Bioquimica Criterios Para Uso Amostras.100211

d = dia = acrscimo = decrscimo

3- Carl A. Burtis, Edward R. Ashwood, David E. Burns. Tietz Testbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics; 4nd Edition4- Amostras: do paciente para o laboratrio. O impacto das variveis pr-analticas sobre a qualidade dos resultados de laboratrio.

Guder WG, Narayanan S, Wisser H, Zawta, B. 1996, GIT Verlag, GMBH. (Distribudo no Brasil pela BD)5- Recomendaes da Sociedade Brasileira de Patologia Clnica/Medicina Laboratorial: Coleta de Sangue Venoso.6- Instrues de Uso - Labtest Diagnstica SA

Bibliografia1- Young DS. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, 5th Edition; 2- Young DS. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Tests; 2nd Edition;

O laboratrio clnico um componente importante no contexto da sade pblica, fornecendo subsdios ao mdico nas dvidas decorrentes da histria clnica e exame fsico do paciente. O laboratrio clnico tem como objetivo garantir que os resultados de exames no contenham erros de importncia mdica, assegurando que todas as etapas do exame sejam cumpridas de modo a no introduzir erros significativos nos resultados.Para que o laboratrio clnico possa atender, adequadamente, a este propsito, indispensvel que o preparo do paciente, a coleta, o transporte e a manipulao dos materiais a serem examinados sigam procedimentos estabelecidos e validados.

Toda amostra est sujeita a trs causas de variao nos resultados:Variao Biolgica - Variao que ocorre em todas as pessoas, independente de sexo, idade, nacionalidade dentre outros e diferente para cada analito.Variao Pr-Analtica ocorre desde o momento do pedido mdico at o momento do exame. Nesta variao o laboratrio tem o poder de intervir.Variao Analtica ocorre durante a fase de execuo do teste.

A qualidade dos exames laboratoriais est intimamente relacionada fase Pr-Analtica, especialmente coleta de sangue, j que as mais sofisticadas tecnologias no so capazes de fornecer bons resultados com uma amostra de m qualidade.

Na tabela abaixo esto disponveis dados das amostras utilizadas em cada analito, tipo de amostra, estabilidade, interferente e fatores de influncia que podem afetar o resultado de um exame.

m = ms min = minutos h = horasAbreviaturas

10/02/2011

Bioqumica Amostras - Critrios para Uso

Fluoreto de Sdio: O fluoreto inibe a enzima enolase na via glicoltica e assim previne a degradao da glicose. um anticoagulante fraco e geralmente estassociado ao oxalato ou ao EDTA. Sua ao antiglicoltica ocorre na concentrao de 2 a 3 mg/mL de sangue. Nas amostras tratadas com antiglicoltico aconcentrao de glicose permanece estvel por 8 horas a 25 C e por 48 horas entre 2 a 8 C. Sem um agente antiglicoltico a concentrao de glicose no sanguedecresce em torno de 10 mg/dL por hora a 25 C. O grau de decrscimo maior em recm nascidos por causa do nmero elevado de hemcias e em pacientesleucmicos por causa da elevada atividade metablica das clulas brancas. O fluoreto um potente inibidor de vrias enzimas e em altas concentraes inibe a ureaseusada em vrios mtodos para dosagem da uria.

Citrato: usado citrato de sdio. Atua como anticoagulante quelando o clcio. o anticoagulante de escolha para testes de coagulao, pois o efeito facilmentereversvel com a adio de Ca2+. A concentrao do citrato de sdio deve estar entre 105 e 109 mmol/L, tamponado ou no tamponado em uma razo de 1 parte decitrato para 9 partes da amostra.

Oxalato: Oxalato (sdio, potssio, amnia e ltio) tem ao anticoagulante devido formao de complexos insolveis com o clcio. A associao de oxalato depotssio e oxalato de amnia usado na maioria das determinaes hematolgicas. Permitempequena perda de gua pela clula com discretas modificaes damorfologia.

10/02/2011

ANTICOAGULANTES

Sangue Total ou Plasma: Para obteno de sangue total ou plasma deve-se empregar um anticoagulante, considerando que este no deve interferir na reaoqumica; no deve adicionar s amostras substncias a serem dosadas e nem remover substncias a serem dosadas.

Heparina: o anticoagulante que menos interfere com as reaes qumicas. um mucopolissacardeo sulfatado e usada nas formas de sais de sdio, potssio, ltioe amnia. A heparina ativa a antitrombina III, que ento inibe a atividade de diversos fatores da coagulao, incluindo a trombina. usualmente usada naconcentrao de 20 unidades por mL de sangue. As desvantagens da heparina so o custo elevado, a ao temporria (tem atividade anticoagulante por no mximo 8horas) e a interferncia com coloraes hematolgicas.

EDTA (cido etilenodiaminotetractico): Atua como anticoagulante quelando o clcio do sangue. O clcio necessrio na cascata de coagulao, e sua quelaoinibe e para a srie de eventos (intrnseca e extrnseca) que causa a coagulao. A converso da protrombina a trombina e consequentemente a ao da trombina nofibrinognio para formar a fibrina inibida. o anticoagulante de escolha para exames hematolgicos pois preserva os componentes celulares do sangue sem alterarsua morfologia. usado nas formas de sais disdio, dipotssio ou tripotssio, sendo que os dois ltimos so mais solveis. Atua na concentrao de 1 a 2 mg/mL desangue. O excesso de EDTA altera a morfologia das clulas vermelhas do sangue.


-20 2 a 8 15 a 25

SoroUrina Lq. Amnitico Lq. Asctico Diluir a amostra 1:10

Obesidade, Depresso Soro Torniquete > 3 min

Sexo feminino Soro

SoroPlasma Heparina

Urina Lq. Asctico Fluoreto Lq. PleuralLq. DuodenalSoroPlasma Heparina

Urina Lq. Asctico Fluoreto Lq. PleuralLq. DuodenalSoro

Soro 3 m 48 h

Urina 6 m 2 h

Menopausa

10/02/2011

Heparina Li, EDTA, Oxalato K / fluoreto de sdio e Citrato

- > 19 > 180 > 650

48 h 6 m

48 h

7 d 3 d

4 d

Ref. Analito Amostra Fatores de InfluenciaSangue Total

Interferentes

OutrosBilirrubina (mg/dL)Hemlise

mg/dLLipemia mg/dL

Observaes

3 d > 19

(lcool, Stress, Jejum prolongado, Aumento peso, Idade, Exerccio, Dieta protica, Dieta rica purina) Fumo

> 90 > 1800

Estabilidade

Soro/Plasma (C)

-

19

2 s

Albumina 48 h

73 cido rico Liquiform

108 ALT/GPT Liquiform

11 Amilase -

25 Amilase CNPG Liquiform

1 a Vrios meses > 5 > 30 > 250

Amostras com atividade elevada, decrscimo de 30% se armazenada 18 h 2 a 8 C ou se congelada a 20 C negativos

(Negros, Gravidez, Contaminao com saliva, Medicamentos colinrgicos, narcticos (Morfina), lcool)

> 180

> 180

Presena Anticorpo heterfilo (falso positivo no soro)

> 250

> 45 > 650 Piruvato > 0,2 mmol/L

> 1800 Citrato, Oxalato e EDTA

> 38

4 d > 19

Vrios meses > 20

-

- 1 a

-14 Betatest Plus

109 AST/GOT Liquiform -

7 d

7 d

-

(lcool, Uso prolongado de AAS, Esterides anablicos, Andrgenos, Gentamicina, Cloranfenicol, Torniquete)

- -

2 s

Urina: acertar o pH entre 7 e 9 com NaOH 5%.

(Esteride anablico, Uso prolongado AAS, Exerccio, Gentamicina, Andrgenos, Cloranfenicol)

Citrato, Oxalato e EDTA

Amostras com atividade elevada, decrscimo de 30% se armazenada 18 h 2 a 8 C ou se congelada a 20 C negativos

(Negros, Gravidez, Contaminao com saliva, Medicamentos colinrgicos, narcticos (Morfina), lcool)

Falso Negativo: Gravidez ectpica, toxemia da gravidez, Aborto iminente

Falso Positivo: Coriocarcinoma, mola hidatiforme

(Ac. Ascrbico, EDTA, Plasma, Formol)

Interfere -

Plasma (EDTA, Heparina)



-20 2 a 8 15 a 25

Soro > 30 Torniquete BD Exposio a Luz BT

Soro Torniquete Exposio a Luz Proteger a amostra da ao da Luz

Soro Proteger a amostra da ao da LuzTorniquete Exposio a Luz

Soro >180 PosturaPalsma Heparina (Alcoolismo crnico, gravidez) Urina >60

(600 nm)

