PROVA SELETIVA - 2013

PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA

MÉDICA

INSTRUÇÕES

1. A duração da prova, incluindo o tempo para a marcação dos cartões de respostas, é de 4h,

tendo início às 8h30min e término às 12h30min.

2. Mantenha silêncio absoluto na sala durante a realização da prova.

3. Verifique se o caderno está sem defeito e contém 100 questões.

4. Verifique se o seu número de inscrição e o seu nome estão impressos corretamente nos cartões

de respostas e coloque sua assinatura nos locais destinados para isso.

5. Leia com atenção, escolha apenas UMA das 5 opções que são apresentadas em cada questão e

a assinale no cartão de respostas. Mais de uma opção assinalada anula a questão.

6. Utilize caneta esferográfica azul ou preta.

7. Entregue, no fim, o gabarito devidamente preenchido, SEM RASURAS, e a prova. Sugerimos que,

para evitar problemas, utilize o gabarito para rascunho antes de passar as respostas para o

gabarito definitivo.

8. O caderno de questões será disponibilizado no site www.ucpel.tche.br após o encerramento da

prova.

01. CRS, 52 anos, procura a UBS Ribeirinha para atendimento. Ao contar sua história para o Médico

de Família que atende na UBS, relata ser hipertenso de longa data, fazendo uso de diversas

medicações (diz que, eventualmente, esquece-se de tomar, pois são muitas), ser fumante e ingerir

cerveja no fim de semana (quantidade variável). Por um momento na consulta, demonstrou-se

bastante desconfortável, chorando inclusive, dizendo estar impotente e que sua mulher não o queria

mais. Preocupado com o paciente, o médico faz nova prescrição medicamentosa acrescentando um

antidepressivo, solicita alguns exames complementares, diz para o mesmo que isso é uma fase da

vida e que irá passar e marca retorno para quando os exames estiverem prontos. De acordo com o

texto e com os preceitos do exercício médico na Estratégia de Saúde de Família, pode-se afirmar

com relação à consulta:

A) Houve compaixão e empatia pelo paciente, com sincero interesse pelos seus problemas e também

uma preocupação clínica evidenciada pela prescrição e solicitação de exames.

B) Certamente o modelo de atenção seguido pelo médico foi o centrado na pessoa, pois além de ter

conversado com o paciente, explicando sobre a fase de vida que o mesmo estava passando, ainda

complementou a consulta com exames importantes.

C) Pode-se dizer que faltou ao médico a aplicação ampliada dos preceitos da Estratégia de Saúde

de Família, pois, apesar de ter-se preocupado com parte dos problemas do paciente (doença

crônica), não agiu na Integralidade, deixando a desejar na dimensão do cuidado emocional do

usuário, pois afinal somente prescreveu um medicamento antidepressivo e não interagiu com o

paciente, tentando analisar com o mesmo o contexto geral dos seus problemas.

D) O médico demonstrou atitude ao prescrever os medicamentos necessários ao paciente e agiu na

Integralidade, pois prescreveu até mesmo um antidepressivo a ele, necessário para a recuperação do

indivíduo nos aspectos emocionais de sua vida.

E) A abordagem do médico não contemplou os preceitos da Medicina de Família, pois o profissional

esqueceu-se de prescrever um estimulante para o paciente, em virtude do fato de o mesmo estar

impotente.

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02. Considere as afirmações abaixo sobre a Atenção Primária à Saúde.

I. A Atenção Primária à Saúde pode ser considerada como elemento fundamental em qualquer

sistema de saúde que queira ser efetivo.

II. A relação e o estabelecimento de vínculo entre o médico de família e o usuário de um serviço de

saúde de atenção básica em uma determinada comunidade são essenciais para um bom cuidado

em saúde em nível individual.

III. O conceito de “porta de entrada”, muito utilizado no sistema de saúde brasileiro, refere-se ao

formato de acesso dos usuários em cada nível do sistema. Esses níveis possuem entrada própria,

sendo permitido ao usuário o acesso livre (como o mesmo desejar) a cada nível de atenção, pelo

fato do sistema ser universal.

Está(ão) Correta(s):

A) Apenas I.

B) Apenas II.

C) Apenas III.

D) I e II.

E) II e III.

03. Definido na Constituição Federal de 1988, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem como objetivo a

garantia de saúde para todos os cidadãos. Um dos elementos para que essa garantia seja

alcançada, está regulamentado na Lei nº 8.142/1990. Qual das opções abaixo corresponde a esse

elemento?

A) Universalidade.

B) Integralidade.

C) Descentralização.

D) Equidade.

E) Participação Popular.

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04. O artigo nº 200 da Constituição Federal do Brasil trata das competências do SUS, das quais se

excetua

A) participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico.

B) controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde; a participar

da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos.

C) criar e organizar os critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde destinados aos

Estados e aos Municípios, bem como os recursos de financiamento para obras de infraestrutura em

saúde no setor privado.

D) fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como

bebidas e águas para consumo humano.

E) ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde.

05. Qual das opções abaixo corresponde ao que se refere esta definição: conjunto de ações que

proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores

determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e

adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.

A) Ações programáticas em saúde.

B) Vigilância epidemiológica.

C) Planejamento estratégico em saúde.

D) Estratégia de Saúde da Família.

E) Pacto pela vida.

06. Considerando o modelo de história natural de doenças proposto por Leavell e Clark, as ações

de rastreamento, imunizações, saneamento básico e reabilitação encontram-se, respectivamente, nos

níveis de prevenção

A) primário, secundário, secundário e terciário.

B) secundário, secundário, primário e secundário.

C) secundário, primário, primário e terciário.

D) primário, secundário, primário e secundário.

E) secundário, secundário, terciário e terciário.

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07. "A população idosa se diferencia por possuir uma série de características próprias com re a o

ao processo sau de-doença. incid ncia e preva ncia de uitas doen as au enta e ha um alto

índice de patologias múltiplas e crônicas. Dados da Pesquisa Nacional de Amostra Domiciliar do

IBGE mostram que 77,6% dos brasileiros de mais de 65 anos de idade relataram ser portadores de

doenças crônicas, um terço deles com mais de uma doença crônica." GUSSO, Gustavo; LOPES,

José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Porto Alegre: ArtMed, 2012.

Considerando o texto acima, assinale a opção INCORRETA sobre o cuidado em saúde à população

idosa em Atenção Primária.

A) Devem ser objetivos das ações de promoção em saúde para os idosos a manutenção da saúde

mental e física e prevenção de doenças e incapacidades.

B) Fazem parte do instrumento de avaliação multidimensional do idoso em Atenção Primária (AMI)

itens como avaliação da visão, audição e atividades da vida diária.

C) Se considerarmos que, no Brasil, a expectativa de vida para quem chega aos 60 anos de idade é

menor que dez anos, a maior parte dos idosos não responderá positivamente às ações de

prevenção, sendo pouco provável mudanças nos hábitos de vida.

