Extraes dentrias simples:Qual a primeira coisa que lhe vem cabea?Cries extensas;Doena periodontal avanada;Dente mal posicionado;Dente com m formao radicular.A extrao no requer fora, e sim destreza manual e fora controlada.Dentre as diversas indicaes:Crie extensa e necrose pulpar;Dentes com doena periodontal grave;Finalidades ortodnticas;Dentes ectpicos;Fraturas dentrias (podem ser vistas pela tcnica de Clark);Com finalidade protctica;Pacientes que vo se submeter radioterapia, pois se o dente no hgido pode levar osteorradionecrose;Dentes associados patologias (principalmente leses bengnas);Dentes supranumerrios;Motivos socioeconmicos e culturais;Dentes que trazem fraturas, principalmente fraturas mandibulares, s devem ser mantidos se no atrapalhares na reduo dos segmentos fraturados.Contraindicaes de extraes:Caractersticas locais ou sistmicas; Possibilidade de causar metstase devido extrao;Pericoronarite grave;Abscesso dento-alveolar agudo. Devido ao trismo, fazer primeiro o tratamento e s depois a exodontia;Doenas metablicas graves no compensadas;Leucemia no controladas e linfomas;Discrasias sanguneas;Fazer a anamnese para saber as queixas do paciente.Fazer exame fsico - inspeo e palpao;Exames radiogrficos, hematolgicos, citolgicos, biolgicos;Para diagnosticar voc passa do mais comum at o mais raro.Exame dos dentes e estruturas circunvizinhas: Limitao da abertura bucal, devido a trismo, distrbio na articulao, fibrose muscular;Mobilidade do elemento dentrio.Favorvel: Doena periodontal;Desfavorvel: Anquilose ou hipercementose; preciso no exame pr-operatrio avaliar o dente, qual tcnica voc ir utilizar, se o dente tem grande leso cariosa, pois h dificuldade de segurar o dente no frceps. Grandes restauraes de amlgama tanto no dente a ser extrado, quanto no dente vizinho, pois se o dente tem restaurao grande, o remanescente de estrutura dentria menor. Avaliar os exames radiogrficos e verificar formatos e tamanhos das razes, hipercementose, presena de tratamento endodntico, principalmente retratamento (pela fragilizao da estrutura), reabsoro radicular.Estruturas com as quais devemos nos preocupar:Seio maxilar - principalmente da regio do segundo molar.Cpulas alveolres - quando a raz est dentro do seio maxilar. A exodontia pode causar comunicao bucosinusal.Canal mandibular - os terceiros molares mandibulares podem se encontrar prximos ao canal.Forame mentoniano - os pr-molares podem estar muito prximos e a exodontia podendo causar parestesia.Condio do osso circundante - pode ser mais favorvel ao procedimento ou no. Quanto mais radiopaco mais denso. Observar na radiografia se h esclerose ssea ou ostete condensante.Preparo do paciente, do cirurgio dentista, posio da cadeira.Preparo do cirurgio: Uso de EPI's;Antissepsia das mos. - lcool Iodado ou Clorexidina a 2%;Colocao do avental;Cala a luva;Preparo do paciente:Primeiro a intra oral: Bochecho de clorexidina a 0,12%Fazer a antissepsia extra oral - da regio infra-orbital at a regio submandibular. Sempre do centro para periferia, com uma gase e bilateralmente. Aps isso instalado o campo fenestrado no paciente.Posio do Paciente:Para dentes inferiores, a cadeira dever estar 45. O paciente est praticamente sentado. Plano oclusal deve estar paralelo ao solo.Para dentes superiores, a cadeira dever estar bem mais angulada, plano oclusal entre 60 a 90 do solo. Posicionamento do cirurgio dentista em relao ao paciente:Na arcada superior, o cirurgio dever estar mais frente do paciente.Na arcada inferior, o cirurgio se encontra mais lateral ou atrs do paciente.O que se deve tomar cuidado durante o procedimento cirrgico:Posicionamento correto das mos operatrias (cirrgica e auxiliar)Sindesmotomia - Descolar a gengiva inserida, proteo dos tecidos durante a cirurgia, principalmente os tecidos moles, melhor visualizao do campo cirrgico. Instrumentos: Sindesmtomo, cureta de molt.Adaptao do frceps - Objetivos principais do uso dos frceps: Expanso do rebordo alveolar, rompimento das fibras do ligamento periodontal, Mudar o centro de rotao.Luxao dentria com o frcepsRemoo do denteCuretagemSuturaA mo operatria est com o frceps e a mo auxiliar na arcada superior tem o dedo indicador na face vestibular e o polegar na face palatina (para se sentir a expanso alveolar e o grau de mobilidade);Na arcada inferior - A mo auxiliar fica de posio inversa.Principais frceps:150 - Incisivos superiores65 - Razes residuais.Movimentos permitidos de: luxao vestbulo-palatina,intruso, rotao, extruso.Dentes incisivos laterais tem inclinao da raz para distal;Mesma coisa para caninos.Primeiro pr superior no se faz rotao, pois pode ter duas razes no fusionadas.Nos molares no permitida rotao.151 - Incisivos, caninos e pr-molares inferiores.A parte ativa do frceps curva, e deve ser posicionada de acordo com o longo eixo do dente.Tcnica segunda - uso das alavancas.Movimentos de alavanca, cunha, roda e eixo. Sempre com um ponto de apoio.Odontoseco - facilita a remoo.A cureta serve para remover leses, ou pelo menos desorganizar o processo inflamatrio e remover o mximo de tecido de granulao do pice, estimular o cogulo.Lima pra osso - retirar as pontas, espculas sseas.