Fisiologia

Gastrintestinal

CURSO DE EXTENSÃO

Carlos Henrique Muller

2017

ANATOMIA

PROCESSOS BÁSICOS DO TGI

• Ingestão;

• Secreção;

• Mistura e propulsão;

• Digestão;

• Absorção;

• Defecação.

Organização TGI

INERVAÇÃO DO SISTEMA GASTRINTESTINAL

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

EXTRÍNSECO

INTRÍNSECO

SIMPÁTICO

PARASSIMPÁTICO

SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO

SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO

MÚSCULO LISO

• Contração mais lenta;

• Diferença na disposição dos filamentos (mais longos);

• Mais econômico e tensão por mais tempo.

CONTRAÇÃO: • ↑ NOS NÍVEIS DE CÁLCIO NO CITOSOL

RELAXAMENTO: • BOMBA DE CÁLCIO DO RETÍCULO SARCOPLASMÁTICO (SERCA); • FOSFATASE DA MIOSINA.

HORMÔNIOS GASTRINTESTINAIS

• GASTRINA→ Estimula a secreção gástrica ácida;

• COLECISTOCININA (CCK) → Secreção de enzimas pancreáticas e contração da vesícula biliar;

• SECRETINA → Estimula a secreção pancreática alcalina;

• PEPTÍDEO INTESTINAL VASOATIVO (VIP) → Eliminação de água e íons, aumenta a

motilidade intestinal

• PEPTÍDEO INIBITÓRIO GÁSTRICO (GIP) → Inibe a secreção de HCl pelo estômago;

• GLP-1 → Induz a saciedade e retarda o esvaziamento gástrico;

• MOTILINA → Aumenta a motilidade intestinal;

• PEPTÍDEO YY → Inibe a ingestão alimentar;

• SUBSTÂNCIA P → Aumenta a motilidade intestinal;

• SOMATOSTATINA → Inibição localizada de outras células enteroendócrinas.

Mecanismos de comunicação que medeiam as respostas do TGI

ENDÓCRINO

NEUROENDÓCRINO

PARÁCRINO

RESPOSTA INTEGRADA À REFEIÇÃO

Mastigação

• TRITURAR O ALIMENTO; • MISTURAR COM A SALIVA;

• MECANORRECEPTORES • NOCICEPTORES

• TERMOCEPTORES

SISTEMA TRIGEMIAL

↑ PRESSÃO INTRA-ORAL DENTES, GENGIVAS, LÍNGUA E PALATO

ATIVAÇÃO MÚSCULOS DE ABERTURA

RELAXAMENTO MÚSCULOS DE FECHAMENTO DA MAXILA

DIGÁSTRICO PTERIGÓIDES LATERAIS

MASSETER TEMPORAL

SECREÇÃO SALIVAR

• Parótida: serosa

• Submandibular: serosa e mucosa

• Sublingual: serosa e mucosa

FUNÇÕES: • INÍCIO DA DIGESTÃO; • LUBRIFICAÇÃO (MUCINAS); • PROTEÇÃO DA CAVIDADE ORAL CONTRA BACTÉRIAS (AÇÃO DA IMUNOGLOBULINA A E ANTICORPOS); • GUSTAÇÃO; • LIMPEZA; • AÇÃO TAMPONANTE.

Regulação secreção salivar nos ácinos

Regulação nos ductos da secreção salivar nos

ductos

AMILASE SALIVAR

• Ph ÓTIMO: 7 •INATIVADA EM Ph MENOR QUE 4

DEGLUTIÇÃO

• CONTRAÇÃO DA MUSCULATURA CIRCULAR ACIMA DO BOLO ALIMENTAR; • RELAXAMENTO DA MUSCULATURA CIRCULAR ABAIXO DO BOLO ALIMENTAR; •CONTRAÇÃO DAS FIBRAS LONGITUDINAIS ABAIXO DO BOLO ALIMENTAR.

