PARÁSITOS Y ALERGIA147.96.70.122/Web/TFG/TFG/Poster/PABLO ESCARIO GOMEZ.pdf · 2016-06-15 ·...
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PARÁSITOS Y ALERGIA DE GÓRGOLAS FERNÁNDEZ-CHACÓN, MIGUEL; ESCARIO GÓMEZ, PABLO , FACULTAD DE FARMACIA, UCM. PZA RAMÓN Y CAJAL S/N 28040, MADRID, ESPAÑA. TRABAJO FIN DE GRADO, JUNIO 2016 INTRODUCCIÓN La evolución de las especies es un proceso integrado, lento y global que afecta a todos los organismos. Los parásitos engloban una serie de seres vivos, cuyo medio al que deben adaptarse, lo constituye un hospedador. Debido a ello los parásitos han co-evolucionado con sus hospedadores para sobrevivir, mediante diversos mecanismos que modifican los sistemas de defensa del huésped. La alteración de los mismos, como consecuencia de la infección, puede llegar a influir en el desarrollo de patologías relacionadas con el sistema inmune como son las manifestaciones alérgicas como la urticaria. En este trabajo se evalúa si las infecciones constituyen un factor de riesgo o protección para el desarrollo de alergias. CONCLUSIONES 1- En países desarrollados existen menos infecciones parasitarias entre los pacientes con urticaria crónica que en países desarrollados. 2- El tratamiento antiparasitario mejora los síntomas de urticaria en mayor proporción de pacientes en los países desarrollados (66%) frente al 15% en los países subdesarrollados. 3- En los últimos años se observa un incremento de urticarias no relacionadas con infecciones parasitaria en países subdesarrollados, mientras que en los países desarrollados la mayoría de las urticarias se deben a la presencia de infección parasitaria. 4- La presencia de urticaria en pacientes con infecciones parasitarias es más habitual en los países desarrollados que en los subdesarrollados. 5- La infección parasitaria constituye un factor de riesgo para el padecimiento de urticaria. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó una revisión bibliográfica de artículos procedentes de bases de datos de publicaciones y de revistas de importancia clínica. Análisis matemático Partiendo de una revisión total de estudios con datos de prevalencia y de número de participantes se realizó el siguiente ajuste matemático: -Ponderaciónà N/Ntotal -N ponderadoà Pond * N -(ni)/(nu) ponderadoà Pond * n Infectados/n Urticarias -nt ponderadoà Pond * n tratados -ne ponderadoà Pond * n éxitos Se obtuvieron medias ponderadas de cada parámetro para obtener nuestros resultados. Fig. 1- Comparación entre países subdesarrollados y desarrollados de infección parasitaria (IP) en urticaria Fig. 2.1- Comparación en países subdesarrollados de IP en urticaria a lo largo del tiempo. Fig. 3- Comparación entre países subdesarrollados y desarrollados de urticaria en IP. Fig. 4- Estudio de casos y controles. ODDS Ratio y Ra%. 14,85 0,62 15,47 67,34 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Países Subdesarrollados Países Desarrollados Infección parasitaria en urticaria %Infect. %Éxitos 7,83 25,6 23,1 10,8 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 1986-2009 2010-2015 Países Subdesarrollados %Infectad. %Éxitos Fig. 2.2- Comparación en países desarrollados de IP en urticaria a lo largo del tiempo. 4,25 3,94 58,64 77,81 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 1986-2009 2010-2015 Países Desarrollados %Infectad. %Éxitos 7,7 18,5 98,22 100 0 20 40 60 80 100 120 Países Subdesarrollados Países Desarrollados Urticaria en Infección parasitaria % Urticaria % Éxitos Studies Form of urticaria n URT POND N POND n PI N I POND NO PI N NO PI PO NO URT POND N NO URT P N PI N PI POND NO PI N NO PI PO ODDS Ra % Hameed et al. Urticaria 54 0,06 3,43 33 2,09 21 1,33 50 0,06 2,95 4 0,24 46 2,71 18,07 94,47 Karaman et al. Urticaria 132 0,16 20,47 26 4,03 106 16,44 36 0,04 1,53 1 0,04 35 1,49 8,58 88,35 Humbert et al. Urticaria 128 0,15 19,25 25 3,76 103 15,49 249 0,29 73,11 30 8,81 219 64,31 1,77 43,56 Casero et al. CU 21 0,02 0,52 18 0,44 3 0,07 21 0,02 0,52 1 0,02 20 0,50 120 99,17 Ventura et al. CU 213 0,25 53,31 106 26,53 107 26,78 187 0,22 41,24 30 6,62 157 34,62 5,18 80,71 Bellanger et al. CU 84 0,10 8,29 36 3,55 48 4,74 84 0,10 8,32 20 1,98 64 6,34 2,4 58,33 Demirci et al. CU 62 0,07 4,52 9 0,66 53 3,86 62 0,07 4,53 1 0,07 61 4,46 10,36 90,35 Dilek et al. CSU 49 0,06 2,82 19 1,09 30 1,73 36 0,04 1,53 4 0,17 32 1,36 5,07 80,26 Frezzolini et al. CSU 57 0,07 3,82 43 2,88 14 0,94 42 0,05 2,08 4 0,20 38 1,88 29,18 96,57 Wolfrom et al. CSU 51 0,06 3,06 33 1,98 18 1,08 81 0,10 7,74 17 1,62 64 6,11 