Avaliação Neurológica – Motora 2008Profª. Edna Aragão Farias Cândido/Fisioterapia/UNIT

I. Identificação BásicaNome: Data de nascimento:Idade: Sexo: Estado Civil: Fone: Endereço: Cidade: Estado: Cep:Profissão:Aluno: Data de Avaliação:Diagnóstico Clínico: Início do Tratamento:Diagnóstico Fisioterapêutico:

II. Anamnese

1. Queixa Principal:2. História da doença Atual:3. História de Doença Pregressa:4. História Familar:5. Historia Familial:6. Historia Fisiológica:7. Historia Social:

III. Exame Físico

1. Sinais Vitais:1.1. Temperatura:1.2. Freqüência Respiratória:1.3. Freqüência Cardíaca:1.4. Pressão Arterial:

2. Inspeção:2.1. Tegumento/Cicatrizes:2.2. Edemas:2.3. Posturas Patológicas:2.4. Deformidades:2.5. Trofismo:2.6. Escaras:2.7. Órteses/Próteses:2.8. Movimentação ativa/algias:

3. Palpação:3.1. Descrever:3.2. Algias:3.3. Temperatura local:

3.4. Edema: ( ) ausente ( ) presente ( ) mole ( ) duro 3.5. Localizar edemas:

4. Movimentação Passiva:4.1. Quanto a extensibilidade:4.2. Quanto a passividade:4.3. Tipo e localização de contraturas/algias:4.5. Tipo de tônus muscular: ( ) normotonia ( ) hipotonia ( ) hipertonia ( ) outros4.6. Sinal e tipo de hipertonia:

5. Manobras deficitárias:5.1. Manobra de Mingazzini: 5.2. Manobra de Braços Estendidos: 5.3. Manobra de Barre: 5.4. Manobra de Raimiste: 5.5. Manobra de Queda dos membros inferiores em abdução: 5.6. Manobra de Firmar Jornal: 5.7. Manobra do Pé: ( ) realiza ( ) não realiza ( ) realiza com dificuldade

6. Força Muscular SubjetivaReconhecer Graus e movimento articular:Grau 0: Grau 1: Grau 2: Grau 3: Grau 4: Grau 5:

7. Movimentos involuntários7.1. Movimentos Coreicos;7.2. Movimentos Atetósicos;7.3. Balismo;7.4. Mioclonias;7.5. Espasmos Faciais;7.6. Crises Oculógiras;7.7. Distonia de Torção;7.8. Fasciculações;7.9. Miocinias;7.10. Câimbras;7.11. Tremores;7.12. Flapping Tremor;7.13. Convulsões;7.14. Tiques;7.15. Sincinesias;7.16. Clonus.

8. Reflexos:8.1. Reflexo Bicipital: 8.2. Reflexo Tricipital:8.3. Reflexo Patelar:8.4. Reflexo Aquileu:8.5. Reflexo Cutâneo abdominal: 8.6. Reflexo Cutâneo plantar: ( ) Normoestesia ( ) Hiperestesia ( ) Hipoestesia ( ) Anestesia8.7. Sinal de Babinski: ( ) ausente ( ) presente ( ) unilateral ( ) bilateral

9. Sinais Meningorradiculares:9.1. Sinal de Lasegue: 9.2. Sinal de Kerning: : 9.3. Sinal de Brudizinsk: ( ) presente ( ) ausente9.4. Outros sinais:

10. Sensibilidade:10.1. Tátil: 10.2. Térmica: 10.3. Dolorosa: 10.4. Barestésica: 10.5. Discriminação de 2 pontos: 10.6. Dolorosa profunda: 10.7. Cinético postural:( ) Normoestesia ( ) Hiperestesia ( ) Hipoestesia ( ) Anestesia ( ) ParestesiaLocalizar:

11. Equilíbrio:11.1. Romberg simples: 11.2. Romberg sensibilizado: ( ) realiza ( ) não realiza ( ) realiza com dificuldade11.3. Balance:Fase 1:Fase 2:Fase 3:

12. Coordenação motora:12.1. Prova dedo-dedo:12.2. Prova dedo-nariz:12.3. Prova calcanhar-joelho:( ) realiza ( ) não realiza ( ) realiza com dificuldade ( ) Hipometria ( ) Hipermetria

12.4. Diadococinesia( ) realiza ( ) não realiza ( ) realiza com dificuldade 12.5. Prova gráfica:

13. Praxias( ) Normopraxia ( ) Apraxia ( ) Ideomotora ( ) Ideoativa ( ) Para vestir-se ( ) Construtiva

14. Gnosias( ) Normognosia ( ) Agnosia ( ) Agnosia visual ( ) Agnosia auditiva ( ) Topoagnosia ( ) Prosopoagnosia ( ) Asterognosia ( ) Autopoagnosia ( ) Somatoagnosia

15. Outros exames:MMSS:MMII:

16. Nível de consciência/Estado emocional:Descrever: normal; obnubilado; torpor ou esturpor; agressivo; depressivo

17. Descrição da marcha:Apoio do calcanhar; aceleração de peso ou resposta de carga: apoio médio: apoio final: pré-balanço: balanço inicial: balanço médio: balanço final:

18. Linguagem:Descrever:1. Distúrbio na Fala: Disfonia; Dislalia; Disartria2. Distúrbio no Ritmo: Taquilalia; Bradilalia; Gagueira; Clutter3. Exploração

a. Dislexiab. Afasia: Percepção; Expressão e Mista

19. Exames Complementares:Laudo:

20. Tratamento Fisioterapêutico proposto:Objetivos:Conduta: