ARIANE SILVA
ELYS REGINA ARRUDA
JESSICA FERREIRA
JESSICA LEAL
JOSUÉ TEXEIRA
RHULIANA AMARANTE
RONNYLSON SOUSA
BASES TÉCNICAS
TERMINOLOGIADose: quantidade de medicamento introduzido no
organismo a fim de produzir efeito terapêutico.Dose máxima: maior quantidade de medicamento capaz
de produzir ação terapêutica sem ser acompanhada de sintomas tóxicos.
Dose tóxica: quantidade que ultrapassa a dose máxima e pode causar conseqüências graves; a morte é evitada se a pessoa for socorrida a tempo.
Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte.
Dose de manutenção: quantidade que mantém o nível de concentração do medicamento no sangue.
Devido à variedade de nomenclaturas utilizadas no estudo do cálculo, preparo e administração de fármacos, faz-se necessária a revisão de conceitos básicos:
Solução: mistura homogênea composta de soluto e solvente, sendo o solvente a porção líquida da solução e o soluto a porção sólida;
Concentração: é a relação entre a quantidade de soluto e solvente, ou seja, entre a massa do soluto e o volume do solvente. Ex: g/l, g/cm³;
Suspensão: formada por dois componentes, mas não é
homogênea e sim heterogênea. Isso quer dizer que após a centrifugação ou repouso é possível separar os componentes, o que não ocorre com a solução;
Proporção: é uma forma de expressar a concentração, e consiste na relação entre soluto e solvente expressa em “partes”. Ex: 1:40.000 – 1 g de soluto para 40.000 ml de solvente;
Porcentagem: é uma outra forma de expressar a concentração. O termo por cento (%) significa centésimos. Um percentual é uma fração cujo numerador é expresso e o denominador é 100. Ex: 5%- 5g de soluto em 100 ml de solvente
Unidades de MedidaO sistema métrico decimal é de muita importância
para o cálculo e preparo das drogas e soluções. Ao preparar a medicação é necessário confirmar a unidade de medida;
As unidades de medidas podem ser representadas de modos diferentes, de acordo com o fator de mensuração: peso, volume ou comprimento;
Unidade básica de peso
-Kg (quilograma) - Mg (miligrama)
-G(grama) -Mcg (micrograma)
1 Kg = 1000g 1.000.000 mg
1g= 1000mg 1mg= 1000 mcg
Unidade básica de volume
L (litro) 1l= 1000ml 1ml= 20 gts
Ml (mililitro) 1gt=3mcgts
EXEMPLOS:
5g= 5000mg 1,5l= 1500ml 5000ml=5l
1500mg=1,5g 200ml=0,2l
Centímetro cúbico (cc ou cm³)- é similar ao ml, logo 1cm³ equivale a 1 ml.
Medidas caseiras
1 colher (café)- 3 ml
1 colher (chá)- 4 ml
1 colher (sobremesa)- 10 ml
1 colher (sopa)- 15 ml
1 xícara de chá- 180 ml
1 copo americano- 250 ml
REGRA DE TRÊSO cálculo da medicação pode ser resolvido, na maioria
das situações, através da utilização da regra de 3. Essa regra nos ajuda a descobrir o valor de uma determinada grandeza que está incógnita;
As grandezas proporcionais de termos devem ser alinhados e o raciocínio lógico deverá ser encaminhado para se descobrir uma incógnita por vez;
A disposição dos elementos deve ser da seguinte forma:
1ª linha- colocar a informação
2ª linha- coloca a pergunta
Exemplo 1:Em uma ampola de dipirona tenho 2ml de solução.
Quantos ml de solução tenho em 3 ampolas?
1 amp---------2ml Informação
3amps---------x Pergunta
Multiplique em cruz 1 x x= 2x3
Isole a incógnita x=2x3 x= 6 ml
1
Exemplo 2:Se 1 ml contem 20 gts, quantas gotas há em um
frasco de SF 0,9% de 250 ml?
1ml---------20 gts
250ml------x 1 x x= 250 x 20
x= 250 x 20
1
x= 5000 gts num frasco de 250 ml de SF 0,9%
Para os cálculos com números decimais e centesimais, sugere-se que trabalhe com aproximações;
Se o valor da casa centesimal for menor que 5, mantem-se o valor decimal. Ex: 3,52= 3,5;
Se o valor da casa centesimal for igual ou maior que 5, acrescenta-se uma unidade ao valor decimal. Ex: 8,47= 8,5.
TRANSFORMANDO SOLUÇÕES
A transformação de soluções deve ser efetuada sempre que a concentração da solução prescrita for diferente da solução disponível na unidade.
Para efetuar o processo de transformação de soluções deve-se considerar:
-a quantidade de soluto prescrito;-a quantidade de solvente prescrito;-as opções para se obter o soluto necessário a partir
de diferentes apresentações na unidade (ampolas disponíveis);
-efetuar o cálculo correto, seguindo o raciocínio lógico e utilizando os princípios da regra de 3 e da equivalência entre unidades de medida;
Para as transformações será usado como padrão o frasco de 500 ml de soro.
Temos 500 ml de soro glicosado 5 % e a prescrição foi de 500 ml a 10%.
Primeiro passo – Verifica-se quanto de glicose há no frasco a 5 %.
100 ml – 5 g
500 ml – x
x = 500 x 5 / 100 = 25g
500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose
Segundo passo – Verifica-se quanto foi prescrito, isto é, quanto contem um frasco a 10%
100ml – 10g
500 ml – x
X = 500 x 10 / 100 = 50g
500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose.
Temos 25g e a prescrição foi de 50g; portanto, faltam 25g.
Terceiro passo – Encontra-se a diferença procurando supri-la usando ampolas de glicose hipertônica
Temos ampola de glicose de 20 ml a 50%
100 ml – 50g
20 ml – x
X = 20 x 50 / 100 = 10g
Cada ampola de 20 ml a 50 % contem 10g de glicose
20 ml – 10g
X – 25g
X = 20 x 25 / 10 = 50 ml
Será colocado então, 50 ml de glicose a 50%, ou seja, 2 + ½ ampolas de 20 ml no frasco de 500ml a 5%. Ficaremos com 550 ml de soro glicosado.
CÁLCULOS PARA ADMINISTRAÇÃO
Exemplo 1: Foram prescritos 500 mg VO de Keflex suspensão de 6/6h quantos ml devemos administrar?
O primeiro passo é olhar o frasco e verificar a quantidade do soluto por ml que nesse caso está descrito: 250 mg/5ml, significando que cada 5ml eu tenho 250 mg de soluto. Agora é só montar a regra de três:
250 mg------- 5 ml 250 x = 2.500
500 mg-------- x x = 2.500/250 x = 10 ml
Exemplo 2: Devemos administrar 250 mg de Novamin IM de 12/12 h. Temos na clínica ampolas de 2 ml com 500 mg. Quantos ml devo administrar?
500 mg ------- 2 ml 500 x = 500 x = 1 ml
250 mg-------- x x= 500/500
Exemplo 3: Devemos administrar 200 mg de Cefalin EV de 6/6h. Temos na clínica fr./amp. de 1g. Como proceder?
Primeiro passo, vou diluir o medicamento pois há somente soluto;
Nesse caso vamos utilizar 10 ml de AD;A quantidade de soluto é de 1g = 1.000 mg;
Agora é só montar a regra de três:
1.000 mg ---- 10 ml 1.000 x = 2.000
200 mg ------- x x = 2.000/1.000
x = 2 ml
Ex.4: Foram prescritos 5 mg de Garamicina EV de 12/12 h. diluídos em 20 ml de SG 5%. Temos na clínica apenas ampolas de 1ml com 40 mg/ml.
Como a quantidade prescrita é muito pequena, iremos rediluir, ou seja aspirar toda ampola e acrescentar mais AD, nesse caso adicionaremos 7 ml de AD para facilitar o cálculo.
Portanto eu tenho 1ml da ampola + 7 ml de AD = 8 ml com 40 mg.
40 mg ----- 8 ml 40 x = 40 x = 1 ml5 mg ------ x x = 40/40
Devemos utilizar 1 ml da solução, colocando-a em 20 ml de SG5% EV.
Concentração de soluções:
Sempre que não existir no mercado determinada solução na concentração desejada, caberá ao profissional de enfermagem prepará-la, recorrendo ao cálculo de concentração;
CV= C1V1 +C2V2 ( V1= V-V2); (V2= V-V1); (V= V1 +V2)
C- concentração final desejada; V- volume final desejado C1-menor concentração disponível C2-maior concentração disponível V1 e V2- correspondem aos valores a serem aspirados
das soluções disponíveis.
Cálculo de gotejamento
Normalmente, os soros são prescritos em tempos que variam de minutos até 24 horas, e volumes que variam de mililitros a litros. A infusão é contínua e controlada através do gotejamento;
Para o cálculo de gotejamento é necessário controlar o volume e o tempo. Na prática, o controle de gotejamento, será feito em gotas/min; mcgts/min
Exemplos:
Calcular o número de gotas na prescrição de SG 5% 500ml de 8/8 horas
1ml--------20 gts x= 10.000 gts
500ml-----x
1h-----60 min x= 480 minutos 10.000= 21 gts/min
8h-----x 480
Exemplos:Foi prescrito SG 5% - 500 ml – 10 gts/min. Quantas
horas vão demorar para acabar o soro?
