6.ANESTÉSICOS GENERALES
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ANESTÉSICOS GENERALES UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS FAC.CS.FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICAS CARRERA DE BIOQUÍMICA DAVID GUTIERREZ YAPU FARMACOLOGÍA
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anestésicos generales
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ANESTEacuteSICOS GENERALES
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDREacuteS FACCSFARMACEacuteUTICAS Y BIOQUIacuteMICAS CARRERA DE BIOQUIacuteMICA
DAVID GUTIERREZ YAPU
FARMACOLOGIacuteA
ANESTEacuteSICOS GENERALES
HISTORIA
1048633 Antes de 1846 (antes del Eacuteter)
ndash Solo cirugiacutea de emergencia
sin antisepsia alta mortalidad
ndash Se usaba alcohol hashish opio y derivados golpe en la cabeza
1048633 1845 Horace Wells odontoacutelogo descubre efecto del N2O Intenta mostrar en publico el efecto anesteacutesico Falloacute
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 2
Opio
HISTORIA 1048707 1846 William T G Norton
(Odontoacutelogo) utiliza el eacuteter dietiacutelico en la Boacuteveda del eter del Hospital General de Massachusetts USA
1048707 1863 N2O es reintroducido en USA
1048707 1868 N2O + O2 es usado en USA (Edmond Andrews)
1048707 1929-1960 Se usa el propileno con muchas explosiones
1048707 1940 Se descubre el Halotano
1048707 1956 Uso masivo del Halotano
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 3
Eacuteter anesteacutesico
HISTORIA
1048707 1935 Se introduce la anestesia endovenosa con barbituacutericos (Tiopental)
1048707 1940 Uso del curare (relajante muscular)
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 4
Hojas de Curare
DEFINICIOacuteN
La anestesia general es la ausencia de sensaciones asociada con una peacuterdida reversible de la conciencia
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 5
GENERALIDADES
Los anesteacutesicos deprimen todos los tejidos excitables como neuronas centrales muacutesculos cardiacuteaco liso y estriado
Estos tejidos tienen diferente sensibilidad a los anesteacutesicos siendo las aacutereas del cerebro responsables de la conciencia las maacutes sensibles
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 6
GENERALIDADES
Es posible administrar agentes anesteacutesicos en concentraciones que producen inconsciencia sin deprimir indebidamente los centros cardiovascular y respiratorio o el miocardio
Para la mayoriacutea de los anesteacutesicos el ldquomargen de seguridadrdquo es estrecho
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 7
GENERALIDADES
La anestesia general implica la administracioacuten de diferentes faacutermacos para
Premedicacioacuten (Benzodiazepinas que alivian la ansiedad)
Induccioacuten de la anestesia (Tiopental ketamina propofol)
Mantenimiento de la anestesia (Oxido nitroso halotano)
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 8
Benzodiacepina
PREMEDICACIOacuteN
Prevencioacuten de los efectos parasimpaticomimeacuteticos de la anestesia (bradicardia secrecioacuten bronquial)
Reduccioacuten de la ansiedad y el dolor
La premedicacioacuten a menudo se omite en intervenciones menores
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 9
INDUCCIOacuteN DE LA ANESTESIA
Comuacutenmente se logra con una inyeccioacuten intravenosa de tiopental
o propofol
La inconsciencia sobreviene a los pocos segundos
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 10
Tiopental
MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
El mantenimiento se logra con la administracioacuten de un anesteacutesico por inhalacioacuten
El halotano fue uno de los primeros anesteacutesicos volaacutetiles fluorados empleados (Hepatotoxicidad) por lo que se va reemplazando por agentes menos toacutexicos como el desflurano y el isoflurano
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 11
MECANISMO DE ACCIOacuteN
Se ignora coacutemo producen los anesteacutesicos sus efectos
La potencia anesteacutesica se correlaciona con la
liposolubilidad los anesteacutesicos pueden disolverse en la bicapa lipiacutedica de la membrana celular lo cual expande la membrana y aumenta su fluidez
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 12
MECANISMO DE ACCIOacuteN
Una hipoacutetesis maacutes reciente sugiere que los anesteacutesicos podriacutean unirse a un aacuterea hidrofoacutebica de una proteiacutena (un canal ioacutenico) e inhibir su funcioacuten normal
En respaldo de esta idea se demostroacute que los anesteacutesicos inhiben la funcioacuten de los receptores de glutamato y aumentan la transmisioacuten gabaeacutergica
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 13
ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 14
BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 15
TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
5132014 copyright (your organization) 2003 16
PROPOFOL
NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
5132014 copyright (your organization) 2003 17
ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 18
ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 19
OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 20
HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 21
ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 22
ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 23
ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 24
DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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SEVOFLURANO
ANESTEacuteSICOS GENERALES
HISTORIA
1048633 Antes de 1846 (antes del Eacuteter)
ndash Solo cirugiacutea de emergencia
