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EDITAL DE SELEÇÃO Nº 008/2014

Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como Orga-

nização Social na área de atuação de Hospital Geral com perfil de alta complexidade, para celebrar

contrato de gestão, operacionalização e execução dos serviços de saúde no Complexo Estadual

do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta.

INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER –

RIO DE JANEIRO

ABRIL 2016

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RELATÓRIO DE DESEMPENHO

CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

COORDENADOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL:FREDERICO ALEXANDRE COLTRO

ENTIDADE GERENCIADA: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER

CNPJ: 24.232.886/0140-36

ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 – RIO JANEIRO/RJ

DIRETOR EXECUTIVO: GABRIEL GIRALDI

DIRETOR TÉCNICO DA UNIDADE: PAULO JOSE DA MATA PEREIRA

INTRODUÇÃO

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lu-

crativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Abril de 2016,

referente ao primeiro termo aditivo ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de Saúde

do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços do Complexo

Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta.

1. ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL

1.1 METAS CONTRATUAIS QUANTITAT IVAS

Análise do Resultado (Saídas Clínicas):

Evidenciado que o indicador não atingiu a meta estabelecida em contrato. Total de 102 saídas

clinicas no período.

Comentário:

COMPLEXO: Meta contratual contempla as saídas clinicas do Instituto Estadual do Cérebro Paulo

Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, onde tivemos durante o período um total de 107 saídas

clínicas, sendo 33 saídas do IECPN e 69 saídas do HEAN

HEAN: A unidade está buscando apoio junto a central de regulação para melhorar o fluxo das vagas.

Estamos com 03 casos de pacientes sociais, 01 aguardando home care e 01 vaga em abrigos muni-

cipais e 01 aguardando liberação de Hospital de longa permanência.

IECPN: Hospital de perfil cirúrgico. Total de saídas clínicas se manteve na média da unidade, sendo

que suas saídas clinicas são provenientes de internações realizadas no Centro de Epilepsia, onde os

pacientes são submetidos a exames de longa permanência de Vídeo Eletroencefalograma.

Análise do Resultado (Saídas Cirúrgicas):

- Evidenciado que o indicador não atingiu a meta estabelecida em contrato. Total de 91 saídas

cirurgicas no período.

Comentário:

IECPN: Em Abril tivemos baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do IECPN,

fonte principal de captação de pacientes, onde 52,39% do total de agendas disponibilizadas no

Sistema Estadual de Regulação (SER) não foram utilizadas, impactando diretamente no número de

pacientes elegíveis para internação e cirurgia.

Com a liberação dos repasses nesse ano de 2016, propiciou a unidade a viabilizar parte dos

pagamentos aos fornecedores e prestadores de serviços, mantendo o potencial de internações,

representado pelo aumento de 102,22% no número de internações, quando comparado ao mês de

Janeiro 2016, de 12,34% em comparação ao mês de Fevereiro 2016 e mantivemos o mesmo

numero de altas quando em comparação ao mês de Março 2016.

Análise do Resultado (Ressonância Magnética sem Sedação):

Evidenciado que o indicador não atingiu a meta estabelecida em contrato. Total de 217 exames de RNM

sem sedação.

Comentário:

IECPN: Meta contratual definida com base no pleno funcionamento de duas Ressonâncias Magnéticas,

no entanto, contamos com apenas uma estruturada para o funcionamento.

No mês de Abril/16 continuamos dando prioridade aos pacientes internados e do ambulatorio do IEC que

necessitam do exame para dar continuidade ao tatamento.

Análise do Resultado (Ressonância Magnética sob Sedação):

Evidenciado que o indicador não atingiu a meta estabelecida em contrato. Total de 57 exames de RNM

com sedação.

Comentário:

IECPN: Meta contratual definida com base no pleno funcionamento de duas Ressonâncias Magnéticas,

no entanto, contamos com apenas uma estruturada para o funcionamento. Para o cumprimento desta

meta em especifico, se faz necessário designar no mínimo três dias exclusivos por semana para agenda

de Ressonância sob sedação, sendo esta ação inviável dentro da realidade atual. Não menos importante,

vale citar que tal ação impactaria diretamente no número total de Ressonâncias sem

sedação, também objeto de meta, consequentemente aumentaria a fila de pacientes ambulatoriais que

aguardam para realização do exame, sendo este essencial para definição cirúrgica e importante para as

metas de saídas cirúrgicas, uma vez que a não realização do exame, retardaria o número de pacientes

elegíveis para cirurgia.

Análise do Resultado (Tomografia Computadorizada):

Evidenciado que o indicador não atingiu a meta estabelecida em contrato. Total de 238 exames de

Tomografia Computadorizada.

Comentário:

IECPN: No mês de Abril permanecemos distante da meta, realizando durante o período os exames para

pacientes das UTI’s e Ambulatoriais provenientes do Complexo Estadual do Cérebro, o Instituto continua

também com os reagendamentos da agenda eletiva dos meses de Dezembro/15 e Janeiro/16 referentes

aos pacientes que não conseguimos contato telefônico anteriormente.

Análise do Resultado (Hemodinâmica):

Evidenciado que o indicador não atingiu a meta estabelecida em contrato. Total de 54 procedimentos

realizados na hemodinâmica

Comentário:

IECPN: No mês de Abril/16 foram 100 horários de agendamentos abertos para o setor de hemodinâmica,

com apenas 54 procedimentos agendados, onde demonstra 46% de horários não agendados devido à

dificuldade de captação desses pacientes.

1.2 METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS

Análise do Resultado (Taxa de Mortalidade Ajustada por escore de gravidade nas Unidades de

Cuidados Intensivos):

Evidenciado que o indicador atingiu a meta estabelecida em contrato.

Comentário:

IECPN: O indicador contempla apenas o Instituto Estadual do Cérebro, concluindo em investigação que

os óbitos observados já eram esperados de acordo com o escore de gravidade (APACHE).

Análise do Resultado (Taxa de Infecção Hospitalar):

IECPN: Registrado 06 casos de infecção hospitalar, taxa de 5%, dentro da meta estabelecidada.

HEAN: Registrado 01 caso de infecção hospitalar, taxa de 1,40%, dentro da meta estabelecida.

COMPLEXO: Taxa de 3,74% dentro da meta estabelecida.

Comentário:

O número de casos de infecção se manteve na média dos últimos meses, ficando dentro da meta

estabelecida. A SECIH juntamente com a enfermagem permanece reforçando as orientações, ações de

segurança e lavagem de mãos para evitar novos casos.

Análise do Resultado:

IECPN: A taxa de satisfação foi de 100%, superando a meta estabelecida em contrato.

HEAN: A taxa de satisfação foi de 100%, superando a meta estabelecida em contrato.

COMPLEXO: A taxa de satisfação foi de 100%, superando a meta.

Comentário:

COMPLEXO: Taxa correspondente as medições do Complexo Estadual do Cérebro (IEC + HEAN),

totalizando 188 pacientes pesquisados, onde 100% dos pesquisados avaliaram o atendimento e esturuta

de forma satisfatória. A pesquisa é realizada mensalmente seguindo os critérios da SES/RJ.

Análise do Resultado (Taxa de Médicos Cadastrados no CNES):

IECPN: Total de 182 profissionais médicos cadastrados no CNES, 100% do quadro atual.

HEAN: Total de 15 profissionais médicos cadastrados no CNES, 100% do quadro atual.

COMPLEXO: Taxa de 100%, atingindo a meta estabelecida.

Comentário:

Taxa correspondente ao total de profissionais médicos atuantes no Complexo Estadual do Cérebro (IEC

+ HEAN), cadastrados no CNES referente competência correspondente.

Comentado [DEP1]: Atualizar os dados do HEAN

Análise do Resultado (Taxa de Suspensão de Cirurgias Eletivas):

IECPN: Evidenciado indicador dentro da meta estabelecida em contrato.

