Aula 1: Dr. Luiz F. Lopes (Dir. do Hospital Infantojuvenil)
83
Epidemiologia do Câncer na Infância Prof. Dr Luiz Fernando Lopes
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Treinamento Passos que Salvam
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Epidemiologia do Cacircncer
na Infacircncia
Prof Dr Luiz Fernando Lopes
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Objetivos de um estudo epidemioloacutegico
Descrever como as doenccedilas ocorrem na populaccedilatildeo e sua distribuiccedilatildeo
geograacutefica
Estudar os fatores de risco e os prognoacutesticos
Isso possibilita
Prevenccedilatildeo primaacuteria controle dos fatores de risco (eliminaccedilatildeo ou
reduccedilatildeo)
Prevenccedilatildeo secundaacuteria detecccedilatildeo precoce
melhora da sobrevida e da qualidade de vida
Brasil ndash 12500 casos em 2012
Estados Unidos ndash 12000 a 13000 casosano
Paiacuteses Europeus (27 membros) 12000 a 13000 casosano
No mundo ndash 200000 casos ano
80 estatildeo em paiacuteses pobres ou em desenvolvimento responsaacuteveis por
90 das mortes em pediatria nestes paiacuteses
Para 2020- estima-se 30 de aumento do nuacutemero de casos
Taxas cura ndash 0 a 60
Global challenges in pediatric oncology
Rodriguez-Galindo C Friedrich P Morrissey L Frazier L
Curr Opin Pediatr 2013 Feb25(1)3-15
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Incidecircncia do Cacircncer Pediaacutetrico no Brasil
O Cacircncer eacute a 2ordf causa de oacutebito em crianccedilas entre 4 e
18 anos de idade nascidas na Regiatildeo Sudeste sendo
somente superada pelas mortes violentas
C4 Mortalidade proporcional por grupos de causas
Proporccedilatildeo de oacutebitos () por Grupo de Causas segundo Regiatildeo
Faixa Etaacuteria 1 a 19 anos
Periacuteodo 2007
Regiatildeo Doenccedilas infecciosas e paraditaacuterias
NeoplasiasDoenccedilas do aparelhorespiratoacuterio
Afecccedilotildees originadas no periacuteodo perinatal
Causas externas
Demaiscausas definidas
Total
TOTAL 648 842 707 023 5555 1803 10000
Sudeste 543 868 656 033 5659 1835 10000
Nordeste 755 798 802 014 5318 1820 10000
Norte 1054 815 973 025 4794 1916 10000
Centro-Oeste
546 824 604 007 5813 1768 10000
Sul 427 911 471 024 6278 1605 10000
Fonte Ministeacuterio da SaacuteudeSVS ndash Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade SIM
1 A mortalidade ( de oacutebitos informados ao SIM) estaacute calculada sobre o total
de oacutebitos com causas definidas
httptabnetdatasusgovbrcgitabcgiexeidb2009c04def
Principais causas de Oacutebito EUA
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
1 a 14 anos 15 a 19 anos
Causa de morte
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Do
en
ccedila r
ela
cio
nad
a a
mo
rte e
m c
rian
ccedilas(
)
Cacircncer Infecccedilatildeo Maacute nutriccedilatildeo Respiratoacuteria congecircnita Outra
El Salvador GDP $ 4701 Brasil GDP $ 7537 US GDP $ 35182
copy 2004 St Jude Childrenrsquos Research Hospital Data Source wwwwhoint
Joinpoint analyses for age-standardized 0-14 y (workd standard population) death
certification rates are shown for all childhood cancers and leukemias in 12 selected
countries worldwide between 1970 throught 2007
Canadaacute EUA Argentina Brasil
Chile Colocircmbia Cuba Meacutexico
Venezuela Japatildeo Repuacuteblica Dominicana Austraacutelia
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
meninos
meninas
Liliane Chatenoud ScD Cancer November 1 2010
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
Diagnoacutestico- 0 a 14 anos e 15 a 19 anos 1973 a 2006 SEER EUA
30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20
254 73
50 4240 162
59 7998206
70 0329 00
00
0254
12
25 42
15 22
34 18
35 60
35 125
13 80
12 74
Porcentagem para 15-19
15-19 anoslt15 anos
Porcentagem lt 15
Leucemia Linfociacutetica Aguda (LLAIa)
Leucemia Mieloacuteide Aguda (Ib)
Hodgkin (IIIa)
Linfoma natildeo-Hodgkin (IIb c e)
SNC (III)
Neuroblastoma (IVa)
Retinoblastoma (V)
Tu Wilms (VIa)
Hepatoblastoma (VIIa)
Osteossarcoma (VIIIa)
Sarcoma de Ewing (VIIIc)
Rabdomiosarcoma (RMS) (IXa)
Sarcoma Natildeo Rabdomio (IXb c d e)
Tu Germinaivo Gonadal (Xa b c)
Carcinoma de tireoacuteide (XIB)
Melanoma maligno (Xid)
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer mais frequentes 15-29 anos EUA SEER 1992 ndash 2002
CA Cancer J Clin 200757242-255
100
80
60
40
20
0
15-19a 20-29a
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma oacutesseo
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Cacircncer de mamaCacircncer
coloretal
Sarcoma
oacutesseo
Cacircncer
coloretal
Idade ao diagnoacutestico
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer por periacuteodo e idade ao diagnoacutestico em menores de 30 anos EUA SEER 1993 ndash 2003
Young Adult Oncology The patients and their Survival Challenges
Archie Bleyer CA Cancer J Clin 200757242-255
600
500
400
300
200
100
01992 1994 1996 1998 2000 2002
Idade ao diagnoacutestico
(anos)
25-29
20-24
15-19lt5
10-14
5-9
Incid
ecircn
cia
po
r an
os
10
000
00
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Registro de Cacircncer Pediaacutetrico
Informaccedilotildees sobre influecircncias ambientais e geneacuteticas
Registro dos casos de CA do tipo Adulto ocorrendo nas crianccedilas
Registro dos TU Pediaacutetricos Raros
Registro dos TU nos sobreviventes de cacircncer
Registros cruzados com mal formaccedilotildees congecircnitas
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Base Populacional Satildeo Paulo Goiacircnia Campinas Fortaleza Beleacutem Porto Alegre Brasiacutelia e outros
Base Hospitalar HCacircncer Hospital Erasto Gaertner
Sistemas de Informaccedilatildeo de Mortalidade (SIMMS) wwwdatasusgovbr
Anuaacuterios do IARC (International Agency for Research on Cancer)
Registros de Cacircncer
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Objetivos de um estudo epidemioloacutegico
Descrever como as doenccedilas ocorrem na populaccedilatildeo e sua distribuiccedilatildeo
geograacutefica
Estudar os fatores de risco e os prognoacutesticos
Isso possibilita
Prevenccedilatildeo primaacuteria controle dos fatores de risco (eliminaccedilatildeo ou
reduccedilatildeo)
Prevenccedilatildeo secundaacuteria detecccedilatildeo precoce
melhora da sobrevida e da qualidade de vida
Brasil ndash 12500 casos em 2012
Estados Unidos ndash 12000 a 13000 casosano
Paiacuteses Europeus (27 membros) 12000 a 13000 casosano
No mundo ndash 200000 casos ano
80 estatildeo em paiacuteses pobres ou em desenvolvimento responsaacuteveis por
90 das mortes em pediatria nestes paiacuteses
Para 2020- estima-se 30 de aumento do nuacutemero de casos
Taxas cura ndash 0 a 60
Global challenges in pediatric oncology
Rodriguez-Galindo C Friedrich P Morrissey L Frazier L
Curr Opin Pediatr 2013 Feb25(1)3-15
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Incidecircncia do Cacircncer Pediaacutetrico no Brasil
O Cacircncer eacute a 2ordf causa de oacutebito em crianccedilas entre 4 e
18 anos de idade nascidas na Regiatildeo Sudeste sendo
somente superada pelas mortes violentas
C4 Mortalidade proporcional por grupos de causas
Proporccedilatildeo de oacutebitos () por Grupo de Causas segundo Regiatildeo
Faixa Etaacuteria 1 a 19 anos
Periacuteodo 2007
Regiatildeo Doenccedilas infecciosas e paraditaacuterias
NeoplasiasDoenccedilas do aparelhorespiratoacuterio
Afecccedilotildees originadas no periacuteodo perinatal
Causas externas
Demaiscausas definidas
Total
TOTAL 648 842 707 023 5555 1803 10000
Sudeste 543 868 656 033 5659 1835 10000
Nordeste 755 798 802 014 5318 1820 10000
Norte 1054 815 973 025 4794 1916 10000
Centro-Oeste
546 824 604 007 5813 1768 10000
Sul 427 911 471 024 6278 1605 10000
Fonte Ministeacuterio da SaacuteudeSVS ndash Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade SIM
1 A mortalidade ( de oacutebitos informados ao SIM) estaacute calculada sobre o total
de oacutebitos com causas definidas
httptabnetdatasusgovbrcgitabcgiexeidb2009c04def
Principais causas de Oacutebito EUA
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
1 a 14 anos 15 a 19 anos
Causa de morte
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Do
en
ccedila r
ela
cio
nad
a a
mo
rte e
m c
rian
ccedilas(
)
Cacircncer Infecccedilatildeo Maacute nutriccedilatildeo Respiratoacuteria congecircnita Outra
El Salvador GDP $ 4701 Brasil GDP $ 7537 US GDP $ 35182
copy 2004 St Jude Childrenrsquos Research Hospital Data Source wwwwhoint
Joinpoint analyses for age-standardized 0-14 y (workd standard population) death
certification rates are shown for all childhood cancers and leukemias in 12 selected
countries worldwide between 1970 throught 2007
