SOLICITAÇÃO DE MUDANÇA DE TITULAR Contrato de fornecimento de energia

EMAIL

DADOS DO CLIENTENOME

NIF | NIPC

MORADA

LOCALIDADE COD. POSTAL

TELEFONEPAÍS TELEMOVEL

Nº|ANDAR

BI/CC

MORADA

TITULAR

NOVO TITULAR

TIPO DE MUDANÇA

NIF | NIPC

SR. / SR.ª / EMPRESA

ACEITAÇÃO DAS CONDIÇÕESASSINATURA DO CEDENTE ASSINATURA DO ADQUIRENTE

BI/CC/Nº

ASSINADO EM

ASSINADO EM

BI/CC/Nº

CAE

CONFIRMAÇÃO DE PAGAMENTOTITULAR DO PAGAMENTO

NIF | NIPC

COD. IBAN

O Titular do Pagamento declara que ao fornecer o seu número Internacional de Identificação de Conta Bancária (IBAN), autoriza que o meio de pagamento utilizado seja o débito directo em conta (ADC). O débito na conta do Cliente será efectuado 10 dias úteis, após a data de emissão da fatura. A facturação irá realizar-se de acordo com a periodicidade de comunicação de leituras por parte da operadora da rede de distribuição

ASSINATURA DO TITULAR DO PAGAMENTO

ASSINADO EM

DÉBITO DIRECTO

Versão 08.2017

Os dados recolhidos são processados automaticamente e são da responsabilidade da Ph Energia. Destinam-se à gestão comercial e administrativa de contratos de fornecimento de energia, prospeção em geral, marketing direto relacionado com o fornecimento de energia e à eficácia dos serviços prestados. Para efeitos de gestão e acompanhamento contratual, os dados poderão ser transmitidos a prestadores de serviços e parceiros da Ph Energia, nomeadamente ao Agente Comercial responsável pelo CLIENT, se aplicável, ficando estas entidades obrigadas aos mesmos deveres de sigilo e segurança. Caso não esteja de acordo com a comunicação e utilização dos dados recolhidos para os fins indicados assinale com uma cruz.

SR. / SR.ª / EMPRESA

NIF | NIPC

CPE

CUI

Como novo utilizador das instalações a que se refere, com expressa aceitação das condições recolhidas no contrato referenciado.

Autoriza-se a PH ENERGIA - SIMPLES a gerir a mudança de comercializadora e a alteração de titular diante da distribuidora correspondente.

O original desta solicitação de ser entregue e assinado à PH ENERGIA - SIMPLES com a maior brevi- dade possível para a direcção: - Av. Sidónio Pais nº 379, Ed. B, 2º andar, sala 10 - 4100-468 Porto

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIAAnexar fotocópia do NIF / NiPC do adquirente.

Mudança de atividadeNão existe mudança de atividade No caso de existir alteração de atividade, é preciso indicar

A solicitação de mudança de titular será fechada se num prazo de 10 dias úteis não forem recebidos todos os dados solicitados e necessários para realizar corre-tamente a alteração solicitada.

SUB-ROGAÇÃO JUSTO TÍTULO TRESPASSE

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DADOS ADICIONAIS MODELO II - IMI

ASSINATURA DO CLIENTE

BI/CC/Nº

ACEITAÇÃO DAS CONDIÇÕES

ASSINADO EM

Ener

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a: E

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C: 5

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Tel.:

800

917

538

| In

fo.:

223

287

454

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DADOS ADICIONAIS - EMPRESAS Contrato de fornecimento de energia

PELA PH ENERGIA, LDA.

DIRETOR COMERCIAL

Versão 08.2017

AGENTE COMERCIAL NIF

O CLIENTE declara ter recebido e tomado conhecimento das Condições Gerais, Condições Económicas e Condições Particulares, parte integrante do contrato de fornecimento de energia, e concordando e aceitando a totalidade do seu conteúdo, assina o presente contrato que deverá ser enviado devidamente rubricado, assinado e carimbado (se aplicável) via correio normal para a Energia Simples.

502 - CONTRATO DE ALTERAÇÃO DO FORNECIMENTO501 - CONTRATO INÍCIO DE FORNECIMENTO

503 - CESSAÇÃO DO FORNECIMENTO

-

CONCELHO (CC) FREGUESIA (FF)

URBANO RÚSTICO

ARTIGO

FRAÇÃO

ANDAR

ARTIGO

SECÇÃO

ÁRVORE/COLÓNIA

OUTROS

PROVISÓRIO

DESCONHECIDO

VAZIO

OMISSO

1001 - PROPRIETÁRIO, USUFRUTUÁRIO OU SUPERFICIÁRIO

1002 - ARRENDATÁRIO

1003 - SUBSARRENDATÁRIO

1004 - OUTROS

NIF | NIPC

CPE

TIPO DE CONTRATO

CÓDIGO POSTAL

DISTRITO (DD)

IDENTIFICAÇÃO DO PRÉDIO

QUALIDADE DO CLIENTE

NIF/NIPC DO PROPRIETÁRIO

NIF DO(S) OUTRO(S) PROPRIETÁRIO(S)(quando aplicável)

CUI