Comentário:

IECPN: Taxa correspondente as medições do IECPN, total de 102 procedimentos agendados e 6

procedimentos suspensos durante o período.

Análise do Resultado (Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de óbito)

IECPN: Registrado 08 óbitos, todos revisados pela comissão de óbito, atingindo a meta estabelecida em

contrato.

HEAN: Registrado 12 óbitos, todos revisados pela comissão de óbito, atingindo a meta estabelecida em

contrato.

COMPLEXO: Total de 20 óbitos durante o período, todos revisados pela comissão de óbito.

Comentário:

- A comissão se reune mensalmente e todos os óbitos são analisados.

Análise do Resultado (Taxa de Revisão de Prontuários pela CCIH)

IECPN: Registrado 06 casos de infecção, todos revisados pela comissão de CCIH, atingindo a meta

estabelecida em contrato.

HEAN: Registrado 01 casos de infecção, todos revisados pela comissão de CCIH, atingindo a meta

estabelecida em contrato.

COMPLEXO: Total de 7 casos de infecção para o complexo, todos revisados pela comissão de CCIH.

Comentário:

- A comissão se reune mensalmente e todos os casos de infecção são analisados.


IECPN: Não possuiu serviços habilitados. Processos em andamento junto a SES/SAECA/M.S.

HEAN: Foram apresentadas 92 AIHs sem glosas

COMPLEXO: Evidenciado não cumprimento da meta estabelecida em contrato.

Comentário:

IECPN: Todos os processos de habilitação em andamento junto a SAECA/SES.

- Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de Leitos de UTI Tipo II.

- Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de Leitos de Neurocirurgia.

- Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação Leito de Hospital Dia.

- Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de Unidade de Alta Complexidade em Terapia Nutricional

– Enteral/Parenteral.

HEAN:

- 17 (dezessete) glosas referentes a duplicidade, onde foi enviado ofício de solicitação de desbloqueio à SES no mês

de abril, porém não foi realizado;

- 8 (oito) glosas por duplicidade, será enviado ofício à SES solicitando o desbloqueio;

- 3 (três) glosas por erro no cadastro do CBO (Código Brasileiro de Ocupações), entendemos que houve falha na

comunicação entre o sistema SISAIH e o CNES;

- 3 (três) glosas por falha do sistema de gestão hospitalar Salux, pois não saiu o CNPJ da empresa Cientificalab. Os

exames são programados para serem lançados automaticamente na conta do paciente assim que realizados. De

qualquer forma, a equipe também foi orientada a conferir se em todos os procedimentos laboratoriais constam o CNPJ

da empresa terceira;

- 1 (uma) glosa por tempo de permanência do paciente que ficou acima do permitido pelo procedimento utilizado.

Todas essas contas serão tratadas e reapresentadas na próxima competência.

1.3 INDICADORES DE DESEMPENHO ASSISTENCIAL


Taxa de ocupação apresentou aumento comparado aos últimos meses, no entanto, inferior ao projetado.

Comentário:

Em abril observa-se aumento na taxa de ocupação, decorrente do aumento da média de permanência

dos pacientes internados no período, principalmente dos pacientes internados no 4 e CTI Pediátrico.

Andar, devido a criticidade do quadro clínico. A taxa de ocupação também sofre impacto direto referente

a dificuldade das unidades em transferir o paciente no mesmo dia da liberação da vaga,

consequentemente deixando um leito reservado e ocioso até a efetivação da internação. Projetada em

planejamento estratégico média de 95% de ocupação.


No mês de Abril a média de permanência geral dentro da média projetada para rotatividade da unidade

frente as metas.

Comentário: Média de permanência Geral de 7,61 dias, onde observamos ótima rotatividade nos leitos

da UPO, Centro de Epilepsia e UTI Pediátrica, no entanto, os pacientes internados 4º andar, andar este

que concentra os pacientes de maior gravidade, evolui para média de 19 dias, bem como o CTI

Pediátrico, que neste mês apresentou média de 10 dias.


No mês de Abril o indicador permaneceu acima da média, tanto mensal, quanto anual. Tal aumento

corresponde ao grau de criticidade dos pacientes internados durante o período.

Comentário:

A taxa de mortalidade geral na Neuro UTI do IECPN representa um case mix de pacientes

neurocirúrgicos que variam desde cirurgias eletivas de craniotomia para tumores cerebrais até cirurgias

de urgência para clipagem de aneurisma de pacientes com hemorragia subaracnóide. Nesse contexto

apresentamos uma taxa de mortalidade abaixo da reportada em literatura mundial para UTIs

neurológicas com características similares, em torno de 10%.

A meta contratual do IECPN é baseada na Taxa de Mortalidade ajustada por escore de gravidade nas

Unidades de Cuidados Intensivo.

2. INDICADORES DE PRODUÇÃO

2.1 – Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE CNES; 2.1 – Nº DE LEITOS POR ESPECIALI-

DADE CONTRATO;

2.1 – Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE HOSPITAL;

2.1. Leitos por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.1.1. Clínica Médica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.1.2. Clínica Pediátrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.1.3. Clínica Cirúrgica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.1.4. Clínica Obstétrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.1.5. UTI de Adultos 38 38 38 38 0 0 0 0 0 0 0 0 152

2.1.6. UTI Infantil 6 6 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 24

2.1.7. UTI Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.1.8. Berçário 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.1.9. Clínica Ortopédica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.1.10. Outros (Epilepsia) 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 8

Total de Leitos 46 46 46 46 0 0 0 0 0 0 0 0 184

Fonte: CNES

Comentário:

A quantidade de leitos corresponde ao total disposto no edital e atualizados no CNES. Não houve

bloqueio ou indisponibilidade de leitos no período.

2.2 – Nº. DE INTERNAÇÕES POR ESPECIALIDADE;

2.2. Internações por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.2.1. Clínica Médica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




2.2.5. UTI de Adultos (Neurocirurgia) 53 86 98 92 0 0 0 0 0 0 0 0 329

2.2.6. UTI Infantil (Neurocirurgia) 7 11 20 10 0 0 0 0 0 0 0 0 48

2.2.7. UTI Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.2.8. Berçário 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Total de Internações por especialidade 74 116 132 116 0 0 0 0 0 0 0 0 438

Fonte: SIH – Pró Saúde


Não há meta contratual estabelecida para internação. Evidenciado redução de 13,79% no número de

internações, comparado ao mês anterior.

Em Abril tivemos baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do IECPN, fonte principal de

captação de pacientes, onde 52,39% do total de agendas disponibilizadas no Sistema Estadual de

Regulação (SER) não foram utilizadas, impactando diretamente no número de pacientes elegíveis para

internação e cirurgia.

Comentário:

Total de 116 internações, abaixo do total provisionado para o cumprimento da meta de saídas.

2.3 – Nº. DE SAÍDOS POR ESPECIALIDADE

2.3. Nº. de saídos por especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.3.1. Clínica Médica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




2.3.5. UTI de Adultos (Neurocirurgia) 40 87 95 100 0 0 0 0 0 0 0 0 322

2.3.6. UTI Infantil (Neurocirurgia) 11 8 18 12 0 0 0 0 0 0 0 0 49

2.3.7. UTI Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.3.8. Berçário 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



Total de saídos por especialidade 65 113 128 124 0 0 0 0 0 0 0 0 430 Fonte: SIH – Pró Saúde


Número total de saídos abaixo da meta contratual.

Comentário:

O total de saídos se manteve no mesmo patamar quando comparado ao mês anterior, no entanto, ainda

abaixo das metas contratuais. Apesar expressivo aumentos, ainda observamos uma tendência positiva

para o próximo mês quando analisado o aumento no número de internações.