6,90 85,51 TOTAL 851 348 503 848 112 736 4,55 78,00 MEDIA: 119,49 47,02 72,47 143,55 19,77 123,77 4,06 75,38 Fig. 5- Diferencias entre infección aguda y crónica. DISCUSIÓN En países subdesarrollados existe mayor diagnóstico de infecciones parasitarias entre los pacientes con urticaria. Esto podría deberse a que muchos de estos países son zonas endémicas de infección parasitaria. Cuando se trata a los pacientes, se ve que en zonas desarrolladas el porcentaje de mejora de la urticaria es notoriamente superior, dando a entender que en estos países desarrollados la mayoría de las urticarias son producidas por estas infecciones. Realizando un estudio cronológico se observa que: en países subdesarrollados ha aumentado el diagnóstico de infecciones asociadas a urticaria; sin embargo, ha disminuido el número de urticarias provocadas por parasitosis. En países desarrollados ha aumentado el número de urticarias producidas por parasitosis. Esto puede deberse a una mejora en las condiciones de higiene. Partiendo de poblaciones con parasitosis se aprecia que, en países desarrollados, se producen más del doble de casos de urticaria que en subdesarrollados; lo que está en concordancia con los datos anteriores. Mediante el cálculo de medidas de asociación se puede observar que, la infección parasitaria constituye un factor de riesgo para el padecimiento de urticaria, con un Ra% del 75%. A la vista de los resultados, coincidimos con muchos autores que sugieren que; en zonas de mejores condiciones higiénico-sanitarias, existe un mayor número de fenómenos alérgicos entre los pacientes con parasitosis. Esto sugiere que en estos lugares, las infecciones toman un curso más agudo, caracterizado por elevados niveles de IgE específica. Por el contrario, en países subdesarrollados el número de fenómenos alérgicos asociados a parasitosis es menor. Este hecho se relaciona con una mayor proporción de procesos infectivos crónicos, caracterizados por: una producción sostenida de IL10 y TGF-B, presencia de IgG y estimulación policlonal de producción de IgE. RESULTADOS
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PARÁSITOS Y ALERGIAD E G Ó R G O L A S F E R N Á N D E Z - C H AC Ó N , M I G U E L ; E S C A R I O G Ó M E Z , PA B L O
, F A C U L T A D D E F A R M A C I A , U C M . P Z A R A M Ó N Y C A J A L S / N 2 8 0 4 0 , M A D R I D , E S P A Ñ A .T R A B A J O F I N D E G R A D O , J U N I O 2 0 1 6
INTRODUCCIÓNLa evolución de las especies es un proceso integrado, lento y global que afecta a todos los organismos. Los parásitos engloban una serie de seres vivos, cuyo medio al quedeben adaptarse, lo constituye un hospedador. Debido a ello los parásitos han co-evolucionado con sus hospedadores para sobrevivir, mediante diversos mecanismos quemodifican los sistemas de defensa del huésped. La alteración de los mismos, como consecuencia de la infección, puede llegar a influir en el desarrollo de patologíasrelacionadas con el sistema inmune como son las manifestaciones alérgicas como la urticaria. En este trabajo se evalúa si las infecciones constituyen un factor de riesgo oprotección para el desarrollo de alergias.
CONCLUSIONES1- En países desarrollados existen menos infecciones parasitarias entre los pacientes con urticaria crónica que en países desarrollados.2- El tratamiento antiparasitario mejora los síntomas de urticaria en mayor proporción de pacientes en los países desarrollados (66%) frente al 15% en los países subdesarrollados.3- En los últimos años se observa un incremento de urticarias no relacionadas con infecciones parasitaria en países subdesarrollados, mientras que en los países desarrollados la mayoría de las urticarias se deben a la presencia de infección parasitaria.4- La presencia de urticaria en pacientes con infecciones parasitarias es más habitual en los países desarrollados que en los subdesarrollados.5- La infección parasitaria constituye un factor de riesgo para el padecimiento de urticaria.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión bibliográfica deartículos procedentes de bases dedatos de publicaciones y de revistas deimportancia clínica.Análisis matemáticoPartiendo de una revisión total deestudios con datos de prevalencia y denúmero de participantes se realizó elsiguiente ajuste matemático:
-Ponderaciónà N/Ntotal-N ponderadoà Pond * N-(ni)/(nu) ponderadoà Pond * n Infectados/n Urticarias-nt ponderadoà Pond * n tratados-ne ponderadoà Pond * n éxitosSe obtuvieron medias ponderadas de cada parámetro para obtener nuestros resultados.
