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O que é e como tratar a codependência?

Hewdy Lobo Ribeiro Psiquiatra Forense

Psiquiatra ProMulher

IPq-HC-FMUSP

CREMESP 114681

Ana Carolina S. Oliveira Psicóloga

Esp. Dependência Química

CRP 06/99198

Codependência

• 1981 – Wegscheider

• “uma obsessão familiar sobre o

comportamento do dependente”

• Preocupação extrema, dependência com

pessoa ou objeto

• Dependente – doente

• Familiares - codoentes

Codependência

• Pais, cônjuges, parentes, amigos, colegas

de trabalho, rede de pessoas próximas de

uma pessoa com dependência química

(DQ)

• Família além da consanguinidade

• Existe um perfil? (valores, compreensão,

recursos próprios)

Sentimentos Comuns

• Raiva

• Ressentimento

• Descrédito

• Sofrimento

• Impotência

• Medo do futuro

• Solidão

• Culpa

• Vergonha

Os Impactos da DQ

• Nos pais

• Nos cônjuges

• Nos filhos

• Nos amigos

• Nos colegas de trabalho

Estágios

• 1) Negação, tensão e não se expressam;

• 2) Preocupação, tentativa de controle e

“segredo”;

• 3) Desorganização, rigidez, facilitação e

inversão de papéis;

• 4) Exaustão, distúrbios de comportamento

e desestruturação familiar.

Krupnick, 1995

Papéis

• Diante do próprio auto cuidado

• Diante da dependência química de seu

familiar

• Diante do tratamento do familiar

dependente

AL-ANON/NAR-ANON

Psicoterapia

• Abordagem Sistêmica

– A DQ é um sintoma da disfunção familiar.

Foco na interação dos membros da família.

• Abordagem Cognitivo-Comportamental

– DQ como comportamento aprendido e

mantido através de roforços positivos e

negativos, inclusive das interações familiares.

Psicoterapia

• Estratégias: – Psicoeducação:

• o que é dependência química;

• causas da dependência química;

• o que são comorbidades psiquiátricas;

• o que são fatores de risco e de proteção.

– Treinamento de Habilidades Sociais: • assertividade;

• expressar sentimentos;

• habilidade de fazer/ receber críticas;

• manejo da raiva;

• aumento das atividades prazerosas.

Assertividade

Definição

Reconhecer seu direito de decidir o que fazer em vez de ceder às

expectativas ou solicitações de outras pessoas, além de reconhecer o

direito dos demais. Você tem o direito de expressar sua opinião, falar

sobre os seus sentimentos, pedir que os outros mudem algo que te

afeta, aceitar ou recusar qualquer coisa que te digam ou peçam.

Assertividade

Estilos

Passivo: pessoas que abrem mão de seus direitos por pensarem que para defendê-los precisam entrar em conflito com alguém. Normalmente sentem raiva, ansiedade, deprimidas, magoadas, ressentidas. Em geral não atingem seus objetivos.

Agressivo: pessoas que agem para proteger seus direitos, mas ao fazê-lo não respeitam o direito do outro. Em geral tem suas necessidades imediatas satisfeitas, mas esse comportamento traz consequências negativas.

Passivo-agressivo: pessoas que não exteriorizam o que pensam ou sentem de maneira adequada, fazendo comentários sarcásticos, murmurando coisas, descontando em outras pessoas ou objetos seus sentimentos. Muitas vezes o outro não compreende o que essa pessoa quer, e o passivo-agressivo acaba por se sentir frustrado ou vítima.

Assertivo: pessoas que decidem o que querem, planejam uma forma de conseguir e agem. Deixa clara suas opiniões, é objetivo e respeitoso. Geralmente consegue atingir seus objetivos, mesmo que precise insistir.

Assertividade

Dicas:

• Pense antes de falar

• Planeje o melhor jeito de falar

• Atenção a linguagem corporal

• Mostre vontade de ser compreensivo

• Insista

• Treine

Tarefa

Relate três situações que viveu durante a semana, registrando o tipo de comunicação que

utilizou e como poderia ter se expressado de forma mais assertiva.

Situação 1:

Tipo de comunicação:

Forma assertiva:

Ajuda ao DQ

• Participação da família é fundamental no tratamento da DQ

– Busca por tratamento e adesão

– Melhora de resultados em relação ao uso da substância

– Melhora funcionamento familiar

– Redução dos danos da DQ nos familiares

– Trata outras consequências, como violência e perdas

– Custo-benefício

– De fator predisponente e de risco para fator de proteção

Serviços

• Formais:

– UBS

– CAPS

– CAPS AD

– CREAS

– Consultórios

• Informais:

– AL-ANON/ NAR-ANON

– Amor Exigente

– Pastoral da Sobriedade

Defensoria Pública

• Parceria com responsável pelas

avaliações

• Trabalhar com familiares suas ansiedades

• Informar

• Experiência: maioria dos casos receberam

tratamento voluntário

Conclusões

• A família deve receber atenção para suas

demandas

• A família deve ser parte integrante do

tratamento do dependente químico

• Relação de mútua influência

Convite

Bibliografia

• Payá, R.; Figlie, N.B. Abordagem Familiar

em Dependência Química. In: Figlie, N.B.;

Bordin, S.; Laranjeira, R. Aconselhamento

em Dependência Química. 2ª ed. São

Paulo: Roca, 2010.

• http://www.amorexigente.org.br/

• http://www.naranon.org.br/

Obrigada!