Canadaacute EUA Argentina Brasil
Chile Colocircmbia Cuba Meacutexico
Venezuela Japatildeo Repuacuteblica Dominicana Austraacutelia
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
meninos
meninas
Liliane Chatenoud ScD Cancer November 1 2010
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
Diagnoacutestico- 0 a 14 anos e 15 a 19 anos 1973 a 2006 SEER EUA
30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20
254 73
50 4240 162
59 7998206
70 0329 00
00
0254
12
25 42
15 22
34 18
35 60
35 125
13 80
12 74
Porcentagem para 15-19
15-19 anoslt15 anos
Porcentagem lt 15
Leucemia Linfociacutetica Aguda (LLAIa)
Leucemia Mieloacuteide Aguda (Ib)
Hodgkin (IIIa)
Linfoma natildeo-Hodgkin (IIb c e)
SNC (III)
Neuroblastoma (IVa)
Retinoblastoma (V)
Tu Wilms (VIa)
Hepatoblastoma (VIIa)
Osteossarcoma (VIIIa)
Sarcoma de Ewing (VIIIc)
Rabdomiosarcoma (RMS) (IXa)
Sarcoma Natildeo Rabdomio (IXb c d e)
Tu Germinaivo Gonadal (Xa b c)
Carcinoma de tireoacuteide (XIB)
Melanoma maligno (Xid)
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer mais frequentes 15-29 anos EUA SEER 1992 ndash 2002
CA Cancer J Clin 200757242-255
100
80
60
40
20
0
15-19a 20-29a
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma oacutesseo
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Cacircncer de mamaCacircncer
coloretal
Sarcoma
oacutesseo
Cacircncer
coloretal
Idade ao diagnoacutestico
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer por periacuteodo e idade ao diagnoacutestico em menores de 30 anos EUA SEER 1993 ndash 2003
Young Adult Oncology The patients and their Survival Challenges
Archie Bleyer CA Cancer J Clin 200757242-255
600
500
400
300
200
100
01992 1994 1996 1998 2000 2002
Idade ao diagnoacutestico
(anos)
25-29
20-24
15-19lt5
10-14
5-9
Incid
ecircn
cia
po
r an
os
10
000
00
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Registro de Cacircncer Pediaacutetrico
Informaccedilotildees sobre influecircncias ambientais e geneacuteticas
Registro dos casos de CA do tipo Adulto ocorrendo nas crianccedilas
Registro dos TU Pediaacutetricos Raros
Registro dos TU nos sobreviventes de cacircncer
Registros cruzados com mal formaccedilotildees congecircnitas
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Base Populacional Satildeo Paulo Goiacircnia Campinas Fortaleza Beleacutem Porto Alegre Brasiacutelia e outros
Base Hospitalar HCacircncer Hospital Erasto Gaertner
Sistemas de Informaccedilatildeo de Mortalidade (SIMMS) wwwdatasusgovbr
Anuaacuterios do IARC (International Agency for Research on Cancer)
Registros de Cacircncer
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Brasil ndash 12500 casos em 2012
Estados Unidos ndash 12000 a 13000 casosano
Paiacuteses Europeus (27 membros) 12000 a 13000 casosano
No mundo ndash 200000 casos ano
80 estatildeo em paiacuteses pobres ou em desenvolvimento responsaacuteveis por
90 das mortes em pediatria nestes paiacuteses
Para 2020- estima-se 30 de aumento do nuacutemero de casos
Taxas cura ndash 0 a 60
Global challenges in pediatric oncology
Rodriguez-Galindo C Friedrich P Morrissey L Frazier L
Curr Opin Pediatr 2013 Feb25(1)3-15
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Incidecircncia do Cacircncer Pediaacutetrico no Brasil
O Cacircncer eacute a 2ordf causa de oacutebito em crianccedilas entre 4 e
18 anos de idade nascidas na Regiatildeo Sudeste sendo
somente superada pelas mortes violentas
C4 Mortalidade proporcional por grupos de causas
Proporccedilatildeo de oacutebitos () por Grupo de Causas segundo Regiatildeo
Faixa Etaacuteria 1 a 19 anos
Periacuteodo 2007
Regiatildeo Doenccedilas infecciosas e paraditaacuterias
NeoplasiasDoenccedilas do aparelhorespiratoacuterio
Afecccedilotildees originadas no periacuteodo perinatal
Causas externas
Demaiscausas definidas
Total
TOTAL 648 842 707 023 5555 1803 10000
Sudeste 543 868 656 033 5659 1835 10000
Nordeste 755 798 802 014 5318 1820 10000
Norte 1054 815 973 025 4794 1916 10000
Centro-Oeste
546 824 604 007 5813 1768 10000
Sul 427 911 471 024 6278 1605 10000
Fonte Ministeacuterio da SaacuteudeSVS ndash Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade SIM
1 A mortalidade ( de oacutebitos informados ao SIM) estaacute calculada sobre o total
de oacutebitos com causas definidas
httptabnetdatasusgovbrcgitabcgiexeidb2009c04def
Principais causas de Oacutebito EUA
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
1 a 14 anos 15 a 19 anos
Causa de morte
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Do
en
ccedila r
ela
cio
nad
a a
mo
rte e
m c
rian
ccedilas(
)
Cacircncer Infecccedilatildeo Maacute nutriccedilatildeo Respiratoacuteria congecircnita Outra
El Salvador GDP $ 4701 Brasil GDP $ 7537 US GDP $ 35182
copy 2004 St Jude Childrenrsquos Research Hospital Data Source wwwwhoint
Joinpoint analyses for age-standardized 0-14 y (workd standard population) death
certification rates are shown for all childhood cancers and leukemias in 12 selected
countries worldwide between 1970 throught 2007
Canadaacute EUA Argentina Brasil
Chile Colocircmbia Cuba Meacutexico
Venezuela Japatildeo Repuacuteblica Dominicana Austraacutelia
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
meninos
meninas
Liliane Chatenoud ScD Cancer November 1 2010
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
Diagnoacutestico- 0 a 14 anos e 15 a 19 anos 1973 a 2006 SEER EUA
30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20
254 73
50 4240 162
59 7998206
70 0329 00
00
0254
12
25 42
15 22
34 18
35 60
35 125
13 80
12 74
Porcentagem para 15-19
15-19 anoslt15 anos
Porcentagem lt 15
Leucemia Linfociacutetica Aguda (LLAIa)
Leucemia Mieloacuteide Aguda (Ib)
Hodgkin (IIIa)
Linfoma natildeo-Hodgkin (IIb c e)
SNC (III)
Neuroblastoma (IVa)
Retinoblastoma (V)
Tu Wilms (VIa)
Hepatoblastoma (VIIa)
Osteossarcoma (VIIIa)
Sarcoma de Ewing (VIIIc)
Rabdomiosarcoma (RMS) (IXa)
Sarcoma Natildeo Rabdomio (IXb c d e)
Tu Germinaivo Gonadal (Xa b c)
Carcinoma de tireoacuteide (XIB)
Melanoma maligno (Xid)
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer mais frequentes 15-29 anos EUA SEER 1992 ndash 2002
CA Cancer J Clin 200757242-255
100
80
60
40
20
0
15-19a 20-29a
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma oacutesseo
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Cacircncer de mamaCacircncer
coloretal
Sarcoma
oacutesseo
Cacircncer
coloretal
Idade ao diagnoacutestico
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer por periacuteodo e idade ao diagnoacutestico em menores de 30 anos EUA SEER 1993 ndash 2003
Young Adult Oncology The patients and their Survival Challenges
Archie Bleyer CA Cancer J Clin 200757242-255
600
500
400
300
200
100
01992 1994 1996 1998 2000 2002
Idade ao diagnoacutestico
(anos)
25-29
20-24
15-19lt5
10-14
5-9
Incid
ecircn
cia
po
r an
os
10
000
00
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Registro de Cacircncer Pediaacutetrico
Informaccedilotildees sobre influecircncias ambientais e geneacuteticas
Registro dos casos de CA do tipo Adulto ocorrendo nas crianccedilas
Registro dos TU Pediaacutetricos Raros
Registro dos TU nos sobreviventes de cacircncer
Registros cruzados com mal formaccedilotildees congecircnitas
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Base Populacional Satildeo Paulo Goiacircnia Campinas Fortaleza Beleacutem Porto Alegre Brasiacutelia e outros
Base Hospitalar HCacircncer Hospital Erasto Gaertner
Sistemas de Informaccedilatildeo de Mortalidade (SIMMS) wwwdatasusgovbr
Anuaacuterios do IARC (International Agency for Research on Cancer)
Registros de Cacircncer
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Incidecircncia do Cacircncer Pediaacutetrico no Brasil
O Cacircncer eacute a 2ordf causa de oacutebito em crianccedilas entre 4 e
18 anos de idade nascidas na Regiatildeo Sudeste sendo
somente superada pelas mortes violentas
C4 Mortalidade proporcional por grupos de causas
Proporccedilatildeo de oacutebitos () por Grupo de Causas segundo Regiatildeo
Faixa Etaacuteria 1 a 19 anos
Periacuteodo 2007
Regiatildeo Doenccedilas infecciosas e paraditaacuterias
NeoplasiasDoenccedilas do aparelhorespiratoacuterio
Afecccedilotildees originadas no periacuteodo perinatal
Causas externas
Demaiscausas definidas
Total
TOTAL 648 842 707 023 5555 1803 10000
Sudeste 543 868 656 033 5659 1835 10000
Nordeste 755 798 802 014 5318 1820 10000
Norte 1054 815 973 025 4794 1916 10000
Centro-Oeste
546 824 604 007 5813 1768 10000
Sul 427 911 471 024 6278 1605 10000
Fonte Ministeacuterio da SaacuteudeSVS ndash Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade SIM
1 A mortalidade ( de oacutebitos informados ao SIM) estaacute calculada sobre o total
