Prova Endocrinologia Residencia Medica2012

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  • 7/22/2019 Prova Endocrinologia Residencia Medica2012

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    REA DE CONCENTRAO:ENDOCRINOLOGIA

    DIA - 15/01/2012

    UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE

    HOSPITAL UNIVERSITRIO ALCIDES CARNEIRO

    PROCESSO SELETIVO PARA PS-GRADUAO- Lato Sensu RESIDNCIA MDICA

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    HOSPITAL UNIVERSITRIO ALCIDES CARNEIRO

    GABARITO RASCUNHO

    PROVA OBJETIVA

    ENDOCRINOLOGIA

    01- 11- 21- 31- 41-

    02- 12- 22- 32- 42-

    03- 13- 23- 33- 43-

    04- 14- 24- 34- 44-

    05- 15- 25- 35- 45-

    06- 16- 26- 36- 46-

    07- 17- 27- 37- 47-

    08- 18- 28- 38- 48-

    09- 19- 29- 39- 49-

    10- 20- 30- 40- 50-

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    CLNICA MDICA

    01 Em relao conduta nos acidentes vasculares cerebrais isqumicos correto afirmar:

    a) A terapia tromboltica com alteplase (RT-PA) o nico tratamento capaz de mudar a histria natural da doena.b) A heparinizao plena deve ser realizada em todos os pacientes.c) A presso arterial deve ser reduzida para nveis prximos de 120 x 80 mmHg o mais rpido possvel.d) A monitorizao da presso intra craniana (PIC) est indicada para todos os pacientes acometidos .e) O uso do AAS necessrio em todos os pacientes.

    02 Em se tratando de hiperlipoproteinemias, INCORRETO afirmar que

    a) diurticos esto associados com hiperlipemia combinada, mas no com hipertrigliceridemia.b) nveis elevados de LDL, na maioria dos casos, so abaixados por interveno diettica.c) pessoas que praticam menos de 150 minutos de exerccio fsico por semana so consideradas sedentrias.d) hipercolesterolemia familiar uma condio autossmica, comum, causada pela ausncia ou defeito de receptores LDL, o que

    resulta na capacidade diminuda de remover LDL do plasma.e) o HDL realiza transporte reverso do colesterol.

    03 Considerando-se a classificao da asma brnquica em leve intermitente, leve persistente e moderada -grave persistente, o

    tratamento prolongado est indicado

    a) em todas as formas.b) apenas nas formas leve persistente e moderada-grave persistente.c) apenas na forma moderada-grave persistente.d) apenas na forma leve intermitente.e) as alternativas b e c esto corretas.

    04 Paciente do sexo feminino, 50 anos, apresenta exames que revelavam TSH suprimido, com T4 livre normal. Aps 4 semanasnovos exames revelavam TSH na faixa da normalidade e anticorpos anti-tireoperoxidase elevados. Em relao a esse caso corretoafirmar:

    a) A tireoidite de Hashimoto tem herana autossmica recessiva.

    b) A doena de Graves , invariavelmente, auto-limitada.c) O uso de antitiroidianos de sntese o mais breve possvel indicado.d) A Tireoidite de Hashimoto pode provocar comprometimento progressivo da funo tiroidiana.e) O anticorpo anti-TRAB obrigatoriamente est elevado.

    05 Com relao s hepatites virais, INCORRETO afirmar que

    a) a transmisso sexual do vrus da hepatite C comum, sendo o risco em torno de 10% por ano de exposio, para esposas eparceiros sexuais.

    b) a presena do antgeno HBe (HBeAg) reflete alto nvel de replicao do vrus da hepatite Bc) o perodo de incubao da hepatite B varia de 30 a 150 dias; em mdia 75 dias.d) a dosagem do anti HBs no indicada rotineiramente para verificao de soroconverso, a no ser para aqueles que se expem

    continuadamente hepatite B.e) os acidentes de puno em profissionais de sade representam pequena proporo dos casos de contaminao pelas hepatites

    B e C.

    06 A hipoperfuso renal pode acarretar:

    a) Vasodilatao da arterola aferente.b) Vasoconstrico da arterola eferente.c) Taxa de filtrao glomerular diminuda.d) Ativao do sistema renina-angiotensina-aldosterona.e) Todas as alternativas esto corretas.