D) O déficit auditivo, muitas vezes, não é reconhecido pelo paciente idoso e pode ser avaliado com

u teste deno inado “Whisper”, va idado e re a o à audio etria.

E) Um indicador sensível da diminuição de funções cognitivas no idoso é a perda de memória

recente e de habilidade de cálculo.

08. JP, três meses de vida, chega para puericultura na Unidade Básica de Saúde onde você atende e

a mãe do menino informa que o mesmo recebe leite materno ao seio e ordenhado na maior parte

do dia, mas também está recebendo chás e sucos de frutas. A mãe assegura que o menino não

ingere outros tipos de alimentação. Ao marcar na carteira de acompanhamento da criança, você

classifica a alimentação desse menino como

A) Amamentação.

B) Amamentação predominante.

C) Amamentação complementar.

D) Amamentação exclusiva.

E) Alimentação mista.

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09. Quadro comum na infância e que, normalmente, ocasiona ansiedade nos pais, a convulsão

febril, geralmente, é definida por critérios, com EXCEÇÃO de

A) Presença de anormalidade metabólica que produza convulsões.

B) Convulsão associada ao aumento de temperatura (maior que 38º C).

C) Criança entre seis meses e seis anos de idade.

D) Ausência de infecção ou inflamação no sistema nervoso central.

E) Ausência de história de convulsão afebril.

10. Considere as afirmações abaixo sobre o acompanhamento puerperal em Atenção Primária.

I. Os cuidados no puerpério devem incluir avaliação física e observação da mãe e da criança,

suporte para alimentação e cuidados com o recém-nascido, empoderamento da família para os

cuidados com o bebê.

II. Pressão arterial diastólica maior do que 90 mmHg que não reduz em 4 horas de observação é

considerada como elemento de alerta (vermelho) para possível evento relacionado à pré-

eclâmpsia/eclampsia no puerpério, com necessidade de encaminhamento para um atendimento de

emergência.

III. Com relação à orientação sobre anticoncepção no período, pode-se afirmar que o DIU pode ser

inserido nas primeiras 48 horas após o parto ou, se não for possível, após o 28º dia do puerpério e

não há necessidade de uso de método complementar.

Está(ão) Correta(s):

A) Apenas I.

B) Apenas II.

C) I e II.

D) II e III.

E) I, II e III.

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11. O resultado de uma metanálise mostrou que pessoas brancas morriam mais que pessoas negras.

Um estudo, com achados semelhantes, mostrou que pessoas brancas ingeriam mais álcool que

pessoas negras. A variável álcool, nesse exemplo, corresponde a um

A) viés de determinação.

b) viés aleatório.

c) risco relativo elevado.

d) viés de confusão.

e) viés de seleção.

12. São vantagens dos estudos transversais, EXCETO o seguinte:

A) São rápidos e baratos.

B) Medem prevalência da exposição.

C) São adequados para fazer inferência causal.

D) São úteis para planejamentos em saúde.

E) Medem prevalência do desfecho.

13. Considerando os critérios de causalidade de Hill, assinale a opção com a correspondência

correta entre o critério e sua definição.

A) Gradiente Biológico: se o efeito de A sobre E é forte (em geral risco relativo maior que 3), isso

pode implicar em associação causal.

B) Plausibilidade Biológica: se o efeito de A sobre E é demonstrado em diferentes estudos, isso pode

indicar causalidade.

C) Temporalidade: devem-se aceitar evidências similares, quando o fator de risco e a população são

semelhantes.

D) Evidência Experimental: examina o efeito de E na presença e na ausência do fator A, enquanto os

demais fatores não variam.

E) Especificidade: a associação observada deve estar de acordo com o que é conhecido sobre a

ocorrência da doença e da exposição.

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14. Assinale a alternativa INCORRETA com relação à sensibilidade em testes diagnósticos.

A) Quanto maior a sensibilidade de um teste, maior a probabilidade de que esse teste detecte

pessoas com a doença.

B) Testes com alta sensibilidade não afastam o diagnóstico da doença.

C) Testes sensíveis são os testes de escolha, quando a penalidade de não diagnosticar for grande.

D) Os testes sensíveis são úteis na fase inicial de um processo diagnóstico, quando se quer reduzir as

possibilidades diagnósticas.

E) Os testes sensíveis podem ser usados para rastreamento de doenças.

15. Observe a representação abaixo sobre um tipo de delineamento de estudo epidemiológico.

Assinale a alternativa que corresponda ao delineamento esquematizado acima.

A) Estudo de casos-controle.

B) Estudo transversal.

C) Estudo randomizado.

D) Estudo ecológico.

E) Estudo de coorte.

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16. A expectativa de vida da população brasileira vem aumentando nas últimas décadas, entretanto

são elevados os níveis de mortalidade da população jovem, principalmente entre 15 e 29 anos,

residentes em centros urbanos. As ações visando à diminuição dessa mortalidade devem estar

centradas em

A) prevenção de doenças infectocontagiosas.

B) melhoria das condições sanitárias.

C) elevação da renda per capita.

D) diminuição do analfabetismo.

E) prevenção das mortes violentas e por acidentes.

17. Em relação aos estudos transversais, não se pode afirmar o seguinte:

A) As informações sobre desfecho e exposição são medidas simultaneamente.

B) É uma ótima opção para estudar desfechos raros.

C) São bons para planejamentos em saúde.

D) Fornecem informação sobre a distribuição e características do evento na população.

E) São passíveis de viés de recordatório.

18. A vacina da poliomielite inativada (VIP) deve ser aplicada aos

A) 2 e 4 meses.

B) 2, 4 e 6 meses.

C) 2, 4, 6 e 15 meses.

D) 2, 4, 6 e 15 meses com reforço aos 4 anos.

E) 2, 4, 6 e 15 meses com reforço aos 6 anos.

19. Conforme o calendário vacinal atual, assinale a afirmativa INCORRETA:

A) A vacina oral da poliomielite continua a ser utilizada.

B) As crianças passaram a receber quatro doses da vacina contra a hepatite B.

C) São realizadas três doses de Vacina contra o Meningococo C.

D) As crianças recebem duas doses contra Rotavírus.

E) São realizadas três doses contra o vírus do sarampo.

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20. Dados hipotéticos de um estudo avaliando fatores de risco para ocorrência de Infarto Agudo do

Miocárdio encontraram um Risco Relativo (RR) igual a 0,40, ao se compararem expostos a não

expostos. A exposição considerada foi realizar atividade física regular. O Intervalo de Confiança

(I.C95%) variou de 0,31 a 1,10. Com base nesses resultados, é CORRETO afirmar que

A) os expostos apresentaram proteção de 60%, com significância estatística.

B) houve uma redução de 60% no risco para os expostos, porém sem significância estatística.

C) houve uma redução de 40% no risco para os expostos, sem significância estatística.

