osmolalidadesentre 410 mosmol/kg e630mosmol/kg.

b) Compostos de mdia osmolalidade:


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Compostos de baixa osmolalidade :

Uns so iso-osmolares no-inicos ( iotrolano, iodixanol )

E tambm os hipo-osmolares. A introduo dos compostosiodados de baixa osmolalidade condicionou uma diminuiosignificativa dos efeitos adversos destes contrastes

(nefrotoxicidade, reaces anafilcticas), Os iso-osmolaresso preferveis, em especial, quando necessrio administrargrandes doses,por exemplo em angiografias e em doentescom insuficincia renal. Alto custo reservado para pacientesde grupo de risco.


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d) Outros compostos iodadosInclui meios iodados, oleosos ouaquosos, para visualizao de

fstulas, canais excretores,glndulas salivares, tero,trompas e bexiga.Para broncografia usam-se

substncias hidrossolveis,pouco irritantes e facilmenteeliminveis


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DENSIDADES RADIOGRFICAS

AR

GORDURA

PARTES MOLES

OSSO/METAIS


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ORAL, INTRA-VENOSA, INTRA-TECAL, RETAL,

URINRIA RETRGRADA, FSTULAS /

OSTOMIAS, LACRIMAL. ANATOMIA VASCULAR, VSCERAL,

CAVIDADES, TRAJETOS/ FSTULAS.

Vias de administrao:

INTRA-TECAL - CANAL RAQUIANO

FSTULAS Canal que se comunica com o meio externo anormalmente.

OSTOMIAS - Criada na parede abdominal pelo qual as fezes em consistncia e quantidade

varivel, e a urina, em forma de gotas, so expelidas.


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