Transtornos Alimentares com Assistência Transtornos Alimentares com Assistência Multiprofissional Multiprofissional

As modalidades de intervenções As modalidades de intervenções psicoterapêuticas do AMBULIMpsicoterapêuticas do AMBULIM

Hewdy Lobo Ribeiro

Psiquiatra Forense e Psicogeriatra

AMBULIM e ProMulher – IPq - USP

Transtornos Alimentares

Perturbação do comportamento alimentar

1. Compulsão alimentar

2. Purgação

3. Distorção da imagem corporal

4. Estratégias inadequadas para redução do peso

5. Isolamento social – Depressão?

Transtornos Alimentares

Anorexia Nervosa

1.Perda de peso autoinfringida

2.Busca por magreza

3.Desnutrição

4.Alterações hormonais

5.Amenorréia

6.Redução do interesse sexual

Transtornos Alimentares

Anorexia Nervosa

1.Medo mórbido de engordar

2.Busca obsessiva pelo controle do peso

3.Maior taxa de morbimortalidade

4.Grupo mais atingido – mulheres de 15 a 25 anos

5.Risco ao longo da vida – mulher – 0,2 a o,5%

Transtornos Alimentares

Tratamento da Anorexia Nervosa

1.Inclusão da família

2.Equipe mínima: Nutricionista, Psicólogo e Psiquiatra

3.Metas no tratamento:

A – medo de engordar e auto-imagem - recuperação cognitiva, afetiva e volitiva

B – comorbidades clínicas e psiquiátricas

C – prevenção de recaída

Transtornos AlimentaresTratamento da Anorexia Nervosa

Anorexia Nervosa Pura – 16%

Foco do tratamento: renutrição criteriosa

Medicação: indicada para comorbidades

Sintomas depressivos tendem a remissão

Modalidade do tratamento - gravidade

a. Ambulatório

b. Hospital Dia

c. Internação

Transtornos Alimentares

Bulimia Nervosa

1. Compulsão alimentar

2. Sensação de falta de controle

3. Compensações inadequadas

4. Excessivas preocupações com peso e forma corporal

5. Purgativo e não purgativo

6. Início depois de um período de dieta

Transtornos AlimentaresTratamento da Bulimia Nervosa

1.Equipe mínima e inclusão da família

2.Focos:

A – regularizar o padrão alimentar

B – suspender purgação

C – orientação nutricional

C.1 – planejamento de horários e cardápios

C.2 – diário alimentar

C.3 – estar acompanhada

Transtornos AlimentaresTratamento da Bulimia Nervosa

1.Tratamento Medicamentoso

2.Antidepressivos

3.FDA

4.Fluoxetina – 60 a 80 mg/dia

5.Uma das indicações do tratamento

6.Outros antidepressivos: Sertralina e Fluvoxamina

7.Anticonvulsivantes: Topiramato

Transtornos Alimentares

Tratamento da Bulimia Nervosa

1.Melhor resposta do tratamento

2.Psicoterapia Cognitivo-Comportamental

associada

3. Tratamento Medicamentoso

4. Participação efetiva da Nutrição

5. TODOS OS OUTROS PROFISSIONAIS POSSÍVEIS

Transtornos AlimentaresTranstorno da Compulsão Alimentar

Periódica - TCAP

1. ``comer compulsivo``

2. Compulsão alimentar

3. Ausência de comportamentos purgativos

4. Ganho de peso e obesidade

5. Instável ao longo do tempo

6. Sentimentos de tristeza, vergonha e culpa

Transtornos Alimentares

Tratamento do TCAP

1.TCAP na ausência de comorbidades

2.Psicoterapia Cognitiva-Comportamental

3.TCC – padrão ouro atual

4.Terapia Interpessoal – evidências positivas

Transtornos Alimentares

Tratamento do TCAP

1.Tratamento medicamentoso

2.Comorbidades e ausência de respostas

3.Antidepressivos: Fluoxetina e outros como Sertralina

4.Anticonvulsivante: Tipiramato

5.Sibutramina

a.Tem sido evitada

b.Aguardando posição da ANVISA

Modalidades de Intervenção Psicoterapêuticas

Psicoterapia Cognitvo-Comportamental

Psicoterapia individual

Psicoterapia de grupo

Terapia de Família

Grupos Psicoeducativos

Psicoeducação

Encontros Psicoeducacionais

Características

1.Aproximar a Academia da Comunidade

2.Exercício de cidadania

3.Traduzir a linguagem científica

4.Falar de mitos e verdades

5.Permitir a participação ativa do público

6.Inclusão de familiares, amigos e interessados

Encontros Psicoeducacionais

7. Tendência

8. Divulgação do trabalho

9. Mais pessoas diagnosticadas

10. Aumento da rede de apoio - pacientes

11. Redução de preconceitos

12.``não existe o ridículo``

13.Oportunidade de aprendizado bilateral

Muito obrigado!

lobo@vidamental.com.br

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