Fig. 1- Comparación entre países subdesarrollados y desarrollados de infección parasitaria (IP) en urticaria
Fig. 2.1- Comparación en países subdesarrollados de IP en urticaria a lo largo del tiempo.
Fig. 3- Comparación entre países subdesarrollados y desarrollados de urticaria en IP.
Fig. 4- Estudio de casos y controles. ODDS Ratio y Ra%.
14,85
0,62
15,47
67,34
0
10
20
30
40
50
60
70
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PaísesSubdesarrollados PaísesDesarrollados
Infecciónparasitariaenurticaria
%Infect. %Éxitos
7,83
25,623,1
10,8
0,00
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20,00
25,00
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1986-2009 2010-2015
PaísesSubdesarrollados
%Infectad. %Éxitos
Fig. 2.2- Comparación en países desarrollados de IP en urticaria a lo largo del tiempo.
4,25 3,94
58,64
77,81
0,0010,0020,0030,0040,0050,0060,0070,0080,0090,00
1986-2009 2010-2015
PaísesDesarrollados
%Infectad. %Éxitos
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PaísesSubdesarrollados PaísesDesarrollados
UrticariaenInfecciónparasitaria
%Urticaria %Éxitos
Studies Form of urticaria n URT POND N POND n PI N I POND NO PI N NO PI PONDERADONO URT POND N NO URT PONDN PI N PI POND NO PI N NO PI PONDODDS Ra %Hameed et al. Urticaria 54 0,06 3,43 33 2,09 21 1,33 50 0,06 2,95 4 0,24 46 2,71 18,07 94,47Karaman et al. Urticaria 132 0,16 20,47 26 4,03 106 16,44 36 0,04 1,53 1 0,04 35 1,49 8,58 88,35Humbert et al. Urticaria 128 0,15 19,25 25 3,76 103 15,49 249 0,29 73,11 30 8,81 219 64,31 1,77 43,56Casero et al. CU 21 0,02 0,52 18 0,44 3 0,07 21 0,02 0,52 1 0,02 20 0,50 120 99,17Ventura et al. CU 213 0,25 53,31 106 26,53 107 26,78 187 0,22 41,24 30 6,62 157 34,62 5,18 80,71Bellanger et al. CU 84 0,10 8,29 36 3,55 48 4,74 84 0,10 8,32 20 1,98 64 6,34 2,4 58,33Demirci et al. CU 62 0,07 4,52 9 0,66 53 3,86 62 0,07 4,53 1 0,07 61 4,46 10,36 90,35Dilek et al. CSU 49 0,06 2,82 19 1,09 30 1,73 36 0,04 1,53 4 0,17 32 1,36 5,07 80,26Frezzolini et al. CSU 57 0,07 3,82 43 2,88 14 0,94 42 0,05 2,08 4 0,20 38 1,88 29,18 96,57Wolfrom et al. CSU 51 0,06 3,06 33 1,98 18 1,08 81 0,10 7,74 17 1,62 64 6,11 6,90 85,51
TOTAL 851 348 503 848 112 736 4,55 78,00MEDIA: 119,49 47,02 72,47 143,55 19,77 123,77 4,06 75,38
Fig. 5- Diferencias entre infección aguda y crónica.
DISCUSIÓNEn países subdesarrollados existe mayor diagnóstico de infecciones parasitarias entre los pacientes con urticaria. Esto podríadeberse a que muchos de estos países son zonas endémicas de infección parasitaria. Cuando se trata a los pacientes, se ve que enzonas desarrolladas el porcentaje de mejora de la urticaria es notoriamente superior, dando a entender que en estos paísesdesarrollados la mayoría de las urticarias son producidas por estas infecciones. Realizando un estudio cronológico se observa que:en países subdesarrollados ha aumentado el diagnóstico de infecciones asociadas a urticaria; sin embargo, ha disminuido el númerode urticarias provocadas por parasitosis. En países desarrollados ha aumentado el número de urticarias producidas por parasitosis.Esto puede deberse a una mejora en las condiciones de higiene.Partiendo de poblaciones con parasitosis se aprecia que, en países desarrollados, se producen más del doble de casos de urticariaque en subdesarrollados; lo que está en concordancia con los datos anteriores.Mediante el cálculo de medidas de asociación se puede observar que, la infección parasitaria constituye un factor de riesgo para elpadecimiento de urticaria, con un Ra% del 75%.A la vista de los resultados, coincidimos con muchos autores que sugieren que; en zonas de mejores condiciones higiénico-sanitarias,existe un mayor número de fenómenos alérgicos entre los pacientes con parasitosis. Esto sugiere que en estos lugares, lasinfecciones toman un curso más agudo, caracterizado por elevados niveles de IgE específica. Por el contrario, en paísessubdesarrollados el número de fenómenos alérgicos asociados a parasitosis es menor. Este hecho se relaciona con una mayorproporción de procesos infectivos crónicos, caracterizados por: una producción sostenida de IL10 y TGF-B, presencia de IgG yestimulación policlonal de producción de IgE.
RESULTADOS