de oacutebitos com causas definidas
httptabnetdatasusgovbrcgitabcgiexeidb2009c04def
Principais causas de Oacutebito EUA
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
1 a 14 anos 15 a 19 anos
Causa de morte
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Do
en
ccedila r
ela
cio
nad
a a
mo
rte e
m c
rian
ccedilas(
)
Cacircncer Infecccedilatildeo Maacute nutriccedilatildeo Respiratoacuteria congecircnita Outra
El Salvador GDP $ 4701 Brasil GDP $ 7537 US GDP $ 35182
copy 2004 St Jude Childrenrsquos Research Hospital Data Source wwwwhoint
Joinpoint analyses for age-standardized 0-14 y (workd standard population) death
certification rates are shown for all childhood cancers and leukemias in 12 selected
countries worldwide between 1970 throught 2007
Canadaacute EUA Argentina Brasil
Chile Colocircmbia Cuba Meacutexico
Venezuela Japatildeo Repuacuteblica Dominicana Austraacutelia
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
meninos
meninas
Liliane Chatenoud ScD Cancer November 1 2010
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
Diagnoacutestico- 0 a 14 anos e 15 a 19 anos 1973 a 2006 SEER EUA
30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20
254 73
50 4240 162
59 7998206
70 0329 00
00
0254
12
25 42
15 22
34 18
35 60
35 125
13 80
12 74
Porcentagem para 15-19
15-19 anoslt15 anos
Porcentagem lt 15
Leucemia Linfociacutetica Aguda (LLAIa)
Leucemia Mieloacuteide Aguda (Ib)
Hodgkin (IIIa)
Linfoma natildeo-Hodgkin (IIb c e)
SNC (III)
Neuroblastoma (IVa)
Retinoblastoma (V)
Tu Wilms (VIa)
Hepatoblastoma (VIIa)
Osteossarcoma (VIIIa)
Sarcoma de Ewing (VIIIc)
Rabdomiosarcoma (RMS) (IXa)
Sarcoma Natildeo Rabdomio (IXb c d e)
Tu Germinaivo Gonadal (Xa b c)
Carcinoma de tireoacuteide (XIB)
Melanoma maligno (Xid)
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer mais frequentes 15-29 anos EUA SEER 1992 ndash 2002
CA Cancer J Clin 200757242-255
100
80
60
40
20
0
15-19a 20-29a
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma oacutesseo
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Cacircncer de mamaCacircncer
coloretal
Sarcoma
oacutesseo
Cacircncer
coloretal
Idade ao diagnoacutestico
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer por periacuteodo e idade ao diagnoacutestico em menores de 30 anos EUA SEER 1993 ndash 2003
Young Adult Oncology The patients and their Survival Challenges
Archie Bleyer CA Cancer J Clin 200757242-255
600
500
400
300
200
100
01992 1994 1996 1998 2000 2002
Idade ao diagnoacutestico
(anos)
25-29
20-24
15-19lt5
10-14
5-9
Incid
ecircn
cia
po
r an
os
10
000
00
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Registro de Cacircncer Pediaacutetrico
Informaccedilotildees sobre influecircncias ambientais e geneacuteticas
Registro dos casos de CA do tipo Adulto ocorrendo nas crianccedilas
Registro dos TU Pediaacutetricos Raros
Registro dos TU nos sobreviventes de cacircncer
Registros cruzados com mal formaccedilotildees congecircnitas
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Base Populacional Satildeo Paulo Goiacircnia Campinas Fortaleza Beleacutem Porto Alegre Brasiacutelia e outros
Base Hospitalar HCacircncer Hospital Erasto Gaertner
Sistemas de Informaccedilatildeo de Mortalidade (SIMMS) wwwdatasusgovbr
Anuaacuterios do IARC (International Agency for Research on Cancer)
Registros de Cacircncer
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
C4 Mortalidade proporcional por grupos de causas
Proporccedilatildeo de oacutebitos () por Grupo de Causas segundo Regiatildeo
Faixa Etaacuteria 1 a 19 anos
Periacuteodo 2007
Regiatildeo Doenccedilas infecciosas e paraditaacuterias
NeoplasiasDoenccedilas do aparelhorespiratoacuterio
Afecccedilotildees originadas no periacuteodo perinatal
Causas externas
Demaiscausas definidas
Total
TOTAL 648 842 707 023 5555 1803 10000
Sudeste 543 868 656 033 5659 1835 10000
Nordeste 755 798 802 014 5318 1820 10000
Norte 1054 815 973 025 4794 1916 10000
Centro-Oeste
546 824 604 007 5813 1768 10000
Sul 427 911 471 024 6278 1605 10000
Fonte Ministeacuterio da SaacuteudeSVS ndash Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade SIM
1 A mortalidade ( de oacutebitos informados ao SIM) estaacute calculada sobre o total
de oacutebitos com causas definidas
httptabnetdatasusgovbrcgitabcgiexeidb2009c04def
Principais causas de Oacutebito EUA
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
1 a 14 anos 15 a 19 anos
Causa de morte
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Do
en
ccedila r
ela
cio
nad
a a
mo
rte e
m c
rian
ccedilas(
)
Cacircncer Infecccedilatildeo Maacute nutriccedilatildeo Respiratoacuteria congecircnita Outra
El Salvador GDP $ 4701 Brasil GDP $ 7537 US GDP $ 35182
copy 2004 St Jude Childrenrsquos Research Hospital Data Source wwwwhoint
Joinpoint analyses for age-standardized 0-14 y (workd standard population) death
certification rates are shown for all childhood cancers and leukemias in 12 selected
countries worldwide between 1970 throught 2007
Canadaacute EUA Argentina Brasil
Chile Colocircmbia Cuba Meacutexico
Venezuela Japatildeo Repuacuteblica Dominicana Austraacutelia
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
meninos
meninas
Liliane Chatenoud ScD Cancer November 1 2010
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
Diagnoacutestico- 0 a 14 anos e 15 a 19 anos 1973 a 2006 SEER EUA
30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20
254 73
50 4240 162
59 7998206
70 0329 00
00
0254
12
25 42
15 22
34 18
35 60
35 125
13 80
12 74
Porcentagem para 15-19
15-19 anoslt15 anos
Porcentagem lt 15
Leucemia Linfociacutetica Aguda (LLAIa)
Leucemia Mieloacuteide Aguda (Ib)
Hodgkin (IIIa)
Linfoma natildeo-Hodgkin (IIb c e)
SNC (III)
Neuroblastoma (IVa)
Retinoblastoma (V)
Tu Wilms (VIa)
Hepatoblastoma (VIIa)
Osteossarcoma (VIIIa)
Sarcoma de Ewing (VIIIc)
Rabdomiosarcoma (RMS) (IXa)
Sarcoma Natildeo Rabdomio (IXb c d e)
Tu Germinaivo Gonadal (Xa b c)
Carcinoma de tireoacuteide (XIB)
Melanoma maligno (Xid)
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer mais frequentes 15-29 anos EUA SEER 1992 ndash 2002
CA Cancer J Clin 200757242-255
100
80
60
40
20
0
15-19a 20-29a
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma oacutesseo
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Cacircncer de mamaCacircncer
coloretal
Sarcoma
oacutesseo
Cacircncer
coloretal
Idade ao diagnoacutestico
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer por periacuteodo e idade ao diagnoacutestico em menores de 30 anos EUA SEER 1993 ndash 2003
Young Adult Oncology The patients and their Survival Challenges
Archie Bleyer CA Cancer J Clin 200757242-255
600
500
400
300
200
100
01992 1994 1996 1998 2000 2002
Idade ao diagnoacutestico
(anos)
25-29
20-24
15-19lt5
10-14
5-9
Incid
ecircn
cia
po
r an
os
10
000
00
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Registro de Cacircncer Pediaacutetrico
Informaccedilotildees sobre influecircncias ambientais e geneacuteticas
Registro dos casos de CA do tipo Adulto ocorrendo nas crianccedilas
Registro dos TU Pediaacutetricos Raros
Registro dos TU nos sobreviventes de cacircncer
Registros cruzados com mal formaccedilotildees congecircnitas
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Base Populacional Satildeo Paulo Goiacircnia Campinas Fortaleza Beleacutem Porto Alegre Brasiacutelia e outros
Base Hospitalar HCacircncer Hospital Erasto Gaertner
Sistemas de Informaccedilatildeo de Mortalidade (SIMMS) wwwdatasusgovbr
Anuaacuterios do IARC (International Agency for Research on Cancer)
Registros de Cacircncer
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Principais causas de Oacutebito EUA
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
1 a 14 anos 15 a 19 anos
Causa de morte
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Do
en
ccedila r
ela
cio
nad
a a
mo
rte e
m c
rian
ccedilas(
)
Cacircncer Infecccedilatildeo Maacute nutriccedilatildeo Respiratoacuteria congecircnita Outra
El Salvador GDP $ 4701 Brasil GDP $ 7537 US GDP $ 35182
copy 2004 St Jude Childrenrsquos Research Hospital Data Source wwwwhoint
Joinpoint analyses for age-standardized 0-14 y (workd standard population) death
certification rates are shown for all childhood cancers and leukemias in 12 selected
countries worldwide between 1970 throught 2007
Canadaacute EUA Argentina Brasil
Chile Colocircmbia Cuba Meacutexico
Venezuela Japatildeo Repuacuteblica Dominicana Austraacutelia
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
meninos
meninas
Liliane Chatenoud ScD Cancer November 1 2010
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
Diagnoacutestico- 0 a 14 anos e 15 a 19 anos 1973 a 2006 SEER EUA