Soro PosturaPalsma Heparina (Alcoolismo crnico, gravidez) Urina

Soro PosturaPalsma Heparina (Alcoolismo crnico, gravidez) Urina

Soro118 CK-MB Liquiform - 4 s

4 5 d 8 h > 25 > 22,5 > 600 Exposio a luz

Soro48 h 4 s4 7 d 24 h > 38 > 120 > 1000

(Exposio a luz, Gravidez ) Raa

Soro

1 h meses 7 d > 38 > 180 > 1800 Brometos Centrifugar urina e lquorDiluir a urina 1:2

Urina e Lquor

41 Soro 2 h 1 a4 6 d 4 d >10 Interfere >750

90

Proteger da ao da luz

Proteger da ao da luz

Ritmo Circadiano, Idade, Gravidez, Estrognio, Contraceptivo, Sexo

2 s -

49 CloretosPlasma ( EDTA, Oxalato, Citrato, Heparina)

Capacidade Ligao Ferro

(Exerccio fsico, torniquete, injees intramusculares) CK-NAC Liquiform

7 d

> 180 > 900

Proteger a amostra da ao da Luz

Coletar a urina de 24 h com 20 mL HCl 6 mol/L

EDTA, Citrato, Oxalato e Fluoreto


Coletar a urina de 24 h com 20 mL HCl 6 mol/L(Exerccio fsico, Torniquete,

Hemodilise)

(Exerccio fsico, Torniquete, Hemodilise)

(Exerccio fsico, Torniquete, Hemodilise)

Coletar a urina de 24 h com 20 mL HCl 6 mol/L

Clcio Liquiform 1 h 4 s


- > 38

Amostra recm nascido - Hemlise discreta ( 50 mg/dL) no interfere

95 Ca Arsenazo 1 h 4 s

> 5 > 120 >750

2 s - > 20 > 1100

2 s

33 Clcio Titulomtrico 1 h 4 s

-

94 Bili-T Liquiform Instvel 3 m 4 d -Plasma (EDTA, Heparina)

-

Ref.

93 Bili-D LiquiformInstvel

31 Bilirrubina



(Exerccio muscular, grandes cirurgias)

Analito AmostraEstabilidade

Sangue Total

Soro/Plasma (C)

3 m 4 d

Fatores de Influncia ObservaesBilirrubina (mg/dL)

Hemlise mg/dL

Lipemia mg/dL Outros

Instvel -Plasma (EDTA, Heparina)


> 170

> 1500

-

Interferentes

Interfere > 1000

- Interfere

117

10/02/2011

3 m 4 d

Separar o plasma ou soro at 1 hora aps a coleta.

Turbidimetria Amostras - Critrios para UsoBioqumica Amostras - Critrios para Uso

-20 2 a 8 15 a 25Hormnios e outros medicamentos

Soro Dieta recente, Variao de pesoPlasma (EDTA, Citrato e Oxalato Exerccio fsico.Heparina-Litio) Ingesto de lcool

Fumo Citrato e Oxalato

Soro AAS >50 mg/dLPlasma (EDTA, Heparina-Litio)

Torniquete, lcool Idade, Dieta Variao Biolgica

AAS Postura durante a coletaSoro AAS >30mg/dLPlasma (EDTA, Heparina) Obesidade Soro Ritmo circadiano, Idade, Sexo, Centrifugar Urina e Lq. AmniticoPlasma (EDTA, Massa muscular No adicionar preservativos na urinaHeparina, citrato, Aspirina em dose teraputica Conservar a urina entre 2 a 8 Cfuloreto, oxalato) Torniquete, Exerccio fsico Diluir a urina 1:25 Urina Dieta Vegetariana Suspeita de substncia redutora Lq. Amnitico na urina: ferver por 1 minutoSoro Ritmo circadiano, Idade, Sexo, Centrifugar Urina e Lq. AmniticoPlasma (EDTA, Massa muscular No adicionar preservativos na urinaHeparina, citrato, Aspirina em dose teraputica Conservar a urina entre 2 a 8 Cfuloreto, oxalato) Torniquete, Exerccio fsico Diluir a urina 1:25 Urina Dieta Vegetariana Suspeita de substncia redutora Lq. Amnitico na urina: ferver por 1 minuto

