Meningites

5/9/2018 Meningites - slidepdf.com

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Acadêmica: Clarissa Souza Lira



�O termo meningite expressa a ocorrência deum processo inflamatório das meninges,membranas que envolvem o cérebro.

� Pode ser causada por diversos agentesinfecciosos, como bactérias, vírus e fungos,dentre outros.



� As infecções causadas pelas bactérias N.meningitidis, H. influenzae e S. pneumoniae

podem limitar-se à nasofaringe ou evoluirpara septicemia ou meningite.

�N. meningitidis: pode provocar meningite,meningococcemia e as duas formas clínicasassociadas: meningite meningocócica com

meningococcemia, a qual se denominaDoença Meningocócica.



� Síndrome infecciosa;

� Lesões exantemáticas;

� Lesões petequiais;

� Lesões purpúricas;

� Equimoses coalescentes;

� Sufusões hemorrágicas;

� Síndrome do comprometimento meníngeo: compostade rigidez de nuca, decorrente da compressão doexsudato purulento sobre a emergência dos nervos

raquidianos e opistótono.



� Realizado através do estudo do líquido

cefalorraquidiano, sangue e raspado de lesõespetequiais, quando se suspeitar de meningococcemiae doença meningocócica.

� O diagnóstico das meningites virais também pode ser

realizado através da urina e fezes.� Os principais exames:

exame quimiocitológico do líquor; bacterioscopia direta (líquor); cultura (líquor, sangue, petéquias ou fezes); contra-imuneletroforese cruzada ² CIE (líquor e

soro); aglutinação pelo látex (líquor e soro).



�

A punção do LCR

é um procedimento invasivo erequer precauções semelhantes aos de um atocirúrgico.

� A punção é frequentemente realizada na regiãolombar, entre as vértebras L1 e S1, sendo maisindicados os espaços L3-L4, L4-L5 ou L5-S1.

� O aspecto do líquor, embora não considerado umexame, funciona como um indicativo.

� O líquor normal é límpido e incolor. Nos processosinfecciosos, ocorre o aumento de elementosfigurados (células), causando turvação, cujaintensidade varia de acordo com a quantidade e otipo desses elementos.



� Tanto para o LCR quanto para o sangue, é umexame de alto grau de especificidade.

� Seu objetivo é identificar a espécie dabactéria, podendo ser realizado com diversostipos de fluídos corporais.

� É o padrão ouro para diagnóstico dasmeningites bacterianas e, no caso da doença

meningocócica, para a identificação dosorogrupo, de grande relevância paraacompanhar as tendências e investigação desurtos e/ou epidemias.



�Os polissacarídeos de N. meningitidis e H.

influenzae tipo b apresentam carga negativa e,quando submetidos a um campo elétrico, sobdeterminadas condições de pH e força iônica,migram em sentido contrário ao do anticorpo.

� Assim, tanto o antígeno quanto o anticorpodirigem-se para um determinado ponto e, ao seencontrarem, formam uma linha de precipitaçãoque indica a positividade da reação.



� Partículas de látex, sensibilizadas com anti-soros específicos, permitem, por técnica deaglutinação rápida, detectar o antígeno

bacteriano em líquor, soro e outros fluídosbiológicos.

� Pode ocorrer resultado falso-positivo, em

indivíduos portadores do fator reumático ou emreações cruzadas com outros agentes.



� A coloração do LCR pela técnica de Grampermite, ainda que com baixo grau deespecificidade, caracterizar morfológica e

tintorialmente as bactérias presentes.

� Pode ser realizada a partir do líquor e deoutros fluidos corpóreos normalmente

estéreis e de material colhido a partir deraspagem de petéquias.



� Permite a contagem das células e asdosagens de glicose e proteínas do LCR.

� Traduz a intensidade do processo infeccioso eorienta a suspeita clínica, mas não deve serutilizado para conclusão do diagnóstico final,por seu baixo grau de especificidade.



� A detecção do DNA bacteriano pode ser obtidapor amplificação da cadeia de DNA pela enzima

polimerase, que permite a identificação doagente utilizando oligonucleotídeos específicos.

� Possui alta sensibilidade e especificidade,

entretanto a técnica para o diagnóstico demeningite ainda não está validada e, portanto,não é utilizada como rotina diagnóstica.



� Este método consiste na marcação de anticorposespecíficos com substâncias fluorescentes, paraa identificação de H. influenzae, S.pneumoniae

e N. meningitidis, em esfregaços de materiaisclínicos.

�O

material indicado para o ensaio é LCR

e osoro.



�O método fundamenta-se na capacidade doanticorpo ou antígeno ligar-se a uma enzima,resultando em conjugado, com a atividadeimunológica inalterada e, portanto, possível dedetectar tanto o antígeno como o anticorpo.

�O

material indicado é o LCR

e o soro.



� Técnicas imunológicas para identificação dovírus isolado;

� São utilizados conjuntos de anti-sorosespecíficos para a identificação dos sorotipos.



� Técnica baseada na amplificação desequências nucleotídicas definidas, presentes

no DNA ou RNA viral.

� Possui alto grau de especificidade quanto àidentificação do agente etiológico, sendo

utilizada para detecção direta, ouidentificação de diferentes grupos de vírusassociados às meningites virais.



� São utilizados testes de soroneutralização,em amostras pareadas de soro, para a

pesquisa de anticorpos para enterovírus.

� Para os demais vírus, são utilizados ensaiosimunoenzimáticos com a finalidade de se

detectar anticorpos da classe IgG e IgM.

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