D) o risco de doença foi 40% maior entre os expostos, com um p < 0,05.

E) o risco de doença foi 60% maior entre os expostos, com um p >0,05.

21. A artrite reumatoide não costuma apresentar envolvimento

A) poliarticular.

B) oligoarticular.

C) articular simétrico.

D) das articulações de punho e mão.

E) da coluna cervical.

22. Com relação ao smoldering e ao mieloma múltiplo:

I. O smoldering somente deve ser considerado, se houver menos de 10% de plasmócitos na medula

óssea.

II. O smoldering, assim como o mieloma, pode ter 10% ou mais de plasmócitos na medula óssea.

III. A proteína M sérica maior ou igual a 30g/L pode servir de critério diagnóstico somente para

mieloma.

Assinale a opção com a(s) assertiva(s) correta(s).

A) apenas a I.

B) apenas a II.

C) I e III.

D) II e III.

E) I, II e III.

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23. Com relação à anemia com macrocitose:

I. O álcool pode causar macrocitose por dano direto no precursor eritróide.

II. A deficiência de vitamina B12 pode causar alteração/defeito de tubo neural.

III. A deficiência de ácido fólico pode causar sintomas neurológicos por desmielinização da bainha

de mielina.

Assinale a opção com a(s) assertiva(s) correta(s)

A) apenas a I.

B) apenas a II.

C) apenas a III.

D) I e II

E) II e III.

24. Qual o distúrbio eletrolítico que apresenta ondas T de grande amplitude, simétricas e de base

estreita, com redução do intervalo QTc?

A) Hipopotassemia.

B) Hipocalcemia.

C) Hipercalcemia.

D) Hiponatremia.

E) Hiperpotassemia.

25. Quanto ao uso dos inibidores da enzima de conversão (IECA) e dos bloqueadores do receptor

da angiotensina (BRA) na Insuficiência Cardíaca Descompensada, é correto afirmar o seguinte:

A) Não devemos utilizar BRA ou IECA, caso a pressão arterial esteja normal.

B) Situações de instabilidade hemodinâmica como hipotensão e hipovolemia devem ser corrigidas

antes do início do uso dessas drogas.

C) No caso de redução da pressão arterial abaixo de 90mmHg, devemos reduzir a dose, se já

estiverem em uso.

D) Os BRA são potencialmente mais eficazes que os IECA.

E) A associação de IECA com BRA é superior ao uso isolado de cada uma na melhora sintomática

dos pacientes.

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26. Paciente do sexo masculino, 48 anos, com diabetes tipo 1, diagnosticado há 32 anos, utiliza

esquema de insulina glargina 34u ao deitar e insulina aspart 4u antes do café, almoço, lanche e

jantar. Já possui complicações crônicas associadas ao diabetes, como retinopatia diabética

moderada com edema macular, neuropatia sensitiva em membros inferiores, neuropatia autonômica

cardiovascular, além de acidente vascular cerebral sem sequelas há 2 anos.

Nesse momento, relata que apresenta cerca de 5 episódios de hipoglicemia por semana, sempre

sem sintomas neuroglicopênicos de alerta. Em geral, requer auxílio de algum familiar para resolver a

hipoglicemia, o que o preocupa. Assim, procura auxílio médico sobre esta situação.

Ao exame, PA 128/84mmHg, FC 102 bpm em repouso.

Traz Teste HbA1c = 7,6%.

Sobre esse paciente:

I. A ausência de sintomas durante a hipoglicemia é importante clinicamente e uma estratégia para

tentarmos reverter essa situa o é “afrouxar” o contro e glicêmico do paciente durante algum

período (manter a glicemia em valores mais elevados).

II. Em longo prazo, devemos otimizar o esquema de insulinoterapia, visando a reduzir a HbA1c ~

6,5% para reduzir o risco de novas complicações crônicas e o agravamento das já existentes.

III. Devido à neuropatia autonômica cardiovascular, a frequência cardíaca em repouso deve ser

manejada com b-bloqueador

Marque a opção correta.

A) Apenas I está correta.

B) Apenas II está correta.

C) Apenas III está correta.

D) I e III estão corretas.

E) II e III estão corretas.

27. Tireoidectomia está indicada para casos de

A) Bócio multinodular com disfagia.

B) Tireoidite por amiodarona.

C) Hashitoxicose.

D) Nódulo de tireoide de 1,0 cm e com punção aspirativa satisfatória, demonstrando ausência de

células malignas.

E) Nódulo de tireoide de 1,2 cm, sem sintomas compressivos, com punção aspirativa, demonstrando

aus ncia de cé u as a ignas e considerado “quente” na cinti ografia de tireóide.

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28. Paciente feminina, 38 anos, previamente hígida, é conduzida ao serviço de Pronto Socorro por

crise convulsiva tônico-clônica generalizada, primeiro episódio. Na admissão, encontra-se

obnubilada e relatando cefaleia intensa. Exames complementares: Hb 7,2g/dL, leucócitos 7.500/mL

com diferencial normal, plaquetas 9.000/mm3

, creatinina 1,4mg/dL, potássio 4,9mEq/L, DHL 1270

UI/L, exame comum de urina com proteína + e 20 eritrócitos por campo de grande aumento. A

análise de esfregaço de sangue periférico mostra intensa fragmentação eritrocitária. Considerando

sua hipótese diagnóstica para o caso acima, o tratamento de escolha seria de

A) Transplante de medula.

B) Pulsoterapia com corticoesteroide.

C) Esplenectomia.

D) Plasmaférese.

E) Transfusão de plaquetas e de concentrado de hemácias.

29. Paciente masculino, 78 anos, busca atendimento médico por dor lombar intensa e

emagrecimento de 6 Kg no último ano. Na investigação por Raio X, são detectadas lesões líticas em

coluna lombar. Exames complementares: Hb 8,2g/dL, leucócitos 9000/mm3

com diferencial normal,

creatinina 10,1mg/dL, potássio 5,6mEq/L, fósforo 6,0mg/dL, cálcio 11,5mg/dL, albumina 3,0g/dL,

exame comum de urina normal, ecografia abdominal total, mostrando rins com aumento da

ecogenicidade e tamanho normal. O próximo exame complementar que você solicitaria visando a

estabelecer um diagnóstico para esse paciente seria?

A) Punção biopsia renal.

B) Ressonância Nuclear Magnética de coluna lombar.

C) Sorologias virais.

D) Tomografia computadorizada de abdome.

E) Eletroforese de proteínas plasmáticas.

30. No paciente em ventilação mecânica invasiva,

A) a pressão intratorácica oscila entre -3 e -5 cmH2O.

B) a pressão intratorácica oscila entre -3 e -5 mmHg.

C) durante a inspiração, ocorre uma facilitação do retorno venoso, culminando em aumento do

volume sistólico ventricular direito e consequente aumento do débito cardíaco.

