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UNIVERSIDAD DE JAÉN Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación

PROGRAMA DE ATENCIÓN

PLENA (MINDFULNESS) EN

MAYORES

Alumno: Lucía Santiago Castro Tutor: Rafael Estrella Cañada Fecha:

Junio, 2017

ÍNDICE

1. Resumen/ Abstract y palabras clave/ key words..…………………………………………...1

2. Introducción, conceptualización y justificación teórica del

trabajo…………………………………….……..……………………………………...............3

2.1. Atención Plena………………………………………………………………………….....3

2.2. Envejecimiento…………………………………………………………………………....6

2.3. Atención Plena en mayores…………………………………………………………….…9

3. Estudio empírico....………..…………………………………………………………….…14

3.1. Objetivos e hipótesis del estudio…………………………………………………………14

3.2. Participantes……………………………………………………………………………...16

3.3. Diseño y procedimiento de la investigación………………………………………..…...17

3.4. Metodología e instrumentos de evaluación………………………………………..........27

3.5. Resultados………………………………………………………………………….........30

3.6. Conclusiones y discusión……………………………………………………………..….36

3.7. Referencias bibliográficas…………………………………………………………….....39

4. Anexos…………………………………………………………………………………......46

ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS

TABLAS

Tabla 1. Resumen de las diferentes fases del procedimiento del programa………………….20

Tabla 2. Puntuaciones medias, (desviaciones típicas) y comparaciones intragrupo en

Aceptación Sin Juicio, Ansiedad Estado, Ansiedad Rasgo, Depresión, Bienestar Psicológico y

Felicidad Subjetiva……………………………………………………………………………32

FIGURAS

Figura 1. Esperanza de vida en Jaén desde 2003 hasta 2015………………………………...8

Figura 2. Medias para cada momento de medida en Ansiedad Estado..……………………...33

Figura 3. Medias para cada momento de medida en Ansiedad Rasgo…………………….….33

Figura 4. Medias para cada momento de medida en Depresión…………………………..….34

Figura 5. Medias para cada momento de medida en Relaciones Positivas…………………...34

Figura 6. Medias para cada momento de medida en Dominio del Entorno………………....35

Figura 7. Medias para cada momento de medida en Crecimiento Personal………………….35

Figura 8. Medias para cada momento de medida en Propósito en la vida………………..….35

Figura 9. Medias para cada momento de medida en Felicidad Subjetiva…………………….36

1

1. Resumen

Las intervenciones basadas en Atención Plena son cada vez más utilizadas en los diversos

problemas emocionales que acompañan a la vejez y que impiden un envejecimiento saludable.

Este trabajo estudia el efecto de un Programa de Atención Plena en el bienestar emocional y

psicológico y en la calidad de vida de 8 adultos mayores con sentimientos de malestar,

soledad y afecto negativo internados en una residencia de ancianos. El programa está

constituido por sesiones de evaluación pre-intervención, 8 sesiones de intervención, sesiones

de evaluación post-intervención y sesiones de seguimiento (1, 3 y 6 meses). En las sesiones

de intervención se llevaron a cabo prácticas formales como “escáner corporal”, meditación y

posturas de Hatha Yoga. Dichas prácticas buscaban conseguir que se centraran en el

momento presente, que aprendieran estrategias alternativas de gestión emocional como la

Aceptación y que fueran más activos y se implicaran en su salud. Los resultados mostraron

cambios significativos en afecto negativo (niveles de ansiedad y tristeza), calidad de vida y

bienestar psicológico entre los diferentes momentos de medida. Aunque algunas medidas no

fueron significativas, sí que se produjo un cambio positivo en todas tras la puesta en marcha

del programa. Aun así, sería de interés para estudios futuros utilizar un grupo control de

referencia con o sin tratamiento alternativo, buscar formas de estimular el uso continuo de la

Atención Plena o ampliar la muestra objeto de estudio.

Palabras clave: Atención Plena, envejecimiento saludable, cuasi-experimental, meditación,

aceptación, momento presente.

2

Abstract:

Mindfulness-based interventions are increasingly used in the various emotional

problems that accompany old age and hinder healthy aging. This study studies the effect of a

Mindfulness Program on the emotional and psychological well-being and quality of life of 8

elderly adults with feelings of discomfort, loneliness and negative affect inmated in a nursing

home. The program consists of pre-intervention evaluation sessions, 8 intervention sessions,

post-intervention evaluation sessions and follow-up sessions (1, 3 and 6 months). In the

intervention sessions, formal practices such as "body scans", meditation and Hatha Yoga

postures were carried out. These practices sought to focus on the present moment, to learn

alternative emotional management strategies such as Acceptance and to be more active and

involved in their health. The results showed significant changes in negative affect (levels of

anxiety and sadness), quality of life and psychological wellbeing between the different

moments of measurement. Although some measures were not significant, there was a positive

change after of the program. Even so, it would be of interest for future studies to use a

reference control group with or without alternative treatment, look for ways to stimulate the

continuous use of mindfulness or expand the sample of study.

Key words: Mindfulness, healthy aging, quasi-experimental, meditation, acceptance, present

moment.

3

2. Introducción, conceptualización y justificación teórica del trabajo

A lo largo de los últimos años las Terapias de Tercera Generación han ido cobrando

gran importancia en un mundo estresante y cambiante que exige constantemente que nos

adaptemos a situaciones y vivencias para las que, en ocasiones, no tenemos respuesta y no

estamos preparados llevándonos a experimentar gran malestar emocional. El modo de vida

actual nos invita a actuar de manera mecánica e indiferente llevando a nuestra mente a

continuos viajes hacia experiencias pasadas y futuras evitando la vivencia del momento

presente. Es por ello, que las intervenciones basadas en Atención Plena nos ofrecen una forma

de gestionar la realidad con mayor plenitud.

2.1.Atención Plena

La Atención Plena es la traducción al castellano del término Mindfulness para

referirnos a la atención y conciencia plena, presencia atenta y reflexiva (Vallejo, 2006), por lo

que se emplean ambos términos indistintamente. Aunque algunas de las técnicas y términos

utilizados en Atención Plena, como las prácticas meditativas, provienen de las tradiciones

orientales, las publicaciones sobre mindfulness comenzaron a aparecer en la década de los

setenta y desde entonces se han ido incrementando, especialmente en los últimos años

(Vásquez-Dextre, 2016). La definición más citada en la literatura es la de Kabat-Zinn (1994;

2003), el cual se refiere a mindfulness como “prestar atención de manera particular: a

propósito, en el momento presente, y sin hacer juicios”. A partir de la definición aportada por

Kabat-Zinn, otros autores como Bishop et al. (2004) han descrito la Atención Plena como una

forma de autorregular la atención hacia la propia experiencia para lograr un mayor

reconocimiento de los acontecimientos mentales en el momento presente adoptando una

orientación de curiosidad, apertura y aceptación hacia esas experiencias. Por su parte,

Cardaciotto (2005), define mindfulness como la tendencia a ser conscientes de las propias

experiencias internas en un contexto de aceptación de esas experiencias sin juzgarlas y Simón

(2007), lo define como “la capacidad humana universal y básica, que consiste en la

posibilidad de ser conscientes de los contenidos de la mente momento a momento” (citados

por Parra, Montañés, Montañés y Bartolomé, 2012, p. 32). Estas son solo algunas de las

múltiples definiciones que se pueden encontrar sobre este constructo pero,

independientemente de cómo se explique, todas ellas comparten la idea de observar la

realidad en el momento presente y aceptarla (Vallejo, 2006). Además, mindfulness puede

relacionarse con otros constructos como metacognición, conciencia reflexiva y aceptación

(Simón, 2010; Vásquez-Dextre, 2016). Cuando se habla de observar la realidad presente y

4

aceptarla, lo que se busca es hacer consciente a la persona de sus sensaciones, emociones y

pensamientos y alejarla de los prejuicios del lenguaje (Simón, 2010; Moñivas, García-Diex y

García De Silva, 2012).

En conclusión, mindfulness o Atención Plena es la capacidad para atender de manera

consciente a lo que está ocurriendo en la propia experiencia del momento presente (aquí y

ahora) aceptándola ya sea positiva, negativa o neutra, tal y como es, sin juzgar y solo

observando. Estar abierto a la experiencia con curiosidad e interés como si fuera la primera

vez que nos ocurre percibiendo pensamientos, emociones y sensaciones sin filtros y sin

dejarnos absorber por ellos. La atención plena se puede alcanzar en muchas actividades de la

vida diaria como correr, andar, comer, leer el periódico, escuchar música, etc. pero también se

puede alcanzar con algunas formas de meditación. No obstante, solemos realizar muchas

tareas a la vez, de forma rutinaria y enjuiciando constantemente y nos perdemos la vivencia

real del presente (García-Campayo y Demarzo, 2015).

Estos mismos autores expresan que a través del desarrollo de la Atención Plena, se

consiguen mejoras en la atención, en la consciencia hacia las propias experiencias internas y

externas, disminuye la reacción ante dichas experiencias y se mejora la capacidad de

regulación emocional y flexibilidad psicológica. Además, el hecho de darse cuenta de la

experiencia propia momento a momento observando sin juzgar generaría una vida más rica y

plena y aumentaría la realidad de las percepciones y la cantidad de las mismas obteniendo

mas información del exterior y actuando así de forma más efectiva y controlada.

En la actualidad existen diversos enfoques psicoterapéuticos que usan mindfulness

como herramienta de trabajo dentro de sus programas, entre estos se encuentran la Terapia

Conductual Dialéctica (Linehan, 1993) (en la TCD, mindfulness forma parte de una de las

cuatro habilidades que los pacientes deben aprender y que les sirve para tolerar el malestar así

como para regular sus emociones), la Terapia de Aceptación y Compromiso (Hayes, Strosahl

y Wilson, 1999) (para trabajar la fusión cognitiva, el cual es un componente clave de ACT, se

usan ejercicios de meditación y de mindfulness), la Terapia Cognitiva basada en Mindfulness

(Segal, Williams y Teasdale, 2002) (en esta terapia mindfulness se utiliza para hacer más

consciente a la persona de sus pensamientos y emociones negativas) o la Reducción del Estrés

Basado en Mindfulness (Kabat-Zinn, 1982) (utiliza mindfulness como una forma de afrontar

el sufrimiento y el estrés). Asimismo, la evidencia clínica muestra la aplicación de

mindfulness en problemas de salud mental y física (Simón, 2010; Moñivas et al., 2012;

Vásquez-Dextre, 2016).

5

Un ejemplo de la utilización de la Atención Plena como herramienta de trabajo puede

observarse en el programa de Reducción del Estrés basado en Mindfulness (MBSR) (Kabat-

Zinn, 1982). Kabat-Zinn (1982) realizó un estudio con 51 pacientes con dolor crónico a los

que les aplicó un Programa de Reducción de Estrés y Relajación que usaba las prácticas

meditativas de la Atención Plena para ayudarles a autorregularse y reducir así la experiencia

de sufrimiento a través de la observación de las sensaciones físicas y los pensamientos y

sentimientos que las acompañan sin realizar ningún juicio, valoración o etiquetado. El

programa se llevo a cabo durante 10 semanas, un día en semana y durante 2 horas. Además,

se realizó un seguimiento de 2, 5 y 7 meses. Las prácticas de meditación consciente que se

enseñaron en el programa fueron tres: escáner corporal, Atención plena de la respiración y

otras percepciones y posturas de Hatha Yoga. Además, se les proporcionó audios para las

tareas que tenían que realizar en casa. La meditación de atención plena también se enseñó

usando las actividades de caminar, estar de pie y comer. En cuanto a los resultados que se

obtuvieron, se redujeron los niveles de dolor y de los comportamientos relacionados con el

dolor. Además, la mayoría de los pacientes evidenciaron cambios actitudinales y conductuales

como una capacidad para observar eventos mentales, mayor conciencia de uno mismo en

relación con los demás y con el mundo, mayor paciencia, habilidad para relajarse en las

situaciones de la vida cotidiana y para enfrentarse con éxito a las situaciones estresantes y una

mayor aptitud para vivir más en el momento presente.

Otro ejemplo, sería la Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) (Segal,

Williams y Teasdale, 2002). Teasdale et al. (2000) realizaron un estudio aleatorizado con

grupo control y un año de seguimiento en 145 pacientes con depresión en remisión. Uno de

los grupos recibía el tratamiento de costumbre y otro grupo, además del tratamiento habitual,

recibía formación en Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) con el objetivo de

determinar qué intervención era más eficaz contra las recaídas depresivas. El programa

consistía en 8 sesiones de 2 horas con prácticas de meditación. Cada clase tenía alrededor de

12 personas con tareas para casa que incluían alguna forma de ejercicios de meditación guiada

(grabada) o no guiada, dirigidos a aumentar la conciencia en el momento presente sin juicio

de las sensaciones, pensamientos y sentimientos corporales, junto con ejercicios informales

diseñados para integrar la aplicación de las habilidades de conciencia plena en la vida

cotidiana. También se realizaron reuniones de seguimiento en intervalos de 1, 2, 3 y 4 meses.

Los resultados obtenidos mostraron una reducción de las tasas de recaída de depresión en los

meses de seguimiento en comparación con el tratamiento habitual. Otro estudio que utilizó

6

MBCT pero con pacientes que sí tenían depresión, fue el de Kenny y Williams (2007).

Utilizaron 50 pacientes que tenían síntomas de depresión continuados a pesar del tratamiento

con medicación antidepresiva o Terapia Cognitivo Conductual (TCC) o ambos.

Concretamente, debían tener tres o más episodios aquellos que habían estado deprimidos de

manera recurrente o tener un trastorno del estado de ánimo de curso crónico. Se quería

determinar si la Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) tendría efecto sobre

dichos pacientes. Los resultados que se obtuvieron fueron que MBCT es un tratamiento válido

para pacientes que sólo han tenido una respuesta parcial a la medicación antidepresiva y / o a

la Terapia Cognitivo Conductual. Además, para muchos pacientes resulta ser eficaz para

reducir significativamente los niveles de depresión actuando sobre la reactividad cognitiva y

las respuestas rumiativas que juegan un papel muy importante en la causa y mantenimiento de

la misma.

2.2.Envejecimiento

Según Villagordoa (2007, p. 28) el envejecimiento supone “la suma de todas las

alteraciones que se producen en un organismo con el paso del tiempo y que conducen a

pérdidas funcionales y a la muerte”.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) (2015b), mantiene que:

Desde un punto de vista biológico, el envejecimiento es la consecuencia de la

acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo

que lleva a un descenso gradual de las capacidades físicas y mentales, un aumento del riesgo

de enfermedad, y finalmente a la muerte. Además, el envejecimiento también está asociado

con otras transiciones de la vida como la jubilación, el traslado a viviendas más apropiadas, y

la muerte de amigos y pareja.

Existe una falsa concepción en la que se asocia la infancia, la adolescencia y la

juventud a lo que llamamos etapas de desarrollo, y la madurez y la vejez están asociadas con

el fin del desarrollo y el crecimiento (Fernández-Ballesteros, 2002). Es cierto que la vejez está

asociada a la edad pero no es igual a esta y, además, no existe una edad concreta en la que se

comience a ser viejo ya que hay personas con 70 años que conservan su salud y mantienen el

control de su vida manteniendo un nivel funcional óptimo y otros que son débiles y requieren

apoyo y asistencia externa (OMS, 2015a). En realidad, decimos que una persona es vieja

cuando apreciamos en ella una serie de características físicas (pelo canoso, arrugas, lentitud),

7

psicológicas (falta de energía vital, de entusiasmo) y sociales (conservadurismo, falta de

implicación y de liderazgo) (Fernández-Ballesteros, 2002).

En la actualidad nos encontramos ante una población envejecida, es decir, el número

de personas mayores cada vez es más elevado. Este hecho se pone de manifiesto observando

diferentes datos como por ejemplo los recogidos en el Índice Global de 2015 publicado por

HelpAge International en los que se observa que hay 901 millones personas mayores de 60

años en todo el mundo. En 2030, llegará a alcanzar los 1.400 millones (16,5% población

mundial) (Helpage, 2017). Según la OMS (2015b), “entre 2015 y 2050, la proporción de la

población mundial con más de 60 años de edad pasará de 900 millones hasta 2000 millones,

lo que representa un aumento del 12% al 22%.”

A comienzos de 2015, la proporción de población en Europa con más de 65 años

constituía el 18,9% de la población (EUROSTAT, 2017). Concretamente España se encuentra

a la cabeza de los países europeos con mayor proporción de personas mayores de 65 años.

(Abellán y Pujol, 2016).

Pasando ahora a nuestra comunidad autónoma podemos ver que según el Instituto de

Estadística y Cartografía de Andalucía (2017), la población mayor de 65 años, en Andalucía,

ha crecido de 928.161 a 1.337.288 personas desde el año 1996 al 2014.

Centrándonos en Jaén, en la figura 1 se puede apreciar que la esperanza de vida ha ido

aumentando desde 2003 a 2015, en más de dos años, según los datos recogidos por el

Instituto Nacional de Estadística (2017)

8

Figura 1. Esperanza de vida en Jaén desde 2003 hasta 2015. Fuente: Instituto Nacional de Estadística (2017)

Analizando todos estos datos demográficos se puede llegar a la conclusión de que si la

vida de la población se va a alargar durante más tiempo y cada vez va a haber más cantidad de

personas mayores de 60 años, es necesario invertir en la salud de nuestros mayores para

mejorar su calidad de vida y retrasar la aparición de discapacidades propias de la edad,

considerando la vejez como otra etapa más. Por esta razón, surge el concepto de

envejecimiento activo. Según la OMS (2001, p.2), el envejecimiento activo “es el proceso de

aprovechar al máximo las oportunidades para tener un bienestar físico, psíquico y social

durante toda la vida”. Además, se busca activar la participación social mediante actividades

culturales, sociales, recreativas, educativas, voluntarias o remuneradas y en familia o en

comunidad dando así, una imagen pública positiva de este colectivo y mejorando su calidad

de vida a medida que envejecen.

Fernández (2009) manifiesta que el envejecimiento activo puede ser considerado como

el producto del proceso de adaptación que ocurre a lo largo de la vida a través del cual se

logra un óptimo desarrollo físico, psicológico y social de la persona. La promoción del

envejecimiento activo supone prevenir la enfermedad y la discapacidad y mejorar la calidad

de vida en la vejez. El envejecimiento saludable es el resultado de un proceso de toda la vida,

así es necesario optimizar el desarrollo de la persona desde la infancia. Para ello es necesario

maximizar el desarrollo físico, cognitivo, emocional-motivacional y social desde la primera

infancia a la vejez. La vejez, la longevidad, no debe ser contemplada como un problema, sino

como una oportunidad y un desafío (Fernández, 2009).

9

2.3.Atención Plena en mayores

Todo esto apoyaría la idea de utilizar programas o intervenciones que fomenten un

envejecimiento activo y saludable que les permita participar de forma plena en la sociedad y

en sus vidas y hacer frente a las dificultades emocionales que experimenten. Por ello, la

Atención Plena podría utilizarse como una intervención adecuada para mayores ya que juega

un papel muy importante a la hora de afrontar y gestionar los problemas y cambios que

forman parte de esta etapa de la vida.

En la década de los 2000, comienzan a aparecer los primeros estudios de Atención

Plena aplicada en mayores. Levy, Jennings y Langer (2001) realizaron un ensayo aleatorio

controlado para examinar si una intervención consciente, basada en la observación de

distinciones en imágenes (rasgos novedosos o inusuales en el campo visual), podría utilizarse

para mejorar la atención de 80 participantes de entre 60 y 89 años. Los resultados obtenidos

fueron que los mayores que fueron asignados aleatoriamente al grupo de entrenamiento de

mindfulness, recordaban mejor las diferenciaciones que aquellos que pertenecían al grupo

control.

En relación al estudio de la Atención Plena en mayores con población clínica, Zhang

et al. (2015) realizaron un estudio aleatorio controlado en una muestra clínica de 60 pacientes

con insomnio crónico mayores de 75 años buscando como objetivo determinar si MBSR

podría ser una terapia eficaz para dicha enfermedad y también reducir los síntomas de

depresión y ansiedad. Aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas entre

el grupo de MBSR y el grupo control, los resultados mostraron que MBSR tuvo efectos sobre

el insomnio crónico, concretamente disminuyendo la puntuación en la escala que midió dicha

enfermedad frente al grupo control. Además, redujo los síntomas de depresión en personas

mayores de 75 años. No obstante, los síntomas de ansiedad no mostraron ningún cambio. En

la misma temática, Morone et al. (2016) llevaron a cabo un estudio controlado aleatorio en

una muestra de 282 pacientes con dolor lumbar crónico mayores de 65 años. Buscaban

determinar si un programa de MBSR sería eficaz en la reducción del dolor lumbar crónico y

la mejora de la funcionalidad en la vida diaria frente a un programa de educación para la

salud. Las medidas se llevaron a cabo antes, después y 6 meses después de la intervención.

Los resultados que se obtuvieron fueron que el grupo de MBSR mejoró funcionalmente de

manera significativa después del programa pero esto no se mantuvo a largo plazo y además,

se produjo una reducción significativa del dolor actual y más intenso. También se produjeron

10

cambios en la calidad de vida que no fueron significativos y una mejora en la aceptación del

dolor.

