Gráfico da escala de evolução do projeto O objetivo é chegar a 4,5

1

Equipa de Liderança • Margarida Câmara (Gestora

Técnico-Científica)

• Manuela Lélis

• Marta Rodrigues

Equipa de Cirurgia Geral • Carmo Caldeira

• Catarina Correia

• Lídia Ferreira

Equipa de Medicina Intensiva • Elma Pacheco

• Gonçalo Silva

• Nicodemos Fernandes

Equipa de Medicina Interna • Andreia Pestana

• Maria Helena Baeta

• Pedro Temtem

Equipa de Ortopedia • Lina Pereira

• Marco Freitas

• Mauro Fernandes

2

Infeção do Local Cirúrgico (ILC) na Cirurgia

Assética (Vesícula Biliar)

Taxa de Infeção = ZERO

3

Infeção do Local Cirúrgico (ILC) na Cirurgia

do Cólon e Reto

Taxa de infeção = 20 %

Meta = 3,85 %

• Ações a Implementar: cumprimento da profilaxia antibiótica, do controlo glicémico e da temperatura.

4

Adesão à bundle de Prevenção da ILC

(Vesícula Biliar)

Taxa de adesão = 50%

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: melhorar a adesão a cada um dos feixes, nomeadamente o controlo glicémico e da temperatura.

5

Adesão à bundle de Prevenção da ILC

(Cólon e Reto)

Taxa de adesão = ZERO

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: cumprimento da profilaxia antibiótica, do controlo glicémico e da temperatura.

6

Utilização de check-list padronizada para

cirurgia segura (Vesícula Biliar)

Taxa de adesão = 100 %

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: manter a check-list padronizada obrigatória para todos os utentes submetidos a qualquer intervenção cirúrgica.

7

Utilização de check-list padronizada para

cirurgia (Cólon e Reto)

Taxa de adesão = 100 %

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: manter a check-list padronizada obrigatória para todos os utentes submetidos a qualquer intervenção cirúrgica.

8

Adesão à Higiene da Pele (Vesícula Biliar)

Taxa de adesão = 100 %

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: manter a check-list do banho pré-operatório cirúrgico e a sua realização, respeitando os timings.

9

Adesão à Higiene da Pele (Cólon e Reto)

Taxa de adesão = 90 %

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: manter o alerta para a check-list do banho pré-operatório cirúrgico e a sua realização, respeitando os timings.

10

Utentes com Controlo Glicémico Adequado

(Vesícula Biliar)

Taxa de adesão = 87,5 %

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: manter a monitorização em todos os utentes, de, pelo menos, uma medição, no pré, intra e pós-operatório.

11

Utentes com Controlo Glicémico Adequado

(Cólon e Reto)

Taxa de adesão = 40 %

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: manter a monitorização em todos os utentes, de pelo menos uma medição, no pré, intra e pós-operatório.

12

Antibioterapia Profilática (Vesícula Biliar)

Taxa de adesão = 87,5 %

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: manter a utilização da prescrição parametrizada na proposta cirúrgica, para BO e internamento.

13

Antibioterapia Profilática (Cólon e Reto)

Taxa de adesão = 30 %

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: melhorar a utilização da prescrição parametrizada na proposta cirúrgica, para BO e internamento.

14

Adesão ao protocolo de tricotomia (Vesícula

Biliar)

Taxa de adesão = 100 %

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: realização da tricotomia no BO nos utentes com indicação.

15

Adesão ao protocolo de tricotomia (Cólon e

Reto)

Taxa de adesão = 80 %

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: realização da tricotomia no BO nos utentes (com indicação) e o correto registo.

16

Utentes com Normotermia (Vesícula Biliar)

Taxa de adesão = 62,5 %

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: manter as ações de aquecimento do ambiente, do utente e dos fluidos.

17

Utentes com Normotermia (Cólon e Reto)

Taxa de adesão = 60 %

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: manter ações de aquecimento do ambiente, do utente e dos fluidos e melhorar o registo.

18

Taxa de adesão à higiene das mãos

Taxa de adesão = 80 %

Meta ≥95%

• Ações a Implementar: manter a estratégia já implementada.

19

Número de reuniões da Cirurgia com Equipa

de Liderança

• Cumprimento da visita mensal à cirurgia.

• Ações a Implementar: participação de elemento da DC, DE e CA, para além do elemento do Gabinete da Qualidade já integrado.