D) o suporte ventilatório com pressão positiva atua na pré-carga, na pós- carga e na contratilidade

miocárdica.

E) o suporte ventilatório com pressão positiva pode ser deletério em pacientes hipovolêmicos,

diminuindo o débito cardíaco.

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31. Em relação à fisiologia cardiovascular, temos como CORRETO:

A) O fluxo sanguíneo através de um vaso é determinado pelo gradiente de pressão entre dois

extremos do vaso e a resistência vascu ar e pode ser ca cu ado pe a Lei de Oh , onde Q=∆P/R

(Q= f uxo sanguíneo, ∆P= gradiente de press o e R= resist ncia).

B) O bombeamento atrial (também chamado sístole atrial) representa pouco menos de 10% do

débito cardíaco total em corações normais.

C) A noradrenalina liberada pela medula adrenal aumenta a contratilidade miocárdica por estímulo

nos α-receptores.

D) Quando a pressão ventricular esquerda aumenta para cerca de 80 mmHg e a direita para cerca

de 8 mmHg, ocorre a abertura das válvulas semilunares e o sangue começa a abandonar os

ventrículos com 20% no terço inicial e os outros 80% no tempo restante.

E) O débito cardíaco resulta do produto do volume sistólico pela frequência cardíaca, dividido pela

resistência vascular periférica.

32. Com relação à sepse grave, analise as afirmações.

I. terapia conhecida co o terap utica baseada e objetivo precoce (do ing s “Ear y goa direct

therapy”, e tradu o ivre), iniciada precoce ente, reduz significativa ente a orta idade e deve

ser fortemente incentivada.

II. O uso de antibióticos deve ser precoce, mas somente após a estabilização hemodinâmica do

paciente, considerando a dificuldade de metabolização da droga em pacientes instáveis.

III. A administração de antibióticos deve ser precoce e não deve esperar a realização de exames

diagnósticos mais complexos.

Marque a opção correta.

A) Somente a afirmação I está correta.

B) As afirmações I e II estão corretas.

C) As afirmações II e III estão corretas.

D) As afirmações I e III estão corretas.

E) Todas as afirmações estão corretas.

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33. O protocolo para o diagnóstico de Morte encefálica exige, no Brasil,

A) dois exames médicos, sendo, pelo menos, um deles realizado por neurologista e/ou

neurocirurgião.

B) dois exames médicos, sendo, pelo menos, um deles realizado por neurologista e/ou

neurocirurgião acompanhado de um exame confirmatório.

C) um exame médico realizado por neurologista e/ou neurocirurgião e um exame confirmatório.

D) dois exames médicos acompanhados de exame confirmatório.

E) exame que avalie a atividade cerebral (circulação, atividade elétrica ou captação), quando, então,

prescinde do exame clínico.

34. Considere a nova classificação da DPOC (GOLD 2011) - itens escore de sintomas (MRC) e/ou

Comprometimento do Estado de Saúde (CAT), grau de obstrução da via aérea (VEF1) e número de

exacerbações. Assinale a opção correta.

A) GOLD A CAT=20, VEF1 pós-BD= 55% e uma exacerbação últimos 12 meses.

B) GOLD B MRC=1, VEF1 pós-BD=45% e duas exacerbações últimos 12 meses.

C) GOLD C CAT=30, VEF1 pós-BD=45% e duas exacerbações últimos 12 meses.

D) GOLD D MRC=3, VEF1 pós-BD=40% e nenhuma exacerbação últimos 12 meses.

E) GOLD D CAT=5, VEF1 pós-BD=35% e duas exacerbações últimos 12 meses.

35. Considere um homem de 33 anos sem vacinação para Hepatite B, HBsAg negativo, Anti-HBs

positivo. Quais das condições abaixo melhor se relacionam com o perfil sorológico descrito?

A) Infecção prévia pelo HBV.

B) Hepatite Crônica Ativa.

C) Hepatite B aguda.

D) Mau prognóstico.

E) Necessidade de vacinação contra a hepatite B.

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36. Ao avaliar um paciente com ascite crônica, um gradiente sero-ascítico de albumina elevado

(>1.1 g/dL) é compatível com os seguintes diagnósticos, EXCETO

A) cirrose.

B) insuficiência cardíaca congestiva.

C) pericardite constritiva.

D) trombose de veia hepática.

E) nefrose.

37. Considere as assertivas abaixo, sobre infecção pelo HIV.

I. Profi axia para tubercu ose está indicada para todos os pacientes co PPD ≥ 5 .

II. A presença de candidíase oral define AIDS em soropositivos para o HIV.

III. Déficit neurológico focal e sinais de hipertensão intracraniana sugerem Toxoplasmose cerebral e

Meningite criptocócica, respectivamente.

IV. Infecção por Pneumocystis jiroveci deve ser considerada em todo o paciente soropositivo para o

HIV que apresente sintomas e sinais de pneumonia.

Marque a opção com as assertivas corretas.

A) I, II e III estão corretas

B) I, III e IV estão corretas.

C) I e III estão corretas.

D) III e IV estão corretas.

E) Todas estão corretas.

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38. Considere as assertivas abaixo sobre uso racional de antimicrobianos. (Pk=farmacocinética;

Pd=farmacodinâmica; CIM=concentração inibitória mínima).

I. Antibióticos com perfil Pk/Pd do tipo tempo-dependente devem ser utilizados em infusão contínua,

mantendo concentrações plasmáticas acima da CIM e sem picos.

II. Choque séptico sempre deve ser tratado com antibióticos de amplo espectro, como os

carbapenêmicos e glicopeptídeos, por serem mais potentes e terem uma meia vida maior.

III. Aminoglicosídeos são antibióticos com perfil Pk/Pd do tipo concentração-dependente, de forma

que serão tão mais efetivos quanto maior for sua concentração plasmática e tecidual, respeitados os

limites de toxicidade.

IV. Tratamento empírico inicial e deescalonamento baseado em culturas é a forma adequada de

indicação de antimicrobianos.

Marque a opção com as assertivas corretas.

A) I, II e III estão corretas.

B) I, III e IV estão corretas.

C) II, III e IV estão corretas.

D) II e IV estão corretas.

E) Todas estão corretas.

39. Homem, 47 anos, com emagrecimento de 8kg em 4 meses, febre vespertina diária, artralgia,

mialgia, parestesias em membros inferiores, aspecto cianótico moteado em extremidades e dor

testicular. Investigação para neoplasia negativa. Sorologia para hepatite B positiva. Exames

complementares: TGO: 37, TGP: 32, Ferritina: 350, Plaquetas: 250.000, Hb: 11, VHS: 98mm,

creatinina: 1,7, ANCA: não reagente. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Granulomatose de Wegener.

B) Churg-Strauss.

C) Doença de Still do adulto.

D) Arterite de Takayasu.

E) Poliarterite nodosa.

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40. Considere as assertivas abaixo.

