CONCURSO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

TEORIAS DE ENFERMAGEM E SAE

ESPECÍFICO DE ENFERMAGEM

Carlos Alberto Rodrigues de Oliveira

TeoriaTeoria

A palavra original vem do grego theoria que significa “visão”. Com base nessa natureza sensorial, o desenvolvimento de teorias deve ser encarado como racional e intelectual, conduzindo à descoberta da verdade.

O que é uma teoria?

É um conjunto de conceitos, definições, relacionamentos e hipóteses que projetam a visão sistêmica do fenômeno (POTTER, PERRY, 2006).

A teoria de enfermagem é a conceituação de alguns aspectos da enfermagem comunicados

com a finalidade de descrever, explicar, diagnosticar e prescrever cuidado de

enfermagem.

Utilidade das teorias de enfermagem

Descrever, explicar, diagnosticar e/ou prescrever medidas referentes ao cuidado de enfermagem. O trabalho científico envolvido no desenvolvimento da teoria é tal que, uma vez identificado que uma dessas teorias é relevante

para uma ciência tal como a enfermagem, oferece justificativa ou razão bem fundamentada sobre como e por que os enfermeiros realizam determinadas intervenções

(POTTER, PERRY, 2006).

Conceitos

Definições

Relações

Proposições

TEORIATEORIA

FENÔMENO

FENÔMENO = aspectos da realidade que podem ser percebidos ou vivenciados.

Teoria Ambiental: F. Nightingale (1820/1910)

Teoria das Necessidades Básicas: Virginia Henderson (1897)

Teoria do Autocuidado: Dorothea Orem (1914)

Teoria da Adaptação: Sister Calista Roy (1939)

Teoria das Relações Interpessoais em Enfermagem: Hildegard Peplau (1952)

Teoria Holística: Myra E. Levine (1967)

Teoria do Modelo Conceitual do Homem: Martha Rogers (1970)

Teoria das Necessidades Humanas Básicas: Wanda Horta (1970)

Teoria Alcance dos Objetivos:Imogenes: King (1971)

TEORIAS

TEORIA AMBIENTALISTA

Foco principal da Teoria: Ambiente

Homem: Indivíduo cujas defesas naturais são influenciadas

por um ambiente saudável ou não

Saúde: Processo reparador

Ambiente: Condições externas capazes de prevenir

doenças, suprimi-las ou contribuir para elas

Enfermagem: Modificar os aspectos não-saudáveis do

ambiente a fim de colocar o paciente na melhor condição

para ação da natureza F. Nightingale (1820/1910

TEORIA DAS NECESSIDADES BÁSICAS

Foco: Necessidades Básicas

Homem: Indivíduos com necessidades humanas com significado e

valor singular a cada pessoa

Saúde: Capacidade para satisfazer as necessidades humanas

(Físicas, Psicológicas e Sociais)

Ambiente: Cenário em que o indivíduo aprende padrões singulares

de vida

Enfermagem: Assistência temporária a um indivíduo que possua

dificuldades para satisfazer uma ou mais necessidades básicas

TEORIA DO AUTOCUIDADO

Foco: Autocuidado

Homem: Indivíduo que utiliza o autocuidado para manter a vida e a

saúde, recupera-se da doença e consegue enfrentar seus defeitos

Saúde: Resultado das práticas aprendidas pelos indivíduos para

manter a vida e o bem- estar

Ambiente: Os elementos externos com os quais o homem interage

em sua luta para manter o autocuidado

Enfermagem: Auxilia o indivíduo a maximizar, progressivamente,

seu potencial para o autocuidado

TEORIA DA ADAPTAÇÃO

Foco: Homem em adaptação

Homem: Ser social, mental, espiritual e físico, afetado por estímulos do

ambiente interno e externo

Saúde: Capacidade do indivíduo para adaptar-se a mudanças no ambiente

Ambiente: Forças internas e externas em um estado de contínua mudança

Enfermagem: Arte humanitária e ciência em expansão que manipula e

modifica os estímulos de modo a promover e facilitar a capacidade

adaptativa do homem

TEORIA DA DEFINIÇÃO DAS PRÁTICAS DE ENFERMAGEM Virgínia Henderson

• Define a Enfermagem como auxílio ao indivíduo, doente ou sadio, na realização de atividades que contribuam para a saúde, recuperação ou morte pacífica e tranquila;

• O indivíduo realizaria sem auxílio se tivesse força, vontade ou conhecimento necessário, realizando de forma que ele alcance, adquira a independência tão rapidamente quanto possível

TEORIA DAS N. H. B. Wanda de Aguiar Horta

• Nesta teoria, a enfermagem tem como propósito assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas e, para isso, busca sempre acumular conhecimentos e técnicas empíricas, relacionadas entre sí, que procuram explicar os fatos à luz do universo natural.