2.4 – PERCENTUAL DE OCUPAÇÃO POR ESPECIALIDADE;

2.4. Porcentagem de Ocupação Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.4.1. Clínica Médica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

2.4.2. Clínica Pediátrica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

2.4.3. Clínica Cirúrgica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

2.4.4. Clínica Obstétrica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

2.4.5. UTI de Adultos (Neurocirurgia) 52% 56% 63% 68% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 27%

2.4.6. UTI Infantil (Neurocirurgia) 49% 61% 76% 68% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 28%

2.4.7. UTI Neonatal 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

2.4.8. Outros (Berçário) 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

2.4.9. Clínica Ortopédica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

2.4.10. Outros (Epilepsia) 56% 93% 81% 85% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 35%

Porcentagem Geral de Ocupação 52% 59% 66% 68% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 27%



Taxa de ocupação apresentou aumento comparado aos últimos meses, no entanto, inferior ao projetado.

Comentário:

Em abril observa-se aumento na taxa de ocupação, decorrente do aumento da média de permanência

dos pacientes internados no período, principalmente dos pacientes internados no 4 e CTI Pediátrico.

Andar, devido a criticidade do quadro clínico. A taxa de ocupação também sofre impacto direto referente

a dificuldade das unidades em transferir o paciente no mesmo dia da liberação da vaga,

consequentemente deixando um leito reservado e ocioso até a efetivação da internação. Projetada em

planejamento estratégico média de 95% de ocupação.

2.5 – MÉDIA DE PERMANÊNCIA;

2.5. Média de Permanência Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.5.1. Clínica Médica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




2.5.5. UTI de Adultos (Neurocirurgia) 15,3 7,1 7,86 7,71 0 0 0 0 0 0 0 0 3,16417

2.5.6. UTI Infantil (Neurocirurgia) 8,27 13,3 7,89 10,2 0 0 0 0 0 0 0 0 3,29833

2.5.7. Uti Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.5.8. Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


2.5.10. Outros (Epilepsia) 2,5 3 3,33 4,25 0 0 0 0 0 0 0 0 1,09

Média Geral de Permanência 11,4 6,88 7,34 7,61 8,295



No mês de Abril a média de permanência geral dentro da média projetada para rotatividade da

unidade frente as metas.

Comentário:

Média de permanência Geral de 7,61 dias, onde observamos ótima rotatividade nos leitos da UPO,

Centro de Epilepsia e UTI Pediátrica, no entanto, os pacientes internados 4º andar, andar este que

concentra os pacientes de maior gravidade, evolui para média de 19 dias, bem como o CTI

Pediátrico, que neste mês apresentou média de 10 dias.

2.6 – VOLUME CIRURGICO

2.6. Volume Cirúrgico Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.6.1. Cirurgias de Urgência 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.6.2. Cirurgias Eletivas 62 79 97 96 0 0 0 0 0 0 0 0 334

Média Geral de Cirurgias 62 79 97 96 0 0 0 0 0 0 0 0 334

2.6.1 – Nº DE CIRURGIAS POR PORTE;

2.6.1 - Número de Cirurgias por Porte Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.6.1.1. Cirurgias Grandes 18 38 37 32 0 0 0 0 0 0 0 0 125

2.6.1.2. Cirurgias Médias 41 39 58 63 0 0 0 0 0 0 0 0 201

2.6.1.3. Cirurgias Pequenas 3 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 8

2.6.1.4. Curetagens 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.6.1.5. Cesáreas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Média Geral de Cirurgias por Porte 62 79 97 96 0 0 0 0 0 0 0 0 334


2.6.2 – Nº DE CIRURGIAS POR ESPECIALIDADE

2.6.2 - Número de Cirurgias por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.6.2.1. Cirurgia Geral 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.6.2.2. Cirurgia Ortopédica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.6.2.3. Cirurgia Vascular 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.6.2.4. Neurocirurgia Adulto 52 66 80 86 0 0 0 0 0 0 0 0 284

2.6.2.5. Neurocirurgia Infantil 10 13 17 7 0 0 0 0 0 0 0 0 47

2.6.2.6. Outras 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3

Média Geral de Cirurgias por especialidade 62 79 97 96 0 0 0 0 0 0 0 0 334



Mantivemos a média de produção no Centro Cirúrgico.

Comentário:

Necessário maior adesão referente as agendas disponibilizadas para SES-CER, no intuito de

aumentar o número de pacientes elegiveis aos procedimentos cirurgicos, contribuindo com as metas

contratuais.

2.7 – SADT’S 2.7. SADT Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.7.1. Laboratório Clínico 8.791 7.746 10.229 9.836 0 0 0 0 0 0 0 0 36602

2.7.2. Anatomia Patológica 31 49 66 48 0 0 0 0 0 0 0 0 194

2.7.3. Radiologia 174 163 263 303 0 0 0 0 0 0 0 0 903

2.7.4. Eletrocardiografia 18 28 32 34 0 0 0 0 0 0 0 0 112

2.7.5. Fisioterapia (Sessões) 3.475 3.504 4.765 4.502 0 0 0 0 0 0 0 0 16246

2.7.6. Hemodiálise(Sessões) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.7.7. Hemodinâmica 30 67 56 54 0 0 0 0 0 0 0 0 207

2.7.8. Hemoterapia 76 50 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 141

2.7.9. Endoscopia 7 2 2 11 0 0 0 0 0 0 0 0 22

2.7.10. Ultrassonografia 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

2.7.11 Tomografia Computadorizada 412 572 408 238 0 0 0 0 0 0 0 0 1630

2.7.12 Ressonancia Magnética 180 204 289 274 0 0 0 0 0 0 0 0 947

2.7.13 Mamografia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.7.14 Citopatologia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.7.15 Eletroencefalografia 81 72 104 103 0 0 0 0 0 0 0 0 360

2.7.16 Ecocardiografia 33 35 41 43 0 0 0 0 0 0 0 0 152

2.7.17 Diversos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.7.18 Ecodoppler Transcraniano 4 7 26 27 0 0 0 0 0 0 0 0 64

Total 13312 12500 16296 15473 0 0 0 0 0 0 0 0 57581


2.7.1 – SADT / ABSENTEÍSMO

2.7.1 SADT Disponibilizado Agendado Realizado Absenteísmo

2.7.1.1 Laboratório Clínico 9.836 9.836 9.836 0

2.7.1.2. Anatomia Patológica 48 48 48 0

2.7.1.3. Radiologia 303 303 303 0

2.7.1.4. Eletrocardiografia 43 43 43 0

2.7.1.5. Fisioterapia (Sessões) 0 0 0 0

2.7.1.6. Hemodiálise(Sessões) 0 0 0 0

2.7.1.7. Hemodinâmica 100 54 54 0

2.7.1.8. Hemoterapia 0 0 0 0

2.7.1.9. Endoscopia 11 11 11 0

2.7.1.10. Ultrassonografia 0 0 0 0

2.7.1.11 Tomografia Computadorizada 238 238 238 0

2.7.1.12 Ressonancia Magnética 301 301 274 27

2.7.1.13 Mamografia 0 0 0 0

2.7.1.14 Citopatologia 0 0 0 0

2.7.1.15 Eletroencefalografia 103 103 103 0

2.7.1.16 Teste do Pézinho 0 0 0 0

2.7.1.17 Diversos 0 0 0 0

2.7.1.18 Teste Ergométrico 0 0 0 0

Total 10983 10937 10910 27


Houve uma dimunuição no volume de atendimento comparado com Março/16, devido aos 02 feriados

no mês de Abril/16 e os reagendamentos das agendas de tomografia computadorizada de

dezembro/15 e janeiro/16 já estarem chegando ao fim.

Comentário:

Referente o quadro 2.7.1 (Absenteísmo), continuamos alinhados a SES em relação ao maior

aproveitamento das agendas disponibilizadas.

