ANEMIAS

CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS

1. DEFINIÇÃO: GLÓBULOS VERMELHOS

HEMATÓCRITO

HEMOGLOBINA

VALORES HEMATIMETRICOSVALORES HEMATIMETRICOS

( indivíduos adultos ao nível do mar)

HOMEM MULHER

nº hemacias/mm³ 5000000 ± 500000 4500000 ±500000

hemoglob.(g/dl ) 16± 2 14± 2

hematocrito ( % ) 47± 5 42± 5

VCM (u³) 87 ± 7

HbCM (ug ) 30 ± 2

FUNÇÃO DO GLÓBULO VERMELHOFUNÇÃO DO GLÓBULO VERMELHO

CARREGAR OXIGÊNIO ( OXIHEMOGLOBINA)

PARA OS TECIDOS E GAS CARBONICO

(CARBOXIHEMOGLOBINA) PARA OS PULMÕES

Hb HIPOXIA TECIDUAL

SINAIS E SINTOMAS DA ANEMIASINAIS E SINTOMAS DA ANEMIA

- PALIDEZ CUTANEA E DE MUCOSAS

- CANSAÇO, SONOLÊNCIA,TONTURAS, ZUMBIDOS,

DISPNEIA DE ESFORÇO, CÃIMBRAS, CLAUDICAÇÃO,

ANGINA PECTORIS

MECANISMOS COMPENSATÓRIOS DA MECANISMOS COMPENSATÓRIOS DA ANEMIAANEMIA

QUANDO A INSTALAÇÃO DA ANEMIA É LENTA OCORREM:

- DO VOLUME PLASMÁTICO VOLUME SANGUÍNEO NORMAL OU DISCRETAMENTE DIMINUÍDO

- 2,3 DPG NOS ERITRÓCITOS DESVIO PARA A DIREITA DA CURVA DE DISSOCIAÇÃO DA OXIHEMOGLOBINA LIBERAÇÃO DE OXIGÊNIO PARA OS TECIDOS

- VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA DA RESISTENCIA PERIFERICA FLUXO DE SANGUE AOS TECIDOS

ANAMNESEANAMNESE

- DURAÇÃO E TEMPO DE APARECIMENTO DA ANEMIA

- ICTERÍCIA E HISTÓRIA DE CÁLCULOS BILIARES

- DESEJO POR ALIMENTOS BIZARROS

- PARESTESIAS E ATAXIA

- DOENÇA SUBJACENTE

- USO DE DROGAS

EXAME FÍSICO NAS ANEMIASEXAME FÍSICO NAS ANEMIAS

- ATROFIA DE PAPILAS LINGUAIS DEFICIÊNCIA DE VIT. B12,

FOLATO OU FERRO

- MARCHA ANORMAL OU COMPROMETIMENTO DA

SENSIBILIDADE PROFUNDA DEFICIÊNCIA DE VIT. B12

- ESCLERÓTICAS ICTÉRICAS, ESPLENOMEGALIA, ULCE-RAS

DE PERNA ANEMIA HEMOLÍTICA

- PETÉQUIAS APLASIA DE MEDULA OSSEA, LEUCEMIAS

- HIPOTIREOIDISMO, DOENÇAS MALIGNAS, INFECÇÕES

ANEMIAS SECUNDÁRIA

EXAMES LABORATORIAIS BÁSICOSEXAMES LABORATORIAIS BÁSICOS

- HEMOGRAMA COMPLETO -com estudo muito criterioso do esfregaço

- CONTAGEM ABSOLUTA DE RETICULÓCITOS

(% RTC x Nº HEMÁCIAS)

- FERRITINA SÉRICA

CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIASCLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS

1. POR FALÊNCIA MEDULAR

1.1. NORMOCÍTICAS

a) DEFICIÊNCIA DE FERRO

- perda sanguínea

- desequilibrio entre a demanda e a ingesta em gestantes, lactentes e adolescentes

- má absorção de ferro secundária à gastrectomia

# Ferritina sérica diminuida

b) DOENÇA CRÔNICA

- infecções , inflamações crônicas, doenças

malignas falta de eritropoetina, sequestro

do ferro em macrófagos e efeitos inibidores de

citocinas insuficiência medular

# Ferritina sérica normal ou elevada ( >100ng/ml )

c) OUTRAS DOENÇAS SISTEMICAS

- insuficiência renal produção insuficiente de eritropoetina

- doença hepática

*perda aguda e contínua de sangue ( varizes esofágicas, sangramento difuso por deficiência de

fatores de coagulação) deficiência de ferro

*formas alteradas das hemacias hemólise

*hemólise autoimune na hepatite crônica ativa

- alcoolismo crônico

*interfere na ingesta, absorção e metabolismo dos folatos anemia megaloblástica

*efeito tóxico direto sobre a produção de hemácias

* sangramentos em TGI e por traumas

*hiperesplenismo diminuição da sobrevida das hemácias

*estados inflamatórios uso defeituoso do ferro

*anemia sideroblástica

- disturbios endócrinos

*hipotireoidismo

d) DISTURBIOS PRIMÁRIOS DA MEDULA OSSEA

- anemia aplástica

- aplasia eritrocitária pura

- anemias sideroblásticas

- fibrose medular

- tumores hematológicos

1.2 MICROCÍTICAS

a) DEFICIÊNCIA DE FERRO

b) DOENÇA CRÔNICA

30 % dos pacientes com anemia microcítica.

c) TALASSEMIAS

da síntese de cadeias ou das globinas com da síntese da hemoglobina hemácias microcíticas

1.3 MACROCÍTICAS

a) ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS POR DEFICIÊNCIA DE COBALAMINA E FOLATOS

b) ALCOOLISMO

c) FÁRMACOS : METOTHREXATE, TRIMETOPRIM, AZATIOPRINA...

d) DOENÇAS HEPÁTICAS

2. ANEMIAS COM AUMENTO DA PRODUÇÃO DE HEMÁCIAS

2.1 POR PERDA AGUDA DE SANGUE

2.2 POR HEMÓLISE

# Reticulócitos aumentados (n° absoluto)

CAUSAS COMUNS DE ANEMIA CAUSAS COMUNS DE ANEMIA HEMOLÍTICAHEMOLÍTICA

CONGÊNITA

- Deficiência enzimática glucose 6 fosfato desidrogenase

piruvato quinase

- Anormalidades da membrana esferocitose hereditária

eliptocitose hereditária

- Hemoglobinopatias SS, SC, talassemia - S

CAUSAS COMUNS DE ANEMIA CAUSAS COMUNS DE ANEMIA HEMOLÍTICAHEMOLÍTICA

ADQUIRIDA

- Induzida por anticorpo hemólise autoimune

reação transfusional

- Fragmentação mecânica CIVD

PTT