I. Lombalgia de início súbito com rigidez matinal de 1 hora e piora ao exercício caracteriza

lombalgia inflamatória.

II. Artrite psoriásica é uma espondiloartrite e pode apresentar-se como oligoartrite assimétrica de

membros inferiores, dactilite, psoríase e HLA-B27 positivo.

III. São fatores de pior prognóstico na artrite reumatoide: manifestações extra-articulares, altos títulos

de fator reumatoide e anti-CCP e erosões ósseas precoces.

Marque a opção que contenha as assertivas corretas.

A) Somente I está correta.

B) II e III estão corretas.

C) Somente III está correta.

D) I e III estão corretas.

E) I,II e III estão corretas.

41. Homem de 65 anos, portador de Insuficiência Renal Crônica em tratamento dialítico, é

submetido à cirurgia eletiva para reparo de aneurisma de aorta abdominal. De acordo com o risco

cirúrgico, a classificação ASA para esse paciente é

A) II.

B) III.

C) IV.

D) V.

E) VI.

42. Qual das seguintes anormalidades é mais fortemente associada à morbidade e mortalidade pós-

operatória?

A) Hiponatremia.

B) Hipocaliemia.

C) Hipotransferrinemia.

D) Hipoalbuminemia.

E) Hipomagnesemia.

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43. Qual a camada intestinal mais forte e que deve ser sempre englobada, quando se realiza uma

anastomose intestinal?

A) mucosa.

B) submucosa.

C) muscular.

D) serosa.

E) peritônio.

44. Homem de 22 anos dá entrada na sala de emergência após ferimento por arma de fogo no

tórax à direita. Você realiza drenagem torácica com drenagem imediata de 2.000ml. O próximo

passo no tratamento desse paciente é

A) tomografia de tórax.

B) radiografia de tórax.

C) clampeamento do dreno de tórax.

D) colocar o dreno em aspiração contínua.

E) encaminhar o paciente à sala de cirurgia para toracotomia direita.

45. Mulher de 26 anos envolvida em acidente automobilístico grave se encontra na sala de

emergência hipotensa (PA 80/40 mmHg, FC 120bpm), intubada e apresenta o abdome distendido.

Na avaliação inicial, é identificada fratura pélvica. Após ressuscitação com 2 litros de ringer lactato,

é iniciada transfusão sanguínea; entretanto ela permanece hipotensa. Qual o próximo passo mais

apropriado no manejo dessa paciente?

A) Tomografia de abdome e pelve.

B) Exame de ultrassom na sala de emergência (FAST).

C) Laparotomia exploratória.

D) Fixação da fratura pélvica na sala de emergência.

E) Continuar com ressuscitação agressiva com ringer lactato e transfusão sanguínea.

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46. Homem de 30 anos com ferimento por arma de fogo no abdome é submetido à laparotomia

exploradora, na qual é identificada lesão importante no fígado. Devido à dificuldade de estancar a

hemorragia do parênquima hepático, você decide realizar uma manobra de Pringle. Essa manobra

consiste em

A) clampear o hilo hepático.

B) clampear a veia cava inferior.

C) clampear o hilo hepático e a veia cava inferior e superior ao fígado.

D) rea izar u “shunt” átrio-caval.

E) colocar compressas ao redor do fígado.

47. A manobra de Pringle costuma falhar, quando o sangramento se origina na(s)

A) artéria hepática própria.

B) artéria hepática direita.

C) artéria hepática esquerda.

D) veia porta.

E) veias supra-hepáticas.

48. Menina de 5 anos apresenta tumoração na linha média anterior do pescoço, que se move com

a protrusão da língua e com a deglutição. O provável diagnóstico é

A) câncer de tireoide.

B) cisto branquial tipo I.

C) cisto branquial tipo II.

D) cisto tireoglosso.

E) linfonodo reacional.

49. A artéria esplênica é ramo

A) da artéria gastroepiploica esquerda.

B) do tronco celíaco.

C) da artéria gástrica esquerda.

D) da artéria gástrica direita.

E) da artéria mesentérica superior.

20

50. Durante uma apendicectomia em um jovem de 25 anos, é identificado um tumor de 2,5cm na

base do apêndice. Você retira o apêndice e chama o patologista na sala, que realiza exame de

congelação e diagnostica um tumor carcinoide. Qual o próximo passo mais apropriado para esse

caso?

A) Colectomia direita.

B) Encerrar a cirurgia.

C) Radioterapia pós-operatória.

D) Quimioterapia pós-operatória.

E) Colectomia total.

51. Mulher de 65 anos apresenta massa dolorosa logo abaixo do ligamento inguinal. O diagnóstico

mais provável é

A) hérnia inguinal direta.

B) hérnia inguinal indireta.

C) hérnia ventral.

D) hérnia femoral.

E) hérnia obturadora.

52. Qual das assertivas abaixo melhor descreve o papel da colecistectomia laparoscópica precoce

(dentro das primeiras 24h de hospitalização) em pacientes com colecistite aguda?

A) Resulta em menor tempo de internação hospitalar.

B) Aumenta a taxa de conversão para cirurgia aberta.

C) Não deve ser realizada, pois está indicado o resfriamento do processo com antibioticoterapia.

D) Está associada com maior taxa de complicações.

E) Está associada com maior mortalidade.

21

53. Considere as condições abaixo e suas relações com a formação de cálculos biliares de

colesterol.

I. Obesidade.

II. Perda de peso rápida.

III. Nutrição parenteral total.

IV. Estrogênio exógeno.

V. Ressecção ileal.

Marque a opção que contém as condições para a formação dos referidos cálculos.

A) I.

B) I e II.

C) II e III.

D) I, II e IV.

E) I, II, III, IV e V.

54. Colecistectomia videolaparoscópica está contraindicada na

A) gravidez.

B) cirurgia abdominal de andar superior prévia.

C) presença de cálculos em colédoco.

D) doença pulmonar obstrutiva crônica.

E) neoplasia de vesícula biliar.

55. A causa mais comum de pancreatite crônica no mundo é

A) cálculo biliar.

B) abuso de álcool.

C) hereditária.

D) hipertrigliceridemia.

E) infecciosa.

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56. Qual das seguintes assertivas melhor descreve a relação entre um nódulo conhecido como sinal

de Irmã Maria José (Sister Mary Joseph) e o câncer gástrico?

A) Linfonodo axilar esquerdo metastático.

B) Linfonodo supraclavicular esquerdo metastático.

C) Massa ovariana metastática.

D) Metástase umbilical, sugerindo carcinomatose peritoneal.

E) Massa palpável no fundo de saco de Douglas.

57. O tipo de câncer mais comum de tireoide em mulheres adultas é

A) carcinoma papilar.

B) carcinoma folicular.

C) carcinoma medular.

D) carcinoma de células de Hürtle.

E) carcinoma anaplásico.

