Grupo Doenas Anatomia Histologia Fisiologia Clnica Etiologia

Infeces agudas Pneumonia

Pneumonia lobar e broncopneumonia: vias areas e alvolos

Consolidao dos alvolos por exsudato com neutrfilos e bactrias

Danos aos mecanismos de defesa pulmonar, reao inflamatria com componentes inato e humoral

Bacteriana: febre alta, tosse purulenta, dor pleurtica, calafrio

Bacteriana: Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae, Staphylococcus aureus

Viral: citomegalovrus

Atpica: micoplasma e vrus

Pneumonia intersticial: septos alveolares Viral: febre baixa, tosse no produtiva

Hospitalar: enterobactria, pseudomona, S. aureus

Imunodeficientes: Aspergillus, Cryptococcus, P. cariniii

Infeces crnicas Tuberculose

Primria: alvolos dos lobos inferior e mdio + linfonodo hilar

Granuloma caseoso, cavitao, necrose, clulas gigantes, fibrose

Infeco de macrfagos alveolares pela bactria, resposta granulosa via Th1 com IL-12 e TNF. Reativao aps sensibilizao resulta na TB secundria

Primria: assintomtica (95%) Primria progressiva: sintomtica (5%) Secundria: mal estar, anorexia, febre baixa, suores noturnos, dispneia, hemoptise, escarro mucoide e purulento, dor pleurtica

Mycobacterium tuberculosisSecundria: alvolos dos pices

Doenas obstrutivas

(VEF1 reduzido)

Asma Brnquios e bronquolosHiperinflao, pequenas reas de atelectasia, ocluso por muco, eosinfilos, remodelagem de vias areas

Obstruo reversvel. Hipersensibilidade, IgE, Th2, IL-4, IL-5, IL-13, leso epitelial, maior permeabilidade, broncoconstrio difusa

Dispneia, tosse, sibilo, opresso, estado asmtico

Predisponibil idade gentica atopia, gatilhos ambientais, vrus

DPOC: enfisema

Brnquios, bronquolos e parnquima

Neutrfilos, aumento de volume pulmonar, ves cu las, grandes alvolos, perda de fixao

Obstruo irreversvel. Inflamao crnica, desequilbrios protease-antiprotease e oxidante-antioxidante, menos alfa1-anti-tripsina. Perda do recuo elstico e espes-samento brnquico

Pink puffer: enfisema pancacinar, perda de peso, tosse e expectorao variveis, hiperventilao

Agressores do fumo, predisposio gentica

DPOC: bronquite crnica Acmulo de secreo e pus, edema, hiperplasia glandularObstruo irreversvel. Hipertrofia mucosa e aumento da produo de muco

Blue buffer: enfisema centroacinar e bronquite crnica, peso normal, tosse produtiva persistente, hipxia e cianose

Doenas restritivas

(CPT reduzida)Sndrome do desconforto

respiratrio agudo Septos alveolares e alvolosCongesto, edema intersticial e alveolar, membrana hialina, fibrose, neutrfilos, dano alveolar difuso

Leso do parnquima leva a aumento da permeabilidade, edema, menor difuso e alteraes no surfactante. Compromete trocas gasosas

Dispneia, taquipneia, insuficincia respiratria, hipxia, cianose, acidose metablica

Causas pulmonares: pneumonia, broncoaspirao Causas extrapulmonares: sepse, pancreatite, choque, trauma, uremia

Doenas vasculares

Tromboembolismo pulmonar Circulao pulmonarHemorragia, infarto em formato de cunha, necrose, exsudato fibrinoso na pleura

Obstruo da circulao. Trombose venosa profunda e embolia

Assintomtico (75%), morte sbita, infarto (10%), dispneia, precordialgia, tosse, hemoptise, cor pulmonale

TVP, hipertenso pulmonar, aterosclerose, IC, cncer, imobilizao, fibrilao atrial

Hipertenso pulmonar

Circulaes pulmonar e brnquica

Hipertrofia da camada mdia e fibrose da camada ntima das artrias musculares e elsticas

Primria: mutao com maior proliferao e menor apoptose de clulas da mdia. Secundria: disfuno endotelial, VC, proliferao muscular e da MEC

Dispneia, fadiga, SDRA, cianose, cor pulmonale

Doenas obstrutivas, doenas restritivas crnicas, doena cardaca, TEP

Edema pulmonar Exsudato ou transudato alveolarAumento da presso hemodinmica ou diminuio da onctica. Maior permeabilida-de

Insuficincia respiratria, tosse, estertores

Hemodinmicas: IC esquerda, estenose mitral Permeabilidade: hipoalbuminemia, sndrome nefrtica

Neoplasias

Carcinoma espinocelular Brnquios centrais Queratinizao e cavitao Leses precursoras Fumantes. Alta prevalncia

Agressores do fumo, radiao, urnio, asbesto, radnio, p53, VEGF, p16, BCL2, EGFR, RB1, KRAS

Carcinoma de pequenas clulas Brnquios centrais

Maior mitose, pouco citoplasma, sem organizao, necrose

Precursores neuroendcrinos, agressivo. Metstase

Fumantes. Pior prognstico

Adenocarcinoma Brnquios perifricos, disseminao broncoalveolarDiferenciao glandular e produo de mucina

Clulas de clara, club cells, pneumcitos II. Metstase precoce

Alta prevalncia, mulheres. Melhor prognstico (terapia alvo)

Carcinoma de grandes clulas - No diferenciado - Baixa prevalncia