2.8 – AMBULATÓRIO

2.8. Ambulatório Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.8.1. Consultas 837 815 1456 1200 0 0 0 0 0 0 0 0 4308

2.8.2. Consultas com Procedimentos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.8.3. Procedimentos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.8.4. Procedimentos Cirúrgicos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 837 815 1456 1200 0 0 0 0 0 0 0 0 4308



Em Abril tivemos baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do IECPN, fonte principal de

captação de pacientes, onde 52,39% do total de agendas disponibilizadas no Sistema Estadual de

Regulação (SER) não foram utilizadas, impactando diretamente no número de pacientes elegíveis para

internação e cirurgia. Durante o período tivemos 127 consultas de primeira vez e 937 consultas de retorno,

totalizando 1064 consultas de retorno ao ambulatorio padrão do IECPN, pois neste mês tivemos ainda

136 consulta do Projeto Zica Virus (Microcefalia) .

Comentário:

Temos potencial para atender maior número de pacientes para consultas de primeira vez, nossas agendas

são disponibilizadas via Sistema Estadual de Regulação - SER.

2.10 – NEP – NUCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE

CURSO NÚMERO DE PARTICIPAN-

TES

CARGA HORÁRIA

TOTAL DE HORAS

SERÁ QUE AS FRUTAS VÃO FAZER NOSSA CABEÇA? 21 1:00:00 21:00:00

PROCEDIMENTOS DA MEDICINA DO TRABALHO 10 1:00:00 10:00:00

PROCEDIMENTOS DA MEDICINA DO TRABALHO 21 1:30:00 31:30:00

GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS 3 1:00:00 3:00:00






TRABALHO EM EQUIPE E COMUNICAÇÃO 14 2:00:00 28:00:00





INTEGRAÇÃO 1 7:00:00 7:00:00

INTEGRAÇÃO 1 7:00:00 7:00:00

INTEGRAÇÃO 2 7:00:00 14:00:00

DIRETRIZES DO ATENDIMENTO 14 1:05:00 15:10:00





TRABALHO EM ALTURA - NR 35 6 8:00:00 48:00:00

TRABALHO EM ALTURA - NR 35 8 8:00:00 64:00:00

AULA DE ATUALIZAÇÃO NUTRICIONAL- PACIENTE CRÍ-TICO

4 1:30:00 6:00:00

AULA DE ATUALIZAÇÃO NUTRICIONAL- PACIENTE CRÍ-TICO

5 1:20:00 6:40:00

HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS 2 0:40:00 1:20:00





CONGRESSO DE INFECTOLOGIA E MICROBIOLOGIA EUROPEU

1 0:36:00 0:36:00

TREINAMENTO SEGURANÇA E COMUNICAÇÃO - FISIO-TERAPIA

34 1:10:00 39:40:00

TREINAMENTO COMUNICAÇÃO EFETIVA - FISIOTERA-PIA

35 1:00:00 35:00:00

BALANÇO HIDRIGO 3 0:15:00 0:45:00

TREINAMENTO COMO PROGRAMAR AS BOMBA INFU-SORAS

3 0:15:00 0:45:00

POPS PROTOCOLO DE QUALIDADE 3 0:15:00 0:45:00

CALIBRAÇÃO DE PRESSÃO CUFÔMETRO 2 0:10:00 0:20:00

CALIBRAÇÃO DE PRESSÃO CUFÔMETRO 2 0:15:00 0:30:00

APRESENTAÇÃO DO FOLDER DE NOTIFICAÇÃO DE EVENTOS

7 0:20:00 2:20:00

ORIENTAÇÕES SOBRE BANHO COM CLOREDIXIDINA DEGERMANTE

6 0:20:00 2:00:00

ORIENTAÇÕES SOBRE BANHO COM CLOREDIXIDINA DEGERMANTE

24 0:30:00 12:00:00

ROTINAS DO SETOR 3 0:30:00 1:30:00

INTEGRAÇÃO IN LOCO 1 1:20:00 1:20:00

ANAMNESE TC / RNM 21 0:30:00 10:30:00

FECHAMENTO BALANÇO HIDRICO POR TÉCNICOS 25 0:30:00 12:30:00

PROTEÇAO DE DISPOSITIVOS NO BANHO 25 0:30:00 12:30:00

CAPNÓGRAFO EM VENTILAÇÃO MECÂNICA 23 0:30:00 11:30:00

COLÍRIO -PREVENÇÃO DE LESÃO DE CÓRNEA 24 0:30:00 12:00:00

USO DE ENCOAGULANTE BUCAL 24 0:30:00 12:00:00

IDENTIFICAÇÃO DE PACIENTES 24 0:30:00 12:00:00

NOTIFICAÇÃO DE EVENTOS 24 0:30:00 12:00:00

QUANTIFICAR DIURESE 24 0:30:00 12:00:00

TREINAMENTO DE EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM E IN-TERCORRÊNCIA SALUX

15 0:50:00 12:30:00

TREINAMENTO ASPIRADOR NOS 4 1:00:00 4:00:00

TREINAMENTO MONITOR DE PIC 10 1:00:00 10:00:00

SESSÃO DE NEUROENDÓCRINO 14 2:30:00 35:00:00

DINÂMICA DA AVALIAÇÃO EM PSICOTERAPIA DE GRUPO DE PAIS

1 1:00:00 1:00:00

AVALIAÇÃO LIBERAÇAO DE VISITA DE CRIANÇA MENO-RES DE 12 ANOS

1 2:00:00 2:00:00

AVALIAÇÃO PARA ACOMPANHAMENTO DA VISITA DE MENORES DE 12 ANOS

1 2:00:00 2:00:00

DINÂMICA DA AVALIAÇAO PSICOTERAPEUTA DOS PAIS/ZIKA

1 1:00:00 1:00:00

AVALIAÇÃO ATENDIMENTO AO FAMILIAR DE PACIENTE INTERNADO NA PEDIATRIA

1 1:30:00 1:30:00

PROTOCOLO DE MORTE ENCEFALICA 1 1:00:00 1:00:00




AULA DE EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM 9 1:00:00 9:00:00

TOTAL 712 97:01:00 798:51:00


Análise do Resultado: Em Abril alcançamos o resultado de 01h17min de horas homem/treinados, resultado inferior ao mês

anterior e abaixo da meta preconizada de 2hs/homem.

Embora tivessem 712 colaboradores em aula, a média de horas em treinamentos ficou em 01h27min,

abaixo do esperado. Isso significa que a estratégia para redução da carga horária, para evitar a ausência

do colaborador do local de trabalho foi ineficaz. Hoje, com o quadro de colaboradores de alguns setores

reduzidos e ainda as ausências, férias e afastamentos, tem feito com que os gestores não consigam liberar

seus colaboradores para os treinamentos.

O NEP procura ter o cuidado em agendar cursos e reciclagens em comum acordo com os gestores

para evitar as faltas em sala de aula e continua investindo em constante divulgação dos eventos através

de: quadros de aviso, e-mails e busca ativa. O plano de ação para o próximo período terá como foco

treinamentos com carga horária de 01 hora de duração.

Outro fator relevante é que em Abril tivemos um aumento na oferta de treinamentos, com 67 cursos

aplicados (internos e externos), resultado bem acima do mês de Março. O destaque fica para os treina-

mentos de PGRSS, Trabalho em Equipe, Diretrizes de Atendimento e os treinamentos direcionados à área

Assistencial.

O objetivo para Maio é continuar focando nos cursos solicitados na LNT (Levantamento de Necessida-

des de Treinamento) setorial e propor cursos institucionais como: Metas Internacionais de Segurança do

Paciente, ferramentas da Qualidade, 5S, entre outros.

00:0000:1400:2800:4300:5701:1201:2601:4001:55

00:4200:26

01:42

01:17

Horas de Treinamento

2.11 – SAU / OUVIDORIA

A Ouvidoria do IECPN realizou pesquisas de satisfação através da busca ativa e recebeu manifestações

registradas de nossos usuários, através dos canais de entrada: Carta, Urna, Pessoalmente, Busca Ativa e

E-mail. O indicador de desempenho contratual “Taxa de Satisfação do Usuário” atingiu 100%, tendo como

fórmula de cálculo a relação entre os pacientes satisfeitos que participaram da pesquisa de satisfação e o

total de pacientes pesquisados.

