Modulo 1 Depresion Aula 4
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Curso para entender y tratar la Depresión
Clasificación de la Depresión
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Reactiva Endógena
Desencadenante ambiental
Período de duración corto o largo
Desaparece al solucionar o aceptar a la realidad
No hay desencadenante ambiental (condición interna)
Suele ser más grave
Depende de la personalidad y de los fact. de contención
M
I
X
T
A
S
Grados de la Depresión
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
LEVE O MENOR
MODERADA
GRAVE
Cinco síntomas principales, con escasa repercusión funcional
Más de cinco síntomas, con una repercusión funcional moderada
La mayoría de los síntomas interfieren notablemente en el
funcionamiento
Sin ideación ni planeación suicida
Con ideación, pero sin planeación suicida
Con ideación y planeación suicida
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Factores de riesgo o desencadenantes de la
depresión
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Análisis del caso (clase anterior)
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Caso Nr. 1: Paciente femenina, de 34 años de edad, cuyo motivo
de consulta está relacionado con la búsqueda de ayuda laboral, ya que se encuentra desempleada hace aproximadamente 1 (años, meses), y debe
alimentar y pagar los estudios a sus 2 hijos de 9 y 7 años de edad.
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Caso Nr.1: Posterior a indagaciones con la paciente, ésta narra lo
siguiente: Su esposo se fue de casa hace 1 año.
La paciente menciona que su estado de ánimo siempre ha sido triste desde niña.La madre siempre le
recriminaba por estar triste
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Datos estadísticos según la OMS
Las tasas de prevalencia para el trastorno depresivo mayor parecen no estar relacionadas con la raza, el
nivel de estudios o de ingresos económicos, ni con el estado civil.
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Hay ciertos factores ayudan a desencadenar o a evitar la aparición de un trastorno depresivo (American Psychiatric
Association, 2003):
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
En la última década, el porcentaje de familias desestructuradas ha ido en vertiginoso aumento en el
mundo entero, y de manera especial en los países en vías de desarrollo y subdesarrollados. Las causales principales de este fenómeno psicosocial son la crisis económica y el
creciente desempleo, lo que conlleva además a la migración de uno o ambos progenitores en busca de
mejores fuentes de trabajo que oferten mayores ingresos.
Fact
or
Fam
iliar
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Experiencias en las primeras etapas de la vida como:
aumentan la vulnerabilidad del padecimiento depresivo
Fact
or
Fam
iliar
Mala relación padres-hijos
Conflicto en el matrimonio, divorcio
Abandono
Maltrato físico o psicológico Abuso sexual
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Dentro de un proceso de disolución familiar, el subsistema que se ve más afectado es el filial. Estas alteraciones se manifiestan principalmente en las esferas emocional y psíquica, que se acentúan especialmente cuando los
afectados se encuentran en la etapa de la pubertad o adolescencia que, como es de conocimiento general, es una
fase de cambios en todos los aspectos en el individuo (Sawyer, 2010). La incidencia de embarazo y la maternidad en
las adolescentes es un indicador de los aspectos disfuncionales de una sociedad que sufre rápidos cambios
sociales y culturales.
Fact
or
Fam
iliar
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
El estudio realizado demostró la influencia de la desestructuración familiar en la génesis de las enfermedades
psiquiátricas principalmente durante la adolescencia, específicamente de las diferentes formas de depresión. La
modalidad más frecuente fue la familia monoparental, lo que confirma que el proceso de ruptura conyugal es el motivo más frecuente de separación de los hijos de sus respectivos padres, lo cual provoca cambios fundamentales en los ámbitos familiar,
social y psíquico, que afectan así la percepción que el adolescente tiene del mundo circundante y generan crisis
psicológicas y emocionales en ellos.
Fact
or
Fam
iliar
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Mientras que variables como:
Se muestran como factores protectores a la hora de presentar grados de depresión en la población
adolescente.