1 ml----20 gts x= 10.000 gts 500 ml---x
1 min----10 gts 10x= 10.000 x= 1000 minutos x------10.000 gts 1h------60 min x= 16 horas e 40 min x-----1000 min
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
Lembrar sempre que 1 gota = 3 microgotas Portanto nº. de microgotas/min. = nº. de gotas x 3
Vamos praticar?
Ex.1 Calcule o nº. de gotas/min. Das seguintes prescrições:a) 1.000 ml de SG 5% EV em 24 horas.b) 500 ml de SG 5% EV de 6/6h.c) 500 ml de SF 0,9% EV de 8/8h.d) 100 ml de SF 0,9% EV em 30 minutos.
Cálculo de InsulinaOutra questão de cálculo que exige redobrada
atenção para sua administração é a Insulina, pois pode haver incompatibilidade entre a concentração do frasco e a seringa disponível;
Quando houver compatibilidade, não há necessidade de efetuar cálculos, bastando apenas aspirar na seringa a quantidade de unidades prescritas pelo médico. A formula é:
Insulina = Dose prescrita
Seringa X
ExemploTemos insulina de 80 U e seringa de 40 U em 1 ml.
A dose prescrita foi de 20 U. Quanto deve-se aspirar?
80 = 20 80 x= 800 x= 10 U
40 X
AntibióticosMuitos antibióticos ainda são padronizados em unidades
internacionais, contendo pó liofilizado (solutos) e deverão ser diluídos;
Os medicamentos mais comuns que se apresentam em frasco-ampola tem as seguintes concentrações:
-Penicilina G potássica: 5.000.000 UI; 10.000.000 UI;-Benzilpenicilina Benzatina: 600.000 UI; 1.200.000 UI-Benzilpenicilina Procaína: 4.000.000 UIO soluto da Penicilina G Potássica 5.000.000 equivale a
2ml de solução após diluído e o de 10.000.000 a 4 ml de solução
CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA
Nos cálculos anteriores a quantidade de soluto contida em uma solução é indicada em gramas ou miligramas. A penicilina cristalina virá apresentada em unidades podendo ser:
Frasco/amp. com 5.000.000 UIFrasco/amp. com 10.000.000
Vem em liofilizada e precisa ser diluída.
CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINAExemplo 1: Temos que administrar 2.000.000 UI de
penicilina cristalina EV de 4/4 h. Temos na clínica somente frascos de 5.000.000 UI Quantos ml devemos administrar?
Na diluição da penicilina sempre que injetar-mos o solvente teremos um volume de 2 ml a mais.
5.000.000 UI ------ 8 ml de AD + 2 ml do pó = 10 ml2.000.000 UI ------- x5.000.000 x = 20.000.000 UI X = 20.000.000/5.000.000
X = 4 ml
Exemplo 2: Temos que administrar 100.000 UI de penicilina cristalina EV de 4/4h. Temos na clínica somente frascos de 5.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar?
(diluir com 8 ml de AD)
5.000.000 UI ------ 10 ml 5.000.000 X = 10.000.000
1.000.000 UI ------ x x = 10.000.000/5.000.000
X = 2 ml
Descobrimos que em 2 ml temos 1.000.000 e precisamos de 100.000, teremos que rediluir em + 8 ml de AD, assim:
1.000.000 ------- 10 ml (2 ml de medicamento + 8 ml de AD)
100.000 -------- x
1.000.000 x = 1.000.000 x = 1.000.000/1.000.000 x = 1 ml
CÁLCULOS PARA CRIANÇAS
No cálculo de medicamentos para pacientes infantis usa-se diferentes regras dependendo dos parâmetros observados;
Essas regras obedecem os seguintes fatores:Idade;
Peso;
REGRA DE CLARKLeva em consideração o peso da criança acima dos
12 anos;
É calculado o peso da criança multiplicado pela dose média do adulto e dividido por 150;
A fórmula utilizada é: P/150 X D.M.A
APLICAÇÃO DA REGRA DE CLARKAPLICAÇÃO DA REGRA DE CLARK
Ex: Calcular a dose de cortisona para uma criança de 13 kg. (dose do adulto: 100 mg)
13/150 x 100 = 8,5 mgEx 2: A dose de adulto de Ritalina é 15 mg. Qual a
dose para uma criança de 13,5 kg.