30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20
254 73
50 4240 162
59 7998206
70 0329 00
00
0254
12
25 42
15 22
34 18
35 60
35 125
13 80
12 74
Porcentagem para 15-19
15-19 anoslt15 anos
Porcentagem lt 15
Leucemia Linfociacutetica Aguda (LLAIa)
Leucemia Mieloacuteide Aguda (Ib)
Hodgkin (IIIa)
Linfoma natildeo-Hodgkin (IIb c e)
SNC (III)
Neuroblastoma (IVa)
Retinoblastoma (V)
Tu Wilms (VIa)
Hepatoblastoma (VIIa)
Osteossarcoma (VIIIa)
Sarcoma de Ewing (VIIIc)
Rabdomiosarcoma (RMS) (IXa)
Sarcoma Natildeo Rabdomio (IXb c d e)
Tu Germinaivo Gonadal (Xa b c)
Carcinoma de tireoacuteide (XIB)
Melanoma maligno (Xid)
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer mais frequentes 15-29 anos EUA SEER 1992 ndash 2002
CA Cancer J Clin 200757242-255
100
80
60
40
20
0
15-19a 20-29a
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma oacutesseo
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Cacircncer de mamaCacircncer
coloretal
Sarcoma
oacutesseo
Cacircncer
coloretal
Idade ao diagnoacutestico
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer por periacuteodo e idade ao diagnoacutestico em menores de 30 anos EUA SEER 1993 ndash 2003
Young Adult Oncology The patients and their Survival Challenges
Archie Bleyer CA Cancer J Clin 200757242-255
600
500
400
300
200
100
01992 1994 1996 1998 2000 2002
Idade ao diagnoacutestico
(anos)
25-29
20-24
15-19lt5
10-14
5-9
Incid
ecircn
cia
po
r an
os
10
000
00
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Registro de Cacircncer Pediaacutetrico
Informaccedilotildees sobre influecircncias ambientais e geneacuteticas
Registro dos casos de CA do tipo Adulto ocorrendo nas crianccedilas
Registro dos TU Pediaacutetricos Raros
Registro dos TU nos sobreviventes de cacircncer
Registros cruzados com mal formaccedilotildees congecircnitas
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Base Populacional Satildeo Paulo Goiacircnia Campinas Fortaleza Beleacutem Porto Alegre Brasiacutelia e outros
Base Hospitalar HCacircncer Hospital Erasto Gaertner
Sistemas de Informaccedilatildeo de Mortalidade (SIMMS) wwwdatasusgovbr
Anuaacuterios do IARC (International Agency for Research on Cancer)
Registros de Cacircncer
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Causa de morte
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Do
en
ccedila r
ela
cio
nad
a a
mo
rte e
m c
rian
ccedilas(
)
Cacircncer Infecccedilatildeo Maacute nutriccedilatildeo Respiratoacuteria congecircnita Outra
El Salvador GDP $ 4701 Brasil GDP $ 7537 US GDP $ 35182
copy 2004 St Jude Childrenrsquos Research Hospital Data Source wwwwhoint
Joinpoint analyses for age-standardized 0-14 y (workd standard population) death
certification rates are shown for all childhood cancers and leukemias in 12 selected
countries worldwide between 1970 throught 2007
Canadaacute EUA Argentina Brasil
Chile Colocircmbia Cuba Meacutexico
Venezuela Japatildeo Repuacuteblica Dominicana Austraacutelia
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
meninos
meninas
Liliane Chatenoud ScD Cancer November 1 2010
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
Diagnoacutestico- 0 a 14 anos e 15 a 19 anos 1973 a 2006 SEER EUA
30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20
254 73
50 4240 162
59 7998206
70 0329 00
00
0254
12
25 42
15 22
34 18
35 60
35 125
13 80
12 74
Porcentagem para 15-19
15-19 anoslt15 anos
Porcentagem lt 15
Leucemia Linfociacutetica Aguda (LLAIa)
Leucemia Mieloacuteide Aguda (Ib)
Hodgkin (IIIa)
Linfoma natildeo-Hodgkin (IIb c e)
SNC (III)
Neuroblastoma (IVa)
Retinoblastoma (V)
Tu Wilms (VIa)
Hepatoblastoma (VIIa)
Osteossarcoma (VIIIa)
Sarcoma de Ewing (VIIIc)
Rabdomiosarcoma (RMS) (IXa)
Sarcoma Natildeo Rabdomio (IXb c d e)
Tu Germinaivo Gonadal (Xa b c)
Carcinoma de tireoacuteide (XIB)
Melanoma maligno (Xid)
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer mais frequentes 15-29 anos EUA SEER 1992 ndash 2002
CA Cancer J Clin 200757242-255
100
80
60
40
20
0
15-19a 20-29a
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma oacutesseo
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Cacircncer de mamaCacircncer
coloretal
Sarcoma
oacutesseo
Cacircncer
coloretal
Idade ao diagnoacutestico
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer por periacuteodo e idade ao diagnoacutestico em menores de 30 anos EUA SEER 1993 ndash 2003
Young Adult Oncology The patients and their Survival Challenges
Archie Bleyer CA Cancer J Clin 200757242-255
600
500
400
300
200
100
01992 1994 1996 1998 2000 2002
Idade ao diagnoacutestico
(anos)
25-29
20-24
15-19lt5
10-14
5-9
Incid
ecircn
cia
po
r an
os
10
000
00
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Registro de Cacircncer Pediaacutetrico
Informaccedilotildees sobre influecircncias ambientais e geneacuteticas
Registro dos casos de CA do tipo Adulto ocorrendo nas crianccedilas
Registro dos TU Pediaacutetricos Raros
Registro dos TU nos sobreviventes de cacircncer
Registros cruzados com mal formaccedilotildees congecircnitas
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Base Populacional Satildeo Paulo Goiacircnia Campinas Fortaleza Beleacutem Porto Alegre Brasiacutelia e outros
Base Hospitalar HCacircncer Hospital Erasto Gaertner
Sistemas de Informaccedilatildeo de Mortalidade (SIMMS) wwwdatasusgovbr
Anuaacuterios do IARC (International Agency for Research on Cancer)
Registros de Cacircncer
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Joinpoint analyses for age-standardized 0-14 y (workd standard population) death
certification rates are shown for all childhood cancers and leukemias in 12 selected
countries worldwide between 1970 throught 2007
Canadaacute EUA Argentina Brasil
Chile Colocircmbia Cuba Meacutexico
Venezuela Japatildeo Repuacuteblica Dominicana Austraacutelia
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
Mo
rtes 1
00
00
00
meninos
meninas
Liliane Chatenoud ScD Cancer November 1 2010
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
Diagnoacutestico- 0 a 14 anos e 15 a 19 anos 1973 a 2006 SEER EUA
30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20
254 73
50 4240 162
59 7998206
70 0329 00
00
0254
12
25 42
15 22
34 18
35 60
35 125
13 80
12 74
Porcentagem para 15-19
15-19 anoslt15 anos
Porcentagem lt 15
Leucemia Linfociacutetica Aguda (LLAIa)
Leucemia Mieloacuteide Aguda (Ib)
Hodgkin (IIIa)
Linfoma natildeo-Hodgkin (IIb c e)
SNC (III)
Neuroblastoma (IVa)
Retinoblastoma (V)
Tu Wilms (VIa)
Hepatoblastoma (VIIa)
Osteossarcoma (VIIIa)
Sarcoma de Ewing (VIIIc)
Rabdomiosarcoma (RMS) (IXa)
Sarcoma Natildeo Rabdomio (IXb c d e)
Tu Germinaivo Gonadal (Xa b c)
Carcinoma de tireoacuteide (XIB)
Melanoma maligno (Xid)
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer mais frequentes 15-29 anos EUA SEER 1992 ndash 2002
CA Cancer J Clin 200757242-255
100
80
60
40
20
0
15-19a 20-29a
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma oacutesseo
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Cacircncer de mamaCacircncer
coloretal
Sarcoma
oacutesseo
Cacircncer
coloretal
Idade ao diagnoacutestico
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer por periacuteodo e idade ao diagnoacutestico em menores de 30 anos EUA SEER 1993 ndash 2003
Young Adult Oncology The patients and their Survival Challenges
Archie Bleyer CA Cancer J Clin 200757242-255
600
500
400
300
200
100
01992 1994 1996 1998 2000 2002
Idade ao diagnoacutestico
(anos)
25-29
20-24
15-19lt5
10-14
5-9
Incid
ecircn
cia
po
r an
os
10
000
00
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Registro de Cacircncer Pediaacutetrico
Informaccedilotildees sobre influecircncias ambientais e geneacuteticas
Registro dos casos de CA do tipo Adulto ocorrendo nas crianccedilas
Registro dos TU Pediaacutetricos Raros
Registro dos TU nos sobreviventes de cacircncer
Registros cruzados com mal formaccedilotildees congecircnitas
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Base Populacional Satildeo Paulo Goiacircnia Campinas Fortaleza Beleacutem Porto Alegre Brasiacutelia e outros
Base Hospitalar HCacircncer Hospital Erasto Gaertner
Sistemas de Informaccedilatildeo de Mortalidade (SIMMS) wwwdatasusgovbr
Anuaacuterios do IARC (International Agency for Research on Cancer)
Registros de Cacircncer
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Chapter 1 Epidemiology of Childhood Cancer
Michael E Scheurer Melissa L Bondy James G Gurney
Diagnoacutestico- 0 a 14 anos e 15 a 19 anos 1973 a 2006 SEER EUA
30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20
254 73
50 4240 162
59 7998206
70 0329 00
00
0254
12
25 42
15 22
34 18
35 60
35 125
13 80