Exerccio muscular Refrigerao ou Soro 4 d Torniquete congelamento da amostra pode

Trombocitose desnaturar determinadas isoenzimasLquor 6 h Gravidez

96 Creatinina K

Observaes

Cetonas > 5 > 180 > 250 3 m4

3 m4 7 d

6s4

> 900

> 10 -

35 Creatinina 48 h

7 d30 d

SoroCitrato, Oxalato e EDTA

> 1293

> 180 > 2600

> 180 > 750

5 d 14 h > 20Gamaglobulinas >5000 mg/dL

Fatores de InflunciaBilirrubina (mg/dL)


Hemlise mg/dL

Ref. Analito Amostra

Estabilidade

Sangue Total

Soro/Plasma (C)Interferentes

1 d 30 d

13 Colesterol HDL 2 d

> 500 lcool

76 Colesterol Liquiform 2 d 6 m 7 d - > 5

> 1400 Fluoreto, citrato, oxalato

(Gravidez, Dieta hipocalrica, prematuros, Etinilestradiol) > 1000- > 45

7 d -

> 180

10/02/2011

48 h

37 Desidrogenase LcticaEm 1 h

de 25%

15 d113 Colinesterase Liquiform 7 d 6 m

111 Colesterol LDL Liquiform

- > 5

14 h > 5

Cetonas

Interfere > 900

Turbidimetria Amostras - Critrios para UsoBioqumica Amostras - Critrios para Uso

-20 2 a 8 15 a 25

Torniquete Ritmo circadiano, Sexo, Gravidez, Cuidados com contaminaoIdade, Contraceptivo oral, EstrogniosTorniquete Ritmo circadiano, Sexo, Gravidez, Cuidados com contaminaoIdade, Contraceptivo oral, Estrognios

SoroPlasma Heparina Fluoreto Trombocitose

Soro (EDTA, Oxalato, Idade, GravidezPasma Heparina Fluoreto,

Citrato) Dieta Soro (EDTA, Oxalato, Idade, GravidezPasma Heparina Fluoreto,

Citrato) Dieta Soro Hemlise Ritmo circadiano, Idade, Postura,Plasma Heparina Citrato, Fluoreto, Obesidade, Trombocitose,Urina Oxalato e EDTA Perodo menstrual Urina (pH entre 1 e 3) e diluda 1:10Lq. AmniticoSoro Hemlise Ritmo circadiano, Idade, Postura,Plasma Heparina Citrato, Fluoreto, Obesidade, Trombocitose,Urina Oxalato e EDTA Perodo menstrual Urina (pH entre 1 e 3) e diluda 1:10Lq. Amnitico

PosturaSoro TorniquetePlasma (EDTA, (Gravidez, Obesidade) Heparina) (Uremia, Processo inflamatrio)

. rico >14 mg/dL

(Exerccio fsico, Uso Heparina,Soro Gravidez, Colestase) Plasma EDTA lcool, Obesidade, Fumo, Drogas,

Diabetes, Anticonvulsivantes)

Observaes

Separar o soro ou plasma at 1 hora aps a coleta

EDTA, Oxalato e Citrato

Soro

7 d - > 32 > 30 > 1800

- > 5 39 Fosfatase cida1 h (sem estabiliza

dor)

Ref. Analito Amostra Sangue Total

91 Fe Liquiform 2 h

3 s

79 Fosfatase Alcalina Liquiform 48 h - > 1 m

Interfere > 170 Separar o soro ou plasma at 1 hora aps a coleta

- > 38

7 d 2 d > 5

1 s 2 d

1a4 6 d

1a4 6 d

> 180 > 750 Separar o soro ou plasma at 30 min aps a coleta e adicionar 0,01 mL Ac. Actico 20% (V/V) / mL de amostra