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    07 Paciente de 45 anos com quadro de dor precordial tpica, de incio h cerca de 01 hora, com ECG mostrando elevao desegmento ST em derivaes DII, DII e AVF e V4R, presso arterial em 90 x 60 mmHg, perfuso perifrica lentificada, campospulmonares livres e respirao de Kussmaul. Diante desse quadro a conduta correta :

    a) Iniciar imediatamente nitroglicerina endovenosa, para que haja vasodilatao do leito arterial coronariano e melhora noinotropismo cardaco.

    b) Administrar imediatamente terapia tromboltica, no intuito de reperfundir a zona isqumica cardaca.c) Iniciar apenas heparinizao plena e terapia antiagregante plaquetria.d) Administrar carga volmica com soluo salina fisiolgica, que, geralmente, normaliza a hipotenso e melhora o dbito cardaco,

    porm pode ocasionar elevao acentuada da presso de enchimento do ventrculo direito.e) Iniciar imediatamente noradrenalina, com posterior carga volmica, no intuito de reestabelecer a volemia e o dbito cardaco .

    08 O acometimento osteoarticular mais frequente na anemia falciforme :

    a) Osteomielite.b) Infarto agudo do crtex sseo.c) Necrose avascular.d) Fratura de Cullens.e) Isquemia ou necrose da medula ssea.

    09 A gangrena digital na artrite reumatoide devido a:

    a) Arterite necrosante de artrias digitais.b) Sndrome de Sjogren.c) Fibrose pulmonar intersticial.d) Hiperplasia fibromuscular de artrias digitais.e) Deposio de glicosaminoglicans.

    10 Paciente de 50 anos com TSH suprimido e T4 livre elevado, apresenta tremores finos de extremidades e intolerncia ao calor.Ultrassonografia mostra diversos ndulos que so hipercaptantes cintilografia e menores que 1 cm. Para esse caso, condutacorreta :

    a) Antitiroidianos de sntese devem ser usados por perodo de cerca de dois anos, com posterior desmame para averiguar se houvecura.

    b) Ablao com iodo radioativo prefervel tiroidectomia.c) Realizao de puno aspirativa com agulha fina nos ndulos imprescindvel.d) Alcoolizao dos ndulos deve ser realizada.e) Uso de lugol recomendado, pois reduz a converso perifrica da tetraiodotironina em triiodotironina.

    11 Paciente diabtico de 45 anos, IMC 23 Kg/m2, em uso de sulfanilureia e metformina em dose mxima, apresenta hemoglobinaglicosilada em 8,5%. Em relao a esse caso assinale a alternativa correta.

    a) A adio de acarbose tem capacidade de reduzir as glicemias em at 30%.b) Inibidores da DPP IV (dipeptidil peptidase IV) aumentam os nveis de glucagom.c) Insulina est indicada quando ocorre falncia secundria.d) Pioglitazona interfere na sensibilidade insulina, reduzindo-a.e) Liraglutide impede a degradao do GLP-1.

    12 Para o diagnstico de lpus eritematoso sistmico (LES), alm dos critrios clnicos definidos, existem exames laboratoriais queso especficos para esta doena. Assinale a alternativa que apresenta dois desses exames:

    a) Anti-Sm e aumento de IgG para DNA bifilamentar.b) Anti-Ro e anti-DNA.c) Aumento de IgG para DNA unifilamentar e fator reumatoide positivo.d) Clulas LE presentes e protena C reativa aumentada.e) VSH e PCR ultra-sensvel.

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    13 Com relao ao linfoma de Hodgkin, assinale a alternativa correta:

    a) A febre causada pela liberao de interleucina-1 tanto das clulas tumorais como pelas clulas do sistema imune do paciente.b) A linfadenopatia ocorre abaixo da linha do diafragma, na grande maioria dos casos.c) As clulas de Reed-Sterberg so linfcitos T caractersticos da doena.d) Apenas 3% dos pacientes apresentam esplenomegalia.e) Os linfcitos TCD4 so responsveis pelo componente auto-imune.