12 74
Porcentagem para 15-19
15-19 anoslt15 anos
Porcentagem lt 15
Leucemia Linfociacutetica Aguda (LLAIa)
Leucemia Mieloacuteide Aguda (Ib)
Hodgkin (IIIa)
Linfoma natildeo-Hodgkin (IIb c e)
SNC (III)
Neuroblastoma (IVa)
Retinoblastoma (V)
Tu Wilms (VIa)
Hepatoblastoma (VIIa)
Osteossarcoma (VIIIa)
Sarcoma de Ewing (VIIIc)
Rabdomiosarcoma (RMS) (IXa)
Sarcoma Natildeo Rabdomio (IXb c d e)
Tu Germinaivo Gonadal (Xa b c)
Carcinoma de tireoacuteide (XIB)
Melanoma maligno (Xid)
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer mais frequentes 15-29 anos EUA SEER 1992 ndash 2002
CA Cancer J Clin 200757242-255
100
80
60
40
20
0
15-19a 20-29a
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma oacutesseo
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Cacircncer de mamaCacircncer
coloretal
Sarcoma
oacutesseo
Cacircncer
coloretal
Idade ao diagnoacutestico
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer por periacuteodo e idade ao diagnoacutestico em menores de 30 anos EUA SEER 1993 ndash 2003
Young Adult Oncology The patients and their Survival Challenges
Archie Bleyer CA Cancer J Clin 200757242-255
600
500
400
300
200
100
01992 1994 1996 1998 2000 2002
Idade ao diagnoacutestico
(anos)
25-29
20-24
15-19lt5
10-14
5-9
Incid
ecircn
cia
po
r an
os
10
000
00
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Registro de Cacircncer Pediaacutetrico
Informaccedilotildees sobre influecircncias ambientais e geneacuteticas
Registro dos casos de CA do tipo Adulto ocorrendo nas crianccedilas
Registro dos TU Pediaacutetricos Raros
Registro dos TU nos sobreviventes de cacircncer
Registros cruzados com mal formaccedilotildees congecircnitas
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Base Populacional Satildeo Paulo Goiacircnia Campinas Fortaleza Beleacutem Porto Alegre Brasiacutelia e outros
Base Hospitalar HCacircncer Hospital Erasto Gaertner
Sistemas de Informaccedilatildeo de Mortalidade (SIMMS) wwwdatasusgovbr
Anuaacuterios do IARC (International Agency for Research on Cancer)
Registros de Cacircncer
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer mais frequentes 15-29 anos EUA SEER 1992 ndash 2002
CA Cancer J Clin 200757242-255
100
80
60
40
20
0
15-19a 20-29a
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma oacutesseo
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Linfoma
Leucemia
Cacircncer de testiacuteculo
Cacircncer genital feminino
Tumor SNC
Sarcoma partes moles
Cacircncer de tireoacuteide
Melanoma
Outros
Cacircncer de mamaCacircncer
coloretal
Sarcoma
oacutesseo
Cacircncer
coloretal
Idade ao diagnoacutestico
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer por periacuteodo e idade ao diagnoacutestico em menores de 30 anos EUA SEER 1993 ndash 2003
Young Adult Oncology The patients and their Survival Challenges
Archie Bleyer CA Cancer J Clin 200757242-255
600
500
400
300
200
100
01992 1994 1996 1998 2000 2002
Idade ao diagnoacutestico
(anos)
25-29
20-24
15-19lt5
10-14
5-9
Incid
ecircn
cia
po
r an
os
10
000
00
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Registro de Cacircncer Pediaacutetrico
Informaccedilotildees sobre influecircncias ambientais e geneacuteticas
Registro dos casos de CA do tipo Adulto ocorrendo nas crianccedilas
Registro dos TU Pediaacutetricos Raros
Registro dos TU nos sobreviventes de cacircncer
Registros cruzados com mal formaccedilotildees congecircnitas
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Base Populacional Satildeo Paulo Goiacircnia Campinas Fortaleza Beleacutem Porto Alegre Brasiacutelia e outros
Base Hospitalar HCacircncer Hospital Erasto Gaertner
Sistemas de Informaccedilatildeo de Mortalidade (SIMMS) wwwdatasusgovbr
Anuaacuterios do IARC (International Agency for Research on Cancer)
Registros de Cacircncer
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Incidecircncia Relativa dos Tipos de Cacircncer por periacuteodo e idade ao diagnoacutestico em menores de 30 anos EUA SEER 1993 ndash 2003
Young Adult Oncology The patients and their Survival Challenges
Archie Bleyer CA Cancer J Clin 200757242-255
600
500
400
300
200
100
01992 1994 1996 1998 2000 2002
Idade ao diagnoacutestico
(anos)
25-29
20-24
15-19lt5
10-14
5-9
Incid
ecircn
cia
po
r an
os
10
000
00
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Registro de Cacircncer Pediaacutetrico
Informaccedilotildees sobre influecircncias ambientais e geneacuteticas
Registro dos casos de CA do tipo Adulto ocorrendo nas crianccedilas
Registro dos TU Pediaacutetricos Raros
Registro dos TU nos sobreviventes de cacircncer
Registros cruzados com mal formaccedilotildees congecircnitas
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Base Populacional Satildeo Paulo Goiacircnia Campinas Fortaleza Beleacutem Porto Alegre Brasiacutelia e outros
Base Hospitalar HCacircncer Hospital Erasto Gaertner
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Anuaacuterios do IARC (International Agency for Research on Cancer)
Registros de Cacircncer
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Registro de Cacircncer Pediaacutetrico
Informaccedilotildees sobre influecircncias ambientais e geneacuteticas
Registro dos casos de CA do tipo Adulto ocorrendo nas crianccedilas
Registro dos TU Pediaacutetricos Raros
Registro dos TU nos sobreviventes de cacircncer
Registros cruzados com mal formaccedilotildees congecircnitas
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Base Populacional Satildeo Paulo Goiacircnia Campinas Fortaleza Beleacutem Porto Alegre Brasiacutelia e outros
Base Hospitalar HCacircncer Hospital Erasto Gaertner
Sistemas de Informaccedilatildeo de Mortalidade (SIMMS) wwwdatasusgovbr
Anuaacuterios do IARC (International Agency for Research on Cancer)
Registros de Cacircncer
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Base Populacional Satildeo Paulo Goiacircnia Campinas Fortaleza Beleacutem Porto Alegre Brasiacutelia e outros
Base Hospitalar HCacircncer Hospital Erasto Gaertner
Sistemas de Informaccedilatildeo de Mortalidade (SIMMS) wwwdatasusgovbr
Anuaacuterios do IARC (International Agency for Research on Cancer)
Registros de Cacircncer
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos Epidemioloacutegicos
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
The Brazilian Population-Based Cancer Registry (PBCR)
was started in 1967 today there are 20 PBCRs in Brazil
We report the child and adolescent population in Brazil
Data werw obtained from registry databases including
information on population
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fortaleza (1998-2002)
P 4174379 IC 13
Natal (1998-2001)
P 1070070 IC 12
J Pessoa (2000-2004)
P 1124680 IC 18
Recife (1997-2001)
P 2476694 IC 11
Aracaju (1996-2000)
P 860273 IC 11
Salvador (1997-2001)
P 4390937 IC 12
Jau (2000-2004)
P 183172 IC 10
Satildeo Paulo (1998-2002)
P 16911673 IC NA
Campinas (1991-1995)
P 1570885 IC 10
Porto Alegre (1998-2002)
P 2085802 IC 10
Curitiba (1998-2002)
P 2371461 IC 12
Goiacircnia (1999-2003)
P 1921065 IC NA
Distrito Federal (1999-2002)
P 3881435 IC 17
Manaus(1999-2002)
P 2412218 IC 10
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Int J Cancer 2010 Feb 1126(3)715-20
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull LLA - maiores taxas de incidecircncia
bull Costa Rica (447milhatildeo) e Los Angeles
(hispacircnicos) (394milhatildeo)
bull LLA - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
bull Tendecircncia a taxas maiores nos brancos da Ameacuterica do Norte e
Europa (lt asiaacuteticos) e variaccedilotildees substanciais na incidecircncia nos
continentes e nas populaccedilotildees
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Leucemias
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - maiores taxas de incidecircncia
bull Nova Zelacircndia (Maoris) (127milhatildeo) Xangai (121milhatildeo)
Kanagawa (11milhatildeo) e Miyagi (109milhatildeo)
bull Leucemias agudas natildeo-linfociacuteticas - menores taxas de incidecircncia
bull Kuwait Brasil (algumas partes) e Iacutendia (lt 12milhatildeo)
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Leucemias Agudas na Infacircncia
1- Parkin DM Int J Cancer 1988 2- httpseercancergovpublicationschildhoodleukemiapdf acessado em 120509
3- httpwwwincagovbrtumores_infantispdf8_resultados_comentarios_incidencia_por_rcbppdf acessado em 120509
bull cacircncer mais comum lt 15 anos (25 - 35 dos cacircnceres na infacircncia)1
bull ~ 85 LLA EUA rarr 2400 casosano2 Brasil rarr 767 ndash 4948 casosmilhatildeo3
21
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Variaacutevel Fator prognoacutestico favoraacutevel Fator prognoacutestico desfavoraacutevel