Outros

Estabilidade InterferentesFatores de InflunciaSoro/Plasma (C) Bilirrubina

(mg/dL)Hemlise

mg/dLLipemia mg/dL

3 s 7 d 2 d

40 Fosfatase Alcalina

Fsforo UV Liquiform 1 h

42 Fsforo 1 h

12

Frutosamina 12 h 3 m 7 d

Ac. Ascrbico >3,0 mg/dL Glicose >1000 mg/dL

- > 8 > 100

4 d > 20 Interfere

38 Ferro Srico Soro 2 h 4 d > 19

48 h - > 1 m 7 d

97

-

> 1000

> 30

Interfere > 900

> 4 Interfere

> 38

> 400

> 1000

EDTA, Oxalato e Citrato

> 250

Fluoreto, Citrato e Oxalato

10/02/2011

105 Gama GT Liquiform 1 d 2 m 7 d > 180 > 1000

Amostras - Critrios para UsoBioqumica Amostras - Critrios para Uso

-20 2 a 8 15 a 25Soro Coletar amostra com Plasma ( EDTA - anticoagulante contendo inibidorFluoreto) da gliclise - Glistab Labtest Ref. 29Urina Prolongado, Obesos com dieta de Amostras de sangue no contendoLq. Asctico antiglicoltico: centrifugar Lq. Pleural imediatamente aps a coleta eLq. Sinovial separar o soro ou plasma dasLquor clulas ou cogulo.Soro Coletar amostra com Plasma ( EDTA - anticoagulante contendo inibidorFluoreto) da gliclise - Glistab Labtest Ref. 29Urina c. Ascrbico > Prolongado, Obesos com dieta de Amostras de sangue no contendoLq. Asctico 100 mg/dL antiglicoltico: centrifugar Lq. Pleural imediatamente aps a coleta eLq. Sinovial separar o soro ou plasma dasLquor clulas ou cogulo.

Citrato e Oxalato Soro Para preservar a amostra porPlasma (EDTA, perodo maior, armazenar a Heparina-Li) 70 C negativos.

Sangue Total(EDTA, Citrato eOxalato)Sangue Total(EDTA)

No congelar amostra de Sangue Soro Inativao pelo calor promove Amostras de indivduos infectados Plasma resultados incorretos. pelos vrus HBV, HCV, HTLV, Sangue Total Sfilis ou Trypanosoma cruzi no

alteram os resultados do HIVRitmo Circadiano, Gravidez, Idade,

Soro Contraceptivo Oral, Estrognio, Sexo

baixo valor calrico, Diabticos em uso de clorpropamida-Diabinese)

baixo valor calrico, Diabticos em uso de clorpropamida-Diabinese)

Gamaglobulinas >5000 mg/dL

> 60 > 1000

(Nas 24 horas que sucedem ingesto aguda de lcool, Jejum

Observaes

98

Glicose PAP Liquiform

- 30d

84

Sem inibidor

da gliclise

HDL LE > 1800A. Ascrbico >100 mg/dL 7 d 14 h

85 Glicose HK Liquiform

Estabilidade

Ref. Analito Amostra Sangue Total

43 Hemoglobina 7 d entre 2 a 8 C - - - > 38 - > 250 Torniquete

17 Hemoglobina Glicada 5 d entre 2 a 8 C Interfere

> 350 3 d - > 16

> 150

Sem inibidor

da gliclise

1 m > 100

1 m 3 d -

Soro/Plasma (C)

6 d 4 d > 20

Interfere

92 IBC Liquiform 2 h 1 a4 > 200 > 1000

10/02/2011

110 HIV 2 d entre 2 a 8 C

6 m (soro e plasma)

2 d

- Heparina Tratar amostras icticas e lipmicas

(Nas 24 horas que sucedem ingesto aguda de lcool, Jejum

InterferentesFatores de Influncia

OutrosLipemia mg/dLBilirrubina

(mg/dL)Hemlise

mg/dL

> 1100> 10

- - - -

Amostras - Critrios para UsoAmostras - Critrios para UsoAmostras - Critrios para UsoBioqumica Amostras - Critrios para Uso

-20 2 a 8 15 a 25Plasma (Oxalato- lcool No usar soro.Fluoreto)Lquor

Evitar o uso do garrote.Exerccio muscular, Torniquete,Gravidez, Trombocitose

Soro EDTA, Citrato e (Insuficiencia renal, Opiceos) Plasma Heparina Fluoreto Soro Centrifugar o LquorPlasma Heparina Citrato, Fluoreto, (Gravidez, lcool, Menstruao) Coletar urina de 24 h com HCl 50%Urina EDTA e Oxalato Raa (para evitar precipitao do Lquor magnsio)

Soro Ritmo CircadianoLq. Asctico (Exerccio fsico, Torniquete,Lq. Pleural Expansores de plasma) Lq. Sinovial (Postura, Gravidez)

