IONTOFORESEAluna: Talia ZilchCurso: Fisioterapia Turno: MatutinoMódulo: Biotecnologias e Práticas AlternativasProf: Maurícia de Lima, Rondineli Frias e Tatiane MartinsData: 02/06/2020

1-Explique mais detalhadamente sobre a técnica de Iontoforese.

A iontoforese é um método de tratamento usado dentro da fisioterapia que utiliza a corrente

elétrica para aumentar a transferência transdermal de fármacos ionizáveis de modo

controlado, é uma técnica completamente segura e sem desconforto sensorial se for utilizada

de maneira correta.

Esses remédios são antinflamatórios e anestésicos locais e também composto por uma

variedade de outros tipos de agentes. Os anestésicos e os antinflamatórios agem diretamente

no tratamento das condições musculoesqueléticas.

A técnica de Iontoforese administrada com fármacos é uma intervenção apropriada no

tratamento de certas condições encontradas dentro da área de fisioterapia, mesmo existindo

poucas pesquisas sobre o assunto.

Mesmo que a Iontoforese seja uma prática clínicas de fisioterapia que utiliza de indicação de

fármacos é importante que exista a indicação de um profissional habilitado e o profissional

habilitado que ira descrever o medicamento é necessário que ele saiba as indicações e

contraindicações de cada um dos íons ou fármacos que irá recomendar.

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TABELA 1- Substâncias ionizáveis de polaridade positiva recomendadas para administração

pela iontoforese e as correspondentes fontes, mecanismos de ação e aplicações clínicas:

ÍONS - CONCENTRAÇÃO

MECANISMO DE AÇÃO

APLICAÇÃO CLÍNICA

Magnésio 20 Relaxante Muscular Osteoartrites, Miosites e Neurites.

Cálcio 21 Estabiliza o limiar da excitabilidade da membrana

Mioespasmos e capsulite adesiva

Zinco 22 Melhorar o reparo tecidual

Lesões abertas e ulcerações

Metacolina 18 Relaxante muscular, analgésico e vasodilatador.

Distrofia Simpático- Reflexo, radiculopatias discogênicas da coluna lombar, condições vasculares, miosites.

Hidrocostisona 23 Antiinflamátorio Artrites, bursites e miosites.

Hialuronidade 24 Hidrolização do ácido Hialurônico

Redução de edemas e prevenção de aderência

Lidocaína 13 Anestésico Neurites e bursites dolorosas.

Água corrente Redução do lúmen Hiperidrose

Fonte: (GUARATINI,2007).

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TABELA 2 - Substâncias ionizáveis de polaridade negativa recomendadas para

administração pela iontoforese e as correspondentes fontes, mecanismos de ação e aplicações

clínicas:

ÍONS - CONCENTRAÇÃO

MECANISMO DE AÇÃO

APLICAÇÃO CLÍNICA

Iodo 26 Ação esclerótica e antimicrobiano.

Escaras, fibroses e capsulite adesiva

Ácido acético 17 Substitui o radical carbonato e o transforma em solúvel

Tendinite, bursites calcificadas, capsulite adesiva e miosite ossificante

Salicilato 27 Analgésico e Antinflamatório

Capsulite adesiva, artrite reumatoide, mialgias escaras e condições edematosas

Dexametasona 3,9,10 Antinflamatório Artrites, bursites e miosites

Diclofenaco 6,7 Antinflamatório não esteroide e analgésico

Inflamação, edema e estados dolorosos inflamatórios pós-traumáticos

Cetoprofeno 11 Antinflamatório Tratamento de dor pós e pré operatórias

Prednisolona 5 Antinflamatório Condições reumáticas ou na osteoartrite pós traumática, sinovite de osteoartrite

Indometacina 12 Antinflamatório não esteroide e analgésico

Condições reumatológicas, artrite reumatoide juvenil, espondilite anquilosante, gota, afecções musculoesqueléticas

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aguas ou ortopédicasÁgua 25 Redução do lúmen Hiperidrose

Fonte: (GUARATINI,2007).

A Iontoforese pode ser utilizada para casos de processos inflamatórios, álgicos, infecciosos,

espasmo muscular, aderência tecidual, calcificações e edemas.

Contraindicações: Paciente com DIU ou marca-passo e cardíacos, gestantes, feridas abertas e

processos inflamatórios, dermatites, pinos ou placas, trombose venosa profunda, problemas

venosos graves e câncer.

Na técnica da Iontoforese além da difusão passiva, a penetração das drogas pode ser

aumentada com uma de alguns mecanismos:

Eletrorrepulsão: A eletrorrepulsão utiliza o polo positivo (eletrodo positivo é colocado no

ponto doloroso do paciente), nesta etapa os íons positivos da droga são repelidos no eletrodo

positivo quando a corrente elétrica é ligada e assim eles são empurrados para dentro da pele.

Eletrosmose: A eletrosmose utiliza o polo negativo ela ajuda no transporte da droga pelos

vasos sanguíneos.

Corrente Galvânica: A corrente galvânica contínua o movimento das cargas que são do

mesmo sinal e se deslocam no mesmo sentido com uma intensidade fixa. Para que a corrente

galvânica consiga atravessar uma solução eletrolítica ela precisa que seja introduzido nela os

dois eletrodos: O ânodo que é o eletrodo positivo e o cátodo que é o eletrodo negativo.

O íon positivo vai ao cátodo= cátion.

O íon negativo vai ao ânodo= ânion.

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Eletrodos Efeitos Fisiológicos

Ânodo Analgésico, sedante, vasoconstritor,

menor hiperemia, desidrata o tecido, atrai

oxigênio, detém sangramento, ação

germicida, coagulação, corroi metais por

oxidação e torna o meio ácido.

Cátodo Estimulante, irritante, vasodilatador,

maior hiperemia, hidrata o tecido, atrai

hidrogênio, causa sangramento, menor

poder germicida, não coagula, não corroi

metais e torna o meio alcalino.

Durante aplicação da IONTOFORESE:

O paciente pode sentir: Formigamento

O paciente não pode sentir: Ardência, excesso de pinicação, queimação e dor.

Durante e após a aplicação o fisioterapeuta deve olhar a pele do paciente que esta o eletrodo

positivo e cuidar de haverá: Hiperemia ou edema.

Existem certos pontos motores para aplicação dos eletrodos:

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Para segurar melhor o eletrodo e a na

aplicação pode ser usada fitas porém o mais adequado e indicado é uso de faixas, algo que

não vai machucar o paciente na retirada e que facilite na hora do fisioterapeuta olhar de 5 em

5 minutos.

Não deixar o eletrodo encostar na pele do paciente.

O tempo ideal de aplicação da IONTOFORESE é de 20 minutos, não pode passar disso pois

deve ser respeitado a sensibilidade e nunca ultrapassar do limite doloroso do paciente.

Roteiro de tomada de decisão clínica: Para aplicação é usado um algoritmo para o

fisioterapeuta tomar a decisão correta, não existe só uma indicação para o uso da técnica de

Iontoforese, mas sim para a escolha do fármaco que usara da sua transferência transdermal

para influenciar a corrente elétrica da iontoforese.

Para saber a dose:

D (mA/min)= A (mA) X T (min)

D= DOSE

A= MAGNETUDE DA CORRENTE USADA

T= DURAÇÃO TOTAL DE APLICAÇÃO

Técnica de aplicação da iontoforese: A pele do paciente deve ser higienizada antes e depois

do tratamento, pode ser com álcool em gel e soro fisiológico.

O eletrodo positivo (ânodo) deve ser colocado dentro da esponja de borracha (as esponjas são

banhadas em soro fisiológico) e deve ser colocado no ponto doloroso do paciente e o eletrodo

negativo (cátodo) também dentro da esponja de borracha (as esponjas são banhadas em soro

fisiológico) e deve ser colocado longe do ponto doloroso do paciente.

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2- Dentre os medicamentos antinflamatórios utilizados e água, explique os mecanismos de ação deles por meio da Iontoforese.

A droga é encontrada na forma iônica, sendo assim ela tem carga, ela pode percorrer qualquer direção e a direção depende da polaridade aplicada.A voltagem é aplicada sob o eletrólito, começa a fluir uma corrente de convecção, ela é formada por íons de carga positiva e ela vai em direção do polo positivo.No polo positivo é colocado os fármacos de íons positivos, no polo negativo é colocado fármacos de íons negativos, mas também pode utilizar no mesmo polo substâncias positivas e negativas e no outro polo apenas água que será um eletrodo neutro.

Substâncias ionizáveis de polaridade positiva:Hidrocostisona: É um anti-inflamatório porque ele inibe a biossíntese da prostaglandinas e também de outras substancias pró-inflamatórias.Substâncias ionizáveis de polaridade negativa:Salacilato: Além de ser um fármaco analgésico ele é também inflamatório.Dexametasona: É um anti-inflamatório porque ele inibe a biossíntese da prostaglandinas e também de outras substancias pró-inflamatórias.Diclofenaco: É um anti-inflamatório não esteroide e também analgésico.Cetaprofeno e Prednisolona: Anti-inflamatórios.Indometacina: É um anti-inflamatório não esteroide e também analgésico.

3- Explique o que entendeu sobre o posicionamento dos eletrodos.

Os eletrodos são colocados dentro de esponjas de borracha (existem vários tipos de esponjas) e foram banhadas em soro fisiológico, a esponja é usado como um meio acoplador para ajudar na passagem da corrente elétrica para a pele além da função de evitar que o eletrodo tenha contato com a pele (para evitar lesões, como queimadura e choques).Colocação dos eletrodos:O eletrodo ativo (eletrodo positivo= ânodo) é colocado no ponto doloroso do paciente, após colocar o eletrodo é colocado uma faixa ou fita ((para

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facilitar na moldagem do eletrodo para que o mesmo tenha um bom contato com a área que irá se tratada) ) algo para segurar melhor o eletrodo no membro do paciente, escolher algo que não vai machucar o paciente na hora de tirar e que facilitara o fisioterapeuta quando ele for olhar de 5 em 5 minutos a pele do paciente que esta com o eletrodo positivo.O eletrodo dispersivo (eletrodo negativo= cátodo) é colocado longe do ponto doloroso, após colocar o eletrodo é colocado uma faixa ou fita (para facilitar na moldagem do eletrodo para que o mesmo tenha um bom contato com a área que irá se tratada) algo para segurar melhor o eletrodo no membro do paciente, escolher algo que não vai machucar o paciente na hora de tirar. Depois de ter feito a fixação dos eletrodos, o eletrodo ativo vai receber o polo positivo e o dispersivo vai receber o polo negativo.Lembrar sempre de cuidar para que não encoste os eletrodos à pele para não causar lesões.Depois de estar completo os polos ligar o aparelho e arrumar os parâmetros do tratamento, tempo... De 5 em 5 minutos o fisioterapeuta deve olhar o local da pele que esta o eletrodo positivo para cuidar de houve alguma aparência de edema ou irritação.Fazer o uso da iontoforese por no máximo 20 minutos.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:

GUARATINI, M.I. et al. A iontoforese na prática fisioterapêutica. Fisioterapia Brasil. São

Paulo,2007.

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