Descentralização experiência de

Uberlândia - MG

Débora Cristiane GomesUnidade de Endocrinologia Pediátrica

Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia

Programa de triagem neonatal

Uberlândia - MG

Abril de 1994

- Convênio

Programa de Triagem Neonatal do Estado de Minas Gerais

Prefeitura Municipal de Uberlândia

Dezembro de 2003

- Atendimento descentralizado - 1ª etapa

Outubro de 2004

- Atendimento descentralizado - 2ª etapa

Descentralização

UberlândiaUberlândia BHApós 3 anos (6/6 meses)

BHBHBH3 anos (etiológicos)

UberlândiaUberlândiaAnual - BH

BH0 a 3 anos (3/3 meses)

UberlândiaUberlândiaBH2ª consulta

UberlândiaBHBH1ª consulta

Descentralização ( 2ª etapa)

Descentralização (1ª etapa)Inicial

Processo de descentralização

Uberlândia - MG

Estruturação da equipe

Pactuação: NUPAD / município / HC

Acolhimento dos pacientes e familiares

Atendimento em parceria

- NUPAD / município

- Referências e contra-referências

Processo de descentralização

Uberlândia - MG Equipe

- Médica

Pediatra Endocrinologista pediátrica

- Assistente Social

Secretaria de Saúde da Prefeitura

Municipal de Uberlândia

Hospital de Clínicas da Universidade

Federal de Uberlândia

- Psicologia

Atendimento descentralizado

Uberlândia - MG

Coleta da triagem

- Unidades de Atendimento Integradas

Nova coleta

- Unidades de Atendimento Integradas

Diagnóstico suspeito

- Consulta imediata - Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia

- Coleta do exame sérico e início do tratamento

- Encaminhamento relatório do 1º atendimento ao NUPAD

- Encaminhamento ao ambulatório de Hipotireoidismo Congênito

Atendimento descentralizado

Uberlândia - MG Ambulatório de Hipotireoidismo Congênito

- Atendimento da 2ª consulta e confirmação diagnóstica

- Acompanhamento 3/3 meses 4 a 5 semanas após alterações de dosagens

- Aniversário de 3 anos Suspensão do medicamento e solicitação ao NUPAD

para agendamento de etiológicos

- Acompanhamento 6/6meses 4 a 5 semanas após alterações de dosagens

Encaminhamento do relatório e agendamento dosexames e consultas ao NUPAD

Cobertura da triagem neonatal

Uberlândia - MG

91,64%7.9057.2442006

91,04%8.3927.6402005

89,80%8.4427.5812004

81,72%8.2426.7352003

77,86%8.1946.3802002

70,87%8.4295.9742001

68,18%8.5795.8492000

CoberturaNascidos

vivosNº de crianças

triadasAno

Fonte: Sinasc/ PMU*

Hipotireoidismo congênito

Uberlândia - MG

1: 3.562724.9382000 - 2003

1: 2.2552147.3702000 - 2006

Prevalência

PositivoPacientes triados

Acompanhamento dos pacientes

triados para Hipotireoidismo Congênito

32Acompanhamento

2Inclusão por transferência

2Óbito

4Saída do programa

7Alta

43Pacientes triados

Período de 1994 a 2007 - Uberlândia - MG

Distribuição por sexo

Uberlândia - MG

Masculino - 14

Feminino - 18

Distribuição por idade

Uberlândia - MG

3

12

7

10

10 - 13

5 - 10

3 - 5

0 - 3

Nº de pacientesIdade (anos)

Idade da 1ª consulta

Uberlândia - MG

30,539,252005

21212007

2132,52006

27,526,252004

28502003

33322002

25332001

Mediana (dias)Média (dias)Ano

Avaliação Clínica na 1ª consulta

Uberlândia - MG

Sintomáticos 20/32 pacientes

- Hérnia umbilical 19/32

- Fontanela anterior ampla 17/32

- Pele marmorata 15/32

- Fontanela posterior aberta 11/32

- Icterícia 11/32

Evolução dos pacientes

Uberlândia - MG

Desenvolvimento neuropsicomotor

- Adequado

31 pacientes

- RDNPM:

1 paciente com prematuridade e TCE 1 paciente com dificuldade escolar

Desenvolvimento estatural

- Adequado (Z estatura -1,6 a +2,0)

Atendimento descentralizado

Desvantagens

Não adesão dos pacientes e familiares

Falha de comunicação entre as equipes

- Ausência de central informatizada

- Prejuízo na busca ativa

- Prejuízo no banco de dados

Atendimento descentralizado

Vantagens

Gestores de saúde

NUPAD/ UFMG

Equipe multidisciplinar do município

Pacientes e familiares

- Menor desgaste físico e emocional

- Menor gasto financeiro

- Maior proximidade a equipe de saúde

- Melhor aderência ao tratamento

Obrigada!