Por su parte, Smith, Graham y Senthinathan (2007) realizaron un estudio no

controlado aplicando un programa de Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) en

30 participantes de entre 65 y 88 años que habían experimentado al menos tres episodios

diagnosticados de depresión mayor unipolar o con comorbilidad con dolor físico y

enfermedad y con trastornos de ansiedad. El programa tuvo una duración de 8 sesiones

semanales durante 2 horas con prácticas formales como “escáner corporal”, meditación

sentada, meditación andando y movimiento consciente. Además, se mandaban prácticas

guiadas por audio para casa. Se realizó una evaluación cuantitativa y cualitativa antes y

después del programa y con 1 año de seguimiento y los resultados obtenidos mostraron que

MBCT fue efectivo, observándose un descenso en las puntuaciones de depresión y

testimonios que indicaban la adquisición de herramientas que impedían la rumiación y la

identificación con los propios pensamientos que les ayudarían a sobrellevar eficazmente la

experiencia depresiva y ansiosa. Otro factor que suele afectar al bienestar y calidad de vida de

las personas mayores es la soledad. Creswell et al. (2012) llevaron a cabo un estudio no

controlado con 40 personas de entre 55 y 85 años para determinar si el programa de reducción

de estrés basado en la atención plena (MBSR) reduciría la soledad y disminuiría la expresión

de los genes pro-inflamatorios, relacionados con la soledad, que podrían ser un riesgo para la

salud física. Los resultados obtenidos mostraron una disminución de los sentimientos de

soledad y una reducción de los genes pro-inflamatorios que podría guardar una relación con

esa disminución. No obstante, no se hizo una comparación de dicha reducción sobre la

biología inflamatoria o los resultados de enfermedad cardiovascular para determinar si había

diferencias significativas.

En cuanto a estudios con residentes, Moss et al. (2015) realizaron una investigación

controlada aleatoria en una comunidad de jubilación de cuidado continuo en una muestra de

39 residentes de entre 63 y 94 años. El objetivo de este estudio fue determinar si el programa

MBSR adaptado, en comparación con un grupo control de lista de espera, reduciría los

síntomas de angustia psicológica, así como mejorar las cualidades centrales de la atención

plena y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud. Los resultados obtenidos

mostraron una mejora significativa del grupo de intervención en observación consciente,

flexibilidad psicológica, aceptación, humanidad común, vitalidad, limitaciones de rol debido a

problemas emocionales y de salud física, funcionamiento psicológico general y bienestar,

11

todo ello muy relacionado con un envejecimiento saludable. Además, se observó una mayor

aceptación de las experiencias de vida desafiantes en el grupo que recibió el programa MBSR.

Otro estudio llevado a cabo con una muestra residente, concretamente en 52 personas

mayores con una edad promedio de 83 años que viven en cuidados residenciales, fue realizado

por Helmes y Ward (2017). Estos realizaron una investigación controlada aleatoria en la que

buscaban determinar si los individuos mostrarían reducciones significativas en las

puntuaciones de los síntomas de ansiedad durante los tres períodos de tiempo de medida

(después de la primera sesión, después de la octava sesión y un mes después de la

intervención), si aumentaba la atención plena, la reducción significativa de la sensibilidad a la

ansiedad y la calidad de vida y si el grupo de tratamiento superaba al grupo control en las

variables medidas. Los resultados mostraron que el grupo de intervención mostró mejoras en

todas las medidas respecto al grupo control en las que no fueron significativas. Además, los

síntomas de ansiedad se redujeron significativamente en el grupo de tratamiento después de la

intervención y al mes de seguimiento. Además, respecto a la Atención Plena y a la calidad de

vida, también hubo una mejora pero no fue significativa.

Splevins, Smith y Simpson (2009) realizaron un estudio no controlado con 22

personas de entre 49 y 79 años (4 participantes menores de 65 años), en el que administraron

un programa de Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) para investigar los

cambios en el bienestar emocional (depresión, ansiedad y niveles de estrés), en la capacidad

de Atención Plena y en la relación entre ambos conceptos. Los resultados obtenidos

mostraron que la depresión, la ansiedad, el estrés y los cuatro factores de la Atención Plena

disminuyeron notablemente después de la intervención MBCT. Concretamente, los 4

componentes de la Atención Plena juntos se asocian a mayor bienestar emocional pero sólo la

aceptación sin juicio y la actuación con conciencia disminuyen la depresión, a través de la

reducción de la rumiación y de la atención al momento presente.

Otros temas de gran interés que se han estudiado y guardan relación con la Atención

Plena en mayores son la Atención Plena disposicional, la Atención Plena en cuidadores y los

cambios neuronales provocados por el entrenamiento en Atención Plena.

Prakash, Hussain y Schirda (2015) quisieron comprobar si la Atención Plena

disposicional tendría efectos inversos sobre el estrés percibido. Para ello realizaron un estudio

con 47 adultos mayores de entre 60 y 79 años y 49 adultos jóvenes de entre 18 y 30 años. Los

resultados obtenidos mostraron una relación inversa entre mindfulness disposicional y niveles

12

de percepción de estrés en adultos mayores y jóvenes. Concretamente, es el componente de

regulación emocional el que desempeña un papel significativo en dicha relación. Algo similar

encontraron Brisbon y Lachman (2016) que estudiaron la relación entre Mindfulness

disposicional, estrés percibido, calidad del sueño y problemas de memoria en 299 personas de

entre 34 y 85 años. Concluyeron que aquellos con mayores puntuaciones en mindfulness

disposicional eran más propensos a tener niveles más bajos de estrés. A su vez, el mindfulness

disposicional influía indirectamente en los problemas subjetivos de la memoria a través de su

relación con el estrés percibido.

En lo referente a los cuidadores, Hou et al. (2014) llevaron a cabo una investigación

con 141 cuidadores mayores de 18 años, orientales y a cargo de familiares de primer grado

con enfermedad crónica o condición crónica, para evaluar si una intervención de MBSR

mejoraría su salud mental. Concretamente, se estudiaron los cambios en los síntomas

depresivos y de ansiedad, la calidad de vida, la autoeficacia, la autocompasión y la atención

plena. Los participantes fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención MBSR y al

grupo control de psicoeducación para la salud y realizaron medias antes, después de la

intervención y a los 3 meses de seguimiento. Los resultados mostraron que los participantes

en el grupo MBSR revelaron una disminución significativa mayor en los síntomas de

depresión después de la intervención y a los 3 meses de seguimiento. Además, mostraron una

mejoría significativa en los niveles de ansiedad estado y rasgo después de la intervención. No

obstante, esta diferencia no fue estadísticamente significativa a los 3 meses de seguimiento.

Además, los incrementos en la autoeficacia (control de los pensamientos negativos) y la

atención plena fueron significativamente mayores en el grupo MBSR a los 3 meses después

de la intervención. Por último, no se encontraron diferencias significativas en la calidad de

vida y en el estrés percibido. Otro estudio que evaluó la eficacia de MBSR en cuidadores fue

el realizado por Epstein-Lubow, McBee, Darling, Armey y Miller (2011). Se trata de un

estudio piloto no controlado con 9 mujeres de entre 48 y 73 años cuidadoras de una persona

mayor con deterioro cognitivo u otro deterioro funcional significativo. Buscaban como

objetivo determinar si una intervención MBSR adaptada por ellos reducirían los síntomas

depresivos y otros asociados al cuidado y realizaron medias antes, a las 4 semanas, después de

la intervención y a los 3 meses de seguimiento. Los resultados mostraron una reducción de los

síntomas depresivos durante la intervención seguida de una vuelta a la línea base a las 4

semanas de terminar con el tratamiento. Además se observó un descenso significativo de la

sobrecarga del cuidador y otro no significativo del estrés percibido.

13

Por último, los estudios sobre los cambios en la estructura y el funcionamiento

cerebral provocados por el entrenamiento en Atención Plena están siendo de gran importancia

para generar propuestas de rehabilitación psicológica y mejora funcional para luchar contra el

deterioro cognitivo propio del envejecimiento. Luders, Cherbuin y Kurth (2015) realizaron un

estudio con 50 meditadores y 50 sujetos control de entre 24 y 77 años para investigar el

vínculo entre la edad cronológica y la materia gris cerebral. Los resultados mostraron que la

pérdida de materia gris relacionada con la edad fue menos pronunciada en los meditadores

que en los controles, tanto global como localmente observándose así, que la meditación es

protectora del cerebro y está asociada con una disminución reducida de los tejidos

relacionados con la edad. Por su parte, Larouche, Hudon y Goulet (2015) llevaron a cabo una

revisión acerca del riesgo de desarrollar Alzheimer desde su fase prodrómica (deterioro

cognitivo leve) y de las posibles intervenciones tempranas que podrían prevenir o retrasar esta

enfermedad. Para ello, propusieron que las intervenciones basadas en la Atención Plena

podrían ser de utilidad para la prevención primaria y secundaria del deterioro cerebral y

cognitivo en adultos mayores. Los datos encontrados revelaron que ante factores adversos

como estrés, depresión y síndrome metabólico que se asocian con riesgo de

neurodegeneración y enfermedad de Alzheimer, las intervenciones basadas en Atención Plena

reducen el estrés y la depresión y pueden ayudar a disminuir la neuroinflamación y preservar

la función del hipocampo. Además, el síndrome metabólico y sus afecciones vasculares

relacionadas también se consideraron como factores adversos modificables que aumentaban el

riesgo de Deterioro Cognitivo Leve y Alzheimer por lo que se planteó la Atención Plena

como una intervención que podría prevenir la interrupción de estos factores.

Como hemos visto, la vejez debe abordarse como una etapa más de desarrollo y

búsqueda del bienestar completo y no dejarse como el fin del crecimiento y la pérdida de

interés por la vida. No obstante, es cierto que es un período de muchas pérdidas de todo tipo

como pareja, familiares, amigos, vivienda, facultades físicas y psíquicas, actividades e

intereses, etc. que pueden desembocar en numerosos problemas emocionales que no afrontan

como es debido por falta de interés, falta de habilidades o, simplemente, por el hecho de

considerarse demasiado mayores. Ese malestar emocional suele estar relacionado con

sentimientos de ansiedad, tristeza, soledad, estrés, baja autoestima, etc. que pueden impedir

que busquen envejecer de una manera digna y óptima. En este caso, nuestro programa de

Atención Plena va a buscar trabajar como regular y gestionar las emociones difíciles y lo que

14

les pasa en sus vidas mediante el concepto de la aceptación y la importancia del aquí y ahora

y van a aprender a conocerse mejor y a cuidarse para envejecer de una manera saludable.

3. Estudio empírico:

3.1.Objetivo e hipótesis del estudio.

El objetivo principal de este estudio es determinar si el Programa de Atención Plena es

eficaz en una muestra de personas mayores internadas en una residencia. Podemos señalar

tanto objetivos generales como objetivos específicos.

Los objetivos generales serían:

Aprender a regular, gestionar y afrontar emociones de de tristeza, ansiedad, soledad,

ira, miedo, etc. y situaciones vitales que acompañan al envejecimiento.

Fomentar la importancia de centrarse en el presente y no quedarse atrapados en

pensamientos sobre el pasado o el futuro.

Promover una actitud activa y autónoma ante el día a día.

Por otro lado, los objetivos específicos que se proponen serían:

Conseguir un mayor conocimiento y compresión del funcionamiento de las emociones

y los pensamientos.

Aprender estrategias y habilidades de gestión emocional como las prácticas de

atención focalizada o anclaje en un punto para afrontar situaciones y emociones

difíciles.

Aprender una estrategia de gestión alternativa como es la Aceptación, que resulta

eficaz ante situaciones y emociones difíciles propias del envejecimiento.

Trabajar la idea de un cambio de perspectiva del yo desde la fusión con los propios

pensamientos hacia la observación de los mismos.

Promover el cuidado y conocimiento de uno mismo mediante prácticas de

autocompasión y atención hacia el propio cuerpo.

En relación a la hipótesis, podemos establecer hipótesis generales y específicas. Las

hipótesis generales serían:

El Programa de Atención Plena va a provocar cambios significativos en las variables

dependientes (afecto negativo (niveles de ansiedad y tristeza), calidad de vida,

15

bienestar psicológico y aceptación) en la evaluación posterior a la intervención en

relación a las medidas pre-intervención.



bienestar psicológico y aceptación) en las medidas realizadas en el seguimiento en

relación a las medidas pre-intervención.



bienestar psicológico y aceptación) en las medidas realizadas en el seguimiento frente

a las medidas post-intervención.

En cuanto a las hipótesis específicas:

El Programa de Atención Plena va a provocar una disminución significativa en las

puntuaciones del Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II), en la evaluación

posterior a la intervención en relación a las medidas pre-intervención, en las medidas

realizadas en el seguimiento en relación a las medidas pre-intervención y en las

medidas realizadas en el seguimiento frente a las medidas post-intervención.

El Programa de Atención Plena va a provocar una disminución significativa en las

puntuaciones de las subescalas Ansiedad Estado y Ansiedad Rasgo del Inventario de

ansiedad rasgo-estado (STAI), en la evaluación posterior a la intervención en relación

a las medidas pre-intervención, en las medidas realizadas en el seguimiento en

relación a las medidas pre-intervención y en las medidas realizadas en el seguimiento

frente a las medidas post-intervención.

El Programa de Atención Plena va a provocar una aumento significativo en las

puntuaciones de la subescala Aceptación sin Juicio del Inventario de Habilidades de

Atención Plena de Kentucky (KIMS), en la evaluación posterior a la intervención en

relación a las medidas pre-intervención, en las medidas realizadas en el seguimiento

en relación a las medidas pre-intervención y en las medidas realizadas en el

seguimiento frente a las medidas post-intervención.

El Programa de Atención Plena va a provocar un aumento significativo en las

puntuaciones de las subescalas Autoaceptación, Relaciones positivas, Autonomía,

Dominio del entorno, Crecimiento personal y Propósito en la vida de la Escala de

Bienestar Psicológico (PWB), en la evaluación posterior a la intervención en relación

16

a las medidas pre-intervención, en las medidas realizadas en el seguimiento en

relación a las medidas pre-intervención y en las medidas realizadas en el seguimiento

frente a las medidas post-intervención.

El Programa de Atención Plena va a provocar un aumento significativo en las

puntuaciones de la Escala Subjetiva de Felicidad (SHS), en la evaluación posterior a la

intervención en relación a las medidas pre-intervención, en las medidas realizadas en

el seguimiento en relación a las medidas pre-intervención y en las medidas realizadas

en el seguimiento frente a las medidas post-intervención.

3.2.Participantes

El grupo constaba de 10 sujetos, 9 mujeres y 1 hombre, con edades comprendidas

entre 62 y 96 años. De los 10 sujetos, 2 mujeres están casadas y el resto son viudos. Todos

excepto una mujer, que no sabe ni leer ni escribir, y otra que se apuntó a la escuela de

mayores a los 70 años para sacarse la Enseñanza Secundaria Obligatoria, tienen estudios

primarios. En cuanto a las facultades físicas, el único hombre es ciego y con pérdida

significativa de audición, una mujer está en silla de ruedas y tiene problemas auditivos por lo

que utiliza un audífono, otra mujer también utiliza audífono y otra tiene problemas

respiratorios y tiene que llevar un aparato que le proporciona oxígeno. No obstante, a lo largo

del programa hubo dos abandonos, uno fue al pasar la primera sesión por parte del sujeto

masculino debido a su incompatibilidad con el programa y a problemas personales que le

causaban tristeza; y el otro abandono, tuvo lugar en la quinta sesión por parte de una mujer

que expresó tener un fuerte dolor de cabeza que no le dejaba ser funcional en el desempeño

del programa.

Los criterios de inclusión fueron los siguientes: hombres y mujeres mayores de 55

años, residentes o que guardaran alguna relación con la Residencia de Ancianos “Nuestra

Señora de los Desamparados” de Martos (Jaén) y con las facultades cognitivas de atención y

memoria preservadas o levemente deterioradas. Se excluyeron aquellas personas que

superaran el punto de corte en el Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II) y que mostraran

una pérdida completa de audición.

En cuanto a la selección de la muestra, la psicóloga del centro se encargó de

seleccionar a los residentes que ella determinaba que cumplían los criterios para la

participación en el programa. Después, se les administró el Mini-examen Cognoscitivo (Lobo,

Saz, Marcos y el grupo de trabajo ZARADEMP, 2002, citado por Universidad Complutense

17

de Madrid, 2017a) para determinar si mantenían las facultades cognitivas de atención y

memoria preservadas o levemente deterioradas. Una vez seleccionados, se les ofreció la

posibilidad de participar de manera voluntaria destacando la confidencialidad y protección de

sus datos y la administración de un consentimiento informado (véase anexo 1).

3.3.Diseño y procedimiento de investigación

Se trata de un diseño cuasi-experimental pre-post test con seguimiento de 1, 3 y 6

meses que cuenta con las siguientes variables: VD- afecto negativo (niveles de ansiedad y

tristeza), calidad de vida, bienestar psicológico y aceptación; VI - programa de Atención

Plena (mindfulness). Las variables extrañas que surgieron durante su aplicación fueron: ruidos

que no permitían a las personas concentrarse y realizar adecuadamente la meditación,

molestias ocasionadas por pasar mucho tiempo sentados en una silla, deficiencias auditivas o

de compresión, grado de patología física y psicológica de los participantes y grado de

preparación como terapeuta mindfulness. Dichas variables fueron controladas de la siguiente

forma:

Para el ruido, se advirtió de que se necesitaba silencio y en una ocasión, se cambió a

una sala más adecuada.

Para las molestias, se utilizaron sillas cómodas para ellos, se ofreció la posibilidad de

utilizar cojines si los demandaban y no se alargó la sesión más de lo establecido.

Las deficiencias auditivas se solucionaron con un micrófono y ofreciendo por escrito

lo tratado en la sesión.

En cuanto a los problemas de compresión se adecuó la teoría y las prácticas de

atención plena a su edad y a un lenguaje coloquial.

En relación al grado de preparación como terapeuta mindfulness, se utilizó como

solución alternativa la asistencia a lo largo de dos meses, 1 vez a la semana durante

una hora y media, a un taller de Mindfulness y Regulación Emocional impartido por el

Dr. Rafael Estrella Cañada. En este taller, se impartieron numerosos conceptos sobre

Atención Plena y diferentes prácticas meditativas. Además, las tareas formales

(meditación) e informales (Atención Plena en actividades y acciones de la vida diaria)

para casa afianzaron lo aprendido en las sesiones y generaron un hábito en nuestras

vidas para conseguir que se mantuviera al acabar el taller.

Por último, en referencia al grado de patología física y psicológica de los

participantes, al no haber hecho una evaluación previa de cada participante, se

desconoce si tienen alguna patología psicológica y si toman o no medicación. No

18

obstante, la psicóloga de la residencia se encargó de elegir a un grupo de participantes

aptos para llevar a cabo este programa.

El programa se llevó a cabo en la Residencia de Ancianos “Nuestra Señora de los

Desamparados” de Martos (Jaén). Esta residencia es un centro de carácter social llevado por

la Congregación de Madres de Desamparados y San José de la Montaña, el cual ofrece

alojamiento, convivencia y atención integral (temporal o permanente) a las personas mayores

en situación de dependencia. Cuenta con 66 plazas de las cuales, 40 son concertadas, 14

vinculadas a la Ley de Dependencia y 12 privadas (para personas válidas). Se concretó una

reunión con la directora y la psicóloga de la residencia para obtener el consentimiento de la

realización del programa en dicho lugar. Una vez obtenida la autorización, la psicóloga del

centro se encargó de seleccionar a los residentes que ella determinaba que cumplían los

criterios para la participación en el programa. Después, se les administró el Mini-examen

Cognoscitivo (Lobo, Saz, Marcos y el grupo de trabajo ZARADEMP, 2002, citado por

Universidad Complutense de Madrid, 2017a, p.2) para determinar si mantenían las facultades

cognitivas de atención y memoria preservadas o levemente deterioradas y cumplir así dicho

criterio de inclusión. Una vez seleccionados, se les ofreció la posibilidad de participar de

manera voluntaria destacando la confidencialidad y protección de sus datos y la

administración de un consentimiento informado. Además, se solicitó la aprobación de la

investigación por parte del Comité de Bioética la cual resultó favorable para la realización del

programa.

En relación a la organización del programa, cuando el grupo ya estaba formado, se

acordó con la psicóloga de la residencia los días en que tendrían lugar las sesiones de

evaluación pre-intervención, las 8 sesiones de intervención, las sesiones de evaluación post-

intervención y las sesiones de seguimiento (1, 3 y 6 meses), teniendo en cuenta respetar las

tareas propias de la residencia implementando el programa como una actividad más, propia de

los talleres de ocupación que cumplimentan en la misma.

Las sesiones de evaluación y seguimiento se llevaron a cabo a lo largo de 25 días, 5 en

cada fase, durante parte de la mañana. La duración de dichas sesiones vino determinada por la

velocidad en el desarrollo de los cuestionarios por parte de los participantes. Al ser mayores,

se cansaban con más facilidad y mostraban mayor lentitud en su desempeño. En cuanto al

seguimiento de 6 meses, el plazo de entrega del Trabajo de Fin de Máster impide incluirlo

pero aun así, se llevará a cabo porque se realizó un compromiso con la Residencia.

