Modelos da prática Psiquiátrica e Modelos da prática Psiquiátrica e de Saúde Mentalde Saúde Mental

A doença mental e a adaptação-inadaptação são A doença mental e a adaptação-inadaptação são conceitos distintos. Cada uma existe em um contínuo conceitos distintos. Cada uma existe em um contínuo separado.separado.Saúde-doença => visão do mundo do ponto de vista Saúde-doença => visão do mundo do ponto de vista médicomédicoAdaptação-inadaptação=> Visão do mundo do ponto de Adaptação-inadaptação=> Visão do mundo do ponto de vista da enfermagemvista da enfermagemUma pessoa doente do ponto de vista médico ( físico ou Uma pessoa doente do ponto de vista médico ( físico ou psiquiátrico) pode estar bem adaptada.psiquiátrico) pode estar bem adaptada.Uma pessoa que não tem uma doença clinicamente Uma pessoa que não tem uma doença clinicamente diagnosticada pode apresentar muitas respostas de diagnosticada pode apresentar muitas respostas de inadequação. inadequação. Esses dois contínuos refletem como os modelos da Esses dois contínuos refletem como os modelos da prática de enfermagem e médica se complementam.prática de enfermagem e médica se complementam.

Saúde Mental

Atitudes positivas em relaçãoa si próprio

Crescimento, desenvolvimentoe auto-realização

Integração e resposta emocional

Percepção apuradaDa realidade

Autonomia e autodeterminação

Domínio ambiental e competênciasocial

Doença Mental

Hipótese biológica Hipótese do aprendizado

Hipótese cognitiva Hipótese psicodinâmica

Hipótese ambiental

Principais fatos sobre a doença mental: Extensão e gravidade do problema Eficácia do tratamento

Modelo de adaptação ao estresse de StuartModelo de adaptação ao estresse de Stuart

• Biológicos Psicológicos Socioculturais

• Natureza Origem Momento Número

• Cognitiva afetiva Psicológica Comportamental

• Cap. Pessoais sup. Social Valores materiais Crenças positivas

Construtivos Destrutivos

Contínuo de respostas de adequação

Fatores predisponentes

Estressores Precipitantes

Avaliação do estressor

Recursos de adequação

Mecanismos de adequação

• Fatores Predisponentes

Fatores de risco que influenciam o tipo e a quantidade de recursos que o indivíduo pode usar para lidar com o estresse.

• Fatores PrecipitantesOs estímulos que o individuo percebe como desafiadores, ameaçadores ou exigentes e

que demandam energia excessiva para a adequação.

• Avaliação do estressorAvaliação do significado de um estressor para o bem estar do indivíduo, na qual o

estressor assume seu significado, sua intensidade e sua importância

• Recursos de adaptaçãoAvaliação das opções e estratégias de adequação do indivíduo

• Mecanismo de adequaçãoQualquer esforço voltado para o controle do estresse, incluindo os esforços direto de

resolução do problema e os mecanismos de defesa do ego utilizados para se proteger

• Contínuo de respostas de adequaçãoGama de respostas humanas adaptativas a inadaptativas

Diagnóstico de enfermagem e MédicoDiagnóstico de enfermagem e Médico• O contínuo de respostas de adequação é

o tema do diagnóstico de enfermagem.• Os diagnósticos de enfermagem e médico

podem complementar-se entre si, mas um não é um componente do outro.

• Um paciente com um diagnóstico médico, pode ter vários diagnósticos de enfermagem.

Diagnóstico de enfermagemDiagnóstico de enfermagem

• Um diagnóstico de enfermagem é uma afirmação do problema de enfermagem relacionado com o paciente que inclui tanto o resposta de saúde adaptativa ou inadaptativa quanto os estressores contribuintes.

• Estágio do tratamento => Crise

Objetivo do tratamento => estabilizaçãoAvaliação de enfermagem => Fatores de riscoIntervenção de enfermagem => controle do ambienteResultado esperado => Nenhum risco para ninguém

• Estágio do tratamento => Agudo

Objetivo do tratamento => RemissãoAvaliação de enfermagem =>Resposta de adequaçãoIntervenção de enfermagem => Planejamento mútuo do tratamentoResultado esperado => alivio do sintoma

• Estágio do tratamento => Manutenção

Objetivo do tratamento => RecuperaçãoAvaliação de enfermagem => Estado funcionalIntervenção de enfermagem => Reforço e defesaResultado esperado => Funcionamento melhorado

• Estágio do tratamento => Promoção da saúde

Objetivo do tratamento => Nível ótimo de bem estarAvaliação de enfermagem => Qualidade de vidaIntervenção de enfermagem => Inspirar e validarResultado esperado => Alcançar a qualidade de vida ótima

Papéis funções dos enfermeiros em Papéis funções dos enfermeiros em Saúde MentalSaúde Mental

• “ Uma área especializada da prática de enfermagem que emprega teorias do comportamento como sua ciência e o uso intencional de si próprio como sua arte.”

American Nurse`s ( definição de enfermagem em saúde mental)

Níveis de atuação do profissionalNíveis de atuação do profissional• O ato da prática do enfermeiro• As qualificações do enfermeiro, incluindo

o nível de instrução, a experiência de trabalho e o grau de certificação.

• O local de prática do enfermeiro• O grau de competência pessoal do

enfermeiro

Níveis de prevençãoNíveis de prevenção

• Prevenção primáriaÉ um conceito comunitário que envolve a diminuição da incidência da doença

em uma comunidade pela modificação dos fatores causais, antes que eles tenham oportunidade de causar malefícios.

• Prevenção secundáriaEnvolve a redução da incidência da doença real por meio de detecção e

tratamento precoces dos problemas de saúde.

• Prevenção terciáriaEnvolve a redução do comprometimento ou incapacidade resultante da

doença.

Relacionamento terapêutico entre Relacionamento terapêutico entre enfermeiro e pacienteenfermeiro e paciente

• O relacionamento terapêutico entre enfermeiros e pacientes é uma experiência de aprendizado e emocional para ambos.

• Nessa relação o enfermeiro utiliza de si próprio e as técnicas clínicas especificas no trabalho com o paciente, afim de obter alteração comportamental no paciente.

Natureza do relacionamentoNatureza do relacionamento

• os objetivos de um relacionamento terapêutico são direcionados no sentido do crescimento do paciente e incluem o seguinte:

1. Auto-realização, auto-aceitação e auto-respeito aumentados2. Senso claro da identidade pessoal e da integração pessoal

melhorada.3. Capacidade de formar relacionamentos sociais e íntimos,

interdependentes e interpessoais com capacidade de dar e receber amor. ( Amar e ser amado)

4. Melhoria da função e capacidade aumentada de satisfazer às necessidades e alcançar objetivos pessoais realistas.

• Para alcançar esses objetivos é necessário que o enfermeiro consiga:

1. Ser solidário ao sofrimento do outro.2. Ouvir o outro.3. Permitir que o outro expresse sua

ansiedade e angustias4. Fazer silêncio em sí.5. Manter se com a espinha ereta, a mente

quieta e o coração tranquilo

Elementos que afetam a capacidade Elementos que afetam a capacidade do enfermeiro de ser terapêuticodo enfermeiro de ser terapêutico

• Qualidades pessoaisPercepção de si mesmoValores morais e éticosAltruismoResponsabilidadeCooperaçãoAuto estimaExploração de sentimentos

Comunicação facilitadoraComunicação facilitadora

Comportamento verbalComportamento não verbalAnálise de problemasTécnica terapêutica

Dimensões responsivasDimensões responsivas

• Autenticidade• Respeito• Empatia• Senso da realidade

Dimensões de açãoDimensões de ação

• Confrontação• Imediatismo• Auto revelação• Catarse• dramatização

Impasses terapêuticosImpasses terapêuticos

• Resistência• Transferência• Contra-transferência• Transgressões de limites

Resultado terapêuticoResultado terapêutico

• Para o paciente• Para a sociedade• Para o enfermeiro