13,5/150 x 15 = 1,35 mgEx 3: A dose do adulto de Seconal é 0,1 g. Qual a
dose para uma criança de 23 kg?
23/150 x 0,1 = 0,015 g
REGRA DE YOUNGREGRA DE YOUNG É aplicada em cálculos envolvendo pacientes
menores de 12 anos;
É expresso pela fórmula:
Idade da criança/idade da criança +12 x D.M.A
APLICAÇÃO DA REGRA DE YOUNGAPLICAÇÃO DA REGRA DE YOUNG
Ex: Calcular a dose fenobarbital para uma criança de 4 anos de idade. (Dose de adulto : 30 mg).
4/4+12 x 30 = 7,5 mg Ex 2 : Calcular a dose de Acromicina para uma
criança de 8 anos. (dose do adulto: 250 mg).
8/8+12 x 250 = 100 mgEx 3 : Se a dose de sulfato de codeína para adulto é
de 30 mg. Qual a dose para uma criança de 3 anos de idade?
3/3 +12 x 30 = 6 mg
REGRA DE FRIEDREGRA DE FRIEDAlgumas vezes é utilizada no cálculo de dosagens
para crianças menores de 2 anos de idade:
É expressa pela seguinte relação:
Idade em meses/150 x D.M.A = dose da criança.
APLICAÇÃO DA REGRA DE FRIEDAPLICAÇÃO DA REGRA DE FRIED
Ex: A dose para um adulto de Ritalina é de 15 mg. Qual a dose para uma criança de 6 meses?
6/150 x 15 = 0,6 mg
Ex 2 : Calcular a dose de fenobarbital para uma criança de 7 meses de idade.(Dose do adulto: 30 mg).
7/150 x 30 = 1,4 mg
Cuidados na administração de Medicamentos
Na administração dos medicamentos devem ser tomadas algumas precauções:
Nenhuma medicação deve ser prescrito sem devido conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;
Não administrar medicamento sem rótulo;
Observar estes cinco certos: dose certa, paciente certo, via certa, medicamento certo, horário certo;
Cuidados na administração de Medicamentos Na administração dos medicamentos devem ser
tomadas algumas precauções:Nenhuma medicação deve ser prescrito sem devido
conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;
Não administrar medicamento sem rótulo;
Observar estes cinco certos: dose certa, paciente certo, via certa, medicamento certo, horário certo;
Cuidados na administração de Medicamentos Na administração dos medicamentos devem ser
tomadas algumas precauções:Nenhuma medicação deve ser prescrito sem devido
conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;
Não administrar medicamento sem rótulo;
Observar estes cinco certos: dose certa, paciente certo, via certa, medicamento certo, horário certo;
Cuidados na administração de Medicamentos Na administração dos medicamentos devem ser
tomadas algumas precauções:Nenhuma medicação deve ser prescrito sem devido
conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;
Não administrar medicamento sem rótulo;
Observar estes cinco certos: dose certa, paciente certo, via certa, medicamento certo, horário certo;
Cuidados na administração de Medicamentos Na administração dos medicamentos devem ser
tomadas algumas precauções:Nenhuma medicação deve ser prescrito sem devido
conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;
Não administrar medicamento sem rótulo;
Vias de administração de medicamentos
-Administração de medicamentos é um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de enfermagem.
Paciente: Leito 25- Lorena
Medicamento: Diclofenaco Dose: 1 amp (3ml)
Via: IM
Hora: 16hs
- Regra dos 5 Certos:
-Paciente certo
-Medicamento certo
-Dose certa
-Via certa
-Hora certa
OBS: Não administrar medicamentos preparados por outra pessoa.
Vias de administração de medicamentos
TRÊS LEITURAS CERTAS DA MEDICAÇÃO
Confira SEMPRE o rótulo da medicação. Nunca confie. Leia você mesmo.
PRIMEIRA VEZ: antes de retirar o frasco ou ampola do armário ou carrinho de medicamentos
SEGUNDA VEZ: antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou ampola
TERCEIRA VEZ: antes de recolocar no armário ou desprezar o frasco ou ampola no recipiente
OBS: Ter atenção em estar sempre verificando a validade do medicamento.
OBRIGADO!
REFERÊNCIAS
ASPERHEIM, Mary Kaye; Farmacologia para enfermagem. EDITORA GUANABARA KOOGAN S.A.
Goodman, L. S., Gllman, A. G. RIO DE JANEIRO ED 11. AS BASES FARMACOLOGICAS DA TERAPEUTICAS ED. GUANABARA. 2007.
Brunner & Suddarth, tratado de enfermagem medico-cirurgico/[editores] – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.