19

En cuanto a las sesiones de intervención, tuvieron una duración de 2 meses, 1 día a la

semana y durante 1 hora y media. Además, el resto de días se dispuso de tres cuartos de hora

para llevar a cabo las tareas formales e informales que incluye el programa y que se

establecen al final de cada sesión de hora y media para que pudieran implementar la Atención

Plena en su vida diaria. Por consiguiente, se determinó que para completar la intervención

había que participar y asistir a un mínimo de 6 sesiones (75%) En la tabla 1 se puede observar

un cuadro resumen de las diferentes fases del procedimiento anteriormente explicadas.

20

Tabla 1. Resumen de las diferentes fases del procedimiento del programa

FASE FECHA DURACIÓN ACTIVIDAD

Reunión con la

dirección

Selección

Evaluación pre

Septiembre

Septiembre

Octubre

1 hora

-

5 días/4 horas al día

Planteamiento del

programa y

consentimiento

Selección de la

muestra por parte de

la psicóloga del

centro

Administración de

los cuestionarios

Intervención

Octubre/

Noviembre

8 semanas/

75 minutos

cada sesión

Desarrollo del

“Programa de

Atención Plena en

mayores”

Evaluación post

Seguimiento

Diciembre

Enero/Marzo/Junio

5 días/4 horas al día

5 días en cada mes/

4 horas al día

Administración de

los cuestionarios

Administración de

los cuestionarios

Los ejercicios llevados a cabo en el “Programa de Atención Plena en Mayores” son

adaptaciones de los empleados en la Terapia Cognitiva basada en Mindfulness (Segal,

Williams y Teasdale, 2002), del Programa de Reducción del Estrés basado en Mindfulness

21

(Kabat-Zinn, 1982) y de Eifert y Forsyth (2005) que han sido adecuados en tiempo y postura

para la población de mayores. Las sesiones realizadas en este programa son las siguientes:

Sesiones de intervención del programa

Sesión 1:

Objetivo de la sesión: iniciar la práctica en Atención Plena.

Psicoeducación (30´):

Normas de grupo:

o Van a trabajar las emociones (cómo regularlas y afrontarlas), la importancia

del presente, van a aprender a conocerse mejor y a cuidarse, a no quedarse

atrapados en sus pensamientos y emociones y centrarse en el presente que la

vida les ofrece. Todo esto entrenando algo que todos tenemos, la Atención

Plena.

o Todo lo que se hable aquí es confidencial.

o Es importante asistir a todas las sesiones pero se puede faltar a alguna si es

necesario.

o El programa es voluntario por lo que se puede abandonar sin problemas.

o El taller constará de 8 sesiones (2 meses), que serán todos los jueves de 17:00 a

18:30. Empezará el 13 de octubre y terminará el 1 de diciembre.

o A parte de las prácticas que se hagan en las sesiones de los jueves, habrá

prácticas diarias formales que harán en la residencia todos los días de 18:30 a

19:15 y prácticas informales.

o Con este programa, lo que se va a obtener es mayor atención en su vida, mayor

conocimiento y comprensión de sus pensamientos y emociones y de ellos

mismos, mayor capacidad de adaptación a lo que les pasa en la vida y

habilidades para afrontar el día a día y mayor calidad de vida y bienestar.

Presentación: Que digan qué les gustaría conseguir con el programa y describan su

estado emocional como un parte meteorológico.

Actividad introductoria: Que huelan y toquen algo con los ojos cerrados durante 2

minutos.

Intervención (30´):

Introducir la práctica de la respiración: Por qué, para qué, cómo.

Práctica del conteo.

22

Debatir posibles dudas que surjan tras la realización de la práctica.

Tarea entre sesiones (30´):

Explicar en qué van a consistir las tareas y para qué van a servir y cómo las van a

registrar.

Práctica formal diaria: escuchar audio de Atención Plena en la respiración.

Práctica informal diaria: beber agua y comer con Atención Plena.

Debatir posibles dudas que surjan.

Final: palabra para describir la sesión.

Sesión 2:

Objetivo de la sesión: aprender a ser conscientes de sus sensaciones corporales y

mantener el anclaje con el momento presente.

Revisar las tareas entre sesiones (15´):

¿Qué os han parecido las actividades que hemos hecho estos días? ¿Qué

sensaciones habéis tenido?

Práctica de atención en la respiración y las sensaciones corporales (5´)


Introducción a las sensaciones corporales

¿Soléis notar sensaciones en vuestro cuerpo cuando estáis tristes, alegres,

enfadados, estresados, etc.? ¿Dónde las notáis?

Actividad: escuchar sonidos emocionales y centrarse en las sensaciones que les

producen.

Trabajo con la ansiedad y el estrés

¿Cuándo estáis nerviosos, asustados y preocupados donde lo notáis? ¿Qué

notáis?

Actividad: explotar un globo con Atención Plena en las sensaciones que

produce.


Práctica de atención en una sensación de dolor provocada.

Práctica de Atención Plena en el movimiento con ejercicios de Hatha Yoga.

Práctica del “escáner corporal” en la cabeza.



Práctica formal diaria: ejercicio del escáner corporal por partes.

23

Práctica informal diaria: aplicarse crema corporal con Atención Plena (véase

anexo 2)



Sesión 3:

Objetivo de la sesión: introducción al concepto de aceptación y trabajar el

componente de apertura con una emoción de ansiedad.




Preguntar si están incómodos cuando meditan y repasar posturas que pueden

adoptar durante la meditación (5´)

Práctica de Atención Plena en la respiración y las sensaciones corporales (15´)


Conceptos a tratar:

¿Cómo actuáis cuando tenéis ansiedad?

Introducción a la aceptación.

Actividad para explicar la apertura que nos va a proporcionar la práctica: en un

folio van a estar escritas las palabras “ansiedad”,” ira” y “tristeza” y se

repartirá uno a los participantes. Se les pedirá que se lo coloquen totalmente

pegado a su cara y se les hará preguntas como ¿qué veis? ¿podéis ver algo más

allá de eso? A continuación, se les pedirá que separen poco a poco el folio de

su cara hasta que este lo más lejos posible y se les hará preguntas como ¿Ahora

qué veis? ¿Podéis ver algo más a parte del folio con esas palabras?


Identificar o generar una emoción de ansiedad y practicar Atención Plena en

las sensaciones corporales que produce.



Práctica formal diaria: práctica de la concentración a la apertura.

Práctica informal diaria: Ducharnos con Atención Plena.


Final (5´): palabra para describir la sesión.

24

Sesión 4:

Objetivo de la sesión: afianzamiento de conceptos e introducción a la gestión de los

pensamientos con Atención Plena.


¿Qué problemas han surgido? ¿Cómo podemos solucionarlos?


Recordar el concepto de aceptación.

Dibujar la ansiedad, la tristeza, la ira y la alegría en un muñeco.

Hacer listado de situaciones que generan malestar y preocupación marcando

las posibles opciones.

¿Cómo actuáis con vuestros pensamientos? ¿Cómo los tratáis?

Intervención (30’):

Meditación de la concentración a la apertura.



Práctica formal diaria: práctica de “aceptación de la ansiedad”.

Práctica informal diaria: dejar algo en la mesita de noche con Atención Plena.



Sesión 5:

Objetivo de la sesión: aprender a gestionar los pensamientos con Atención Plena en

la emoción.





Influencia y gestión del pensamiento en el estado emocional.

Debatir posibles dudas que surjan tras la explicación.


Práctica de “metáfora del río y los troncos”.

Meditación “Revivir una situación de malestar de la lista y practicar Atención

Plena en las sensaciones que produce”.

25



Práctica formal diaria: aceptación de los sentimientos (véase anexo 3)

Práctica informal diaria: mirar por la ventana.



Sesión 6:

Objetivo de la sesión: aprender la diferencia entre descripción y juicio y trabajar la

aceptación a través de la observación sin juicio.





Diferencia ente descripción y juicio.



Meditación de “aceptación de los sentimientos”


Plena sin juicio”.



Práctica formal diaria: audios trabajados.

Práctica informal diaria: mirarse la cara en un espejo.



Sesión 7:

Objetivo de la sesión: reflexionar sobre los patrones de pensamiento y aprender a

observar sin interpretar según nuestros esquemas.




26


Influencia de los patrones de pensamiento en la interpretación de la realidad.



Meditación de atención en la respiración.


Plena mediante un cambio de perspectiva del yo”.



Práctica formal diaria: meditación de “Plena consciencia: respiración, cuerpo,

sonidos y pensamientos”.

Práctica informal diaria: ir a misa con Atención Plena o escuchar el mensaje

de inicio de las mañanas con Atención Plena.



Sesión 8:

Objetivo de la sesión: resolver dudas y problemas que hayan surgido durante el

programa y afianzar la práctica con vistas al futuro y añadiendo el cuidado a nosotros

mismos.





Repasar los conceptos tratados en el programa con apoyos gráficos para

facilitar su comprensión.

Explicar la importancia del cuidado y atención sobre uno mismo.



Meditación del “gesto compasivo”.

Meditación de la montaña.



Práctica formal diaria: meditación de la montaña.

27

Práctica informal diaria: abrazar a alguien con Atención Plena.


Final: palabra para describir el programa.

3.4.Metodología e instrumentos de evaluación

Mini-examen Cognoscitivo es un cuestionario de cribado adaptado al español por Lobo,

Saz, Marcos y el grupo de trabajo ZARADEMP (2002) (citado en Universidad Complutense

de Madrid, 2017a). Evalúa el deterioro cognitivo en cualquier persona de la que se tenga

sospecha. Concretamente valora 7 áreas: orientación, memoria inmediata, atención y cálculo,

recuerdo diferido, lenguaje y construcción, razonamiento abstracto y memoria de trabajo.

Consta de 30 preguntas evaluadas en función de si hay o no hay acierto. La puntuación total

oscila entre 0 y 35 puntos siendo deterioro cognitivo una puntuación menor de 23. La

consistencia interna del instrumento oscila entre 0.82-0.84 y la validez se ha observado

bastante significativa en relación a distintas medidas de inteligencia, memoria y otros

aspectos del funcionamiento cognitivo, en una amplia variedad de poblaciones (Universidad

Complutense de Madrid, 2017a).

Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II): El BDI-II es un cuestionario autoinformado

creado por Beck, Steer y Brown (1996), aunque en este caso se ha utilizado la versión

adaptada al español por Sanz, Perdigón y Vázquez (2003). Evalúa la presencia y la gravedad

de la depresión en adultos y adolescentes pero no proporciona diagnóstico. Está formado por

21 ítems con 4 opciones de respuesta, exceptuando los ítems 16 (cambios en el patrón de

sueño) y 18 (cambios en el apetito) que muestran 7 opciones, que varían de menor a mayor

gravedad de los síntomas evaluados. La puntuación total puede oscilar entre 0 y 63,

mostrando un punto de corte de 23 puntos indicativo de sintomatología depresiva moderada.

Además, esta escala clasifica la sintomatología depresiva mínima de 0 a 13, la sintomatología

depresiva leve de 14 a 19, la sintomatología depresiva moderada de 20 a 28 y la

sintomatología depresiva grave de 29 a 63. El cuestionario adaptado al español muestra una

consistencia interna de 0.87 y una validez de constructo de 0.68 entre los factores cognitivo-

afectivo y somático-motivacional (Sanz, Perdigón y Vázquez, 2003)

28

Inventario de ansiedad rasgo-estado (STAI): es un cuestionario autoinformado para

adolescentes y adultos que evalúa la ansiedad de una persona en el momento presente y actual

y la ansiedad de forma general en la mayoría de las ocasiones. Está constituido por 40 ítems

de los cuales los primeros veinte pertenecen a la subescala Ansiedad Estado y, el resto,

corresponden a la subescala Ansiedad Rasgo. Las opciones de respuesta comprenden: 0=nada,

1=algo, 2=bastante y 3=mucho. La puntuación total para cada escala puede fluctuar entre 0 y

60, indicando las más bajas menores niveles de ansiedad y las más altas mayores niveles.

Además, hay baremos en puntuaciones centiles para adultos y adolescentes. La adaptación al

español fue realizada por Spielberger, Gorsuch, y Lushene (1982) y muestra una consistencia

interna que oscila entre 0.90 y 0.93 para la subescala Estado y entre 0.84 y 0.87 para la

subescala Rasgo. En cuanto a la validez de constructo, muestra correlaciones con otras

medidas de ansiedad como la Escala de Ansiedad Manifiesta de Taylor y la Escala de

Ansiedad de Cattell (0.73-0.85) y correlación con el Inventario de Depresión de Beck (0.60)

mostrando cierto solapamiento entre los constructos de ansiedad y depresión (citado en

Universidad Complutense de Madrid, 2017b)

Inventario de Habilidades de Atención Plena de Kentucky (KIMS): es un autoinforme

creado por Baer, Smith y Allen (2004) aunque en este estudio se ha utilizado la versión

adaptada al español por López et al. (2010). Se administra en adolescentes y adultos y está

diseñado para evaluar las habilidades de atención plena y la tendencia a estar mindful en la

vida diaria basándose en el enfoque de la Terapia Dialéctico Conductual (TDC). El

cuestionario tiene cuatro factores: observación, descripción, actuación consciente y aceptación

sin juicio. Se trata de un cuestionario con 39 ítems tipo Likert que varía de 1 (nunca o casi

nunca es verdad) a 7 (muy frecuentemente es verdad). Los ítems que corresponden a la

subescala de observación son el 1, 5, 9, 13, 17, 21, 25, 29, 30, 33, 37 y 39; los que

corresponden a la subescala de descripción son el 2, 6, 10, 14, 18, 22, 26 y 34; a la subescala

de actuación consciente pertenecen el 3, 7, 11, 15, 19, 23, 27, 31, 35 y 38; y por último,

pertenecen a la subescala de aceptación sin juicio el 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32 y 36. El rango

de posibles valores está entre 39 y 273 puntos. Al sumar las puntuaciones de los ítems hay

que invertir previamente la puntuación de los siguientes: 3, 4, 8, 11, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 23,

24, 27, 28, 31, 32, 35 y 36. A menor puntuación, menos capacidad de Atención Plena y, a

mayor puntuación, más capacidad. La adaptación al español de este instrumento utiliza la

subescala de aceptación sin juicio mostrando una buena consistencia interna. Concretamente,

para este estudio se ha utilizado la subescala de aceptación sin juicio.

29

Escala Subjetiva de Felicidad (SHS): Es un instrumento autoinformado que mide la

felicidad subjetiva global. Sus autores son Lyubomirsky y Lepper (1999) pero en este estudio

se utiliza la versión adaptada al español de Extremera y Fernández- Berrocal (2013). Está

compuesta por 4 ítems de los cuales los dos primeros evalúan la felicidad en relación a uno

mismo y en comparación con otros respectivamente; y los otros dos describen a personas

felices e infelices respectivamente. La escala es tipo Likert oscilando los valores de 1 a 7

donde el mínimo podría ser 4 y el máximo 28 puntos. Al sumar las puntuaciones de los ítems

hay que invertir previamente la puntuación del ítem 4 y dividir el total entre 4. A menor

puntuación, menor felicidad subjetiva y, a mayor puntuación, mayor felicidad subjetiva. En

relación a sus propiedades psicométricas, la adaptación al español muestra una consistencia

interna de 0.81 y una validez de constructo que muestra correlaciones negativas con el

Inventario de Beck (BDI) de 0.52 y con el Inventario de Ansiedad-Estado (STAI) de 0.60

(Extremera y Fernández- Berrocal, 2013)

Escala de Bienestar Psicológico (SPWB): es un cuestionario autoinformado creado por

Ryff (1989) aunque en este caso se utiliza la versión adaptada al español por Díaz et al.

(2006). Evalúa el bienestar psicológico y consta de seis subescalas: Autoaceptación,

Relaciones Positivas, Autonomía, Dominio del entorno, Propósito en la vida y Crecimiento

Personal. La escala tiene un total de 39 ítems con puntuaciones de respuesta tipo Likert que

van de 1 (totalmente en desacuerdo) a 6 (Totalmente de acuerdo). Los ítems que corresponden

a la subescala Autoaceptación son el 1, 7, 13, 19, 25, y 31; a la subescala Relaciones

positivas el 2, 8, 14, 20, 26, y 32; a la de Autonomía el 3, 4, 9, 10, 15, 21, 27, y 33; a la

subescala Dominio del entorno el 5, 11, 16, 22, 28, y 39; a la de Crecimiento personal el 24,

30, 34, 35, 36, 37, y 38 y la subescala de Propósito en la vida los ítems 6, 12, 17, 18, 23 y 29.

El rango de posibles valores está entre 39 y 234 puntos. Al sumar las puntuaciones de los

ítems hay que invertir previamente la puntuación de los siguientes ítems: 2, 4, 5, 8, 9, 13, 15,

20, 22, 25, 26, 27, 29, 30, 33, 34 y 36. A menor puntuación, menor bienestar subjetivo y, a

mayor puntuación, mayor bienestar. La consistencia interna de las subescalas que ofrece la

versión adaptada al español es: Autoaceptación= 0.83, Relaciones positivas= 0.81,

Autonomía= 0.73, Dominio del entorno= 0.71, Propósito en la vida= 0.83 y Crecimiento

personal= 0.68 (Díaz et al. 2006)

30

3.5.Resultados

A partir de los datos obtenidos tras el proceso de evaluación, se ha llevado a cabo un

análisis estadístico no paramétrico, en concreto la prueba de Wilcoxon. Además, se ha

realizado una estimación del Tamaño del Efecto (r) para las significaciones teniendo en

cuenta el siguiente criterio: r= 0 a 0.29 (efecto pequeño), r= 0.3 a 0.49 (efecto mediano) y r=

0.5 o mayor (efecto grande).

Los resultados han sido significativos en ansiedad estado y rasgo, en depresión, en

felicidad subjetiva y en las subescalas relaciones positivas, dominio, crecimiento personal y

propósito en la vida. En la tabla 2 se presentan las medias y desviaciones estándar para los

niveles de aceptación sin juicio, ansiedad estado, ansiedad rasgo, depresión, bienestar

psicológico y felicidad subjetiva antes y después del tratamiento y en el seguimiento de 1 y 3

meses. Además, se muestran las puntuaciones Z de dichas variables en las diferentes

comparaciones establecidas.

Concretamente, para la variable ansiedad se ha encontrado que existe una disminución

significativa en las puntuaciones de la subescala ansiedad estado y rasgo en la evaluación

posterior a la intervención en relación a las medidas pre-intervención (Z= -2.38, p< 0.05; Z= -

2.53, p< 0.05) con un tamaño del efecto grande (r=0.84, r=0.89 respectivamente) y en las

medidas realizadas en el seguimiento (1 y 3 meses) en relación a las medidas pre-intervención

(Z= -2.03, p< 0.05; Z= -2.03, p< 0.05; Z= -2.38, p< 0.05; Z= -2.21, p< 0.05) con un tamaño

del efecto grande (r= 0.72, r= 0.72, r= 0.84, r= 0.78 respectivamente) y una disminución

significativa en las puntuaciones de la subescala Ansiedad Rasgo en las medidas realizadas en

el seguimiento (3 meses) frente a las medidas post-intervención (Z= -2.54 , p< 0.05) con un

tamaño del efecto grande (r= 0.90).

En relación a la variable depresión, los resultados muestran una disminución

significativa en las puntuaciones del Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II) en la

evaluación posterior a la intervención en relación a las medidas pre-intervención (Z= -2.12,

p< 0.05) con un tamaño del efecto grande (r= 0.75) y en las medidas realizadas en el

seguimiento de 1 mes en relación a las medidas pre-intervención (Z= -2.31, p< 0.05) con un

tamaño del efecto grande (r= 0.82).

31

En cuanto a la variable bienestar psicológico, se ha obtenido un aumento significativo

para las puntuaciones en las subescalas relaciones positivas, dominio y crecimiento personal

en la evaluación posterior a la intervención en relación a las medidas pre-intervención (Z= -

2.37, p< 0.05; Z= -1.98, p< 0.05; Z= -2.12, p< 0.05) con un tamaño del efecto grande (r=

0.84, r= 0.70, r= 0.75 respectivamente), un aumento significativo para las puntuaciones de las

subescalas dominio y crecimiento personal en las medidas realizadas en el seguimiento (1 y 3

meses) en relación a las medidas pre-intervención (Z= -2.53, p< 0.05; Z= -2.37, p< 0.05; Z= -

2.37, p< 0.05; Z= -2.01, p< 0.05) con un tamaño del efecto grande (r= 0.89, r= 0.84, r= 0.84,

r= 0.71 respectivamente) y un aumento significativo para las puntuaciones de la subescala

propósito en la vida en las medidas realizadas en el seguimiento (1 meses) frente a las

medidas post-intervención (Z= -2.05, p< 0.05) con un tamaño del efecto grande (r= 0.72).

Cabe destacar, que en las puntuaciones en la subescala autonomía en la evaluación posterior a

la intervención en relación a las medidas pre-intervención y en las medidas realizadas en el

seguimiento (3 meses) en relación a las medidas pre-intervención se observó un aumento

marginalmente significativo (Z= -1.90, p< 0.06; Z= -1.95, p< 0.06). Por último, el cálculo del

tamaño del efecto en esta última subescala indica un efecto grande (r= 0.67, r= 0.69

respectivamente) de las relaciones aparentes entre las muestras.

Por último, para la variable felicidad subjetiva, se ha obtenido un aumento

significativo en las puntuaciones de la Escala Subjetiva de Felicidad (SHS) en la evaluación

posterior a la intervención en relación a las medidas pre-intervención (Z= -2.38, p< 0.05).

Además, el cálculo del tamaño del efecto para esta variable indica un efecto grande (r= 0.84)

de las relaciones aparentes entre las muestras.

32

Tabla 1. Puntuaciones medias, (desviaciones típicas) y comparaciones intragrupo en Aceptación Sin Juicio,

Ansiedad Estado, Ansiedad Rasgo, Depresión, Bienestar Psicológico y Felicidad Subjetiva.

Media (DT)

Pre

Media (DT)

Pos

Z

Pre-Pos

Media (DT)

Seg1

Z

Pre-

Seg1

Z

Pos-

Seg1

Media (DT)

Seg3

Z

Pre-

Seg3

Z

Post-

Seg3

KIMSAc 23,00 (6,59) 26,50 (5,68) -1,47 24,13 (6,36) -,60 -,93 23,88 (4,36) -,42 -,70

AE 20,63 (11,48) 13,13 (7,28) -2,38* 11,63 (10,03) -2,03

* -,42 13,38 (7,87) -2,03* ,00

AR 27,63 (5,98) 18,88 (4,91) -2,53* 19,88 (7,97) -2,38* -,34 22,75 (7,27) -2,21* -2,54*

BDI 8,88 (7,59) 3,38 (3,62) -2,12* 2,25 (1,91) -2,31* -1,19 4,25 (4,98) -1,12 -1,05

PWBAutoa 26,50 (3,59) 28,63 (3,85) 1,71 27,63 (5,13) -1,04 -,69 28,13 (5,77) -,99 -,71

PWBRel 24,25 (4,86) 27,50 (5,86) -2,37* 26,88 (6,71) -1,62 -,49 26,75 (6,63) -1,70 -,78

PWBAuton 33,13 (6,56) 37,88 (4,76) -1,90 36,25 (7,34) -1,12 -,94 36,75 (5,20) -1,95 -,68

PWBDom 23,88 (2,30) 26,25 (2,71) -1,98* 27,50 (3,38) -2,53* -1,19 27,13 (3,36) -2,37* -,35

PWBCre 26,38 (5,58) 30,88 (3,27) -2,12* 32,50 (2,27) -2,37* -1,36 30,38 (1,77) -2,01* -,21

PWBPro 24,38 (5,95) 25,25 (3,85) -1,19 27,13 (3,44) -1,26 -2,05* 26,88 (3,14) -1,36 -1,19

SHS 4,09 (1,04) 4,90 (1,15) -2,38* 5,09 (1,25) -1,76 -1,19 5,00 (1,60) -1,36 -,07

Nota: KIMSAc (Subescala Aceptación sin juicio), AE (Ansiedad Estado), AR (Ansiedad Rasgo), BDI (Inventario

de depresión de Beck), PWBAutoa (Subescala Autoaceptación), PWBRel (Subescala Relaciones positivas),

PWBAuton (Subescala Autonomía), PWBDom (Subescala Dominio), PWBCre (Subescala Crecimiento

personal), PWBPro (Subescala Propósito en la vida), SHS (Escala subjetiva de felicidad)

*p < 0,05; **p < 0,01

Finalmente, a nivel visual, se observa un patrón similar en los valores de ansiedad

estado, depresión, dominio del entorno, crecimiento personal, propósito en la vida y felicidad

subjetiva en el que hay un cambio positivo de las medias en la evaluación post-intervención

33

respecto a la pre-intervención que se acompaña con un retorno progresivo hacia valores

negativos en la medida de seguimiento de 3 meses (véase Figura 2, Figura 4, Figura 6, Figura

7, Figura 8 y Figura 9). Por otro lado, en los valores de las subescalas ansiedad rasgo y

relaciones positivas, ocurre un retorno similar de las medias que comienza en la evaluación al

mes y continua en la evaluación a los 3 meses (véase Figura 3 y Figura 5).

Figura 2. Medias para cada momento de medida en Ansiedad Estado

Figura 3. Medias para cada momento de medida en Ansiedad Rasgo

Pre

Post 1 mes

3 meses

0

5

10

15

20

25

Momentos de medida

Val

or

pro

mei

o

Pre

Post 1 mes

3 meses

0

5

10

15

20

25

30

Momentos de medida

Val

or

pro

med

io

34

Figura 4. Medias para cada momento de medida en Depresión

Figura 5. Medias para cada momento de medida en Relaciones Positivas

Pre

Post

1 mes

3 meses

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Momentos de medida

Val

or

pro

med

io

Pre

Post

1 mes 3 meses

22

23

24

25

26

27

28

Momentos de medida

Val

or

pro

med

io

35

Figura 6. Medias para cada momento de medida en Dominio del Entorno

Figura 7. Medias para cada momento de medida en Crecimiento Personal

Figura 8. Medias para cada momento de medida en Propósito en la Vida

Pre

Post

1 mes

3 meses

22

23

24

25

26

27

28

Momentos de medida

Val

or

pro

med

io

Pre

Post 1 mes

3 meses

0

5

10

15

20

25

30

35

Momentos de medida

Val

or

pro

med

io

Pre

Post

1 mes 3 meses

23

23,5

24

24,5

25

25,5

26

26,5

27

27,5

Momentos de medida

Val

or

pro

med

io

36

Figura 9. Medias para cada momento de medida en Felicidad Subjetiva

3.6.Conclusiones y discusión

Después de analizar los resultados de este estudio, podemos concluir que sí tienen lugar

cambios positivos en todas las variables objeto de estudio pero no todos son significativos por

lo que se cumplirían parte de las hipótesis establecidas. Concretamente, el Programa de

Atención Plena en Mayores ha provocado cambios significativos en afecto negativo (niveles

de ansiedad y tristeza), calidad de vida y bienestar psicológico entre los diferentes momentos

de medida.

Si nos centramos en la variable aceptación sin juicio, no se han observado cambios

significativos. En relación a esta idea, Mularski et al. (2009) realizaron un estudio controlado

aleatorizado para 86 pacientes con una media de 67 años con enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC) en el que querían probar la eficacia en la mejora de los síntomas y

la calidad de vida relacionada con la salud de una terapia respiratoria basada en la atención

plena de 8 semanas (MBBT) en comparación con grupos de apoyo. Administraron tanto la

Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) como la Five Facets Mindfulness Questionnaire

(FFMQ) para medir Atención Plena y se observó que en ninguna de las dos se obtenían

cambios significativos tras la intervención. Resultados similares obtuvieron Morone,

Rollman, Moore, Li y Weiner (2009) utilizando las mismas escalas, observándose incluso,

que en la subescala Sin Juicio del FFMQ la media obtenida disminuyó tras la intervención y

Pre

Post 1 mes 3 meses

0

1

2

3

4

5

6

Momentos de medida

Val

or

pro

med

io

37

en el seguimiento de 4 meses. No obstante, en este estudio ha habido un aumento desde la

evaluación antes de la intervención a la evaluación después que aunque no ha sido

significativo como en estudios llevados a cabo por Splevins et al. (2009) o Moss et al. (2015),

sí que se ha producido un efecto del programa en la muestra estudiada. Aun así, en los

seguimientos posteriores las puntuaciones fueron descendiendo hasta igualarse con las

obtenidas en la medida pre-intervención. Actualmente se desconoce si la reducción del

número o la duración de las sesiones o la duración de las prácticas es beneficiosa. Aun así, la

atención plena se describe generalmente como una habilidad que requiere tiempo y

compromiso para desarrollarse (Segal et al., 2002), por lo que es posible que la reducción de

las sesiones o la dificultad para que los participantes siguieran realizando las prácticas

formales e informales tras la intervención no provocara los cambios previstos. Siguiendo esta

temática, Lenze et al. (2014) encontraron que la mayoría de los participantes siguieron

utilizando técnicas de MBSR después de la intervención e informaron que su uso era útil en la

reducción del estrés. No obstante, informaron que muy pocos o ninguno realizaron una

práctica meditativa regular (diaria o casi todos los días) y esto se pudo reflejar en el

empeoramiento de la preocupación a los 6 meses de seguimiento.

En cuanto a la variable ansiedad, tanto en ansiedad estado como en ansiedad rasgo se ha

observado un cambio significativo tras la intervención, conclusión a la que también llegan

Splevins et al. (2009) o Helmes y Ward (2017). Asimismo, en ansiedad estado también se

produce un descenso en el seguimiento de 1 mes respecto a la evaluación tras la intervención

que aunque no es significativa como en el estudio de Helmes y Ward (2017), es reseñable.

Por otro lado, aunque esta mejora de la ansiedad se conserva en el seguimiento en relación

a la evaluación antes del programa, no deja de haber un aumento progresivo de la misma en el

seguimiento a los 3 meses. Esto se traduce en un descenso de la ansiedad debido a la

intervención acompañado de un empeoramiento cuando se evalúa a los 3 meses observándose

incluso un cambio significativo a peor de la ansiedad rasgo desde la evaluación post-

intervención al seguimiento de 3 meses. Siguiendo esta línea, Lenze et al. (2014) concluyeron

en su estudio que aunque tras la intervención de MBSR disminuyeron los síntomas de

preocupación y se mantuvieron con un ligero aumento a los 3 meses, hubo una recurrencia a

los 6 meses.

Para la variable depresión, se observa un descenso significativo tras la intervención, al

igual que en estudios como el de Smith et al. (2007), Splevins et al. (2009) o Zhang et al.

38

(2015), acompañada de un aumento a los tres meses. Con respecto a esta idea, Gallegos et al.

(2013) llevaron a cabo un estudio para examinar los efectos de las actividades específicas de

MBSR sobre la función inmunológica, las concentraciones circulantes de factor de

crecimiento similar a la insulina y el afecto positivo en adultos mayores. Encontraron que la

participación en las actividades MBSR se asoció con la mejora en el afecto positivo y

concretamente, el yoga y la meditación sentada mostraron ser las prácticas que más efecto

produjeron y las más apropiadas para promover la salud entre los adultos mayores. Además,

afirmaron que según investigaciones como las de Jha, Stanley, Kiyonaga, Wong y Gelfand

(2010) y Speca, Carlson, Goodey y Angen (2000), el efecto positivo de MBSR en el afecto se

relaciona con la cantidad de tiempo dedicado a actividades de MBSR fuera de la clase (citado

en Gallegos et al., 2013, p.791)

Las variables bienestar psicológico y felicidad subjetiva se pueden considerar indicativas

de calidad de vida. Esto es así, ya que la calidad de vida es un concepto multidimensional en

el cual la percepción subjetiva del bienestar es un índice muy importante en su definición.