    14 Paciente com quadro de incio sbito, h cerca de 48 horas, progredindo com cefaleia holocraniana, vmitos e rebaixamento donvel de conscincia, alm de rigidez nucal e leso infectada em membro inferior direito. TC de crnio sem anormalidades. A melhorconduta neste caso :

    a) Iniciar meropenen e dexametazona imediatamente.b) Realizar puno lombar de alvio.c) Realizar puno lombar com coleta de lquor para cultura e iniciar ceftriaxona e oxacilina.d) Realizar puno lombar com coleta de lquor para cultura e iniciar ceftriaxona e vancomicina.e) Iniciar aminoglicosdeo, pela boa penetrao em sistema nervoso central.

    15 Em relao pancreatite aguda INCORRETO afirmar:

    a) Em cerca de 85% a 90% dos casos, a doena tem apenas um componente de inflamao pancretica e apresenta-se commnima disfuno orgnica, com taxas de mortalidade inferiores a 2%.

    b) Em aproximadamente 10% dos casos, ocorre necrose no parnquima pancretico e nos tecidos adjacentes.c) A tetania hipocalcmica rara e indicativa de prognstico ruim.d) Pacientes com ndice de Hanson maior que 3 ou APACHE II maior ou igual a 8 devem evitar realizao TC de abdome dinmica

    com contraste iodado.e) A hidratao deve ser vigorosa, respeitando os parmetros hemodinmicos.

    16 Paciente de 35 anos, admitido apresenta quadro de febre, torpor, m perfuso perifrica, e com histrico de tosse produtiva hcerca de 10 dias e dispneia progressiva. Presso arterial 90 x 60 mmHg e frequncia cardaca135 bpm. Exames: Ph 7,03; PCO2 20mmHg; PO2 56mmHg; HCO3 10mmol/L. Em relao ao caso clnico, assinale a alternativa INCORRETA:

    a) A hipotenso resulta da sntese excessiva de xido ntrico, pela xido ntrico sintetase indutvel.b) O aumento da permeabilidade vascular resulta em queda do volume intravascular.c) A hipoperfuso renal, por queda absoluta e relativa no volume intravascular, promove insuficincia renal aguda.d) A acidose respiratria, corrigida com bicarbonato de sdio, promove melhora nos nveis tensionais.e) mandatrio iniciar cobertura antibitica, aps colhidas as culturas.

    17 Em qual das alternativas abaixo encontra-se uma situao clnica, na qual se faz necessrio o tratamento da bacteririaassintomtica?

    a) Homem de 77 anos, diabtico.b) Mulher de 24 anos, portadora de comunicao interatrial (CIA).c) Mulher de 37 anos que ir se submeter a histerectomia.d) Homem de 84 anos em bloqueio hormonal por cncer de prstata.e) Homem de 25 anos acometido por hipertiroidismo.

    18 Considere um paciente de 48 anos, com pneumonia adquirida na comunidade. Assinale a alternativa que no representa fatorderisco para infeco por anaerbios.

    a) Uso crnico de corticosteroides.b) Condies dentrias precrias.c) Etilismo crnico.d) Obstruo brnquica tumoral.e) Sequelas de cirurgia neurolgica.

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    19 Em relao tuberculose urinria, assinale a alternativa correta.

    a) A urocultura geralmente apresenta crescimento de microorganismos incomuns, sendo usual o isolamento de Nocardia.b) A urografia excretora apresenta caractersticas sugestivas da doena, particularmente nos estgios iniciais da infeco.c) A cultura de urina no meio de Lowenstein Jensen o exame mais importante para o diagnstico.d) No h necessidade de tratamento por tratar-se de processo autolimitado.e) A maioria dos pacientes no apresenta manifestaes insidiosas de cistite, com desconforto mico e hematria macroscpica.

    20 Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) esto contraindicados para o tratamento da hipertenso arterialsistmica em presena de:

    a) Diabetes mellitus e hipercolesterolemia familiar.b) Hipertrofia do ventrculo esquerdo e doena arterial coronariana.c) Estenose bilateral da artria renal e hipercalemia persistente.d) Isquemia cerebral transitria e sequelas de acidentes vasculares cerebrais anteriores.e) Ateromatose de cartidas, com comprometimento de fluxo vascular cerebral leve/moderado.