Abril/2016 Reunião da Ouvidoria Descentralizada SES/RJ

Integrar as Ouvidorias do Estado do Rio de Janeiro, para discussão das vivências e ca-pacitar as Equipes com as rotinas que devem ser seguidas.

Abril/2016 Realização diária das pesquisas de satisfação – totalizando neste mês 110 pesquisas.

Verificar a satisfação do nosso Cliente, global e por áreas, possibilitando ainda uma busca ativa de informações que servirão como fer-ramentas de Gestão para Alta Direção.

Abril/2016 Realização das tratativas de todas as deman-das recebidas e atualização no Sistema Ouvi-dor SUS.

Solucionar as demandas trazidas pelo usuá-rio, aumentando a satisfação do nosso cli-ente e ainda buscando evitar que novas fa-lhas aconteçam.

2.12 – RECURSOS HUMANOS

Setor gestão de pessoas com intuito de receber os profissionais admitidos no período promove o processo

de integração, onde os funcionários contratados foram integrados atendendo a política de RH da instituição

que é realizar o treinamento de integração com 100% dos funcionários em seu primeiro dia de trabalho no

IECPN.

Índice de adequação em admissões

O indicador registrou mais uma queda. Em abril caiu 8% registrando 50%.

A aprovação dos contratados no período de experiência foi mediana porque o número de admissões diminuiu

sensivelmente impactando o indicador.

Evolução de treinamento (h/homem treinados)

MÊS TOTAL DE HORAS EM

TREINAMENTO TOTAL DE PARTI-

CIPANTES NÚMERO DE FUNC. NO

PERÍODO EVOLUÇÃO DE TREINAMENTO

ABRIL 798:51:00 712 616 01:17:49

Total de treinamentos realizados

Pode-se observar que em Abril houve um aumento significativo da oferta de treinamentos, totalizando 67

cursos (internos, on the job e externo) superando o mês de março.

Destacam-se os treinamentos de PGRSS, Trabalho em Equipe, Diretrizes de Atendimento e os treinamentos

direcionados à Assistência.

Absenteísmo

Em abril o indicador apresentou-se maior do que o turnover como é esperado, mas não tão alto. Este índice

está relacionado diretamente com atrasos e faltas.

Considerando que o turnover permanece baixo, era esperado que o absenteísmo se elevasse. Este índice

mede a capacidade de adaptação dos funcionários às regras da instituição e se relaciona diretamente com

a capacidade de retenção de funcionários.

28

12

52

67

0 0 0 0 0 0 0 00

10

20

30

40

50

60

70

80

TOTAL DE TREINAMENTOS REALIZADOS

2.13 – SERVIÇO DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL

2.14 – SERVIÇOS DE PROCESSAMENTO DE ROUPA

O serviço de processamento de roupas é uma área de apoio, responsável pelo fornecimento de enxoval

hospitalar em condições ideais de higiene, quantidade, qualidade e conservação, devendo garantir o aten-

dimento à demanda e a continuidade da assistência, principalmente no que se refere à segurança e ao

conforto do paciente. No IECPN, esta área está dividida em dois segmentos:

Serviço interno – O setor de Rouparia é responsável pelo recebimento, verificação qualitativa e quantitativa

das peças, confecção de kits, distribuição do enxoval limpo, recolhimento e pesagem do enxoval utilizado.

Serviço externo – Enxoval de hotelaria 100% locado com a Lavanderia Atmosfera, que também é responsá-

vel pelo transporte, higienização, passadoria, reparo e reposição das peças.

As medidas implantadas para garantir a quantidade e qualidade do enxoval são:

A rotina de entrada e saída do enxoval da instituição para a lavanderia é realizada por peso, possibi-

litando o controle de retenção de roupa por parte da lavanderia;

São realizadas visitas técnicas periódicas às dependências da Lavanderia;

As práticas de trabalho são validadas pelo Serviço de Epidemiologia e Controle de Infecção;

O inventário do enxoval é realizado trimestralmente. Os dados obtidos são utilizados para gerar in-

dicador de evasão e para viabilizar a reposição das peças evadidas e danificadas;

A análise qualitativa das peças recebidas é realizada diariamente, antes da distribuição aos setores.

Os dados obtidos são utilizados para gerar indicadores de qualidade do serviço de lavanderia;

A distribuição do enxoval é realizada mediante solicitação do responsável pelo setor, em formulário

padronizado.

Capacitação:

A equipe de processamento de roupas recebe capacitação permanente. Estão contemplados no cronograma

de treinamentos temas técnicos, de saúde ocupacional, qualidade de vida e desenvolvimento profissional.

No mês de abril foram realizados os seguintes:

Diretrizes do atendimento, ministrado pelo Gerente do NIR.

Comunicação eficaz e trabalho em equipe, ministrado pela Enfermeira do NEP.

Produção do serviço:

0

5000

10000

15000

jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/16

8319 810810187 9812

Enxoval Locado e Processado Janeiro a Junho 2016

No mês de abril houve uma discreta redução no volume de enxoval, que pode ser relacionada ao menor

número de cirurgias e internações realizadas no período.

2.14.1 SERVIÇO DE HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA

É o serviço responsável por preparar o ambiente para suas atividades, mantendo a ordem e conser-

vando equipamentos e instalações, evitando principalmente a disseminação de microrganismos responsá-

veis pelas infecções relacionadas a assistência à saúde.

No IECPN o serviço é próprio; os saneantes utilizados são padronizados e utilizados na concentração e

tempo determinados no plano de validade e descarte; os equipamentos são modernos, visando preservar a

integridade dos colaboradores e atender as necessidades do serviço; as técnicas adotadas foram padroni-

zadas, em conformidade com as práticas preconizadas pela ANVISA e devidamente validadas pelo Serviço

de Epidemiologia e Controle de Infecção.

Capacitação:

A equipe de higienização recebe capacitação permanente. Estão contemplados no cronograma de

treinamentos temas técnicos, de saúde ocupacional, qualidade de vida e desenvolvimento profissional. No

mês de abril foram realizados os seguintes:

Diretrizes do atendimento, ministrado pelo Gerente do NIR.

Comunicação eficaz e trabalho em equipe, ministrado pela Enfermeira do NEP.

ANEXO 1 - Diretrizes do atendimento

ANEXO 2 – Comunicação Eficaz e trabalho em equipe


O serviço de higienização e limpeza possui uma rotina de limpeza diária bem definida e conta com

um extenso cronograma de limpezas terminais, visando manter o ambiente seguro e agradável para seus

usuários. No mês de abril, além do cumprimento do cronograma, foi realizado tratamento de piso nas se-

guintes áreas:

Vestiários

UTI pós-operatório 2º andar

UTI 3° andar

UTI 4º andar

Portaria Washington Luiz

Hemodinâmica

Laboratório de análises clínicas

Corredores de circulação do pavimento térreo

Gerenciamento de resíduos

O Gerenciamento de Resíduos do Instituto Estadual do Cérebro é realizado através de um con-

junto de procedimentos de gestão, planejados e implementados em parceria com o SESMT e a Comissão

de Gerenciamento de Resíduos (GGRSS), considerando bases científicas e técnicas, normativas e legais,

com objetivo de minimizar a produção de resíduos, proporcionar aos resíduos gerados encaminhamento

seguro de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos re-

cursos naturais e do meio ambiente.

Estão contemplados no Gerenciamento de Resíduos:

Dimensionamento e identificação de lixeiras.

Coleta, acondicionamento e transporte interno.

Emissão e controle de manifestos.

Coleta de dados e alimentação de indicadores.

Desenvolvimento de ações corretivas e de melhoria.

Visita técnica às empresas que realizam o transporte e tratamento.