ESTÔMAGO

• ARMAZENAMENTO •MISTURA •DIGESTÃO •PROPULSÃO

SECRETA HCl e FATOR INTRÍNSECO

SECRETA PEPSINOGÊNIO

ORIGINAM OUTROS TIPOS CELULARES

SECRETA GASTRINA E SOMATOSTATINA

SECRETA MUCO E BICARBONATO

SECRETA MUCO QUE FORMA BARREIRA MUCOSA GÁSTRICA

SECREÇÃO DE HCl

CÉLULA PARIETAL

SECREÇÃO DE HCl

CÉLULA PARIETAL

ACETILCOLINA HISTAMINA GASTRINA

LIBERAÇÃO DE GASTRINA

LIBERAÇÃO DE GASTRINA

ACETILCOLINA (Ach) PEPTÍDEOS AMINOÁCIDOS

HCL ATUANDO NO ESTÔMAGO

FEEDBACK NEGATIVO

SECREÇÃO PEPSINOGÊNIO

CÉLULAS PRINCIPAIS

PEPSINOGÊNIO PEPSINA

HCl

SECREÇÃO PEPSINOGÊNIO

CÉLULAS PRINCIPAIS

PEPSINOGÊNIO PEPSINA

HCl

INÍCIO DA DIGESTÃO DE PROTEÍNAS

REGULAÇÃO SECREÇÃO PEPSINOGÊNIO

FATOR INTRÍNSECO

GASTRINA HISTAMINA

ACh CÉLULA PARIETAL

FATOR INTRÍNSECO

+

FATOR INTRÍNSECO

GASTRINA HISTAMINA

ACh CÉLULA PARIETAL

FATOR INTRÍNSECO

+

ABSORÇÃO VITAMINA B12

Camada mucosa gástrica

•ESTIMULADA PELA ACETILCOLINA

MOTILIDADE GÁSTRICA

CÉLULAS INTERSTICIAIS DE CAJAL

ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

Complexo mioelétrico migratório

REFLEXO DO VÔMITO

SECREÇÃO PANCREÁTICA

SECREÇÃO DE BICARBONATO; • PROTEASES PANCREÁTICAS; • AMILASE PANCREÁTICA; • LIPASE PANCREÁTICA.

↓ DO pH SECRETINA

DUCTOS PANCREÁTICOS

SECREÇÃO DE COLECISTOCININA (CCK)

REGULAÇÃO SECREÇÃO DAS CÉLULAS ACINARES PANCREÁTICAS

CIRCULAÇÃO ESPLÂNCNICA

FÍGADO ÁCINO HEPÁTICO

BILE

• AUXILIA NA DIGESTÃO DE LIPÍDEOS: EMULSIFICAÇÃO FORMAÇÃO DE MICELAS • EXCREÇÃO DE BILIRRUBINA; •EXCREÇÃO DE COLESTEROL.

Canais da secreção biliar e pancreática

COMPOSIÇÃO DA BILE: • 70% Ácidos biliares e sais biliares; • 20% Fosfolipídios; • 5% Proteínas; • 4% Colesterol; • <1% Pigmentos Biliares.

DUCTOS BILIARES

• REABSORÇÃO DE GLICOSE E AMINOÁCIDOS; • SECREÇÃO DE BICARBONATO; • INSERÇÃO DE CANAIS DE ÁGUA (AQUAPORINAS)

VESÍCULA BILIAR

EXCREÇÃO DA BILIRRUBINA

INTESTINO DELGADO

• DIGESTÃO E ABSORÇÃO

• REGULAÇÃO DA MOTILIDADE: MOTILINA

CONTRAÇÕES SEGMENTARES

CONTRAÇÕES PERISTÁLTICAS

DIGESTÃO CARBOIDRATOS

•AMILASE PANCREÁTICA

ABSORÇÃO CARBOIDRATOS

DIGESTÃO PROTEÍNAS

ABSORÇÃO DE PROTEÍNAS

DIGESTÃO DE LIPÍDEOS

COLIPASE

RE-SÍNTESE DOS LIPÍDEOS NO RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO LISO

Movimentos dos nutrientes a partir das vilosidades

ÍLEO

ABSORÇÃO VITAMINA B12

ABSORÇÃO DOS ÁCIDOS BILIARES

INTESTINO GROSSO

• COMPOSTO POR:

CECO,CÓLON, RETO E ÂNUS;

• REABSORÇÃO DE ÁGUA E ÍONS;

• ARMAZENAR E ELIMINAR PRODUTOS DA REFEIÇÃO.

Cólon

Movimento em massa (1-3 vezes ao dia)

•CONTRAÇÃO DE CURTA DURAÇÃO: MUSCULATURA CIRCULAR •CONTRAÇÃO DE LONGA DURAÇÃO: MUSCULATURA LONGITUDINAL

RETO E ÂNUS

REFLEXO DA DEFECAÇÃO

MOTILIDADE DO RETO E DOS ESFÍNCTERES

RESPOSTAS DOS ESFÍNCTERES À DISTENSÃO PROLONGADA DO

RETO

REFERÊNCIAS

• Silverthorn. Fisiologia Humana: Uma abordagem integrada. 5ª edição,

Artmed, 2010.

• Ganong. Fisiologia médica. 24ª edição, McGraw Hill, 2006.

• Berne e Levy. Fisiologia. 5ª edição.

• Berne e Levy. Fisiologia. 6ª edição.

• Curi, Rui. Fisiologia básica. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2009.

• Aires, Margarida de Mello.Fisiologia .4.ed. - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2012.