58. Com relação às hérnias da parede abdominal, é correto afirmar o seguinte:

I. A hérnia inguinal indireta é o tipo mais comum em ambos os sexos.

II. A hérnia inguinal direta é o tipo mais comum nos homens.

III. A hérnia femoral é mais comum em mulheres.

IV. A hérnia ocorre em igual frequência entre homens e mulheres.

Marque a opção correta.

A) somente I está correta.

B) somente II está correta.

C) I e III estão corretas.

D) I e IV estão corretas.

E) I, III e IV estão corretas.

23

59. São indicações para tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico:

I. O paciente não deseja tomar medicamentos por tempo prolongado.

II. Regurgitação e aspiração não controlada com medicação.

III. Sintomas persistentes apesar da terapia medicamentosa adequada.

Marque a opção correta.

A) Somente I está correta.

B) Somente II está correta.

C) Somente III está correta.

D) II e III estão corretas.

E) I, II e III estão corretas.

60. Homem de 30 anos com o cólon sigmoide espessado e com divertículos apresenta repetidos

episódios de infecção urinária. Seu provável diagnóstico é

A) adenocarcinoma de cólon.

B) carcinoma epidermoide de colón.

C) tumor carcinoide.

D) linfoma.

E) diverticulite.

61. Uma menina de 10 anos de idade está no segundo pós-operatório de ressecção de tumor do

sistema nervoso central. O médico assistente notou que a paciente começou com poliúria e que o

balanço hídrico foi negativo em, aproximadamente, 1500 ml nas últimas 24 horas. Ela não recebeu

diuréticos ou manitol. O médico solicitou exames, que mostraram glicemia de 140 mg/dl, sódio

sérico de 160 mEq/l e densidade urinária menor do que 1005. O diagnóstico mais provável é

A) Diabete insípido central.

B) Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

C) Síndrome perdedora de sal cerebral.

D) Evolução pós-operatória normal.

E) Poliúria secundária à hipernatremia.

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62. Uma criança de 4 meses de idade, internada por meningite bacteriana, está recebendo

hidratação endovenosa de manutenção por não estar aceitando alimentação via enteral. No quarto

dia de internação, evoluiu com sódio sérico de 123 mEq/l. O médico assistente optou por prescrever

cloreto de sódio a 3% (solução salina hipertônica) em infusão contínua para corrigir a hiponatremia.

O exame de controle, feito após 24 horas do início da infusão da solução salina hipertônica,

mostrou sódio sérico de 138 mEq/l. É correto afirmar que a elevação do sódio sérico foi

A) exagerada, havendo risco de edema cerebral secundário.

B) adequada, pois o sódio sérico ficou entre os valores normais.

C) insuficiente, pois o sódio sérico deveria ter sido corrigido para valores acima de 140 mEq/l.

D) adequada, pois não foi superior a 20 mEq/l/dia.

E) exagerada, havendo risco de desmielinização osmótica secundária.

63. É marco do desenvolvimento neuropsicomotor ao final do primeiro trimestre de vida de uma

criança:

A) sentar-se sem apoio.

B) alcançar e pegar objetos.

C) emitir ruídos guturais.

D) engatinhar.

E) imitar os adultos nos afazeres domésticos.

64. Adolescente de 13 anos é levado ao médico, pois seus pais acham que está mais baixo que seus

colegas. O exame físico mostra altura no percentil 10, IMC=28.5 kg/m², pênis infantil, testículo com

3 cm3

e ausência de pelos axilares e pubianos. Estágio G1P1 de Tanner. A principal hipótese

diagnóstica é

A) puberdade tardia.

B) baixa estatura constitucional.

C) Síndrome de Klinefelter.

D) desenvolvimento normal.

E) hipogonadismo hipergonadotrófico.

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65. No tratamento da acne, a eficácia da isotretinoina se dá por

A) diminuir a sebogênese e normalizar a queratinização.

B) diminuir a flora cutânea do Propionibacterium acnis.

C) inibir a ação do Pityrosporum furfur na glândula sebácea.

D) efeito anti-inflamatório nas lesões pápulo-pustulosas.

E) atuar como antiandrogênico, inibindo a produção sebácea.

66. O sinal de maior sensibilidade para o diagnóstico de pneumonia na criança é a

A) hipertermia.

B) bradicardia.

C) taquipneia.

D) cianose.

E) sonolência.

67. Qual o agente etiológico responsável pela grande maioria dos quadros de pneumonia

adquiridos na comunidade na faixa etária pediátrica?

A) Streptococcus pneumoniae.

B) Haemophylus influenza.

C) Staphylococcus aureus.

D) Mycoplasma pneumoniae.

E) Escherichia Coli.

26

68. Menino de 12 anos, há cerca de 8 horas, apresentou dor aguda na bolsa escrotal esquerda.

Evoluiu com aumento progressivo do volume e hiperemia do escroto, com acentuação da dor. Teve

dois episódios de vômitos. Pai refere dois episódios prévios semelhantes de menor intensidade e

fugazes. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, porém ansioso. Os movimentos

peristálticos estão presentes, mas diminuídos. O testículo direito é de tamanho normal e se encontra

em posição horizontalizada. Há aumento do volume da bolsa escrotal esquerda com acentuada

hiperemia e edema do local. O reflexo cremastérico está ausente. A hipótese diagnóstica mais

provável é

A) trauma testicular.

B) tumor testicular.

C) varicocele.

D) hidrocele.

E) torção testicular.

69. Qual dos pacientes abaixo nos faz pensar no diagnóstico de Bronquiolite Viral Aguda?

A) Lactente com 6 meses de idade, terceiro episódio de sibilância, vomitador crônico.

B) Lactente com 2 meses de idade, prematuro, que sibila desde o nascimento ocorrido neste último

inverno.

C) Criança com 26 meses de idade, primeiro episódio de sibilância desencadeado durante uma

IVAS, com dermatite atópica.

D) Lactente com 5 meses de idade, resfriado há dois dias, apresentando seu primeiro episódio de

sibilância.

E) Criança com 2 anos e 8 meses, com febre e secreção nasal há dois dias, hoje com tosse seca

espasmódica e vômitos desencadeados pela tosse.

70. Marca o início da puberdade:

A) telarca em meninas e crescimento dos testículos em meninos.

B) surto estatural em ambos os sexos.

C) aparecimento de pelos pubianos em ambos os sexos.

D) início do crescimento do pênis em meninos e pubarca nas meninas.

E) mudança do timbre vocal em ambos os sexos.

27

71. Escolar de 9 anos é trazido à consulta médica, referindo dor intensa na coxa direita, febre entre

38,8 e 39ºC, mal-estar e cefaleia. Os sintomas iniciaram há, mais ou menos, 14 dias após uma

queda de bicicleta. Após duas revisões na UBS, foi encaminhado para investigação. Ao exame,

apresenta dor localizada com eritema, calor, edema e impotência funcional do membro atingido. O

laboratório mostra leucocitose com desvio à esquerda, além de PCR e VHS elevadas; o exame

radiológico do fêmur direito mostra lesões osteolíticas.

A hipótese diagnóstica mais provável é

A) Síndrome de Leggs-Perthes- Calvé.

B) Fratura de Fêmur.

C) Osteomielite.

D) Artrite Séptica.

E) Septicemia.

72. Um paciente nascido prematuro (33 semanas de Idade Gestacional) apresenta-se na consulta

de 2 meses de idade em uso de leite de vaca a 2/3 + 5% de açúcar. Está pálido e apresenta

hemograma com hemoglobina e hematócrito baixos, hipocromia e microcitose. O melhor esquema

terapêutico para esse paciente é

A) 2mg/Kg/dia de ferro elementar durante 2 meses e, após, 1mg/Kg/dia até os 2 anos de idade.

B) 1mg/Kg/dia de ferro elementar até os 2 anos de idade.

C) iniciar o uso de leite enriquecido com ferro.

D) 3 a 5 mg/Kg/dia de ferro elementar por 3 a 6 meses.

E) 2 mg/Kg/dia de ferro elementar durante 2 anos.

73. Na suspeita de sepse bacteriana em recém-nascido com menos de 48 horas de vida, o esquema

antibiótico empírico indicado é

A) Vancomicina + Cefotaxime.

B) Ampicilina + Gentamicina.

C) Vancomicina + Gentamicina.

D) Meropenem + Vancomicina.

E) Cefotaxime + Amicacina.

28

74. Um professor de uma Faculdade de Medicina é procurado por dois alunos do quarto ano com a

seguinte situação: a mãe de um paciente pré-escolar que teriam de examinar não o permitiu,

alegando que a criança já fora examinada por dois médicos naquele mesmo dia. Conforme o

Código de Ética Médica, a orientação adequada a ser dada aos alunos é conversar com o

responsável e explicar-lhe o seguinte:

A) Trata-se de um hospital de ensino e, portanto, não poderia haver aquele tipo de negativa.

B) Durante a internação, o responsável pelo paciente é o médico assistente, não podendo ser

negado o exame para treinamento, exceto nos casos graves.

C) É seu direito não consentir o exame do seu filho pelos alunos, já que os mesmos não seguiram os

preceitos éticos de abordagem do paciente, que é somente um aluno por vez.

D) É seu direito não consentir o exame do seu filho pelos alunos, mas esse procedimento poderá

acarretar a transferência do paciente para outro hospital que não seja de ensino.

E) É seu direito não consentir o exame do seu filho pelos alunos, mas que tal permissão contribuiria

para a adequada formação dos futuros médicos e consequente melhoria do atendimento à

população.

75. Os sinais Máscara de Filatov, face esbofeteada e Manchas de Koplic estão, pela ordem,

associados às seguintes doenças:

A) Sarampo, Rubéola e Eritema Infeccioso.

B) Exantema Súbito, Escarlatina e Varicela.

C) Escarlatina, Eritema Infeccioso e Sarampo.

D) Rubéola, Eritema Infeccioso e Herpangina.

E) Rubéola, Sarampo e Exantema Súbito.

76. Lactente com febre baixa e sibilância iniciadas há 48 horas foi atendido no setor de emergência

com agitação, frequência respiratória de 65 irpm e retração subcostal. Radiografia de tórax mostra

hiperdistensão pulmonar bilateral. Qual a conduta inicial?

A) Corticosteroide IV + Nebulização com agonista Beta-2.

B) Salbutamol inalatório + Corticosteroide oral.

C) Oxigênio nasal + agonista B2 inalatório.

D) Penicilina IV + Oxigênio nasal.

E) Amoxicilina VO + agonista B2 inalatório.

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77. A quimioprofilaxia em contactantes de meningite pneumocócica

A) é rifampicina 10mg/kg uma vez ao dia por 4 dias.

B) é isoniazida 10mg/kg/dia de 12/12h por 7 dias.

C) é rifampicina 20mg/kg/dose uma vez ao dia por 2 dias.

D) é ceftriaxone 100mg/kg dose única.

E) não é necessária.

78. Criança de 5 anos chega ao Posto de Saúde trazida pela mãe, sendo proveniente da zona rural

de Pe otas, co queixa de “o hos a are ados” e “urina escura” há 3 dias. Ao exame encontra-se

ictérica e com hepatomegalia. Há mais dois colegas de aula com quadro semelhante. Você pensa

em

A) Dengue e hospitaliza para investigação.

B) obstrução biliar por áscaris e pede uma colangiopancreatografia.

C) Hepatite A e pede transaminases, Bilirrubinas totais e frações e Anti-HVA IgM.

D) Hepatite B e pede HBsAg.

E) Hepatite C e pede Anti-HCV + biópsia hepática.

79. Pré-escolar de 4 anos é trazido ao hospital por apresentar dificuldade para deambular, de início

há quatro dias. Exame físico: fraqueza muscular simétrica nos membros inferiores associada à

arreflexia profunda e parestesia também simétrica. O diagnóstico provável e o exame complementar

indicado são os seguintes:

A) Poliomielite - punção liquórica.

B) Síndrome de Guillain-Barré - punção liquórica.

C) Miastenia Gravis - ressonância magnética cerebral.

D) Polineuropatia Periférica - tomografia computadorizada cerebral.

E) Tétano - eletromiografia de membros inferiores.

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80. A ordem correta dos procedimentos na reanimação neonatal é

I. secar o recém-nascido.

II. aspirar boca e nariz, se necessário.

III. desprezar o campo úmido.

IV. colocar o recém-nascido sob uma fonte de calor radiante, em berço aquecido.

V. posicionar a cabeça do recém-nascido.

Marque a opção que possui a ordem correta dos procedimentos.

A) I, III, IV, II, V.

B) IV, V, II, I, III.

C) IV, V, I, III, II.

D) I, III, II, IV, V.

E) II, I, IV, III, V.

81. O sintoma mais comum de carcinoma vulvar em mulheres idosas é

A) sangramento anormal.

B) odor fétido.

C) prurido.

D) atrofia vulvar.

E) dispareunia.

82. Em relação ao vírus HPV e lesão intraepitelial de colo uterino, qual a assertiva correta?

A) Somente 10% das lesões intraepiteliais de alto grau progridem para lesão invasora.

B) O tabagismo não é fator de risco para o desenvolvimento de NIC.

C) O exame citopatológico de colo uterino não diminui a mortalidade por câncer de colo uterino.

D) Os tipos de HPV associados ao carcinoma de colo são 6,11 e 40.

E) A taxa de progressão de NIC I para carcinoma de colo chega a 90%.

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83. NÃO é sinal de gravidade que sugere câncer ovariano:

A) Tumor sólido ou sólido cístico na pós-menopausa.

B) Presença de fluxo sanguíneo intratumoral.

C) CA-125 > 35 U/ml na pós-menopausa.

D) Tumor apresentando vegetações ou septos grossos.