Ferrans (1990) lo entiende como “el bienestar personal derivado de la satisfacción o

insatisfacción con áreas que son importantes para él o ella” (citado en Urzúa y Caqueo,

2012, p. 62). También se puede definir como “un estado de satisfacción general que posee

aspectos subjetivos y aspectos objetivos” (Ardila, 2003, p.163). Por ello, la mayoría de las

definiciones parecen coincidir en la importancia de una dimensión subjetiva que “ha de tener

en cuenta las percepciones individuales sobre experiencias vitales en áreas como las

relaciones, las actividades en la comunidad, el bienestar físico y material, el desarrollo

personal, la satisfacción con la vida y la felicidad” (González, Valle, Arce y Fariña, 2010,

p.12). En este sentido, para las subescalas de bienestar psicológico y para la variable felicidad

subjetiva ha habido cambios significativos tras la intervención, conclusión similar a la que

llegan Moss et al. (2015). No obstante, hay que destacar que la mejora tras la intervención en

la subescala autonomía es marginalmente significativa y en la subescala autoaceptación hay

un cambio positivo pero no llega a ser significativo. Por último, al igual que en el resto de las

variables en el seguimiento a los 3 meses, hay un descenso en los valores obtenidos excepto

en autoaceptación y autonomía. Helmes y Ward (2017) en su estudio, encontraron diferencias

significativas en la calidad de vida tras la intervención pero no llegaron a ser significativas en

el seguimiento. Los autores comentaron que la presencia de ansiedad podría tener un efecto

negativo sobre la calidad de vida por lo que en este estudio el aumento significativo de la

ansiedad rasgo en el seguimiento de 3 meses podría haber afectado a la calidad de vida.

39

En definitiva, podemos concluir que nuestro Programa de Atención Plena en mayores ha

tenido efectos tras la intervención y que en la mayoría de las variables se han mantenido en el

mes de seguimiento. Aun así, como ya se ha destacado, la Atención Plena requiere constancia

y dedicación en su uso. Aunque se les hizo hincapié a los participantes para que siguieran

manteniendo las prácticas y conceptos enseñados, en el ámbito residencial por sí solos es muy

complicado que las lleven a cabo. Con edades tan avanzadas, los olvidos, problemas de

memoria y la falta de iniciativa están muy presentes, sobre todo en un contexto en el que todo

lo tienen programado y la falta de una persona que les dirija es destacable. Las

investigaciones futuras deberían examinar el uso a largo plazo de la atención plena y las

prácticas de meditación después de impartir las intervenciones basadas en Atención Plena,

además de buscar formas de estimular su uso continuo en el ámbito residencial (Lenze et al.,

2014). Otra idea a tener en cuenta, podría ser la utilización de un grupo control para

determinar si los efectos se deben al programa o a otros factores como el aumento de los

niveles de actividad, estar en un grupo, sentirse escuchados, la habilidades del terapeuta, etc.

(Geiger et al., 2016). Por último, para futuros estudios, sería conveniente ampliar el tamaño

de la muestra puesto que si en algunas variables ha habido cambios en relación a las medias,

estos podrían resultar significativos si se aumentara el número de sujetos evaluados.

En general, la presencia de intervenciones basadas en Atención Plena centradas en buscar

un envejecimiento digno está muy limitada. Por ello, con este trabajo, se busca aportar

conocimiento de las contribuciones y beneficios que los programas basados en la Atención

Plena pueden jugar en un envejecimiento óptimo, activo y saludable en personas mayores

internadas en residencias.

3.7.Referencias bibliográficas

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4. Anexos

Anexo 1. Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El abajo firmante, D./Dª. ………………………………………………………… ha sido

informado de los siguientes puntos:

Esta investigación será llevada a cabo por el Doctor en psicología, Rafael Estrella

Cañada, con el que se puede contactar a través del correo

[email protected] y a través del teléfono 953245201; y por la

psicóloga, Lucía Santiago Castro, con la que se puede contactar a través del correo

[email protected] y a través del teléfono 627386839.

La participación en este programa es totalmente voluntaria y libre, pudiendo

abandonarlo en cualquier sesión, sin ningún tipo de consecuencia.

La participación en este proyecto no supone ningún riesgo para la salud física o

mental.

El objetivo de este programa es el de intentar mejorar la salud emocional, entrenando

la estrategia de Atención Plena para gestionar pensamientos y emociones de tristeza,

ansiedad y preocupación.

Esta investigación se está llevando a cabo en la Universidad de Jaén, en el marco del

Máster en Psicología General Sanitaria, para el Trabajo de Fin de Máster.

La participación en este programa implica rellenar cuestionarios de recogida de

información antes y después del programa que, una vez finalizado, serán destruidos.

El tiempo estimado para rellenar los cuestionarios es de 2 horas aproximadamente y

las preguntas tratarán temas como la aceptación, la atención plena, el afecto negativo,

la ansiedad, el bienestar psicológico y la calidad de vida.

Se salvaguardará mi derecho a la intimidad y confidencialidad de la información que

proporcione.

El taller constará de 8 sesiones (2 meses), que serán todos los jueves de 17:00 a 18:30.

En cada sesión los participantes realizarán prácticas de atención plena para la gestión

de emociones de ansiedad, tristeza, soledad e ira. A parte de las prácticas que se hagan

en las sesiones de los jueves, habrá prácticas diarias formales que se harán en la

residencia todos los días de 18:30 a 19:15 y prácticas informales que podrán realizarse

en cualquier momento del día.

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

47

Una vez he sido informado de todo lo anterior, y se me ha respondido a todas las

preguntas o dudas que haya podido tener, doy mi consentimiento voluntario para que los

datos que se deriven de mi participación en este proyecto sean publicados, exclusivamente, en

ámbitos de divulgación científica, salvaguardando la publicación de mis datos personales.

Lo que declaro en Jaén a…………. de ……………….. de ……………..

Fdo

Anexo 2. Atención en la aplicación de crema corporal.

Prestamos atención a nuestra mano libre de crema.

Acercamos el dedo índice de esa mano poco a poco a la mano que tiene la crema. Con el dedo

índice, cogemos un poco de crema y nos vamos acercando poco a poco a la frente y ponemos

esa crema que teníamos en el dedo en la frente.

Ahora, acercamos el dedo índice poco a poco a la crema y cogemos otra poca. Vamos

despacio, acercando esa crema en la nariz y la colocamos ahí.

Ahora, cogemos un poco mas de crema con el dedo y nos vamos acercando a la mejilla

izquierda y la ponemos y luego a la mejilla derecha.

Volvemos a coger otro poco de crema y nos acercamos a la zona del bigote y ponemos la

crema.

Ahora, cogemos crema otra vez y la colocamos en el mentón.

Por último, volvemos a coger crema y la colocamos en el cuello.

Antes de esparcir la crema que hay en la cara, vamos a esparcir la que nos queda en las

manos. Poco a poco ponemos una mano encima de la otra y vamos masajeando una mano

sobre la otra. Vamos notando como la crema nutre nuestros dedos de las manos, las palmas de

las manos y podemos llegar también a las muñecas.

Una vez que la crema de las manos ya está esparcida, vamos a acercar las manos poco a poco

a la frente y vamos a esparcir la crema que tenemos en la frente. Vamos masajeando la frente

y notando como la crema va de un lado a otro de la frente. Notamos el contacto de las manos

y los dedos sobre la frente, la frescura de la crema y el roce de las manos moviéndose sobre la

frente.

Ahora poco a poco nos vamos a pasar a la nariz, esparcimos la crema desde la nariz hacia el

contorno de los ojos con ambas manos. Juntamos las manos en la nariz y las separamos hacia

un lado y otro recorriendo el contorno de los ojos. Masajeamos esa zona y notamos los dedos

rozando nuestra zona de la nariz y contorno de los ojos.

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Ahora vamos a esparcir la crema que hay en las mejillas haciendo pequeños círculos sobre

ellas con cada mano.

Poco a poco nos aproximamos a la zona del bigote y hacemos círculos con una mano pasando

por el bigote y el mentón. Notando el tacto de la crema y la frescura que nos aporta.

Por último, esparcimos la crema que hay en el cuello con ambas manos, moviéndolas de

arriba abajo y de abajo a arriba sobre el cuello.

Anexo 3. Meditación “aceptación de los sentimientos”

Sitúate en una posición cómoda en la silla.

Tomate unos minutos para centrarte en tu respiración y en tus sensaciones.

Nota el contacto de tu espalda con la silla y deja caer los pies.

Pon tu atención en la respiración, en el suave subir y bajar de tu pecho y barriga, al igual que

las olas del mar que entran y salen.

Ten en cuenta su ritmo y el movimiento de tu cuerpo.

Concéntrate cada vez que coges y echas aires.

Tomate unos minutos para sentir las sensaciones cuando respiras y echas aire.

No es necesario controlar tu respiración.

Mantén una actitud de aceptación y permítete sentir y notar sensaciones en tu cuerpo. No

intentes cambiar nada.

Tarde o temprano tu mente se distraerá de tu respiración a otras preocupaciones,

pensamientos, imágenes, sensaciones del cuerpo, fantasías o ir a la deriva.

Esto es lo que hace la mente todo el rato, cuando notes que tu mente se distrae, felicítate por

haberte dado cuenta y, vuelve a prestar atención a tu respiración. El aire que entra y sale.

Cuando notes las sensaciones los sentimientos la tensión, nótala y reconoce su presencia y

déjalos estar, déjales un espacio, no intentes luchar contra ellos para que desaparezcan,

obsérvalos, abre tu corazón y déjales un hueco al malestar.

Respira con suavidad e imagínate como la respiración recorre tu cuerpo incluso por las zonas

donde tengas dolor. La intención no es hacerte sentir mejor pero mejoraras al sentir.

Si te distraes y no prestas atención a tu respiración debido al dolor o malestar en tu cuerpo.

Presta atención al lugar donde tengas dolor o malestar, obsérvalo, no importa lo mal que

parece, ¿Qué sientes realmente? ¿Puedes hacer espacio a las molestias? ¿Puedes abrir tu

corazón? ¿Estás dispuesta a estar con eso que tienes?

También puedes observar tus pensamientos. Puedes notar que vienen a tu mente pensamientos

como cada vez peor, no me gusta, estoy incomoda, si te pasa eso puedes agradecer a tu mente

ese pensamiento y volver a prestar atención al presente no como tu mente te dice que es. Los

pensamientos solo son pensamientos y lo sentimientos solo sentimientos. Tú eres el que los

controla.

Si es más fácil para ti puedes nombrar los pensamientos y sentimientos. Por ejemplo, si te

sientes preocupado puedes decirte a ti misma “preocupación, es solo una preocupación” e

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intenta no juzgarte. Si tienes un recuerdo del pasado puedes decir “solo tengo un recuerdo del

pasado” y dejarlo pasar.

Los pensamientos y sentimientos van y vienen en tu mente y cuerpo, tú no eres lo que esos

pensamientos o sentimientos dicen, no importa lo insistentes que sean.

Amplia tu atención a los sonidos de este lugar y haz varias respiraciones profundas.

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