sin antisepsia alta mortalidad
ndash Se usaba alcohol hashish opio y derivados golpe en la cabeza
1048633 1845 Horace Wells odontoacutelogo descubre efecto del N2O Intenta mostrar en publico el efecto anesteacutesico Falloacute
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 2
Opio
HISTORIA 1048707 1846 William T G Norton
(Odontoacutelogo) utiliza el eacuteter dietiacutelico en la Boacuteveda del eter del Hospital General de Massachusetts USA
1048707 1863 N2O es reintroducido en USA
1048707 1868 N2O + O2 es usado en USA (Edmond Andrews)
1048707 1929-1960 Se usa el propileno con muchas explosiones
1048707 1940 Se descubre el Halotano
1048707 1956 Uso masivo del Halotano
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 3
Eacuteter anesteacutesico
HISTORIA
1048707 1935 Se introduce la anestesia endovenosa con barbituacutericos (Tiopental)
1048707 1940 Uso del curare (relajante muscular)
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 4
Hojas de Curare
DEFINICIOacuteN
La anestesia general es la ausencia de sensaciones asociada con una peacuterdida reversible de la conciencia
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 5
GENERALIDADES
Los anesteacutesicos deprimen todos los tejidos excitables como neuronas centrales muacutesculos cardiacuteaco liso y estriado
Estos tejidos tienen diferente sensibilidad a los anesteacutesicos siendo las aacutereas del cerebro responsables de la conciencia las maacutes sensibles
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 6
GENERALIDADES
Es posible administrar agentes anesteacutesicos en concentraciones que producen inconsciencia sin deprimir indebidamente los centros cardiovascular y respiratorio o el miocardio
Para la mayoriacutea de los anesteacutesicos el ldquomargen de seguridadrdquo es estrecho
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 7
GENERALIDADES
La anestesia general implica la administracioacuten de diferentes faacutermacos para
Premedicacioacuten (Benzodiazepinas que alivian la ansiedad)
Induccioacuten de la anestesia (Tiopental ketamina propofol)
Mantenimiento de la anestesia (Oxido nitroso halotano)
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 8
Benzodiacepina
PREMEDICACIOacuteN
Prevencioacuten de los efectos parasimpaticomimeacuteticos de la anestesia (bradicardia secrecioacuten bronquial)
Reduccioacuten de la ansiedad y el dolor
La premedicacioacuten a menudo se omite en intervenciones menores
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 9
INDUCCIOacuteN DE LA ANESTESIA
Comuacutenmente se logra con una inyeccioacuten intravenosa de tiopental
o propofol
La inconsciencia sobreviene a los pocos segundos
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 10
Tiopental
MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
El mantenimiento se logra con la administracioacuten de un anesteacutesico por inhalacioacuten
El halotano fue uno de los primeros anesteacutesicos volaacutetiles fluorados empleados (Hepatotoxicidad) por lo que se va reemplazando por agentes menos toacutexicos como el desflurano y el isoflurano
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 11
MECANISMO DE ACCIOacuteN
Se ignora coacutemo producen los anesteacutesicos sus efectos
La potencia anesteacutesica se correlaciona con la
liposolubilidad los anesteacutesicos pueden disolverse en la bicapa lipiacutedica de la membrana celular lo cual expande la membrana y aumenta su fluidez
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 12
MECANISMO DE ACCIOacuteN
Una hipoacutetesis maacutes reciente sugiere que los anesteacutesicos podriacutean unirse a un aacuterea hidrofoacutebica de una proteiacutena (un canal ioacutenico) e inhibir su funcioacuten normal
En respaldo de esta idea se demostroacute que los anesteacutesicos inhiben la funcioacuten de los receptores de glutamato y aumentan la transmisioacuten gabaeacutergica
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ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
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BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 15
TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
5132014 copyright (your organization) 2003 16
PROPOFOL
NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
5132014 copyright (your organization) 2003 17
ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 18
ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 19
OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 20
HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 21
ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 22
ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 23
ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 24
DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 25
SEVOFLURANO
HISTORIA 1048707 1846 William T G Norton
(Odontoacutelogo) utiliza el eacuteter dietiacutelico en la Boacuteveda del eter del Hospital General de Massachusetts USA
1048707 1863 N2O es reintroducido en USA
1048707 1868 N2O + O2 es usado en USA (Edmond Andrews)
1048707 1929-1960 Se usa el propileno con muchas explosiones
1048707 1940 Se descubre el Halotano
1048707 1956 Uso masivo del Halotano
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Eacuteter anesteacutesico
HISTORIA
1048707 1935 Se introduce la anestesia endovenosa con barbituacutericos (Tiopental)
1048707 1940 Uso del curare (relajante muscular)
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 4
Hojas de Curare
DEFINICIOacuteN
La anestesia general es la ausencia de sensaciones asociada con una peacuterdida reversible de la conciencia
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 5
GENERALIDADES
Los anesteacutesicos deprimen todos los tejidos excitables como neuronas centrales muacutesculos cardiacuteaco liso y estriado
Estos tejidos tienen diferente sensibilidad a los anesteacutesicos siendo las aacutereas del cerebro responsables de la conciencia las maacutes sensibles
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 6
GENERALIDADES
Es posible administrar agentes anesteacutesicos en concentraciones que producen inconsciencia sin deprimir indebidamente los centros cardiovascular y respiratorio o el miocardio
Para la mayoriacutea de los anesteacutesicos el ldquomargen de seguridadrdquo es estrecho
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 7
GENERALIDADES
La anestesia general implica la administracioacuten de diferentes faacutermacos para
Premedicacioacuten (Benzodiazepinas que alivian la ansiedad)
Induccioacuten de la anestesia (Tiopental ketamina propofol)
Mantenimiento de la anestesia (Oxido nitroso halotano)
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 8
Benzodiacepina
PREMEDICACIOacuteN
Prevencioacuten de los efectos parasimpaticomimeacuteticos de la anestesia (bradicardia secrecioacuten bronquial)
Reduccioacuten de la ansiedad y el dolor
La premedicacioacuten a menudo se omite en intervenciones menores
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 9
INDUCCIOacuteN DE LA ANESTESIA
Comuacutenmente se logra con una inyeccioacuten intravenosa de tiopental
o propofol
La inconsciencia sobreviene a los pocos segundos
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 10
Tiopental
MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
El mantenimiento se logra con la administracioacuten de un anesteacutesico por inhalacioacuten
El halotano fue uno de los primeros anesteacutesicos volaacutetiles fluorados empleados (Hepatotoxicidad) por lo que se va reemplazando por agentes menos toacutexicos como el desflurano y el isoflurano
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 11
MECANISMO DE ACCIOacuteN
Se ignora coacutemo producen los anesteacutesicos sus efectos
La potencia anesteacutesica se correlaciona con la
liposolubilidad los anesteacutesicos pueden disolverse en la bicapa lipiacutedica de la membrana celular lo cual expande la membrana y aumenta su fluidez
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 12
MECANISMO DE ACCIOacuteN
Una hipoacutetesis maacutes reciente sugiere que los anesteacutesicos podriacutean unirse a un aacuterea hidrofoacutebica de una proteiacutena (un canal ioacutenico) e inhibir su funcioacuten normal
En respaldo de esta idea se demostroacute que los anesteacutesicos inhiben la funcioacuten de los receptores de glutamato y aumentan la transmisioacuten gabaeacutergica
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 13
ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 14
BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 15
TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
5132014 copyright (your organization) 2003 16
PROPOFOL
NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
5132014 copyright (your organization) 2003 17
ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 18
ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 19
OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 20
HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 21
ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 22
ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 23
ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 24
DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 25
SEVOFLURANO
HISTORIA
1048707 1935 Se introduce la anestesia endovenosa con barbituacutericos (Tiopental)
1048707 1940 Uso del curare (relajante muscular)
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 4
Hojas de Curare
DEFINICIOacuteN
La anestesia general es la ausencia de sensaciones asociada con una peacuterdida reversible de la conciencia
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 5
GENERALIDADES
Los anesteacutesicos deprimen todos los tejidos excitables como neuronas centrales muacutesculos cardiacuteaco liso y estriado
Estos tejidos tienen diferente sensibilidad a los anesteacutesicos siendo las aacutereas del cerebro responsables de la conciencia las maacutes sensibles
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 6
GENERALIDADES
Es posible administrar agentes anesteacutesicos en concentraciones que producen inconsciencia sin deprimir indebidamente los centros cardiovascular y respiratorio o el miocardio
Para la mayoriacutea de los anesteacutesicos el ldquomargen de seguridadrdquo es estrecho
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 7
GENERALIDADES
La anestesia general implica la administracioacuten de diferentes faacutermacos para
Premedicacioacuten (Benzodiazepinas que alivian la ansiedad)
Induccioacuten de la anestesia (Tiopental ketamina propofol)
Mantenimiento de la anestesia (Oxido nitroso halotano)
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 8
Benzodiacepina
PREMEDICACIOacuteN
Prevencioacuten de los efectos parasimpaticomimeacuteticos de la anestesia (bradicardia secrecioacuten bronquial)
Reduccioacuten de la ansiedad y el dolor
La premedicacioacuten a menudo se omite en intervenciones menores
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 9
INDUCCIOacuteN DE LA ANESTESIA
Comuacutenmente se logra con una inyeccioacuten intravenosa de tiopental
o propofol
La inconsciencia sobreviene a los pocos segundos
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 10
Tiopental
MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
El mantenimiento se logra con la administracioacuten de un anesteacutesico por inhalacioacuten
El halotano fue uno de los primeros anesteacutesicos volaacutetiles fluorados empleados (Hepatotoxicidad) por lo que se va reemplazando por agentes menos toacutexicos como el desflurano y el isoflurano
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 11
MECANISMO DE ACCIOacuteN
Se ignora coacutemo producen los anesteacutesicos sus efectos
La potencia anesteacutesica se correlaciona con la
liposolubilidad los anesteacutesicos pueden disolverse en la bicapa lipiacutedica de la membrana celular lo cual expande la membrana y aumenta su fluidez
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MECANISMO DE ACCIOacuteN
Una hipoacutetesis maacutes reciente sugiere que los anesteacutesicos podriacutean unirse a un aacuterea hidrofoacutebica de una proteiacutena (un canal ioacutenico) e inhibir su funcioacuten normal
En respaldo de esta idea se demostroacute que los anesteacutesicos inhiben la funcioacuten de los receptores de glutamato y aumentan la transmisioacuten gabaeacutergica
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ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
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BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
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TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
5132014 copyright (your organization) 2003 16
PROPOFOL
NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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SEVOFLURANO
DEFINICIOacuteN
La anestesia general es la ausencia de sensaciones asociada con una peacuterdida reversible de la conciencia
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GENERALIDADES
Los anesteacutesicos deprimen todos los tejidos excitables como neuronas centrales muacutesculos cardiacuteaco liso y estriado
Estos tejidos tienen diferente sensibilidad a los anesteacutesicos siendo las aacutereas del cerebro responsables de la conciencia las maacutes sensibles
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GENERALIDADES
Es posible administrar agentes anesteacutesicos en concentraciones que producen inconsciencia sin deprimir indebidamente los centros cardiovascular y respiratorio o el miocardio
Para la mayoriacutea de los anesteacutesicos el ldquomargen de seguridadrdquo es estrecho
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GENERALIDADES
La anestesia general implica la administracioacuten de diferentes faacutermacos para
Premedicacioacuten (Benzodiazepinas que alivian la ansiedad)
Induccioacuten de la anestesia (Tiopental ketamina propofol)
Mantenimiento de la anestesia (Oxido nitroso halotano)
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Benzodiacepina
PREMEDICACIOacuteN
Prevencioacuten de los efectos parasimpaticomimeacuteticos de la anestesia (bradicardia secrecioacuten bronquial)
Reduccioacuten de la ansiedad y el dolor
La premedicacioacuten a menudo se omite en intervenciones menores
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INDUCCIOacuteN DE LA ANESTESIA
Comuacutenmente se logra con una inyeccioacuten intravenosa de tiopental
o propofol
La inconsciencia sobreviene a los pocos segundos
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Tiopental
MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
El mantenimiento se logra con la administracioacuten de un anesteacutesico por inhalacioacuten
El halotano fue uno de los primeros anesteacutesicos volaacutetiles fluorados empleados (Hepatotoxicidad) por lo que se va reemplazando por agentes menos toacutexicos como el desflurano y el isoflurano
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MECANISMO DE ACCIOacuteN
Se ignora coacutemo producen los anesteacutesicos sus efectos
La potencia anesteacutesica se correlaciona con la
liposolubilidad los anesteacutesicos pueden disolverse en la bicapa lipiacutedica de la membrana celular lo cual expande la membrana y aumenta su fluidez
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MECANISMO DE ACCIOacuteN
Una hipoacutetesis maacutes reciente sugiere que los anesteacutesicos podriacutean unirse a un aacuterea hidrofoacutebica de una proteiacutena (un canal ioacutenico) e inhibir su funcioacuten normal
En respaldo de esta idea se demostroacute que los anesteacutesicos inhiben la funcioacuten de los receptores de glutamato y aumentan la transmisioacuten gabaeacutergica
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ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
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BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
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TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
5132014 copyright (your organization) 2003 16
PROPOFOL
NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 22
ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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SEVOFLURANO
GENERALIDADES
Los anesteacutesicos deprimen todos los tejidos excitables como neuronas centrales muacutesculos cardiacuteaco liso y estriado
Estos tejidos tienen diferente sensibilidad a los anesteacutesicos siendo las aacutereas del cerebro responsables de la conciencia las maacutes sensibles
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 6
GENERALIDADES
Es posible administrar agentes anesteacutesicos en concentraciones que producen inconsciencia sin deprimir indebidamente los centros cardiovascular y respiratorio o el miocardio
Para la mayoriacutea de los anesteacutesicos el ldquomargen de seguridadrdquo es estrecho
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GENERALIDADES
La anestesia general implica la administracioacuten de diferentes faacutermacos para
Premedicacioacuten (Benzodiazepinas que alivian la ansiedad)
Induccioacuten de la anestesia (Tiopental ketamina propofol)
Mantenimiento de la anestesia (Oxido nitroso halotano)
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Benzodiacepina
PREMEDICACIOacuteN
Prevencioacuten de los efectos parasimpaticomimeacuteticos de la anestesia (bradicardia secrecioacuten bronquial)
Reduccioacuten de la ansiedad y el dolor
La premedicacioacuten a menudo se omite en intervenciones menores
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INDUCCIOacuteN DE LA ANESTESIA
Comuacutenmente se logra con una inyeccioacuten intravenosa de tiopental
o propofol
La inconsciencia sobreviene a los pocos segundos
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Tiopental
MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
El mantenimiento se logra con la administracioacuten de un anesteacutesico por inhalacioacuten
El halotano fue uno de los primeros anesteacutesicos volaacutetiles fluorados empleados (Hepatotoxicidad) por lo que se va reemplazando por agentes menos toacutexicos como el desflurano y el isoflurano
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MECANISMO DE ACCIOacuteN
Se ignora coacutemo producen los anesteacutesicos sus efectos
La potencia anesteacutesica se correlaciona con la
liposolubilidad los anesteacutesicos pueden disolverse en la bicapa lipiacutedica de la membrana celular lo cual expande la membrana y aumenta su fluidez
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MECANISMO DE ACCIOacuteN
Una hipoacutetesis maacutes reciente sugiere que los anesteacutesicos podriacutean unirse a un aacuterea hidrofoacutebica de una proteiacutena (un canal ioacutenico) e inhibir su funcioacuten normal
En respaldo de esta idea se demostroacute que los anesteacutesicos inhiben la funcioacuten de los receptores de glutamato y aumentan la transmisioacuten gabaeacutergica
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ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
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BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
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TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
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NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 25
SEVOFLURANO
GENERALIDADES
Es posible administrar agentes anesteacutesicos en concentraciones que producen inconsciencia sin deprimir indebidamente los centros cardiovascular y respiratorio o el miocardio
Para la mayoriacutea de los anesteacutesicos el ldquomargen de seguridadrdquo es estrecho
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 7
GENERALIDADES
La anestesia general implica la administracioacuten de diferentes faacutermacos para
Premedicacioacuten (Benzodiazepinas que alivian la ansiedad)
Induccioacuten de la anestesia (Tiopental ketamina propofol)
Mantenimiento de la anestesia (Oxido nitroso halotano)
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 8
Benzodiacepina
PREMEDICACIOacuteN
Prevencioacuten de los efectos parasimpaticomimeacuteticos de la anestesia (bradicardia secrecioacuten bronquial)
Reduccioacuten de la ansiedad y el dolor
La premedicacioacuten a menudo se omite en intervenciones menores
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INDUCCIOacuteN DE LA ANESTESIA
Comuacutenmente se logra con una inyeccioacuten intravenosa de tiopental
o propofol
La inconsciencia sobreviene a los pocos segundos
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Tiopental
MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
El mantenimiento se logra con la administracioacuten de un anesteacutesico por inhalacioacuten
El halotano fue uno de los primeros anesteacutesicos volaacutetiles fluorados empleados (Hepatotoxicidad) por lo que se va reemplazando por agentes menos toacutexicos como el desflurano y el isoflurano
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MECANISMO DE ACCIOacuteN
Se ignora coacutemo producen los anesteacutesicos sus efectos
La potencia anesteacutesica se correlaciona con la
liposolubilidad los anesteacutesicos pueden disolverse en la bicapa lipiacutedica de la membrana celular lo cual expande la membrana y aumenta su fluidez
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 12
MECANISMO DE ACCIOacuteN
Una hipoacutetesis maacutes reciente sugiere que los anesteacutesicos podriacutean unirse a un aacuterea hidrofoacutebica de una proteiacutena (un canal ioacutenico) e inhibir su funcioacuten normal
En respaldo de esta idea se demostroacute que los anesteacutesicos inhiben la funcioacuten de los receptores de glutamato y aumentan la transmisioacuten gabaeacutergica
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ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
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BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 15
TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
5132014 copyright (your organization) 2003 16
PROPOFOL
NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
5132014 copyright (your organization) 2003 17
ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 18
ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 19
OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 20
HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 21
ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 22
ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 23
ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 25
SEVOFLURANO
GENERALIDADES
La anestesia general implica la administracioacuten de diferentes faacutermacos para
Premedicacioacuten (Benzodiazepinas que alivian la ansiedad)
Induccioacuten de la anestesia (Tiopental ketamina propofol)
Mantenimiento de la anestesia (Oxido nitroso halotano)
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 8
Benzodiacepina
PREMEDICACIOacuteN
Prevencioacuten de los efectos parasimpaticomimeacuteticos de la anestesia (bradicardia secrecioacuten bronquial)
Reduccioacuten de la ansiedad y el dolor
La premedicacioacuten a menudo se omite en intervenciones menores
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 9
INDUCCIOacuteN DE LA ANESTESIA
Comuacutenmente se logra con una inyeccioacuten intravenosa de tiopental
o propofol
La inconsciencia sobreviene a los pocos segundos
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 10
Tiopental
MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
El mantenimiento se logra con la administracioacuten de un anesteacutesico por inhalacioacuten
El halotano fue uno de los primeros anesteacutesicos volaacutetiles fluorados empleados (Hepatotoxicidad) por lo que se va reemplazando por agentes menos toacutexicos como el desflurano y el isoflurano
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 11
MECANISMO DE ACCIOacuteN
Se ignora coacutemo producen los anesteacutesicos sus efectos
La potencia anesteacutesica se correlaciona con la
liposolubilidad los anesteacutesicos pueden disolverse en la bicapa lipiacutedica de la membrana celular lo cual expande la membrana y aumenta su fluidez
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 12
MECANISMO DE ACCIOacuteN
Una hipoacutetesis maacutes reciente sugiere que los anesteacutesicos podriacutean unirse a un aacuterea hidrofoacutebica de una proteiacutena (un canal ioacutenico) e inhibir su funcioacuten normal
En respaldo de esta idea se demostroacute que los anesteacutesicos inhiben la funcioacuten de los receptores de glutamato y aumentan la transmisioacuten gabaeacutergica
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 13
ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 14
BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 15
TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
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PROPOFOL
NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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SEVOFLURANO
PREMEDICACIOacuteN
Prevencioacuten de los efectos parasimpaticomimeacuteticos de la anestesia (bradicardia secrecioacuten bronquial)
Reduccioacuten de la ansiedad y el dolor
La premedicacioacuten a menudo se omite en intervenciones menores
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INDUCCIOacuteN DE LA ANESTESIA
Comuacutenmente se logra con una inyeccioacuten intravenosa de tiopental
o propofol
La inconsciencia sobreviene a los pocos segundos
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Tiopental
MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
El mantenimiento se logra con la administracioacuten de un anesteacutesico por inhalacioacuten
El halotano fue uno de los primeros anesteacutesicos volaacutetiles fluorados empleados (Hepatotoxicidad) por lo que se va reemplazando por agentes menos toacutexicos como el desflurano y el isoflurano
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MECANISMO DE ACCIOacuteN
Se ignora coacutemo producen los anesteacutesicos sus efectos
La potencia anesteacutesica se correlaciona con la
liposolubilidad los anesteacutesicos pueden disolverse en la bicapa lipiacutedica de la membrana celular lo cual expande la membrana y aumenta su fluidez
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MECANISMO DE ACCIOacuteN
Una hipoacutetesis maacutes reciente sugiere que los anesteacutesicos podriacutean unirse a un aacuterea hidrofoacutebica de una proteiacutena (un canal ioacutenico) e inhibir su funcioacuten normal
En respaldo de esta idea se demostroacute que los anesteacutesicos inhiben la funcioacuten de los receptores de glutamato y aumentan la transmisioacuten gabaeacutergica
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ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
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BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
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TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
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PROPOFOL
NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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SEVOFLURANO
INDUCCIOacuteN DE LA ANESTESIA
Comuacutenmente se logra con una inyeccioacuten intravenosa de tiopental
o propofol
La inconsciencia sobreviene a los pocos segundos
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Tiopental
MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
El mantenimiento se logra con la administracioacuten de un anesteacutesico por inhalacioacuten
El halotano fue uno de los primeros anesteacutesicos volaacutetiles fluorados empleados (Hepatotoxicidad) por lo que se va reemplazando por agentes menos toacutexicos como el desflurano y el isoflurano
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MECANISMO DE ACCIOacuteN
Se ignora coacutemo producen los anesteacutesicos sus efectos
La potencia anesteacutesica se correlaciona con la
liposolubilidad los anesteacutesicos pueden disolverse en la bicapa lipiacutedica de la membrana celular lo cual expande la membrana y aumenta su fluidez
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MECANISMO DE ACCIOacuteN
Una hipoacutetesis maacutes reciente sugiere que los anesteacutesicos podriacutean unirse a un aacuterea hidrofoacutebica de una proteiacutena (un canal ioacutenico) e inhibir su funcioacuten normal
En respaldo de esta idea se demostroacute que los anesteacutesicos inhiben la funcioacuten de los receptores de glutamato y aumentan la transmisioacuten gabaeacutergica
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ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
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BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
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TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
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NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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SEVOFLURANO
MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
El mantenimiento se logra con la administracioacuten de un anesteacutesico por inhalacioacuten
El halotano fue uno de los primeros anesteacutesicos volaacutetiles fluorados empleados (Hepatotoxicidad) por lo que se va reemplazando por agentes menos toacutexicos como el desflurano y el isoflurano
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MECANISMO DE ACCIOacuteN
Se ignora coacutemo producen los anesteacutesicos sus efectos
La potencia anesteacutesica se correlaciona con la
liposolubilidad los anesteacutesicos pueden disolverse en la bicapa lipiacutedica de la membrana celular lo cual expande la membrana y aumenta su fluidez
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MECANISMO DE ACCIOacuteN
Una hipoacutetesis maacutes reciente sugiere que los anesteacutesicos podriacutean unirse a un aacuterea hidrofoacutebica de una proteiacutena (un canal ioacutenico) e inhibir su funcioacuten normal
En respaldo de esta idea se demostroacute que los anesteacutesicos inhiben la funcioacuten de los receptores de glutamato y aumentan la transmisioacuten gabaeacutergica
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ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
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BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
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TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
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La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
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La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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SEVOFLURANO
MECANISMO DE ACCIOacuteN
Se ignora coacutemo producen los anesteacutesicos sus efectos
La potencia anesteacutesica se correlaciona con la
liposolubilidad los anesteacutesicos pueden disolverse en la bicapa lipiacutedica de la membrana celular lo cual expande la membrana y aumenta su fluidez
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MECANISMO DE ACCIOacuteN
Una hipoacutetesis maacutes reciente sugiere que los anesteacutesicos podriacutean unirse a un aacuterea hidrofoacutebica de una proteiacutena (un canal ioacutenico) e inhibir su funcioacuten normal
En respaldo de esta idea se demostroacute que los anesteacutesicos inhiben la funcioacuten de los receptores de glutamato y aumentan la transmisioacuten gabaeacutergica
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ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
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BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
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TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
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NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
5132014 copyright (your organization) 2003 17
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La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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SEVOFLURANO
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Una hipoacutetesis maacutes reciente sugiere que los anesteacutesicos podriacutean unirse a un aacuterea hidrofoacutebica de una proteiacutena (un canal ioacutenico) e inhibir su funcioacuten normal
En respaldo de esta idea se demostroacute que los anesteacutesicos inhiben la funcioacuten de los receptores de glutamato y aumentan la transmisioacuten gabaeacutergica
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ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
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BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
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Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
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NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
5132014 UMSA-FCFB-FARMACOLOGIacuteA 21
ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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SEVOFLURANO
ANESTEacuteSICOS INTRAVENOSOS
Pueden utilizarse solos para intervenciones quiruacutergicas breves pero principalmente se emplean para la induccioacuten de la anestesia
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BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
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TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
5132014 copyright (your organization) 2003 16
PROPOFOL
NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
5132014 copyright (your organization) 2003 17
ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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SEVOFLURANO
BARBITUacuteRICOS
El tiopental inyectado por viacutea intravenosa induce anestesia en menos de 30 s por ser un faacutermaco muy liposoluble y se disuelve con celeridad en el cerebro prontamente perfundido
La recuperacioacuten del tiopental es raacutepida debido a la redistribucioacuten en los tejidos menos irrigados
A continuacioacuten el tiopental es metabolizado en el hiacutegado
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TIOPENTAL
NO BARBITUacuteRICOS
Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
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PROPOFOL
NO BARBITUacuteRICOS
La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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ENFLURANO
ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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Tienen ventajas potenciales sobre los barbituacutericos (producen menos depresioacuten miocaacuterdica se eliminan con mayor rapidez) pero pocos han gozado de aceptacioacuten
El propofol (26-diisopropil fenol) presenta raacutepida recuperacioacuten sin naacuteuseas resaca sin embargo puede producir convulsiones
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NO BARBITUacuteRICOS
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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SEVOFLURANO
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La ketamina puede administrarse por viacutea intramuscular o intravenosa se utiliza en pediatriacutea
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La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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La velocidad a la cual se produce la induccioacuten de la anestesia depende principalmente de la solubilidad en la sangre y de la concentracioacuten inhalada del gas
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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ENFLURANO
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Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
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Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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ANESTEacuteSICOS INHALATORIOS
Los agentes maacutes solubles (halotano) requieren que se disuelva una cantidad mucho mayor de anesteacutesico de modo que la induccioacuten sea maacutes lenta
La recuperacioacuten de la anestesia tambieacuten es maacutes lenta cuanto mayor es la solubilidad del anesteacutesico
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OXIDO NITROSO (N2O)
Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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Es un buen analgeacutesico y se lo emplea
por ejemplo al 50 en oxiacutegeno cuando se necesita analgesia (en el parto o accidentes de traacutensito)
Tiene poco efecto sobre los sistemas
cardiovasculares y respiratorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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ENFLURANO
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Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
DESFLURANO Semejante y menos potente que el isoflurano Como deben inhalarse concentraciones maacutes
elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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HALOTANO
El vapor no es irritante la induccioacuten es suave y placentera
Produce hipotensioacuten dependiente de la concentracioacuten en gran medida por depresioacuten miocaacuterdica
Provoca arritmias el miocardio se vuelve sensible a las catecolaminas la infiltracioacuten de epinefrina puede producir paro cardiacuteaco
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Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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Accioacuten similar al halotano
Sufre menor metabolismo (2) y es improbable que produzca hepatotoxicidad
La desventaja es que puede provocar actividad convulsivante y alguna vez contracciones musculares espasmoacutedicas
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Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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ISOFLURANO Accioacuten similar al halotano
Menos cardiodepresor no sensibiliza el corazoacuten a la epinefrina
Produce hipotensioacuten
Solo se metaboliza el 02 de la dosis absorbida por lo cual es muy improbable que produzca hepatotoxicidad
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ISOFLURANO
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elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
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Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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elevadas puede causar irritacioacuten de las viacuteas respiratorias (tos retencioacuten de la respiracioacuten)
Tiene baja solubilidad en sangre por lo que la
recuperacioacuten es raacutepida
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DESFLURANO
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Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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SEVOFLURANO
SEVOFLURANO Maacutes potente que el desflurano
Tambieacuten posee una baja solubilidad en sangre por lo que la aparicioacuten y la recuperacioacuten de la anestesia son raacutepidas
Puede requerir alivio temprano del dolor posoperatorio
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