Contaminao com Detergente

lcoolMedicamentos contendo cidoAcetilsaliclico e outros medicamentos em excessoPerodo menstrualSangramento hemorroidrioHematria

(Fosfato, clcio, magnsio, glicose, Centrifugar as amostras

Urina 1 a - creatinina, uria) (c. rico, Presena de detergente no materal

Lquor 6 m 4 d c. Ascorbico, fornece resultados inconsistentescitrato de sdio,oxalato sdio)

InterferentesFatores de Influncia ObservaesSangue

Total

Soro/Plasma (C) Bilirrubina (mg/dL)

Hemlise mg/dL



Estabilidade

> 500 > 2000

> 300 > 1400

Interfere > 1800

103 Sangue Oculto Fezes - No usar conservantes- Fezes 3d Fezes 6 h -

36 Sensiprot -

8 h > 24,6

- -

4 d > 10

> 5

> 60

116 Lactato Liquiform 15 min 14 d-

107 Lipase Liquiform - 1:00 AM

LDH LiquiformEm 1 h

de 25% 6s4Soro

99 Protenas Totais 1 d 7 d

7 d 7 d

10/02/2011

Hematria

Soro

Interfere - Plasma

- -

Local da puno, Qualquer trabalho muscular, Respirao, Torniquete

Repouso de pelo menos 2 horas antes da coleta da amostra.

50 Magnsio 48 h 1a4 2 s

86 4d4

5 d > 8 Interfere > 250

> 30 > 900 Plasma -

> 1000

20 Mucoprotenas - -Soro

3 d -

7 d

114 Soro - 1m4 (Fumo, Idade avanada)

Plasma

Reumalatex FR 7 d 1d4 > 20

> 32 > 130 > 500

Amostras - Critrios para UsoAmostras - Critrios para UsoAmostras - Critrios para UsoAmostras - Critrios para Uso

Amostras - Critrios para UsoAmostras - Critrios para UsoAmostras - Critrios para UsoAmostras - Critrios para UsoBioqumica

-20 2 a 8 15 a 25

SoroPlasma (EDTA, Heparina)Lquor

Soro Sexo feminino Plasma (EDTA, Heparina)Lquor

Heparina Soro c. Ascrbico Plasma EDTA Glicerol Uso de Heparina

lcool, Torniquete Soro Urina 24 hs: coletar em frasco Plasma (EDTA, Fluoreto > 3mg/mL Ritmo Circadiano contendo 2 mL de HCl 50%Heparina, Citrato, inibe a urease Gravidez Centrifugar e diluir 1:50 antes do usoOxalato, Fuloreto) (Idade, Dieta hiper proteica, No utilizar Formol como Urina Amonia exerccio fsico) preservativo para a urina.Soro Urina 24 hs: coletar em frasco Plasma (EDTA, Fluoreto > 3mg/mL Ritmo Circadiano contendo 2 mL de HCl 50%

Heparina, Citrato, inibe a urease Gravidez Centrifugar e diluir 1:50 antes do usoOxalato, Fuloreto) (Idade, Dieta hiper proteica, No utilizar Formol como Urina Amonia exerccio fsico) preservativo para a urina.

Presena de detergente no material fornece resultados inconsistentes

(lcool, esterides anablicos, uso prolongado AAS, andrgenos, Gentamicina, Cloranfenicol)

Sangue Total

Bilirrubina (mg/dL)

Hemlise mg/dL

Lipemia mg/dL

Soro/Plasma (C)Interferentes

Fatores de Influncia ObservaesOutros

(lcool, esterides anablicos, uso prolongado AAS, andrgenos, Gentamicina, Cloranfenicol)

53 Transaminase Pirvica 2 s 8 h >5

- -67 Serolatex AEO - 3 mSoro Interfere Interfere Plasma

Dieta, Idade, Sexo, Variao do peso, Exerccio fsico.

Interfere > 170 Piruvato > 0,2 mmol/L

> 90 > 250

> 200

4 d > 552 Transaminase Oxalactica 17 h 7 d 2 s

8 d


Estabilidade

- 4 d

87 Triglicrides Liquiform 48 h 1a4 2 d - > 10 -

27 Uria CE 1 d 1a4

> 80 > 900

7 d 12 h > 32 > 80

10/02/2011

> 900

104 Uria UV Liquiform 1 d 1a4 7 d 12 h > 32

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