7inflamacion Cronica

7/28/2019 7inflamacion Cronica

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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

DR. EDGAR COTA


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Evolucin de la Inflamacin

LESION INFLAMACION AGUDA

INFLAMACION CRONICA

Mediadores

Mediadores

Infeccin persistenteToxinas persistentesEnf. Autoinmunes

Regeneracin

Formacin de abscesoReparacin


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INFLAMACION CRONICA.

ConceptosSe presenta cuando no se resuelve la inflamacin aguda o sehace de evolucin desordenada.

La IA y la IC son extremos de un continuo evolutivo consuperposicin de caractersticas morfolgicas

Persiste clulas inflamatorias, estroma hiperplsico,destruccin tisular, fibrosis, llevan a un rgano a la disfuncin.

Este proceso puede ser localizado, pero ms comnmenteprogresa a enfermedades discapacitantes o de mayor extensin.


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Conceptos

1. Inf lamacin con reclutamiento contnuode clulas inflamatorias, seguido de

2. Injuria tisular debido a prolongacin dela respuesta inflamatoria, y

3. Frecuente y desordenado intento de

restaurar la integridad tisular.

Estos eventos llevan a una respuestainflamatoria amplificada.


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INFLAMACION CRONICA. Causas

InflamacinAguda no

resuelta o bajaintensidad.

Irritacinprolongada

Infeccinpersistente

Episodiosrepetidos deinflamacin

aguda

Respuesta celularinmune

Otras?INFLAMACION

CRONICA


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MECANISMOS PATOGENICOS Injuria que persiste o recurre.

Persistente liberacin de mediadores qumicos que induce; Incremento persistente del flujo vascular

Incremento de permeabilidad vascular Reclutamiento de clulas inflamatorias desde poblaciones celulares

locales y circulantes.

Proliferacin de poblaciones de: clulas parenquimales (ej. Clulas epiteliales)

clulas de soporte (ej. Fibroblastos, clulas de endotelio capilar)


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Elementos celulares

Monocito/macrfago

Linfocitos

Clulasplasmticas

Clulasdendrticas

Fibroblastos

Clulas deinflamacin

aguda


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Sistema mononuclear fagoctico


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ESTADIOS/COMPONENTES DE LA

INFLAMACION CRONICA

Infiltracin

Destruccin

Proliferacin

Fibrosis


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1 INFILTRACION CELULAS:

Monocito/macrofago,

Linfocitos (Linfocitos T,Linfocitos B),

Endotelio,

Mastocitos,

Fibroblastos.

MEDIADORES QUIMICOS: Molculas de complemento,

leucotrienos, Prostaglandinas, Citocinas, Factores de Coagulacin, Inmunoglobulinas,

Molculas de macrfagos.


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INFILTRACION. Mediadores qumicos

Interaccin de citocinasresulta en:

Quimiotaxis de

monocitosActivacin de macrfagos

por IFN-gamma

Factores de migracin los

retienen.


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INFILTRACION. Macrfagos

Macrfago activado.Principal protagonistade inflamacin crnicadebido a su actividad y

a su produccin deotras sustanciasinflamatorias yregulatorias.


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Macrfagos Los macrfagos contribuyen alproceso inflamatorio a travs de laliberacin de bajos niveles de IL-1

y TNF que son responsables dealgunos de los sntomas clnicostales como anorexia

caquexia

fiebre

somnolencia

leucocitosis


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2. DESTRUCCION Necrosis

Fagocitosis

Inicialmente por neutrfilos Principalmente por

macrfago


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MACROFAGOProduce gran nmero de sustancias biolgicamente activas.

- Txicas para la clula.

- Matriz extracelular

(Proteasas)

- Atraen otros tipos celulares

(Citocinas)

- Proliferacin de

fibroblastos, colgeno y

angiognesis.

LESION Y DAO TISULAR


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3. PROLIFERACION Componentes

Clulas. Macrfagos, clulas endoteliales, fibroblastos(linfocitos)

Pequeos vasos sanguneos (angiognesis) Colgeno

Principales caractersticas Superposicin con destruccin y estadios de fibrosis

Comienza produccin de tejido de granulacin(superposicin con proceso de reparacin tisular)


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4. FIBROSIS Propsito. Bloqueo del rea de injuria.

Componentes

Fibroblastos Colgeno

Superposicin con proceso de reparacin.


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Absceso Inflamacin aguda purulenta delimitada que

destruye los tejidos donde se forma. Pueden

formarse microabscesos (apndice, vesculabiliar) o grandes abscesos en rganos slidos(cerebro, rin, hgado y pulmn).

Drenan al exterior u otra cavidad a travs defstulas.


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Absceso miocrdico. Colonias bacterianas


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Absceso


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INFLAMACION CRONICAGRANULOMATOSA


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Granuloma Coleccin compacta y organizada de clulas

inflamatorias mononucleares (macrfagos, linfocitos yclulas plasmticas) dominada por macrfagos.


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INFLAMACION CRONICA GRANULOMATOSA.

Evento iniciante Material indigerible que desencadena reaccin de

hipersensibilidad retardada.

Proliferacin de LT (predominio T helper).

LT helper secretan LINFOCINAS que inducen: reclutamiento de macrfagos de la circulacin (monocitos),

atraccin y retencin en los lugares de depsito de antgenos,

maduracin de clulas epitelioides

formacin de granulomas maduros.


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INFLAMACION CRONICA GRANULOMATOSA Causas:

Infecciosas. Tuberculosis, lepra, sfilis, actinomicosis,Enf. Por araazo de gato, hongos, parsitos.

Cuerpos extraos. Suturas, silicosis, beriliosis, etc.

Mediado por anticuerpos. Fiebre reumtica,enfermedades reumatoides.

Idiopticas. Sarcoidosis.


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Clulas de la Reaccin Inflamatoria

granulomatosa Monocitos: Fuente de macrfagos y otras del sistema fagoctico mononuclear. Macrofagos: Altamente fagoctico. Activacin por: fragmentos de

complemento, complejos inmunes, citocinas (t-interferon), endotoxinas;aumentan capacidad fagoctica, degradativa y destructiva de estas clulas.Liberan citocinas (IL-1, IL-6, IL-12, TNF, TGF) que regulan inflamacin,

respuesta immune, y reparacin. Clula epitelioide: Altamente activas en secrecin de enzimas lisosomales. Clula gigante multinucleada: Fusin inducida por citocina y en parte

debido a endocitosis de la misma partcula por varias clulas. Similar funcinque las clulas epitelioides.

Linfocitos T: Contribuye a acumulacin de macrfagos, liberacin de citocinas(IFN gamma)


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INFLAMACION CRONICA GRANULOMATOSA Puede existir necrosis caseosa central.

Clulas Gigantes:

Langhans: Ncleos dispuestos en patrn de herraduraen la periferia. Ms comn con causas infecciosas.


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Tuberculosis pulmonar fibrocavitaria


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Granulomas tuberculosos. Macroscopa


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Tuberculosis miliar


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Granuloma. Microscopa ReaccinInflamatoriaGranulomatosa:

Densa acumulacin demacrfagos conlinfocitos, clulasepitelioides, clulas

gigantes, neutrfilos, yclulas plasmticas.


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EVOLUCION DEL GRANULOMA


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Granuloma tuberculoso


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Granuloma por C. immitis


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Silicona en clula gigante. Cuerpo

asteroide


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Granuloma a cuerpo extrao


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Clulas epitelioides


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Clulas gigantes multinucleadas


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Clulas gigantes multinucleadas


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GRACIAS

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