Idade ao diagnoacutestico ge 1 ano e
lt 10 anos
77 lt 1 ano
ge 10 anos
3
20
Sexo Feminino 45 Masculino 20
Leucoacutecitos ao
diagnostico
lt 50000microL 80 ge 50000microL 20
Imunofenoacutetipo CD10(+)
precursor ceacutelulas B
83 CD10(-)
ceacutelulas T
4
13
Doenccedila em SNC SNC 1 80 SNC 3 3
Citogeneacutetica Hiperdiploidia
TELAML1 +
20
20
Hipodiploidia
t(922)
t (411)
1
2
2
Resposta prednisona Blastos SP lt1000microL 90 Blastos SP ge1000microL 10
Resposta MO Fase
Induccedilatildeo
lt 5 (M1) D15 60 ge2 5 (M3) D15 15
Status apoacutes induccedilatildeo
(morfologia MO)
lt 5 (M1) apoacutes 4-5 sem
Induccedilatildeo
98 ge 5 (M2M3) apoacutes 4-5 sem Induccedilatildeo 2
DRM (molecular) Blastos lt10-4 apoacutes 5 sem
Induccedilatildeo
40 Blastos ge10-4 apoacutes 12 sem de
tratamento
10
Leucemia Linfociacutetica AgudaFatores Prognoacutesticos
Stanulla M Semin Hematol 200922
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
23
Sobrevida livre de eventos em 5181 pacientes pediaacutetricos portadores de LLA de acordo com a faixa etaacuteria -
Estudos BFM 86 90 amp 95
45
82
Moumlricke A et a Klin Paumldiatr 2005
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
bull Situaccedilotildees que cursam com Alteraccedilotildees Geneacuteticas (Instabilidade Mutaccedilotildees)
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Siacutendrome Down
Trissomia Constitucional 21 (Siacutendrome de Down) 90 Trissomia 21 fenotipo anormal
5 Trissomia 21 fenotipo mosaico normal 1 Translocaccedilotildees de Robertson 0-5 trissomia parcial 21 0-5 Anel trissomia 21
Incidecircncia 1800 a 1000 nascimentos
1972 272 estudos relatam associaccedilatildeo siacutendrome de Down com leucemia aguda leucemia congecircnita a mielofibrose e ou megacarioblastos medula oacutessea ceacutelulas de infiltraccedilatildeo em lactentes e crianccedilas
RosnerampLee AmJMed 1972
Menor risco para os tumores soacutelidos (incluindo neuroblastoma e tumor de Wilms)
IARC Publications 1999
IseliusL Human Genetics 1990
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Siacutendrome DOWN
Siacutendrome mieloproliferativa
transitoacuteria
Leucemias Megacaryoblastic
ldquomodelo geneacutetico natural de vaacuterias etapas leucemogecircnese especiacuteficos de linhagem
Siacutendrome mielodisplaacutesica
Malinge Blood 2009
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
TAM RegressionMyeloid
leukemia
25
1st event 2nd event 3rd event
GATA1
Conception Birth Age 1-3 years
NormalMyeloid
leukemia
1
Modelo patogecircnico para Leucemia Mieloacuteide na siacutendrome de Down
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Condition Frequency observed Excess in DS
Downrsquos syndrome (DS)LeukaemiaLeukaemia in DS
1 in 6601 in 28001 in 100-200
~ 10 - 20x
ALL totalDS in ALLALL in DS
1 in 35001 in 2001 in 300
~ 12x
AML totalDS in AMLAML in DS
1 in 140001 in 8-101 in 300
~ 46x
AMKL totalDS in AMKLAMKL in DS
1 in 233 0001 in 21 in 500
~ 466x
Frequecircncia de leucemia em crianccedilas com ou sem siacutendrome de Down (SD) desde o nascimento ateacute a
idade 15 anos
Lange Br J Haematol 2000
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
BRC
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Esquema Quimioteraacutepico CCG 29701
2 cursos de induccedilatildeo (6TG Ara-C e
Daunorrubicina)
2 cursos de intensificaccedilatildeo (Ara-C L-asp e
Ara-C IT)
BRC
Acompanhada clinicamente por 3 meses
Desenvolveu episoacutedios repetidos de
infecccedilatildeo de vias aeacutereas Mielograma de
04092002 revelava 18 de blastos
(aumento comparado ao anterior)
Leucemia Mieloacuteide MDS da
Siacutendrome de Down
GCB-SMD-PED
GRUPO COOPERATIVO BRASILEIROSIacuteNDROME MIELODISPLAacuteSICA EM PEDIATRIA
Status- viva sem doenccedila poacutes termino
da terapia
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Siacutendromes com mielodisplasia eou leucemia
Neurofibromatose tipo 1
Siacutendrome de Noonan
Anemia de Fanconi
Siacutendrome de Kostmann
Siacutendrome de Schwachman-Diamond
Anemia de Diamond-Blackfan
Disqueratose congecircnita ligada ao X
Trissomia 8 em mosaico
Siacutendrome de Bloom
Manchas-cafeacute-com leite muacuteltiplas e
leucemia ndash mutaccedilatildeo MSH2
Imunodeficiecircncia combinada severa
ligada ao X
Siacutendrome de Turcot
Deleccedilatildeo 5q -
Ataxia-telangiectasia
Siacutendrome de Seckel
Siacutendrome de Wiskott-Aldrich
Siacutendrome De-Sanctis-Cacchione
Siacutendrome de quebras de Berlin
Siacutendrome de Cowden
Siacutendrome de quebras de Nijmegen
Angioedema hereditaacuterio
Siacutendrome de Sotos
Siacutendrome de Prader-Willi
Siacutendrome de Li-Fraumeni
Siacutendrome de Dubowitz
Anomalia de Pelger-Huet
Anemia Falciforme
Siacutendrome N
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
HEMI-HIPERTROFIA WILMSHEPATOBLASTOMA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
ANIRIDIA ndash TUMOR WILMS
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Populaccedilatildeo de Alto Risco para desenvolvimento de cacircncer
Situaccedilotildees que cursam com Instabilidade Mutaccedilotildees Geneacuteticas
HEMI-HIPERTROFIA
ANIRIDIA
MALFORMACcedilOtildeES GENITO-URINAacuteRIAS
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediaacutetrica
Mal formaccedilotildees
geniturinaacuterias
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Sinais e Sintomas em Oncologia Pediatrica
11p13
WAGR
Denys-Drash
WT1-11p13
11p15
11p15
Beckwith-Wiedman
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Aspectos Ambientais relacionados agrave Carcinogecircnese
Exposiccedilatildeo agrave Metais pesados
Exposiccedilatildeo a derivados de Benzeno
Exposiccedilatildeo ao Fumo
Exposiccedilatildeo a Drogas
Frequecircncia 25 vezes maior em pacientes com Radiaccedilatildeo Preacutevia
(gt 5 Exames de Raio X)
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Uso de Barbi Diureacuteticos e Anti-Histamiacutenicos Preacute-Natal
Exposiccedilatildeo a Nitros ureias e Tabaco Tu Cerebral
Aacutelcool na Gestaccedilatildeo LMA
Exposiccedilatildeo a Pesticidas na Gestaccedilatildeo LLA
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Ambientais de Risco
Irradiaccedilatildeo Preacute-Natal 5 todas as Neoplasias Pediaacutetricas
Uso de Anticonvulsivantes Preacute-Natal Neuroblastoma ()
Uso de Estroacutegeno Toacutepico Tu Germinativo ()
Baixo peso ao Nascimento Hepatoblastoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Fatores Infecciosos de Risco
Viacuterus Epstein-Baar LNH Burkitt D Hodgkin Retinoblastoma
CA de Rinofaringe
HIV LNH Tipo Burkitt
Hepatite B Hepatocarcinoma
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Linfoma de Burkitt
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Epidemiologia do Cacircncer na Infacircncia
Estudos de Base Populacional
bull Preacute Natal Natal Poacutes Natal Leucemia do Lactente
bull Tumor de Wilms Derivados de Benzeno Dipirona Cafeiacutena
Metronidazol
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Leucemias na Infacircncia
Translocaccedilotildees nas LLAs
MLL 11q23
(mixed lineage leukemia) (HRX ALL-1 HTRX 1)
Clonado em 1992
5 LLA
80 Lactente
5 ~ 20 LMA
85 Leucemias secundaacuterias (Inibiccedilatildeo Topo II)
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Leucemias na Infacircncia
11q23 ndash correlaccedilatildeo com idade e
Tipo de fusatildeo e SLE em 5 anos
Pui CH The Lancet ndash 359 (June1) 2002
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
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BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
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(17) 3321-5400
Ramal 5452
50
Periacuteodo preacute-natal ndash in utero
alteraccedilatildeo molecular
Ceacutelula tronco hematopoieacutetica Clone preacute-leucecircmico
1o evento
Modelo em ldquo2 passosrdquo da leucemogecircnese em crianccedilas
Adaptado de Rossig amp Juergens Radiat Prot Dosimetry 2008
Periacuteodo poacutes-natal
Ceacutelula leucecircmica
2o evento
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
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99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
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299
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0
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
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Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
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QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
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BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