Expresión de sentimientos en la familia
Apoyo social
Buen nivel académico o
posibilidad de estudio
Cohesión familiar
Buena relación
pares
Fact
ore
s p
rote
cto
res
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Con respecto a las dificultades académicas, se ha encontrado como el logro académico aumenta la sensación de control y la
autoestima de los individuos (Ross & Broh, 2000), por lo que un bajo rendimiento académico podría llevar a la desesperanza aprendida (Au, Watkins, Hattie & Alexander, 2009), que se
manifestaría en un bajo autoconcepto y una baja autoestima, llevando al ser a presentar mayor vulnerabilidad a la depresión
(Dixon & Roninson, 2008). Adicionalmente, en población de bajos recursos, se ha encontrado que el estado emocional de los adolescentes es un fuerte predictor del logro académico
(Sznitman, Reisel, & Romer, 2011).
Fact
or
So
cial
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Relacionado con el sexo, hay una mayor prevalencia en mujeres
(American Psychiatric Association, 2003). Por cada hombre deprimido
hay 3 mujeres con depresión.
Fact
or
Sex
o
Curso para entender y tratar la Depresión
Cu
rso
de
la D
epre
sió
n
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
PERFIL COMPORTAMENTAL DE UN PACIENTE DEPRESIVO
Cu
rso
de
la D
epre
sió
n
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Debilitamiento de las Energías
“No tengo ganas de nada. Me aburre todo. Soy incapaz de concentrarme, de leer un libro y me aburre la televisión. Solo tengo ganas de estar tumbado. Es como si no tuviese fuerzas para hacer cualquier cosa, por pequeña que sea. Estoy como anestesiado. Mi familia y mi entorno dicen que es cuestión de fuerza de voluntad. Que ponga de mi parte. Que si realmente quisiera podría salir de esto. Pero no puedo, de verdad que no
puedo. No entienden que no puedo”.
Cu
rso
de
la D
epre
sió
n
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Desvalorización y desesperanza
“Siento que no valgo nada, que soy inferior a todos. Ya ni me comparo con los otros porque sé que los demás son mucho
mejores que yo. No estoy a la altura ni merezco la pareja que tengo. Solo le hago sufrir. Conmigo a su lado no es feliz. Es
imposible ser feliz con personas como yo, no soy digno de ella. Soy el culpable de su infelicidad y en ocasiones deseo morirme. Total, para vivir así es mejor morirse. Ni recuerdo cuando fue la
última vez que experimenté alegría por algo. Tengo unas enormes ganas de llorar, pero ni me salen las lágrimas ¿Qué va a
ser de mí?”.
Cu
rso
de
la D
epre
sió
n
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Ritmo alterado
“Por las mañanas tengo un miedo atroz a levantarme de la cama porque se apodera de mí un malestar terrible, con una tristeza que me acompaña constantemente y mi cabeza que no deja de pensar
una y otra vez en este asunto que me atormenta. Sé que hemos hablado sobre esto y entiendo que son cosas del pasado y que no
debieran afectarme tanto. Pero no puedo evitarlo. Es curioso, pero por las tardes me encuentro mejor, es como si viese las cosas con mayor claridad y tomase cierta distancia con todo esto que me
permite respirar. Sin embargo, pensar que mañana volverá a ser lo mismo me inquieta tanto que me impide quedarme dormido por las
noches. Es algo que temo, no dormir otra vez me angustia”.
Cu
rso
de
la D
epre
sió
n
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Desconexión comunicativa
"Hace ya tiempo que no quedo con nadie. El caso es que no tengo ganas de salir y sobre todo no deseo
encontrarme con conocidos. No soporto que me pregunten cómo estoy y que si debería hacer esto o
aquello. Tengo la sensación que estoy en boca de todos. Es algo que me enfada tremendamente.
Además mira que aspecto tengo. Me miro al espejo y veo una mujer envejecida y sin ganas de arreglarse
ni tan siquiera de cambiarse de ropa. No tengo ningún interés por nada y hasta me da igual lo que pase por el mundo, bueno, esto no es del todo así,
porque no puedo ver a toda esta gente que se queda sin trabajo y sufro mucho por ellos".