Atividades:

No mês de abril foi realizada visita técnica às dependências da RENOVE, empresa responsável pela incine-

ração do resíduo químico, em conjunto com a Coordenadora de Sustentabilidade e uma representante do

SESMT.


No mês de abril verificamos aumento no volume de resíduos gerados, de forma proporcional ao aumento do

volume de internações e cirurgias.

403 422 444492

64105 107 123

0

271

0 0

jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/16

VOLUME DE RESÍDUOS GERADOSJANEIRO A JUNHO 2016

Resíduo Extraordinário - Container 240 lts Resíduo Infectante Resíduo Químico - Kg

2.15 – SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E ALIMENTAÇÃO

Reunião mensal da EMTN;

Reunião setorial mensal;

Supervisão da empresa terceirizada nutrimed;

Melhorias foram implementadas no serviço prestado pela empresa nutrimed, para melhorar a satis-

fação do cliente;

Alimentação do interact, com os indicadores, e suas análises críticas;

Rotina da equipe de nutrição clínica: acompanhamento, triagem, avaliação, evolução, prescrição de

dieta e de suplemento nutricional,

Transcrição, para a farmácia, das dietas e suplementos prescritos;

Orientação de alta, participação dos rounds multidisciplinares, e do projeto sala de espera.

Elaboração do pop de terapia nutricional;

Aula sobre “pacientes críticos”, ministrada pela nestle para toda a equipe;

Coffee breaks foram disponibilizados para o setor nep, para a realização de treinamento para os

colaboradores;

Comemoração dos aniversariantes do mês de março;

Estatísticas do setor:

1. Número de orientações de alta: 85

2. Número de suplementos nutricionais prescritos: 89

3. Número de dietas enterais consumidas: 447

4. Número de pacientes avaliados: 114 (de 116)

5. Número de pacientes em terapia nutricional: 30

2.16 – NÚCLEO DA QUALIDADE DO PACIENTE

Mês/Dia Ações: Objetivos:

Abril/2016 Reunião via WEB para apresentação dos re-sultados de gerenciamento de incidentes SEDE Pró-Saúde

Repassar aos NQSP Locais e respectivas Di-reções o andamento da notificação dos inci-dentes ocorridos nas Unidades de Saúde ao Núcleo Central.

Segun-das-feiras do mês

Participação nas Reuniões do Projeto de Aten-dimento de Microcefalia – Vírus ZIKA - para definição do fluxo e ciência das novas rotinas

Obter informações sobre o andamento do atendimento no ambulatório de microcefalia, nova atividade IECPN e reajustar o fluxo de atividades, expondo as dificuldades encontra-das na semana antecedente, definindo melho-rias. Envolvimento de toda a Equipe Multipro-fissional.

Abril/2016 Auxilio aos Gestores para realização do plano de ação do RAG

Orientar os Gestores sobre a definição do plano de ação do RAG, definindo correta-mente as ações para melhoria institucional.

Abril/2016 Participação na entrega do Prêmio do Gespú-blica 2016

Receber a premiação do Gespública ciclo 2016, premiação pela Excelência em Gestão das Unidades que participam do Prêmio PQRio.

Abril/2016 Elaboração do Relatório de Atividades trimes-tral para a SES/RJ.

Descrever as ações sociais e de cidadania realizadas pelo IECPN, nos meses de ja-neiro, fevereiro e março de 2016 para enviar à SES/RJ, conforme rotina.

Abril/2016 Envio dos Relatórios solicitados pelo NQSP Central mensalmente – Compromissos dos NQSP locais

Manter o Núcleo Central atualizado das ativi-dades, resultados e dificuldades que os Nú-cleos locais vivenciam.

Abril/2016 Ministrante em palestra sobre indicadores em saúde, na UFRJ – Instituto de Pediatria e Pue-ricultura.

Capacitar os Gestores de Enfermagem sobre Qualidade nas Unidades de saúde, sobre cultura de segurança e indicadores de moni-toramento.

Abril/2016 Realização de reuniões para tratativa de even-tos notificados

Definir melhorias diante a falha detectada na notificação, e evitar que novos casos aconte-çam.

Reconhecimento como modelo de excelência em gestão do Programa Nacional de

Gestão Pública e Desburocratização (Gespública)

2.17 – HUMANIZAÇÃO

MÊS DESCRIÇÃO TOTAL

ABRIL

VISITA TRUPE DA ALEGRIA

4 SALA DE ESPERA

SERVIÇO DE ATENÇÃO RELIGIOSA

DIA MUNDIAL DA NUTRIÇÃO

2.18 – MANUTENÇÃO E ENGENHARIA CLÍNICA PREDIAL

Viabilização para a execução da obra da escada do auditórios;

Viabilização para a obra da nova lamina do hospital;

Acompanhamento da manutenção da central de ar comprimido;

Acompanhamento da manutenção do gerados;

Acompanhamento da manutenção do estabilizados da ressonância;

Acompanhamento da manutenção do No-brealk;

Retirada de lodo da Estação de tratamento de esgoto;

Teste no Grupo Motor gerador;

Manutenções preventivas e corretivas rotineiras;

Manutenção preventiva dos aparelhos de ar condicionado;

Manutenção da bomba de esgoto do Subsolo.

ENGENHARIA CLÍNICA

Foram realizadas as preventivas dos cardioversores;

Foi realizado acompanhamento de corretiva no Tomógrafo que não estava enviando imagens. Fo-

ram realizados testes pela empresa Siemens e o equipamento foi liberado para uso;

Foi realizada a manutenção corretiva em 3 monitores multiparâmetros da UTI 4º andar, com substi-

tuição de sensor SPO2 fornecido pela manutenção;

Foi realizada a manutenção corretiva em 1 monitor multiparâmetro da UTI 3º andar, com substitui-

ção de sensor SPO2 infantil fornecido pela manutenção;

Foi realizada manutenção corretiva no cardioversor zoll da UTI 2º andar que estava com cabo de

força com mal contato. O mesmo foi substituído e o equipamento foi liberado para uso;

Foi realizado acompanhamento de corretiva para cineangiógrafo da Hemodinâmica.

2.19 SERVIÇO DE PISCOLOGIA

Avaliação à beira do leito por solicitação e/ou busca ativa. Priorizando os pacientes agendados para cirurgia e as solicitações da equipe multiprofissional.

- Atendimento individual à beira do leito aos pacientes, após ser avaliada a demanda.

- Atendimento familiar individual por solicitação das psicólogas, da equipe multidisciplinar e/ou solici-

tação da família.

Atendimento em Grupo de Pais/Responsáveis na sala de acolhimento familiar no terceiro andar, na maioria

aos acompanhantes da Pediatria. Mas, quando outro paciente está em acompanhamento, é convidado a

participar.

- Atendimento Sala de Espera junto à equipe multidisciplinar;

- Atendimento focal aos colaboradores;

- Interconsulta;

- Round da neurocirurgia quando possível;

Participação nas Comissões: Doações de Órgãos e Tecidos; Cuidados Paliativos e de Humanização.

Participação no Projeto Zika: Reuniões semanais em equipe multidisciplinar. Tempo direcionado para con-

fecção do material a ser entregue a Sra. Paula, responsável pela pesquisa no IECPN. Busca de literatura

para embasamento teórico. Participação no artigo a ser escrito pela equipe multiprofissional, referente à

psicologia. Participação da atividade Acolhimento dos familiares. Avaliação/atendimento em Grupo de

Pais/Responsáveis. Contando com a presença de Sra. Marceli, psicóloga da secretaria de saúde que acom-

panha o projeto e Sra. Claudia psicóloga do IECPN. Ambas para observação da técnica desenvolvida com

o grupo.

Atividades de coordenação: confecção de material administrativo; reuniões da direção; reunião mensal das

coordenações; sessão clínica neurocirurgia/neuro UTI; atividades diversas.

- Participação em eventos de estudo na área de psicologia;

- Participação em treinamentos oferecidos pelo NEP.

Os treinamentos desenvolvidos pela coordenação foram direcionados para observação da dinâmica de ava-

liação/atendimento psicoterápico em grupo de pais/responsáveis do projeto Zika, incluindo o preenchimento

das fichas de avaliação e evolução em prontuário eletrônico.

Nas reuniões do setor, foram incluídos os relatórios clínicos psicoterápicos dos casos acompanhados

durante o período de internação, para discussão e orientação sob o viés da compreensão psicológica psico-

dinâmica. Momento de trocas com objetivo de aprofundarmos os estudos. Além de informes de assuntos

gerais.

2.20 AMBULATÓRIO E SADT

Início dos exames complementares de imagem e clínicos frente ao projeto zika, organização das instalações

e materiais e - medicamentos;

Participação em reuniões multiprofissionais para discussão de casos e melhorias do Projeto Zika;

Realização de reuniões com a equipe de enfermagem diurna e noturna com relação a normas e rotinas do

setor, abordando as seguintes rotinas:

- Serviço de maqueiro, como solicitar;

- Esclarecimento dos requisitos para concessão da troca de plantão, prazo e documentação exigida;

- Entrega de atestados, período exigido pelo Sesmt e RH;

- Visita técnica para preparo da auditoria do RAG;

- Reforçar o não uso de adornos no Hospital;

- Não permissão de saída da Instituição fora do horário de almoço;

- Necessidade de remanejamento para outros setores;

- Apresentação dos indicadores assistenciais referente ao mês de março;

- Rotina de recebimento e entrega de materiais para a CME.

Aprimoramento prático com a equipe assistencial da montagem e manuseio dos dispositivos de aspiração,

portátil e circuito da régua de gases.

2.21 CENTRO DE EPILEPSIA

Atualização e apresentação do material (folder e recurso visual) para o Acolhimento dos atendimen-

tos multiprofissionais do Projeto Zika, com os horários, requisitos e etapas atualizados, já em uso;

Acolhimento das famílias dos pacientes do Projeto Zika no Centro de Epilepsia;

Medidas antropométricas dos pacientes do projeto realizadas na sala de exames externos do Centro

de Epilepsia;

Participação em reuniões multiprofissionais para discussão de casos e melhorias do Projeto Zika;

Realização de reuniões com a equipe de enfermagem diurna e noturna com relação a normas e

rotinas do setor.

Participação das Sessões Clínicas com a equipe multiprofissional do Centro de Epilepsia e Neuroci-

rurgia – frequência – semanal;

Aprimoramento prático com a equipe assistencial da montagem e manuseio dos dispositivos de as-

piração, portátil e circuito da régua de gases.

2.22 UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIATRÍCA

Apresentação dos indicadores assistenciais de Março para equipe de enfermagem;

Tratativa junto ao Núcleo de Qualidade e as equipes (Fisioterapia e Médico Rotina da Pediatria) para melhoria nos cuidados relacionados ao paciente com dispositivo ventilatório: Tubo OrotraqueaL (TOT) E TQT);

Confecção de protocolo e fluxograma para troca de fixação de Tubo Orotraqueal e Traqueostomia (TQT);

Sensibilização da rotina de registro de eventos adversos e notificação de ocorrências para melhoria dos processos (treinamento contínuo);

Participação da Coordenação de Enfermagem junto a Gerência Assistencial na Confecção e Alimen-tação no Sistema SALUX do processo de Sistematização Assistência de Enfermagem (SAE);

Participação da Coordenação de Enfermagem na Reunião Mensal junto da Gerência Assistencial;

Implantação e treinamento dos Enfermeiros sobre a Evolução realizada no Sistema SALUX;

Participação dos técnicos de Enfermagem nos treinamentos realizados pelo Núcleo de Educação Permanente (NEP) tais como:

- Higienização das mãos;

- Doação de órgãos

- PGRSS (Programa de Gerenciamento de Resíduos)

Treinamentos realizados no setor pela Enf. Coordenadora e Enfermeiros plantonistas dos seguintes assun-tos a seguir:

Orientação sobre a importância de datar os medicamentos e almotolias abertas;

Identificação correta do paciente (dados corretos do paciente e Gerenciamento de Risco);

Orientações sobre preparo e Administração de Medicamentos;

Orientações sobre melhorias nas evoluções diárias dos pacientes e a importância de carimbar e as-

sinar os documentos;

Verificação de pressão do cuff dos dispositivos ventilatórios (Traqueostomia e Tubo Orotraqueal);

2.23 SERVIÇO SOCIAL

As assistentes sociais realizaram atendimentos aos usuários da internação e ambulatório da neurocirurgia,

epilepsia e exames.

Participamos de reuniões do Projeto Zíka com equipe multiprofissional, e reuniões na Secretaria Estadual

de Saúde (C.I.B) e com a Vigilância, por convite da coordenadora do projeto no IECPN, para abordar sobre

o processo de acesso a direitos sociais – portaria Interministerial nº 405 do ministério da Saúde e da assis-

tência social. Realizada revisão do material visual e informativo no grupo de acolhimento dos responsáveis

dos bebês notificados com microcefalia, a fim de adequar a nova rotina estabelecida. Atuado junto a enfer-

meira de pesquisa para sistematização de dados dos atendimentos das crianças atendidas pelo projeto.

Atuamos nas Comissões de Humanização e CIHDOTT participando das reuniões mensais e de casos perti-

nentes, abordado sobre o apoio de assistência religiosa oferecido pelo IECPN aos paciente internados, por

meio de parceria e voluntariado. Trabalhamos nas ações a serem desenvolvidas para responder a requisitos

do RAG. Adequamos o perfil socioeconômico dos pacientes avaliados pelo serviço social em 2015 para

formato de apresentação em congresso, e ainda foi apresentado em reunião com as coordenações da área

assistencial.

2.24 SERVIÇO DE FONOAUDIOLOGIA

No mês de abril o setor de fonoaudiologia atendeu 250 pacientes, sendo que 235 nas UTIs adulto e 15 na

UTI pediátrica. Realizamos no total 570 procedimentos.

No “Projeto Zika”, foram avaliadas 21 crianças pela fono.

Realizamos uma reunião de equipe para alinhar condutas dos pacientes críticos que estão em atendimento.

2.25 SESMT E SUSTENTABILIDADE

Neste mês o SESMT, dentro de suas atividades prevencionistas e de conservação da saúde do trabalhador,

efetuou:

01 Inspeção mensal dos equipamentos de combate a incêndio, 35 orientações de sobre o uso correto de

EPIs, 12 sinalizações de segurança e elaborados 15 Perfis Profissiográficos Previdenciários.

04 pessoas foram treinadas em práticas seguras de trabalho e no manual de biossegurança, treinamentos

aplicados junto a integração.

Duas comissões coordenadas pelo SESMT tiveram reuniões realizadas: a CIPA e a Comissão de Contin-

gência. Em destaque houve a aprovação do orçamento do plano de emergência.

Em abril tivemos 01 (um) acidente de trabalho, sendo este típico. Ações de correção foram efetuadas para

prevenir a reincidência do mesmos

355

529

680

570

167

233281

250

0

100

200

300

400

500

600

700

800

JAN FEV MAR ABR

PROCEDIMENTOS PACIENTES

Foram realizados 40 exames ocupacionais, recebidos 97 atestados médicos e 15 atendimentos ao colabo-

rador. Para a unidade Anchieta foram realizados 6 exames ocupacionais.

Efetuadas 02 investigações de veracidades de atestados médicos.

Projeto Gamma knife:

O equipamento Gamma Knife já foi embarcado e tem previsão de chegada no porto do Rio de Janeiro no

dia 5 de maio. A previsão de instalação no IECPN é no mês de Julho/2016. A transportadora Haidar estará

efetuando o desembaraço junto ao afândega com o apoio da SES.

A obra do bunker está em fase de acabamento e dentro do prazo.

Treinamento PGRSS

Foram treinados 75 colaboradores sobre os procedimentos do gerenciamento de resíduos do serviço de

saúde. Esses treinamentos ocorrem periodicamente.

Treinamento sobre os procedimentos da medicina do trabalho

Foram treinados 31 lideranças sobre os procedimentos da medicina do trabalho.

Treinamento da NR 35

Foram treinados 14 colaboradores para trabalho em altura. Participaram do treinamento colaboradores do

IECPN e do HEAN.

Projeto GRI

Estamos aguardando posição da sede para o relatório de sustentabilidade do IECPN e do HEAN.

Projeto reciclagem

Foram enviados para a reciclagem referente ao mês de abril:

IECPN:

Papel – 32 quilos

Papelão – 249 quilos

Projeto de óleo no HEAN

Visando aumentar a coleta de óleo, o projeto foi ampliado para as pessoas que frenquentam o hospital e o

posto de saúde. Foi confeccionado um banner para divulgação.

Coleta de lâmpadas

No mês de abril foram devidamente descartadas 700 lâmpadas para empresa licenciada, a qual fará sua

descontaminação para descaracterização e destinação final conforme as normas vigentes.

Visita RENOVE

Foi realizada uma visita técnica às dependências da RENOVE, empresa que faz a incineração do resíduo

químico do IECPN, para cumprir exigência do RAG.

Checklist (laboratótios)

A partir do mês de abril foi dado início a auditorias internas nos laboratórios para adequar o

acondicionamento e descarte dos resíduos químicos. No mês de abril foi feito auditoria no laboratótio de

Neuropatologia e no de Genética molecular. Essa auditoria será trimestral e visa diminuir o número de não

conformidades do checklist que foi usado.

2.26 TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO

Máquinas Virtuais para o acesso remoto. Os servidores virtuais foram criados com a finalidade de auxiliar as conexões remotas para os profissionais de radiologia da equipe da Dra. Nina, efetuamos as instalações do Salux, Arya e outras ferramentas ne-cessárias para os médicos.

Servidor CUCM Subscriber.

Antes da criação do servidor CUCM SUBSCRIBER, existia apenas um servidor de CALLMANAGER e o mesmo não estava dentro do storage e nem havia backup sendo feito, ao criar o novo servidor de redun-dância do CALLMANAGER o mesmo encontra-se dentro do storage e também na rotina de BACKUP do IECPN. Integração do Salux com a DASA.

A integração do Salux com a DASA é para ajudar e facilitar os médicos para com os resultados dos exames. Criamos em conjunto com a SALUX e a DASA um meio para que os resultantes dos exames abram dire-tamente pelo SALUX. Integração do Salux com o PACS ARYA.

A integração do PACS ARYA com o SALUX é para ajudar e facilitar os médicos nas verificações dos exa-mes, sendo assim, ao invés do médico ter que abrir o ARYA PACS e o SALUX os médicos apenas irão abrir o SALUX e clicar no ícone de imagem para que a imagem do paciente seja carregada pelo PACS ARYA diretamente. Remanejamento Quad-Port Server Application e Vmware. Verificamos que a NIC quad-port do servidor VMWARE estava com uma interface com mau contato então verificamos que estávamos apenas usando duas placas de rede so servidor application e efetuamos a troca. Reconfiguração das interfaces de rede físicas dos Vmwares. Ao fazer o levantamento do ambiente, verificamos que o Vmware 01 encontrava-se apenas com uma placa de rede conectada ao invés das 04. E o Vmware 02 apenas com 03 portas conectadas, fizemos a atuali-zação do ambiente de forma com que houvesse redundância de rede. Sendo assim podemos descontar dois cabos e o ambiente continuará de pé. Liberação da Evolução da Enfermagem Em conjunto com a Gerente de Enfermagem Ana criamos e liberamos para uso no edoc a evolução de enfermagem. Configuração da SAE Em conjunto com a equipe de enfermagem começamos a configuração da SAE.

3 – RELATÓRIO FINANCEIRO

3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO

3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO Jan Fev Mar Abr Mai Jun

3.1.1 Receita 8.876.353,93 17.556.485,39 16.836.667,94 16.159.877,36 0,00 0,00

3.1.2 Despesa 10.944.706,88 19.105.445,89 9.967.505,58 8.576.364,04 0,00 0,00

3.1.3 Disponível 1.558.960,50 10.000,00 6.879.162,36 7.583.513,32 0,00 0,00

3.1.4 Fluxo de Caixa -2.068.352,95 -1.548.960,50 6.869.162,36 7.583.513,32 0,00 0,00

3.1.5 Creditos a Receber 68.644.024,66 74.182.944,26 78.230.179,86 82.277.415,46 0,00 0,00

3.2 – FATURAMENTO

3.2. Faturamento Jan Fev Mar Abr Mai Jun Subtotal

3.2.1 - AIH (Quantitativo) 45 57 167 0 0 0 269

3.2.2 - Valores (em reais) R$ 154.964,41 R$ 305.762,84 R$ 863.447,60 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 1.324.174,85

3.2 Faturamento Jul Ago Set Out Nov Dez Subtotal TOTAL

3.2.1 - AIH (Quantitativo) 0 0 0 0 0 0 0 269

3.2.2 - Valores (em reais) R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 1.324.174,85


Apresentação das AIH’s faturadas, referente a competência “Abril” será executada no dia 10/05/16. Os

números serão atualizados no próximo mês.

Comentário:

Durante o período continuamos com os processos de habilitação e credenciamento, estes processos impac-

tam diretamente no faturamento das AIH’s, gerando glosa de todas AIH’s apresentadas para o IECPN.

- Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de Unidade de Assistência de Alta Complexidade

em Terapia Nutricional – Enteral/Parenteral.

- Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de leitos de UTI Tipo II.

- Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de leitos de Neurocirurgia.

- Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de 03 leitos de Hospital Dia – Procedimentos

Cirúrgicos, Diagnósticos ou Terapêuticos.

9 – OUTRAS INFORMAÇÕES E CONSIDERAÇÕES FINAIS

O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somatória do Com-

plexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta).

Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do IECPN, fonte prin-

cipal de captação de pacientes, onde 52% do total de agendas disponibilizadas não foram aproveitadas.

Intensificamos os treinamentos com foco no plano de segurança do paciente e envolvimento dos

colaboradores, cujo objetivo é abranger todos os envolvidos no atendimento ao paciente.

A equipe do IECPN e HEAN, em parceria com a SES/RJ, segue trabalhando no desenvolvimento de

ações de humanização voltadas a pacientes, acompanhantes, visitantes e colaboradores.

Apesar de recebermos parte dos repasses, ainda enfrentamos grandes dificuldades em relação aos

atrasos de pagamentos com nossos Fornecedores e Prestadores de Serviços como um todo. A dificuldade

de aquisição e contratação é cada dia maior, onde ficamos vulneráveis a escassez de insumos ou até

mesmo a não prestação de serviços das contratadas.

A instabilidade financeira também possui impacto direto quanto capacidade financeira para iniciar-

mos os tratamentos quimioterápicos, devido ao elevado custo e a necessidade de se manter sem interrup-

ções.

O mês de abril também foi objeto de diversas reuniões em conjunto com a SES e equipes médicas,

frente ao projeto Zika. Realizamos a contratação de serviços como otorrinolaringologia e oftalmologia, tam-

bém viabilizamos a aquisição de equipamentos essenciais para o complemento a avaliação dos pacientes

microcefálicos.

No dia 12/04/16 o IECPN foi reconhecido como modelo de excelência em gestão do Programa Na-

cional de Gestão Pública e Desburocratização (Gespública), já reconhecido pelo Prêmio Qualidade Rio em

2014 e 2015.

______________________________________________

GABRIEL GIRALDI

DIRETOR EXECUTIVO

INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER

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