    21 Um paciente de 56 anos foi atendido na Emergncia com queixas de desconforto torcico iniciado h duas horas. Referia uso

    ocasional de cocana inalatria. O eletrocardiograma no esclareceu o diagnstico e foram solicitadas as dosagens das enzimascardacas. Sobre os marcadores de injria miocrdica, assinale a alternativa INCORRETA:

    a) Os nveis de CKMB podem estar elevados no usurio de cocana, independente da existncia de leso miocrdica.b) A mioglobina a primeira enzima a se elevar na vigncia de sndrome coronariana aguda, mas tem baixa especificidade.c) Os nveis de troponina correlacionam-se com prognstico, estando indicado tratamento mais agressivo nos pacientes com nveis

    elevados deste marcador.d) Os nveis de troponina costumam voltar ao valor basal aps 36 a 48 horas de um evento isqumico agudo, por isso ela til para

    diagnstico de reinfarto.e) A CPK MB massa tem maior especificidade para leso de msculo cardaco.

    22 Um paciente cirrtico de etiologia desconhecida passou a apresentar elevao dos nveis glicmicos. Nos ltimos meses este veinternado em vrias ocasies por ascite, peritonite espontnea e encefalopatia heptica. Os exames atuais mostram glicemia de

    jejum de 160mg/dl com glicemia ps-prandial de 238mg/dl e funo renal normal. Qual das drogas abaixo poderia ser usada nestecaso?

    a) Vildagliptina. b) Acarbose. c) Gliclazida. d) Pioglitazona. e) Liraglutide.

    23 Em relao leishmaniose visceral (LV), assinale a alternativa INCORRETA:

    a) A confirmao dos casos clinicamente suspeitos dever preencher no mnimo um dos seguintes critrios: encontro do parasitanos exames parasitolgicos direto ou cultura e reao de imunofluorescncia reativa com ttulo de 1:80 ou mais, desde queexcludos outros diagnsticos.

    b) Pacientes clinicamente suspeitos, sem confirmao laboratorial, provenientes de rea com transmisso de LV, devem receberteste teraputico.

    c) Deve ser considerado grave todo paciente de LV com idade inferior a 6 meses ou superior a 65 anos, desnutrio grave, co-morbidades ou uma das seguintes manifestaes clnicas: ictercia, fenmenos hemorrgicos (exceto epistaxe), edemageneralizado, sinais de toxemia (letargia, m perfuso, cianose, taquicardia ou bradicardia, hipoventilao ou hiperventilao e instabilidade hemodinmica).

    d) Dever ser realizada avaliao cardiovascular prvia ao incio do tratamento, assim como monitorizao eletrocardiogrficadurante o tratamento.

    e) Diante da suspeita de LV, deve-se proceder coleta de sangue para sorologia especfica e evitar puno de medula ssea parao diagnstico parasitolgico, devendo ser hospitalizados todos os pacientes que se enquadrarem nas situaes de alerta.

    24 Em relao desidratao INCORRETO afirmar:

    a) A desidratao uma diminuio na quantidade total de gua corprea com hiper, iso ou hipotonicidade dos fluidos orgnicos.b) So causas de desidratao perdas gastrintestinais (diarreia, vmitos, aspirao gstrica); perdas geniturinrias (poliria de

    qualquer etiologia, doena de Addison, diabetes, teraputica com diurticos, etc.); perdas pela pele (sudorese abundante,queimaduras, etc.); ingesto insuficiente (numerosas etiologias).

    c) So sintomas: sede (com perda de 2% do peso corpreo); precoces (mucosas secas, pele intertriginosa seca, perda da

    elasticidade da pele, oligria); tardios (bradiarritmioas, hipotenso postural, pulso paradoxal, obnubilao, febre, coma); morte(com perda de 35% do peso corpreo).

    d) Classifica-se a desidratao em: leve (perda de 3% do peso corpreo); moderada (perda de 5 a 8%) e grave (perda de 10%).e) Caso no corrigida pode levar insuficincia renal pr-renal.

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    25 Em relao doena de Crohn, FALSO afirmar:

    a) Em cada indivduo, a doena afeta uma rea especfica do intestino, deixando por vezes reas normais (reas intercaladas) entreas zonas afetadas.

    b) Est associada a determinadas perturbaes que afetam outras partes do corpo, como clculos biliares, uma inadequadaabsoro de nutrientes e depsitos amiloides (amiloidose).

    c) Sub-ocluso ou ocluso intestinal esto pouco relacionadas forma fibroestenosante, sendo mais comum diarreia com muco,pus e sangue.

    d) No h nenhuma correlao entre o estado emocional e os episdios de exacerbao.e) H correlao entre o estado emocional e o incio dos episdios de exacerbao.

    26 Com relao doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC), assinale a alternativa correta:

    a) PaO260mmHg, Sat.O290% com falncia cardaca direita indicam DPOC muito grave (grau IV).b) Necessidade de corticoterapia sistmica e oxigenioterapia indicam DPOC leve (grau I).c) Broncodilatadores de longa durao, corticosteroides inalados, reabilitao sem necessidade de O2 domiciliar indicam DPOC

    grave (grau IV).d) VEF1/CVF 90 mmHg, Sat. O2 > 90% indicam necessidade de corticoterapia sistmica.

    27 - Quais so os critrios de Child-Turcotte modificados por Pugh para prognosticar a cirrose heptica?

    a) Ascite, Sndrome hepatorrenal, GGT, TAP e Bilirrubinas.b) TAP, Albumina, Bilirrubinas, Ascite e Encefalopatia.c) AST, ALT, GGT, TAP e Fosfatase alcalina.d) AST, VGM, GGT, Bilirrubinas e Etilismo.e) VSH, PCR, TAP e Flapping.

    28 Achados na leucemia linfoblstica aguda que contribuem para que essa doena tenha evoluo mais conturbada no adulto so:

    a) Maior frequncia do fentipo early pr-B.

    b) Grande frequncia das translocaes t(9;22) e t(8;14).c) Baixa incidncia do fentipo misto, linfoide e mieloide.d) Febre elevada persistente.e) Resposta rpida quimioterapia e presena frequente de massas mediastinais.

    29 A determinao do hiato inico (anion gap) ajuda a classificar as acidoses metablicas. Dentre as acidoses metablicasrelacionadas abaixo, qual no possui anion gap elevado?

    a) Intoxicao por metanol.b) Acidose lctica.c) Acidose tubular renal.d) Cetoacidose diabtica.e) Intoxicao por salicilato.

    30 Assinale a alternativa verdadeira:

    a) Uma gestante HIV positiva, linfcitos TCD4 + de 180cel/mm3, que faz todas as orientaes propostas e chega ao final dagestao com carga viral para HIV indetectvel, est liberada para amamentar seu beb.

    b) Um paciente HIV positivo assintomtico, com TCD4+= 300clulas/mm3 e carga viral= 50.000 cpias/ml enquadra-se nos critriosde incio de terapia com antiretrovirais conforme consenso brasileiro atual.

    c) Um paciente HIV positivo em seu primeiro esquema de tratamento com antiretrovirais, assintomtico, pode ser recomendado afazer suspenses temporrias dos antiretrovirais, no implicando na eficcia do tratamento a longo prazo.

    d) Um paciente HIV positivo assintomtico com TCD4+= 500clulas/mm3 e carga viral= 250.000 cpias/ml enquadra-se nos critriosde incio de terapia com antiretrovirais conforme consenso brasileiro atual.

    e) Um paciente HIV positivo assintomtico deve ter sua carga viral mensurada com periodicidade mensal, no intuito de evitarinfeces oportunistas.

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    31 Dentre as drogas abaixo, quais as que comprovadamente reduzem a mortalidade na insuficincia cardaca congestiva comdisfuno sistlica?

    a) Enalapril, metoprolol e diltiazem.b) Carvedilol, digoxina e captopril.c) Amiodarona, metoprolol e verapamil.d) Amlodipina, losartan e Carvedilol.e) Ramipril, bisoprolol e espironolactona.