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CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
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Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
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Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
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Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
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Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
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Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
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Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
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Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Leucemias na Infacircncia
Podemos aprender uns com os outros
CNiemeyer
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
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Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
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QUIMIOTERAPIA
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5678- SP
1504- MG887 MS
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Barretos ndash 28
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Catanduva ndash 3
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Jaboticabal ndash 6
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Motuca ndash 0
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Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
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Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
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Porto Velho ndash 4
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Total= 732
GO= 40 (546)
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Total= 732
MT= 100 (1366)
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Coronel Sapucaia ndash 0
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Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
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299
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
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Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
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Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
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Colocircmbia ndash 2
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Valparaiso ndash 0
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Total= 732
SP= 352 (48)
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Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
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Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
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Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
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Total= 732
RO= 32 (437)
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Total= 732
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Coronel Sapucaia ndash 0
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bull Ambulatoacuterio
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2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
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Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
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Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
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SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
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QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
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ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
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UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
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Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
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(17) 3321-5400
Ramal 5452
Podemos aprender uns com os outros
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Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
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Barretos ndash 28
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Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
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Motuca ndash 0
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Pitangueiras ndash 3
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Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
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Viradouro ndash 4
Total= 732
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Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
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Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
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Total= 732
RO= 32 (437)
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bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Cacircncer PediaacutetricoHospital de Barretos
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
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bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
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Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
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Casos Pediatria 2013
157
120
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Maligns
Benigns
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Oncogenetics
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O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
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hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
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Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Porcentagem de crianccedilas registradas no HC Barretos quando ainda era Dept Pediatria no periacuteodo de 2000 ndash 2010 apresentadas por estados brasileiros
Estatildeo enumeradas em porcentagem os Estados com maior numero de casos entretanto tivemos crianccedilas de todos os estados
5678- SP
1504- MG887 MS
378 MT509- RO
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
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Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
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Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
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UTI
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Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
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Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
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Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Araccedilatuba ndash 10
Aramina ndash 0
Barretos ndash 28
Barrinha ndash 2
Bebedouro ndash 10
Birigui ndash 9
Castilho ndash 1
Catanduva ndash 3
Clementina ndash 0
Colocircmbia ndash 2
Guaiacutera ndash 6
Guariba ndash 1
Itapoacutelis ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Jaboticabal ndash 6
Jales ndash 6
Mogi da Cruzes ndash 0
Monte Alto ndash 0
Motuca ndash 0
Nova Andradina ndash 0
Pirangi ndash 1
Pitangueiras ndash 3
Sales Oliveira ndash 1
Satildeo Joaquim da Barra ndash 3
Sertatildeozinho ndash 1
Taquaritinga ndash 6
Valparaiso ndash 0
Viradouro ndash 4
Total= 732
SP= 352 (48)
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
Fronteira ndash 4
Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
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Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
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Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
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121 112
299
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
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Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
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BRINQUEDOTECA
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ESPACcedilO FAMIacuteLIA
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QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MG= 134 (1831) Cachoeira de Minas ndash 0
Carneirinho ndash 0
Conceiccedilatildeo das Alagoas ndash 0