E) Tumor cístico de 5 cm no menacme.

84. Em relação às patologias mamárias benignas, marque a afirmativa correta.

A) O fibroadenoma acomete, preferencialmente, mulheres após os 40 anos de idade.

B) Papiloma intraductal é uma lesão que se localiza nos ductos terminais da mama e costuma

produzir derrame papilar sanguinolento ou seroso.

C) Hamartomas são lesões mamárias que acometem mulheres antes dos 20 anos de idade.

D) Ectasia ductal e fibroadenoma aumentam o risco de desenvolvimento do câncer de mama.

E) Hiperplasia ductal atípica aumenta em 10 vezes o risco para o desenvolvimento de câncer de

mama.

85. O principal parâmetro para indicação da cirurgia conservadora do câncer de mama é

A) a relação entre o tamanho do tumor e o volume mamário.

B) a localização da lesão.

C) a Idade da paciente.

D) a presença de componente intraductal extenso.

E) a presença de cicatrizes de biópsia prévias.

86. Em relação ao ciclo menstrual normal, assinale a assertiva INCORRETA.

A) O número de dias da primeira fase do ciclo menstrual (proliferativa ou folicular) pode variar;

entretanto a segunda fase (lútea ou secretora) dura 14 dias.

B) O estradiol e as inibinas A e B são os principais hormônios ovarianos reguladores da secreção de

gonadotrofinas.

C) Quando não acontece a gestação, o corpo lúteo regride e, paralelamente, ocorre a descamação

endometrial (menstruação).

D) A dopamina é o neuro-hormônio hipotalâmico que tem a função de estimular a secreção de

prolactina.

E) Ao nascimento, os ovários contêm aproximadamente um milhão de folículos primordiais.

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87. Em relação à Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), assinale a assertiva INCORRETA.

A) A SOP é a causa mais comum de infertilidade por anovulação.

B) A SOP está associada a abortamento precoce e diabetes gestacional.

C) Pacientes com SOP têm risco aumentado de desenvolvimento de dislipidemia, obesidade central,

diabetes e hipertensão.

D) O tratamento da SOP é feito com pílula anticoncepcional, contendo levonorgestrel com forte

ação antiandrogênica.

E) Na SOP, a presença de acantose nigricans está associada à resistência insulínica.

88. Em relação ao tratamento da miomatose uterina, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Mulheres com miomatose assintomática não necessitam de tratamento, apenas de

acompanhamento e exame ginecológico de rotina.

B) Os progestágenos são a primeira escolha para o tratamento dos distúrbios menstruais

disfuncionais.

C) Os anti-inflamatórios não esteroides reduzem, significativamente, a perda sanguínea em mulheres

com miomas.

D) Os análogos do GnRH levam à redução no volume dos miomas e à diminuição do sangramento,

podendo facilitar a cirurgia e melhorar o hematócrito no pré-operatório.

E) O tratamento definitivo da miomatose uterina é cirúrgico.

89. O mecanismo primário pelo qual os anticoncepcionais orais combinados previnem a gravidez é

A) a inibição dos níveis séricos de FSH e LH.

B) a alteração da motilidade tubária.

C) a indução da atrofia endometrial.

D) a indução de endometrite linfocitária.

E) o aumento da viscosidade do muco cervical.

90. As opções apresentam características das pacientes com endometriose pélvica, EXCETO

A) infertilidade.

B) dismenorreia.

C) irregularidade menstrual.

D) dor na evacuação.

E) disúria.

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91. O canal do parto é constituído por

A) vagina, vulva e períneo.

B) segmento inferior, vagina e períneo.

C) colo dilatado, vagina e períneo.

D) segmento inferior, colo dilatado e vagina.

E) corpo uterino, segmento uterino e vagina.

92. Sobre abortamento, assinale a assertiva correta.

A) No abortamento incompleto, o sangramento vaginal é discreto ou ausente e o colo uterino está

fechado.

B) No abortamento retido, o sangramento vaginal é intenso e o colo uterino está aberto.

C) No abortamento inevitável, o sangramento vaginal está presente e o colo uterino está aberto.

D) No abortamento completo, o sangramento vaginal é intenso e o colo uterino está aberto.

E) Na ameaça de abortamento, o sangramento vaginal é intenso e o colo uterino está aberto.

93. Não é fator de risco para gestação ectópica:

A) cirurgia tubária anterior.

B) gravidez ectópica anterior.

C) doença inflamatória pélvica.

D) miomatose uterina.

E) tabagismo.

94. Durante a gestação, destacam-se as seguintes modificações gerais:

A) retardo no esvaziamento gástrico e aumento da secreção gástrica.

B) aumento da frequência cardíaca e diminuição da pressão arterial.

C) diminuição da taxa de filtração glomerular e presença de acidose respiratória.

D) aumento da capacidade residual funcional e da frequência respiratória.

E) diminuição na concentração de fibrinogênio e dos fatores de coagulação.

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95. Os batimentos cardiofetais podem ser identificados através da ecografia transvaginal com

A) 12 semanas.

B) 10 semanas.

C) 6-7 semanas.

D) 5-6 semanas.

E) 4 semanas.

96. As opções apresentam critérios de pré-eclampsia grave, EXCETO

A) trombocitopenia.

B) pressão arterial maior ou igual a 160/110 mmHg, persistente.

C) elevação das enzimas hepáticas.

D) oligúria.

E) ácido úrico elevado.

97. Das seguintes alterações fetais, qual a mais provável em uma gestante com lúpus eritematoso

sistêmico?

A) Bloqueio cardíaco congênito.

B) Meningomielocele.

C) Hidrocefalia.

D) Atresia de esôfago.

E) Onfalocele.

98. É contraindicação absoluta à gestação:

A) Persistência do canal arterial.

B) Defeito septal interventricular.

C) Hipertensão pulmonar primária.

D) Tetralogia de Fallot não corrigida.

E) Defeito septal interatrial.

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99. A principal causa de óbito materno por eclampsia é

A) hemorragia cerebral.

B) coagulação intravascular disseminada.

C) insuficiência renal.

D) ruptura de hematoma hepático.

E) edema agudo de pulmão.

100. Sobre a análise do crescimento fetal, assinale a assertiva correta.

A) No final da gestação, se o feto estiver insinuado, a circunferência cefálica é o método de eleição

para datar a gestação e avaliar o crescimento fetal.

B) A idade gestacional é mais bem avaliada quanto mais tardiamente for realizada a primeira

ecografia.

C) A restrição do crescimento fetal pode ser diagnosticada já na primeira ecografia, desde que

realizada após 20 semanas de gestação.

D) O aumento do comprimento do fêmur é o parâmetro que mais se associa ao diagnóstico de

macrossomia fetal.

E) Faz parte da análise do crescimento fetal a avaliação do diâmetro biparietal, da circunferência

craniana, da circunferência abdominal e do comprimento do fêmur.

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