    32 A lipodistrofia associada ao HIV inclui as alteraes metablicas e clnicas abaixo, EXCETO:

    a) Enoftalmia.b) Pseudohipertrofia muscular.c) Diminuio da relao cintura/quadril.d) Lipomatose epidural.e) Giba.

    33 O diabetes mellitus tipo 2 considerado,tambm, uma doena cardiovascular, devido aos danos causados a este sistema.Frente a um diabtico com sndrome coronariana aguda, o que NO pode ser considerado?

    a) Uma estatina potente deve ser iniciada de imediato.b) A queda da funo sistlica geralmente prolongada.c) H uma importante elevao dos cidos graxos livres circulantes, o que contribui para o comprometimento miocrdico.d) H manuteno da funo diastlica ventricular.e) Requer em geral, a insulinizao.

    34 Qual das complicaes abaixo se encontra associada leucemia linfoide crnica?

    a) Insuficincia heptica.b) Anemia hemoltica autoimune.c) Sndrome de veia cava superior.d) Leucoestase.

    e) Sndrome hemoltico-urmica.

    35 No tratamento do linfoma de Hodgkin refratrio, qual das drogas abaixo pode ser usada como monoterapia?

    a) Cladribina. b) Mercaptopurina. c) Gencitabina. d) Carboplatina. e) Doxorubicina.

    36 Aps o tratamento da Leucemia linfoide aguda de alto risco, uma complicao tardia pode ser observada, marque a alternativacorreta , que apresenta essa complicao tardia.

    a) Tumor cerebral.b) Tromboflebite migratria.c) CIVD.d) Aplasia de medula ssea.

    e) Tumor abdominal.

    37 Dentre os critrios diagnsticos imunolgicos do lpus eritematoso sistmico, marque qual o anticorpo correto:

    a) Antitopoisomerase I.b) Anti-RNP.c) Anticentrmero.d) Antiperoxidase.e) Anticorpo antifosfolpide.

    38 Qual das causas de hipertenso arterial secundria abaixo NO verdadeira?

    a) Coarctao da Aorta.b) Feocromocitoma.c) Pielonefrite crnica.d) Cdenoma de adrenal.e) Estenose artica.

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    39 Assinale a afirmativa correta em relao hipertenso arterial:

    a) Apenas uma pequena porcentagem dos hipertensos sensvel ao nvel de ingesta de Na +.b) Aproximadamente 75% desses pacientes apresentam nveis de atividade de renina acima da faixa normal.c) A fundoscopia da retina seriada no reflete a evoluo da doenad) A hipertenso arterial, mesmo em suas formas mais leves, uma doena progressiva e letal, quando no tratada.e) O lcool, o tabagismo e a intolerncia glicose no alteram o seu prognstico.

    40 Sobre sndrome nefrtica, assinale a alternativa INCORRETA:

    a) A predisposio do rim a infeces ocorre devido perda de imunoglobulinas e componentes do sistema complemento.b) Hiperlipidemia, com elevada quantidade de colesterol, triglicerdeos e outros lpidos.c) O edema generalizado (anasarca) ocorre por vasodilatao perifrica intensa.d) O aumento da permeabilidade para as lipoprotenas determina a perda de lpidos que visualizado nos cristais de lpidos

    birrefringentes em cruz de malta, cetonicos gordos e corpos gordos ovalados.e) Proteinria macia:>3,5g/24h/1,73m2.

    41 Dos antibiticos listados abaixo, qual NO deve ser prescrito para o tratamento de Helicobacter pylori, conforme o consenso

    brasileiro sobre essa bactria, o qual diz que o tratamento deve ser realizado com 02 antibiticos e Inibidor de Bomba de Prtons?

    a) Amoxacilina.b) Claritromicina.c) Furazolidona.d) Tetraciclina.e) Cefalotina.

    42 No tratamento da dislipidemia, ao prescrever uma estatina, o mdico deve estar atento ao risco de miopatia secundria a essamedicao. Em qual condio das citadas abaixo esse risco se encontra aumentado?

    a) Uso de nitratos.b) Hipotireoideo.c) HDL colesterol menor que 30 mg/dL.

    d) Diabticos.e) Uso de metformina.