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Fruta ndash 8
Gurinhatatilde ndash 1
Ituiutaba ndash 9
Monte Alegre de Minas ndash 0
Patos de Minas ndash 3
Planura ndash 1
Presidente Olegaacuterio ndash 0
Quirinoacutepolis ndash 0
Santa Vitoacuteria ndash 2
Satildeo Francisco de Sales ndash 0
Uberaba ndash 4
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
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Ji Parana ndash 2
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Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
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Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
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LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
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99 93
198
57 50
9497 101
129
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119 7
Maligns
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RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
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CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
Em caso de duacutevidas favor entrar em contato
Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
Ramal 5452
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
RO= 32 (437)
Jaru ndash 1
Ji Parana ndash 2
Ouro Drsquooeste ndash 0
Nova Uniatildeo ndash 1
Porto Velho ndash 4
Rolim de Moura ndash 1
Satildeo Miguel do Guapore ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
RECEPCcedilAtildeO
INFORMACcedilAtildeO
RECEPCcedilAtildeO PRINCIPAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
ESPACcedilO FAMIacuteLIA
CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
ENFERMARIA
ENFERMARIA
CUIDADOS PALIATIVOS
CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
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hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
Enviar por
bull Email ambulatoriopediatriahcbinfantilcombr
bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
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Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
GO= 40 (546)
Itumbiara ndash 2
Mundo Novo ndash 0
Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
Ivinhema ndash 0
Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
bull Ambulatoacuterio
bull Emergecircncia
bull Centro Ambulatorial de Quimioterapia
Marccedilo 2013
bull Enfermaria Oncoloacutegica Pediaacutetrica + Transplante
bull Unidade Cuidados Paliativos
bull UTI - Unidade de Terapia Intensiva
bull Centro Ciruacutergico
2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
335
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
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Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
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BRINQUEDOTECA
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CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
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Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
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Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
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Crianccedilas encaminhadas de 0 a 18 anos2008-2012
Total= 732
MT= 100 (1366)
Alta Floresta ndash 4
MS= 100 (1366)
Coronel Sapucaia ndash 0
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Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
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Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
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121 112
299
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0
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
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Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
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Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
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Enfordf Patricia Torres
(17) 3321-5400
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Novo Hospital (Hospital de Cacircncer Infantojuvenil)
Marccedilo 2012
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bull Unidade Cuidados Paliativos
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2 casos novosdia
18 -30 novos casosmecircs
Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
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198
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9497 101
129
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Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
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Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
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patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
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Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
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Linfoma Natildeo Hodgkin(cacircncer do sistema linfaacutetico)
Leucemia Linfoacuteide Aguda ndash
LLA (cacircncer no sangue)
Neuroblastoma(tumores no sistema
nervoso perifeacuterico)
640 (n=29)
486 (n=37)
832 (n=48)
584 (n=39)
800 (n=10)
265 (n=22)
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
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126
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121 112
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pediatrics Cases 2000 - 2013
Casos Pediatria 2013
157
120
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119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
Investigacion
Oncogenetics
Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
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LANCHONETE
JARDIM
BRINQUEDOTECA
SALA DE JOGOS
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CENTRO INFUSIONAL DE
QUIMIOTERAPIA
CENTRO DE INTERCORREcircNCIA
AMBULATORIAL
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CENTRO CIRUacuteRGICO
UTI
Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
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bull Fax (17) 3321-5400
Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
triador jaacute que os dias de ambulatoacuterio satildeo divididos por especialidades Se chegarem sem o
agendamento talvez natildeo consiga ser atendidos por especialistas com a devida urgecircncia
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(17) 3321-5400
Ramal 5452
Total de casos incluindo benigno e jaacute tratado para segunda opiniatildeo Total de casos malignos tratados em Barretos (ainda natildeo concluiacutedo 2013)
Casos relatados HCB Departamento de Pediatria ano 2000 - 2013
48 47
71 7685
10591 88
100
72
99 93
198
57 50
9497 101
129
110 107
126
97
121 112
299
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200
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
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Casos Pediatria 2013
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120
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Donor
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O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
hemograma) exames de imagens (RX Tomo RNM US Cintilografia etc) e outros (anatomo
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Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
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Casos Pediatria 2013
157
120
31
119 7
Maligns
Benigns
Second opinion
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Donor
Hospital de Cacircncer InfantojuvenilPresidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva
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INFORMACcedilAtildeO
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Normatizaccedilatildeo - Triagem a Pacientes Oncoloacutegicos
Relatoacuterio meacutedico completo onde conste o possiacutevel diagnoacutestico e o motivo do encaminhamento
O(a) paciente que jaacute fez algum tipo de tratamento mencionar quando e qual o tratamento realizado
Enviar os laudos dos exames (se tiver) realizados na origem tais como exames laboratoriais (ex
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patoloacutegico)
Se o paciente encontra-se internado em uso de antibioacutetico ou se necessita de internaccedilatildeo imediata
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Natildeo encaminhar o paciente diretamente para o hospital sem a devida autorizaccedilatildeo do meacutedico
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