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Mayor incidencia en los adultos jóvenes (18 años) y en adultos mayores (después de los 60).
Observación: esa es la edad de incidencia, pero su
presentación inicial pudo haberse dado desde edad temprana.
Fact
or
Ed
ad
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Un cambio estresante en la vida puede desencadenar un episodio depresivo. Tales eventos estresantes
pueden incluir una pérdida grave, una relación difícil, trauma, o problemas financieros.
Fact
or
D. R
eact
ivo
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
El matrimonio o pareja estable “protege de la depresión”.
Fact
or
Est
ado
Civ
il
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Rasgos de personalidad como “neuroticismo” (tipo D-
Inhibición social y negativo) aumenta el riesgo de
depresión al enfrentarse a acontecimientos vitales
estresantes.
Tienen mayor propensión a enfermedades
cardiovasculares.
Fact
or
Psi
coló
gico
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Depresión post-parto: Episodio depresivo mayor que comienza después del parto (entre las primeras
semanas y hasta los 6 meses)
Otr
os
fact
ore
s
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Durante la menopausia, la depresión es más marcada ya que hay una disminución considerable de ciertas hormonas como
los estrógenos y la testosterona, a la cual se suman otros factores que aumentan el nivel de estrés que sufre la mujer por
la incomodidad de la nueva situación en la que se encuentra. Algunos síntomas de la menopausia, como los sofocos y el
insomnio, pueden agravarlo.
Otr
os
fact
ore
s
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Factores psicosociales de las personas encarceladas
El mismo hecho de ser encarcelado reviste el carácter de un evento traumático para la vida de una persona, especialmente si es el primer contacto con la prisión.
Se han encontrado, en las primeras
semanas de encarcelamiento, mayores niveles de ansiedad y estrés en muestras de internos (Harding y Zimmerman, 1989;
Zamble, 1992), y mayor riesgo de suicidios (Bénezech y Rager, 1987).
Una vez superada esta primera etapa del internamiento, estos
indicadores psicológicos pueden remitir a niveles semejantes a los de
la población libre.
Fact
or
Psi
coló
gico
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Personas privadas de libertad en Honduras
Diario el Herado, Junio, 2013
Fact
or
Psi
coló
gico
“En Honduras, la situación carcelaria “es alarmante” si se toma en cuenta que los 24 centros penales que existen en el país tienen la capacidad para albergar cerca de 8,300 personas, sin embargo, la población penitenciaria
supera los 12,600 privados de libertad. Eso indica que existe una sobrepoblación superior a los 4,300 internos. El comisionado nacional de
los Derechos Humanos, Ramón Custodio, es del criterio que la mayor parte de las cárceles hondureñas “carecen de espacio y las condiciones
higiénicas son infrahumanas”. Según Custodio, “en el país no hay ningún sistema de rehabilitación para que los privados de libertad se puedan
reinsertar en la sociedad y más bien muchos salen perfeccionados en su conducta antisocial y delincuencial”. “El Estado invierte poco en resolver el
problema del privado de libertad, pese a que este sigue siendo persona humana objeto y sujeto de derechos humanos”, cuestionó.
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Personas privadas de libertad en Honduras
Diario el Herado, Junio, 2013
Fact
or
Psi
coló
gico
“Explicó que uno de cada siete privados de libertad tiene psicosis, depresión o desórdenes de la personalidad y
dependencia del alcohol o las drogas con efectos traumáticos”
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Estudio realizado en la población recluida en la Penitenciaría Central de Tegucigalpa. Muestra: 284, sexo masculino
Fact
or
Psi
coló
gico
REV MED POST UNAH Vol. 4 No. 2 Mayo-
Agosto, 1999.
Anotar en la parte superior de la hoja: A. Sexo: FEMENINO O MASCULINO B. Edad: ____ C. Casado/Divorciado/Soltero/En una relación D. Relación estable: Sí o no E. Empleado o desempleado: ____ F. Estudiando o sin estudiar: _______ G. Padece alguna enfermedad? Sí o no H. Mencione cuál: _________
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
65%
35%
Sexo
Femenino
Masculino
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
3% 5%
62%
30%
Edad
Adolescente -18
Joven -24
Adulto -60
Adulto mayor
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
30%
33%
5%
19%
8% 5%
Relación de pareja
Casado
Soltero
Viudo
En una relación
Divorciado
unión libre
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
38%
22%
40%
Relación Estable
Si
No
Solteros
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
49%
19%
24%
3% 5%
Ocupación
Empleado
Desempleado
Jubilado
Oficios domésticos
Sin contestar
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
70%
27%
3%
Enfermedad comorbida
Sí
No
Sin contestar
Enfermedades comunes
1. Hipertensión
2. Cardíacas
3. Diabetes
4. Alteraciones hormonales
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
77%
23%
Tristeza o sensación de vacío
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
79%
21%
Tristeza o sensación de vacío
Sí
No
M
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
83%
17%
Llanto sin saber porqué
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
21%
79%
Llanto sin saber porqué
Sí
No
M
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
78%
22%
Irritabilidad
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
86%
14%
Irritabilidad
Sí
No
M
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
74%
26%
Pérdida de placer en todas las actividades
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
71%
29%
Pérdida de placer en todas las actividades
Sí
No
MAS
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
39%
61%
Agitación psicomotora
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
64%
36%
Agitación psicomotora
Sí
No
MAS
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
43%
57%
Pérdida de peso sin hacer dieta/pérdida de apetito
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
43%
57%
Pérdida de peso sin hacer dieta/pérdida de apetito
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
61%
39%
Aumento de peso o del apetito
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
61%
39%
Aumento de peso o del apetito
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
48%
52%
Insomnia
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
71%
29%
Insomnia
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
61%
39%
Hipersomnia
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
44%
56%
Hipersomnia
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
78%
22%
Enlentecimiento psicomotor
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
73%
27%
Enlentecimiento psicomotor
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
91%
9%
Fatiga o pérdida de energía
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
86%
14%
Fatiga o pérdida de energía
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
52%
48%
Sentimientos de inutilidad
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
39%
61%
Sentimientos de inutilidad
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
70%
30%
Sentimientos de culpa o de autoreproche
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
86%
7%
7%
Sentimientos de culpa o de autoreproche
Sí
No
Sin contestar
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
70%
30%
Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
93%
7%
Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
74%
26%
Indecisión , duda casi cada día
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
86%
14%
Indecisión , duda casi cada día
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
35%
65%
Pensamientos recurrentes de muerte
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
50% 50%
Pensamientos recurrentes de muerte
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
13%
87%
Ideación suicida recurrente sin plan específica
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
29%
71%
Ideación suicida recurrente sin plan específica
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
26%
74%
Tentativa suicida
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
29%
71%
Tentativa suicida
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
13%
87%
Plan específico para suicidarse
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
7%
93%
Plan específico para suicidarse
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
48% 52%
Malestar que interfiere en lo social, académico o laboral
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
64%
36%
Malestar que interfiere en lo social, académico o laboral
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
17%
83%
Bajo el uso de algún medicamento o droga
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
0%
100%
Bajo el uso de algún medicamento o droga
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
26%
74%
Actualmente, cursando con depresión
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
50% 50%
Actualmente, cursando con depresión
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
91%
9%
Bajo su control dejar de estar depresivo
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
86%
14%
Bajo su control dejar de estar depresivo
Sí
No
MASCULINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
48%
52%
Búsqueda de ayuda para la depresión
Sí
No
FEMENINO
Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1
29%
71%
Búsqueda de ayuda para la depresión
Sí
No
FEMENINO
Gracias “No digas No puedo ni en broma porque el
inconsciente no tiene sentido del humor. Lo tomará en serio y te lo recordará cada vez que
lo intentes”