    43 No tratamento da doena pulmonar obstrutiva crnica, a nica medida capaz de diminuir a sua progresso :

    a) Abandono do tabagismo.b) Uso crnico de corticoesteroide sistmico.c) Utilizao ininterrupta de oxignio domiciliar.d) Uso de anticolinrgico inalatrio.e) Utilizao intermitente ou contnua de oxignio domiciliar.

    44 Entre os pases responsveis pela maior parte dos casos de tuberculose no mundo est o Brasil, onde a mesma representa um srio problema de sade pblica. Em relao tuberculose, pode-se afirmar que:

    a) Entre 80 e 90% dos pacientes no esto mais infectantes aps 7 dias do incio do tratamento adequado.b) Qualquer forma de tuberculose contagiosa.c) O rgo mais afetado pela Mycobacterium tuberculosis o bao.d) A forma mais comum de tuberculose extrapulmonar a tuberculose ganglionar.e) A forma de tuberculose mais contagiosa a meningoencefalite.

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    45 Ainda em relao tuberculose, indique qual a definio de tuberculose multirresistente adotada no nosso pas.

    a) Resistncia isolada rifampicina e pirazinamida, isoladamente.b) Resistncia a pelo menos trs frmacos do esquema I, IR e III, confirmada em teste de sensibilidade de M. tuberculosis isolado

    em cultura de espcime clinico.c) Resistncia a pelo menos rifampicina e isoniazida, confirmadas por teste de sensibilidade de M. tuberculosis isolado em cultura de

    espcime clnico.d) Resistncia Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida, confirmada por teste de sensibilidade Mycobacterium tuberculosis isolado

    em cultura do espcime clnico.e) Resistncia rifampicina e isoniazida e a pelo menos um dos demais frmacos dos esquemas I, IR ou III, confirmada por teste de

    sensibilidade de M. tuberculosis isolado em cultura de espcime clnico.

    46 O agente etiolgico mais comum de meningite bacteriana em adultos

    a) Streptococcus pneumoniae.b) Neisseria meningitidis.c) Staphylococcus aureus.d) Listeria monocytogenes.e) Haemophilus influenzae tipo B.

    47 Na infeco pelo HIV, fase de soro positivo assintomtico, as manifestaes frequentes so:

    a) Paralisia facial e meningite assptica.b) Toxoplasmose e herpes zoster.c) Criptococose e cisticercose.d) AIDS e demncia (encefalopatia pelo HIV).e) Leucoencefalopatia multifocal progressiva e linfomas.

    48 Nos acidentes vasculares cerebrais de origem crdio-emblico, a profilaxia secundria se baseia em

    a) aspirina.

    b) clopidogrel.c) warfarina.d) r-TPA. *(ativador do plasminognio tecidual recombinado)e) dipiridamol.

    49 Em relao cetoacidose diabtica (CAD), assinale a opo correta:

    a) A reposio de potssio deve ser tardia, mesmo que o paciente no apresente diurese.b) A complicao mais frequente durante o tratamento da CAD o edema cerebral, que tem sua instalao de forma abrupta,

    ocorrendo aps uma fase de melhora clnica do paciente.c) Os princpios bsicos do tratamento da CAD so hidratao rpida, insulinoterapia, correo dos distrbios hidroeletrolticos e

    tratamento dos fatores desencadeantes.d) O uso do bicarbonato de sdio na CAD deve ser realizado nos casos de acidose grave, com complicaes pulmonares,

    hipotenso e choque.e) A insulinoterapia deve ser de ao intermediria e iniciada logo aps a hidratao e preferencialmente por via subcutnea.

    50 Em relao doena cardiovascular do diabetes tipo 2, podemos afirmar:

    a) A disfuno diastlica um evento tardio na evoluo da doena.b) A reduo da queda noturna fisiolgica da presso arterial sistmica ocorre precocemente no diabetes tipo 2.c) A disfuno sistlica de VE ocorre tardiamente aps o IAM.d) A terapia com doses mximas de uma estatina potente (em comparao com doses moderadas) leva a maior benefcio clnico do

    que em no diabticos.e) A sinvastatina no reduz o risco cardiovascular em diabticos tipo 2 que apresentam nveis sricos elevados de creatinina.

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