Princípios de

CIRURGIA VASCULARProf. Gustavo SantosMedicina 4º Bloco

Plano de Aula:

Vias de Acesso e Exposição dos Vasos

Intrumental cirúrgico

Fios de sutura

Operações básicas - arteriais

Operações básicas - venosas

Pé diabético

Avaliação intraoperatória

Hemostasia e anticoagulação

Vias de Acesso e Exposição dos Vasos

Incisões únicas ou múltiplas

Incisão longitudinal e escalonada Controle proximal e distal

Instrumentos Próprios e Específicos Atraumáticos

FIOS DE SUTURA

Monofilamentares

Inabsorvíveis

Agulhas atraumáticas

Polipropileno / nylon

Fios de 2-0 a 7-0

Fios com 2 agulhas

AGULHAS ATRAUMÁTICAS DUAS AGULHAS AGULHAS ⅜ MEMÓRIA ATRITO

Operações Básicas

ARTERIAIS

Enxertos

Endarterectomia

Remoção de ateroma, da íntima e túnica média

Embolectomia

Angioplastia

Dilatação arterial (Stent)

ENXERTOS (BYPASS)

Autólogos

Veias (safena, basílica e cefálica)

Artérias (hipogástrica e radial)

Homólogos

Cadáver

Heterólogos

Pericárdio bovino

Sintéticos

Dacron e PTFE

Enxertos SintéticosDacron PTFE

Enxerto autólogo de veia safena

Angioplastia

Angioplastia

EMBOLECTOMIA Retirada de êmbolos / trombos

CATETER DE FOGARTY

Angioplastia

Arteriocentese

Arteriotomia

Arteriectomia

AP, ressecção de TU, trauma, enxerto vascular

Arteriorrafia

Arterioplastia

Anastomoses

Operações Básicas

VENOSAS

Varizes

Safenectomia

Erradicação de colaterais

Teleangiectasias

Escleroterapia / Laserterapia

Varizes

Safenectomia

Incisões EscalonadasRetirada de Colaterais

CASO CLÍNICO

Masculino53 anosVarizes grosso calibre

Telangectasias Escleroterapia

Pé

DIABÉTICO

TRATAMENTOS

AmputaçõesDesbridamentosRevascularizações

Pé Diabético - Infecção e Necrose

Pé Diabético - Sem Infecção

Pé Diabético - Amputações

Palpação

Angiografia

US com Doppler

US endovascular

Angioscopia

Avaliação Intraoperatória

Angiografia

–Benjamin Franklin

“Deus cura e o médico apresenta a conta”