• Necessidades Psicossociais/Psicobiológicas/Psicoespirituais

TEORIA DO PROCESSO INTERPERSSOAL Hildegard Peplau

• Tem enfoque holístico do indivíduo, fisiológico, sociocultural, de desenvolvimento, psico-espiritual, ajustando-se e sendo ajustado pelo ambiente, visto como um estressor;

• Assistir o indivíduo, família e comunidade na obtenção e manutenção de nível máximo de bem-estar total através de intervenções propositais, com ações situadas nos níveis primários, secundário e terciário de prevenção

TEORIA DA OBTENÇÃO DE METAS Imogene King

• A estrutura conceitual preconizada por King inclui meta, estrutura, função, recursos e tomada de decisão como elementos essenciais para o trabalho do enfermeiro;

• Nesse processo, o enfermeiro interage com cliente por meio de percepção, comunicação, transação, o ser, o papel de cada um, o estresse envolvido, o crescimento e desenvolvimento, o tempo e o espaço, estabelecendo-se metas a serem obtidas.

Teoria de Teoria de Enfermagem Enfermagem

FENÔMENOCUIDADO DE

ENFERMAGEM

Definição:Definição:

A Teoria é a geração do conhecimento de enfermagem para uso na sua prática.

AUTOR ANO TEORIA TEMA CENTRAL FUNDAMENTAÇÃO

FLORENCE NIGHTINGALE 1860 AMBIENTALISTAO Enfermeiro deve manipular o ambiente do paciente para facilitar os processos reparadores. Ambiente físico e psicológico

Biologia, psicologia

LYDIA HALL 1966 NOME DA AUTORA

O paciente tem três aspectos de ser: O corpo, A patologia e o tratamento e a pessoa. A enfermagem controla a Área do corpo e, através deste cuidado (conforto), cuida-se da pessoa, enfatizando o papel do educador.

Biologia

SISTER CALLISTA ROY197419761981

ADAPTAÇÃO

O objetivo da enfermagem é promover a adaptação do homem no seu processo de adaptação, expresso de quatro modos: Necessidades fisiológicas, autoconceito, papel funcional, relações de interdependência.

Teoria do nível de adaptação de Harry Helson,

fisiologia e teorias sociais

MYRA ESTRIN LEVINE 1969 HOLÍSTICA

A ação da enfermagem está baseada no cuidado total da pessoa ( Whole Man) e, assim sendo, na conservação dos princípios de energia, integridade estrutura, pessoal e social. Todos têm como postulado a integridade e unidade do indivíduo;

Biologia, psicologia e sociologia

DAGMAR BRODT 1969 SINERGISTICA

A enfermagem é efetivada quando se dá a soma de ações na obtenção do sinergismo. Dimensões da enfermagem: Prevenção das defesas corporais; das complicações; restabelecimento do paciente com o mundo exterior; detecção de mudanças no sistema regulador corporal; implementação terapêutica médica; provisão do conforto.

Biologia, psicologia e sociologia

MARTA ROGERS 1970 NOME DA AUTORA

A ciência de enfermagem é dirigida para descrever o processo vital do homem e para explanar e predizer a natureza e direção do seu desenvolvimento. A enfermagem é uma ciência humanística dedicada ao interesse compassivo para manter e promover a máxima potencialidade de saúde do homem, que é um todo unificado.

Fisiologia, Biologia, psicologia, antropologia e

sociologia

IMOGINE KING19711981

ALCANCE DOS OBJETIVOS

A enfermagem é um processo de interação humana entre enfermeiro e cliente, através do qual um percebe o outro e a situação e, através da comunicação, eles fixam os objetivos, exploram os recursos e concordam sobre meios para alcançarem os objetivos. É um processo de ação, reação interação e transação.

Teoria de sistemas, sistemas pessoais, interpessoais e

sociais, psicologia e teorias sociais

ELIZABETH D. OREM 1971 AUTOCUIDADOA enfermagem é necessária sempre que a manutenção do contínuo autocuidado requer o uso de técnicas especiais e aplicação de conhecimentos científicos para prover o cuidado ou administrá-lo.

Teoria de Kotarbisky da ação social de 1965.Teoria da ação social de Parsons,

1968

MADELEINE LEININGER 1978 TRANSCULTURALO cuidado é universal e varia através das diferenças culturais; cuidado transcultural.

Sociologia, Psicologia, Antropologia

VANDA DE A. HORTA 1979NECESSISDADES

HUMANAS BÁSICAS

A enfermagem, como parte integrante da equipe de saúde, implementa estados de equilíbrios, previne estados de desequilíbrio e reverte desequilíbrios em equilíbrio pela assistência do ser humano em suas necessidades básicas; procura sempre reconduzi-lo a situação de equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço.

Teoria da motivação humana de Marslow(NHB),

Lei da homeostase e do Holismo

RESOLUÇÃO COFEN-358/2009Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados

Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), no uso de suas atribuições legais que lhe são conferidas pela Lei nº 5.905, de 12 de julho de 1973, e pelo Regimento da Autarquia, aprovado pela Resolução COFEN nº 242, de 31 de agosto de 2000;

PROCESSO DE ENFERMAGEM

O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e

sistemático, em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o

cuidado profissional de Enfermagem.

Ambientes para aplicação do Processo de Enfermagem

Instituições prestadoras de serviços de internação hospitalar, instituições

prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações

comunitárias, fábricas, entre outros.

O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a

coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o

planejamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem

alcançados.

PROCESSO DE ENFERMAGEMPROCESSO DE ENFERMAGEM

Etapas

1- Coleta de dados (Histórico)

2- Diagnósticos / Problemas

3- Planejamento e Implementação: Prescrição

4- Avaliação: EvoluçãoResolução COFEN 358/2009

RESOLUÇÃO COFEN-159/1993Dispõe sobre a consulta de Enfermagem

Considerando que a Consulta de Enfermagem, sendo atividade privativa do Enfermeiro, utiliza componentes do método científico para identificar situações de saúde/doença, prescrever e implementar medidas de Enfermagem que contribuam para a promoção, prevenção, proteção da saúde, recuperação e reabilitação do indivíduo, família e comunidade;

RESOLUÇÃO COFEN-159/1993Dispõe sobre a consulta de Enfermagem

Considerando que a Consulta de Enfermagem compõe-se de Histórico de Enfermagem (compreendendo a entrevista), exame físico, diagnóstico de Enfermagem, prescrição e implementação da assistência e evolução de enfermagem;

CONSULTA DE ENFERMAGEM

Quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações

comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de Enfermagem corresponde ao

usualmente denominado nesses ambientes como Consulta de Enfermagem.

Evolução de Enfermagem

É o registro feito pelo Enfermeiro após a avaliação do estado geral do paciente. Desse registro constam os problemas novos identificados, um resumo sucinto dos resultados dos cuidados prescritos e os problemas a serem abordados nas 24 horas subsequentes

O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas,

interdependentes e recorrentes

CUIDADO! O TERMO É INTERDEPENDENTE E NÃO INDEPENDENTE

1. Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem)

2. Diagnóstico de Enfermagem3. Planejamento de Enfermagem4. Implementação5. Avaliação de Enfermagem

Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.

Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.

Diagnóstico atual (real): alterações

- recuperação/reabilitação

Diagnóstico de risco: vulnerabilidade

- prevenção

Diagnóstico de bem estar: reações saudáveis /disposição para melhorar

- manutenção

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

PotencialidadePotencialidade

Diagnóstico de promoção da saúde: motivação, desejo, disposição

- participação: recuperação, prevenção ou manutenção

Sindromes: grupo de características que ocorrem juntas (quadro clínico distinto)

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

NANDA/NOC/NIC

O diagnóstico é um termo padronizado

que representa a condição inicial ou

estado atual do paciente, sendo o

resultado o estado desejado ou final,

que advém das intervenções de

enfermagem. Assim, o resultado

desejado é identificado antes da

escolha das intervenções.

NIC

A NIC inclui todas as intervenções que

os enfermeiros realizam para os

pacientes, sejam elas independentes ou

colaborativas, de cuidado direto e

indireto dos pacientes.

NOC

Na escolha da NOC o enfermeiro faz

uma descrição do resultado atual e

escolha do resultado desejado (estado

final). Assim, o estado atual pode ser

comparado ao final, após uma

intervenção de enfermagem para

determinar a eficácia desta no resultado

desejado.

Planejamento de Enfermagem – determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.

Estrutura dos Diagnóstico de EnfermagemEstrutura dos Diagnóstico de Enfermagem

Diagnóstico atual (real) e Síndrome atual: Título: padronizado / criado Características:“caracterizado por”, “evidenciado por” Fatores relacionados : “relacionado a” / “associado a”

Diagnóstico de risco / bem estar e Risco de Síndrome: Título: padronizado / criadoFatores de risco / condições de bem-estar: “caracterizado por” / “devido a”

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM

Determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem

Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.

Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem.

AO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

Participam da execução do Processo de Enfermagem, naquilo que lhes couber, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro.

CABE PRIVATIVAMENTE AO ENFERMEIRO

Ao enfermeiro, observadas as disposições da Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986 e do Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta, incumbe a liderança

na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de enfermagem

esperados, cabendo-lhe, privativamente, o DIAGNÓSTICO de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família

ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, bem como a PRESCRIÇÃO das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas,

face a essas respostas.

A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente