Eu, proprietário(a) do imóvel acima qualificado, venho por meio deste, requerer a suspensão da análise do projeto de

regularização para adequação da edificação, mediante prévio licenciamento nos termos da Lei Complementar 09/2003.

Declaro que serão apresentadas fotos e novas vias de planta comprovando a adequação do imóvel, conforme cronograma

de obras e memorial descritivo.

Campinas, de de .

CAMPO II - DADOS DO IMÓVEL

CAMPO I - DADOS DO PROPRIETÁRIO

CAMPO III - REQUERIMENTO

ASSINATURA DO PROPRIETÁRIO

NOME:

CPF: RG:

BAIRRO: PROTOCOLO:

BAIRRO:

QUADRA: QUARTEIRÃO: CÓDIGO CARTOGRÁFICO:

TELEFONE (COM DDD): CELULAR (COM DDD):

TERMO DE ADEQUAÇÃO - LEI COMPLEMENTAR Nº 224/2019

ANEXO II

PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINASSECRETARIA MUNICIPAL DE PLANEJAMENTO E URBANISMO

FO1366/AGO/19 - SEPLURB - FORMATO A4 (297 x 210 mm) IMPRESSO ELABORADO PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE GESTÃO E CONTROLE - R.: 0845

Nº:

Nº:

AV. / RUA:

AV. / RUA:

COMPLEMENTO: (SALA, ANDAR, APTO...)

COMPLEMENTO: (SALA, ANDAR, APTO...)

LOTE:

E-MAIL: