FACULDADE DE MEDICINA DE S. J. DO RIO PRETO DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DISCIPLINA DE...

FACULDADE DE MEDICINA DE S. J. DO RIO PRETOFACULDADE DE MEDICINA DE S. J. DO RIO PRETO

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA

FUNFARME/FAMERPFUNFARME/FAMERP

ABORTAMENTOABORTAMENTO

I. Definição

II. Classificação

III. Incidência

IV. Aspectos Éticos e Médico-legais

V. Etiologia

VI. Diagnóstico

VII. Formas Clínicas e Condutas

I. Definição

II. Classificação

III. Incidência

IV. Aspectos Éticos e Médico-legais

V. Etiologia

VI. Diagnóstico

VII. Formas Clínicas e Condutas


DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

É a expulsão ou a extração do concepto pesando menos de 500g

140 - 154 dias de gestação

20 - 22 semanas de gestação20 - 22 semanas de gestação

É a expulsão ou a extração do concepto pesando menos de 500g

140 - 154 dias de gestação

20 - 22 semanas de gestação20 - 22 semanas de gestação

OMS/FIGO (1976):OMS/FIGO (1976):

REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2001; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2001; NEME, 2000

Latim:Latim:

Aboriri separação do sítio adequadoAboriri separação do sítio adequado

A. IDADE GESTACIONAL:A. IDADE GESTACIONAL:


B. FORMA:B. FORMA:

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

- 1. Precoce

- 2. Tardio

- 1. Precoce

- 2. Tardio

- 1. Espontâneo

- 2. Induzido

- 1. Espontâneo

- 2. Induzido


1. PRECOCE antes da 12a semana de gestação (80% dos casos)1. PRECOCE antes da 12a semana de gestação (80% dos casos)


2. TARDIO após a 12a semana de gestação (20% dos casos)2. TARDIO após a 12a semana de gestação (20% dos casos)

CLASSIFICAÇÃO - IDADE GESTACIONALCLASSIFICAÇÃO - IDADE GESTACIONAL


1. ESPONTÂNEO1. ESPONTÂNEO


2. INDUZIDO2. INDUZIDO

- Terapêutico é a interrupção deliberada e legal com a intenção de proteger a vida materna. Ex: patologias maternas graves

- Criminoso é a interrupção ilegal da gestação

- Eletivo é a interrupção legal da gestação, quando não existe indicação médica. Ex: estupro

- Terapêutico é a interrupção deliberada e legal com a intenção de proteger a vida materna. Ex: patologias maternas graves

- Criminoso é a interrupção ilegal da gestação

- Eletivo é a interrupção legal da gestação, quando não existe indicação médica. Ex: estupro

CLASSIFICAÇÃO - FORMACLASSIFICAÇÃO - FORMA


Abortamento Espontâneo em torno de 62%Abortamento Espontâneo em torno de 62%

Abortamento Clínico 15% das gestações terminam em aborto,

espontaneamente, entre 4 e 20 semanas

Abortamento Clínico 15% das gestações terminam em aborto,

espontaneamente, entre 4 e 20 semanas

Abortamento Sub-Clínico 27,6%

- 2 primeiras semanas pós-fertilização desconhecimento da gravidez (menstruação abundante)

Abortamento Sub-Clínico 27,6%

- 2 primeiras semanas pós-fertilização desconhecimento da gravidez (menstruação abundante)


BRASIL - 1998 (MS/SUS): - 12,5% dos óbitos por complicações de aborto

- 22,5% adolescentes internadas por abortamento

BRASIL - 1998 (MS/SUS): - 12,5% dos óbitos por complicações de aborto

- 22,5% adolescentes internadas por abortamento

INCIDÊNCIAINCIDÊNCIA


Artigo 128 - Código Penal - 1940:Artigo 128 - Código Penal - 1940:

“ Não se pune o aborto praticado por médico: “ Não se pune o aborto praticado por médico:

I - Se não há outro meio de salvar a vida;I - Se não há outro meio de salvar a vida;

II - Se a gravidez resultar de estupro e o aborto é precedido de

consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu

representante legal”.

II - Se a gravidez resultar de estupro e o aborto é precedido de

consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu

representante legal”.


ASPECTOS ÉTICOS E MÉDICO-LEGAISASPECTOS ÉTICOS E MÉDICO-LEGAIS

Artigo 28 - Código de Ética Médica:

(amparado pela Constituição)

Artigo 28 - Código de Ética Médica:

(amparado pela Constituição)

“ O médico poderá se recusar a realizar atos médicos, “ O médico poderá se recusar a realizar atos médicos,

que embora permitidos por lei, que embora permitidos por lei,

sejam contrários aos ditames de sua consciência ”. sejam contrários aos ditames de sua consciência ”.


ASPECTOS ÉTICOS E MÉDICO-LEGAISASPECTOS ÉTICOS E MÉDICO-LEGAIS

- DESCONHECIDA EM 1/3 DOS CASOS- DESCONHECIDA EM 1/3 DOS CASOS


ETIOLOGIAETIOLOGIA


1. ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS E GÊNICAS (8 a 64%):

- Maior causa de abortamento precoce

- Tardio: 6 a 8%

- Trissomias (50%), triploidias, tetraploidias, translocações, etc

- Principal causa alterações ovulares

1. ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS E GÊNICAS (8 a 64%):

- Maior causa de abortamento precoce

- Tardio: 6 a 8%

- Trissomias (50%), triploidias, tetraploidias, translocações, etc

- Principal causa alterações ovulares

2. OVOPATIAS - MALFORMAÇÕES DO OVO:

- Determinismo genético

- Fatores ambientais: radiações

2. OVOPATIAS - MALFORMAÇÕES DO OVO:

- Determinismo genético

- Fatores ambientais: radiações


ETIOLOGIAETIOLOGIA


3. PLACENTOPATIAS:

- Vilosidades avasculares/Enfartes/Placentites

- Hematomas intervilosos, marginais e na superfície materna

- Formas anômalas (circunvalada)

3. PLACENTOPATIAS:

- Vilosidades avasculares/Enfartes/Placentites

- Hematomas intervilosos, marginais e na superfície materna

- Formas anômalas (circunvalada)

4. FUNICULOPATIAS (CORDÃO UMBILICAL):

- Achordia/Cordão rudimentar

4. FUNICULOPATIAS (CORDÃO UMBILICAL):

- Achordia/Cordão rudimentar

5. ALTERAÇÕES DAS MEMBRANAS OVULARES:

- Amniotites/Corionites

5. ALTERAÇÕES DAS MEMBRANAS OVULARES:

- Amniotites/Corionites

6. GEMELIDADE6. GEMELIDADE


ETIOLOGIAETIOLOGIA


7. MECANISMOS IMUNOLÓGICOS7. MECANISMOS IMUNOLÓGICOS

8. GINECOPATIAS:

- Endométrio atrófico insuficiência estrogênica/curetagens rudes/seqüelas de endometrite/caústicos anticoncepcionais

- Endométrio hiperplásico ciclos anovulatórios

- Endométrio misto insuficiência do corpo lúteo:

Esterilidade (impede implantação) Abortamento subclínico (inadequado à nutrição do ovo)

8. GINECOPATIAS:

- Endométrio atrófico insuficiência estrogênica/curetagens rudes/seqüelas de endometrite/caústicos anticoncepcionais

- Endométrio hiperplásico ciclos anovulatórios

- Endométrio misto insuficiência do corpo lúteo:

Esterilidade (impede implantação) Abortamento subclínico (inadequado à nutrição do ovo)

9. MIOMAS UTERINOS:

- Submucosos e intramurais deformam a cavidade uterina

9. MIOMAS UTERINOS:

- Submucosos e intramurais deformam a cavidade uterina


ETIOLOGIAETIOLOGIA


. 10. MALFORMAÇÕES UTERINAS (30% DOS CASOS):

- Ducto de Müller mais comum: útero septado - cir. de Strassmann

. 10. MALFORMAÇÕES UTERINAS (30% DOS CASOS):

- Ducto de Müller mais comum: útero septado - cir. de Strassmann

11. INCOMPETÊNCIA ISTMOCERVICAL11. INCOMPETÊNCIA ISTMOCERVICAL

12. PATOLOGIAS GERAIS:

- Neoplasias, anemia e desnutrição, infecções crônicas, obesidade acentuada,

hipertensão grave, cardiopatia descompensada, etc

12. PATOLOGIAS GERAIS:

- Neoplasias, anemia e desnutrição, infecções crônicas, obesidade acentuada,

hipertensão grave, cardiopatia descompensada, etc


ETIOLOGIAETIOLOGIA


14. EXERCÍCIOS / VIAGENS / TRABALHO:

- Quando moderados, não ocasionam danos

14. EXERCÍCIOS / VIAGENS / TRABALHO:

- Quando moderados, não ocasionam danos

13. INFECÇÕES:

- Sífilis, toxoplasmose, rubéola, listeriose, brucelose, clamídia e ureaplasma

13. INFECÇÕES:

- Sífilis, toxoplasmose, rubéola, listeriose, brucelose, clamídia e ureaplasma

15. PATOLOGIAS ENDÓCRINAS:

- Hipo e hipertireoidismo, diabetes

15. PATOLOGIAS ENDÓCRINAS:

- Hipo e hipertireoidismo, diabetes


ETIOLOGIAETIOLOGIA



QUADRO CLÍNICOQUADRO CLÍNICO

EXAMES COMPLEMENTARESEXAMES COMPLEMENTARES

- ANAMNESE

- EXAME FÍSICO GERAL

- EXAME OBSTÉTRICO

- ANAMNESE

- EXAME FÍSICO GERAL

- EXAME OBSTÉTRICO

- TESTE DE GRAVIDEZ

- ULTRASSOM

- TESTE DE GRAVIDEZ

- ULTRASSOM

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO



1. ANAMNESE:1. ANAMNESE: - Atraso menstrual

- Perda sangüínea via uterina

- Dor tipo cólica na região hipogástrica

- Atraso menstrual

- Perda sangüínea via uterina

- Dor tipo cólica na região hipogástrica

DIAGNÓSTICO - QUADRO CLÍNICODIAGNÓSTICO - QUADRO CLÍNICO



2. EXAME OBSTÉTRICO:2. EXAME OBSTÉTRICO:

- Especular visualização do colo uterino e vagina:

Origem intra-uterina do sangramento

Detectar a presença de restos ovulares no canal cervical e vagina

- Especular visualização do colo uterino e vagina:

Origem intra-uterina do sangramento

Detectar a presença de restos ovulares no canal cervical e vagina

- Toque:

Permeabilidade do colo uterino

Tamanho uterino compatível ou não com a

idade gestacional

- Toque:

Permeabilidade do colo uterino

Tamanho uterino compatível ou não com a

idade gestacional

- Ausculta do Batimento Cardiofetal- Ausculta do Batimento Cardiofetal

DIAGNÓSTICO - QUADRO CLÍNICODIAGNÓSTICO - QUADRO CLÍNICO



1. TESTE DE GRAVIDEZ:1. TESTE DE GRAVIDEZ: - - HCG- - HCG

2. ULTRASSOM:2. ULTRASSOM: - Vitalidade do concepto

- Hematoma retro-ovular

- Presença de restos ovulares

- Idade gestacional

- Batimento cardíaco

- Vitalidade do concepto

- Hematoma retro-ovular

- Presença de restos ovulares

- Idade gestacional

- Batimento cardíaco

DIAGNÓSTICO - EXAMES COMPLEMENTARESDIAGNÓSTICO - EXAMES COMPLEMENTARES



A. Ameaça de Abortamento

B. Abortamento Inevitável

C. Abortamento Completo

D. Abortamento Incompleto

A. Ameaça de Abortamento

B. Abortamento Inevitável

C. Abortamento Completo

D. Abortamento Incompleto

E. Abortamento Retido

F. Abortamento Infectado

G. Abortamento habitual

E. Abortamento Retido

F. Abortamento Infectado

G. Abortamento habitual

FORMAS CLÍNICASFORMAS CLÍNICAS



FORMAS SANGRA- DOR EX. ESPECULAR TOQUE ULTRASSOM CONDUTACLÍNICAS MENTO

Ameaça Abortamento

Ameaça Abortamento Abortamento Inevitável

Abortamento Inevitável

Ausente; + Discreto; ++ Moderado; +++ Intenso Ausente; + Discreto; ++ Moderado; +++ Intenso

+

+

+

+

Sangramento / +

Sangramento / +

Colo fechadoÚtero=id.gest. Colo fechadoÚtero=id.gest.

VitalidadeId. Gest. VitalidadeId. Gest.

RepousoAnalgésicos RepousoAnalgésicos

++/+++

++/+++

++/+++

++/+++

Sangramento++/+++Memb.ovulares presentes ou não

Sangramento++/+++Memb.ovulares presentes ou não

Colo permeávelÚtero id.gest. Colo permeávelÚtero id.gest.

DispensadoDispensado Até 16 sem:Winteragem +Curetagem ouaspiração vácuo> 16 sem:indução e depoisW + C

Até 16 sem:Winteragem +Curetagem ouaspiração vácuo> 16 sem:indução e depoisW + C

FORMAS CLÍNICAS - CONDUTASFORMAS CLÍNICAS - CONDUTAS



FORMAS SANGRA- DOR EX. ESPECULAR TOQUE ULTRASSOM CONDUTACLÍNICAS MENTO

Ausente; + Discreto; ++ Moderado; +++ Intenso Ausente; + Discreto; ++ Moderado; +++ Intenso

AbortamentoCompletoAbortamentoCompleto

AbortamentoIncompletoAbortamentoIncompleto

AbortamentoRetidoAbortamentoRetido

+

+

+

+

Sang. +Sang. + Colo fechadoÚtero<id.gest. Colo fechadoÚtero<id.gest.

Útero “vazio”Útero “vazio”

Expectante Expectante

++/+++

++/+++

++/+++

++/+++

Sang. ++/+++Memb.ov.presente

Sang. ++/+++Memb.ov.presente

Colo permeávelütero< id.gest. Colo permeávelütero< id.gest.

Restos ovularesRestos ovulares

WinteragemCuretagem WinteragemCuretagem

Colo fechadoÚtero<id.gest. Colo fechadoÚtero<id.gest.

BCF BCF =Aborto inev. =Aborto inev.



- Agentes mais comuns: Peptococos, Peptoestreptococos, E. coli, Bacteróides,

Clostridium perfringens ou welchii

- Agentes mais comuns: Peptococos, Peptoestreptococos, E. coli, Bacteróides,

Clostridium perfringens ou welchii

ABORTO INFECTADOABORTO INFECTADO

- Classificação (Neuwirth & Friedman): - GRAU I

- GRAU II

- GRAU III

- Classificação (Neuwirth & Friedman): - GRAU I

- GRAU II

- GRAU III


- Pode ser conseqüência do abortamento provocado ou espontâneo- Pode ser conseqüência do abortamento provocado ou espontâneo



ABORTO INFECTADO - CLASSIFICAÇÃO (Neuwirth & Friedman)


GRAU I. Infecção limitada ao conteúdo da cavidade uterina, decídua e

miométrio

GRAU I. Infecção limitada ao conteúdo da cavidade uterina, decídua e

miométrio


- Febre

- Regular estado geral

- Exame pélvico tolerável

- Dor no baixo ventre tipo cólica, discreta ou moderada

- Sangramento discreto ou moderado

- Colo fechado ou permeável

- Útero idade gestacional

- Febre

- Regular estado geral

- Exame pélvico tolerável

- Dor no baixo ventre tipo cólica, discreta ou moderada

- Sangramento discreto ou moderado

- Colo fechado ou permeável

- Útero idade gestacional

Conduta winteragem + curetagem + antibioticoterapia + correção distúrbios metabólicos


Quadro Clínico:Quadro Clínico:



GRAU II. Infecção miométrio, paramétrios, anexos e peritônio pélvicoGRAU II. Infecção miométrio, paramétrios, anexos e peritônio pélvico




- Maior comprometimento do estado geral

- Exame pélvico quase impossível

- Sangramento com secreção purulenta, fétida (anaeróbio:

fecalóide)

- Temperatura elevada

- Colo permeável

- Pelviperitonite

- Maior comprometimento do estado geral

- Exame pélvico quase impossível

- Sangramento com secreção purulenta, fétida (anaeróbio:

fecalóide)

- Temperatura elevada

- Colo permeável

- Pelviperitonite

Quadro Clínico:Quadro Clínico:





GRAU III. Infecção generalizadaGRAU III. Infecção generalizada


Conduta histerectomia + antibioticoterapia + correção dos distúrbios

metabólicos

Conduta histerectomia + antibioticoterapia + correção dos distúrbios

metabólicos

Quadro Clínico:Quadro Clínico:- Peritonite

- Septicemia

- Choque séptico

- Peritonite

- Septicemia

- Choque séptico





ABORTAMENTO HABITUALABORTAMENTO HABITUAL

DEFINIÇÃO 3 ou mais abortos consecutivos, sem a ocorrência de feto

viável intercalado

DEFINIÇÃO 3 ou mais abortos consecutivos, sem a ocorrência de feto

viável intercalado

CLASSIFICAÇÃO:CLASSIFICAÇÃO:

a.Primário quando não ocorre gravidez de termo anterior à seqüência de perdas consecutivas

b.Secundário quando ocorre gravidez de termo anterior à seqüência de perdas consecutivas

a.Primário quando não ocorre gravidez de termo anterior à seqüência de perdas consecutivas

b.Secundário quando ocorre gravidez de termo anterior à seqüência de perdas consecutivas

INCIDÊNCIA 0,4 a 1%INCIDÊNCIA 0,4 a 1%




ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: - Útero bicorno/septado

- Leiomiomas

- Incompetência istmocervical

- Sinéquias uterinas

- Diabetes

- Tireoidopatias

- Insuficiência lútea

- Fatores infecciosos

- Fatores imunológicos

- Útero bicorno/septado

- Leiomiomas

- Incompetência istmocervical

- Sinéquias uterinas

- Diabetes

- Tireoidopatias

- Insuficiência lútea

- Fatores infecciosos

- Fatores imunológicos



ABORTAMENTO HABITUALABORTAMENTO HABITUAL


INCOMPETÊNCIA ÍSTMO - CERVICALINCOMPETÊNCIA ÍSTMO - CERVICAL

DEFINIÇÃO incapacidade do colo uterino permanecer ocluído até o

término da gestação

DEFINIÇÃO incapacidade do colo uterino permanecer ocluído até o

término da gestação

ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: - Congênita

- Adquirida: Conização

Amputação cervical

Curetagens

Lacerações cervicais devido ao uso de fórceps

Parto complicado

- Congênita

- Adquirida: Conização

Amputação cervical

Curetagens

Lacerações cervicais devido ao uso de fórceps

Parto complicado




ANAMNESE: antecedentes obstétricos:ANAMNESE: antecedentes obstétricos:

EXAME PÉLVICO: Durante a gestação

Na ausência de gestação

EXAME PÉLVICO: Durante a gestação

Na ausência de gestação


Manobras traumáticas de dilatação cervical

Perdas fetais anteriores

Partos vaginais traumáticos ou instrumentados

Cirurgia cervical prévia

Manobras traumáticas de dilatação cervical

Perdas fetais anteriores

Partos vaginais traumáticos ou instrumentados

Cirurgia cervical prévia

ULTRASSOMULTRASSOM


INCOMPETÊNCIA ÍSTMO - CERVICAL - DIAGNÓSTICOINCOMPETÊNCIA ÍSTMO - CERVICAL - DIAGNÓSTICO


INCOMPETÊNCIA ÍSTMO-CERVICAL - DIAGNÓSTICOINCOMPETÊNCIA ÍSTMO-CERVICAL - DIAGNÓSTICO


EXAME PÉLVICO - DURANTE A GESTAÇÃO:EXAME PÉLVICO - DURANTE A GESTAÇÃO:

- Colo uterino permeável

- Útero do tamanho da idade gestacional

- Ausência de sangramento

- Pode estar presente protusão bolsa amniótica

- Colo uterino permeável

- Útero do tamanho da idade gestacional

- Ausência de sangramento

- Pode estar presente protusão bolsa amniótica



INCOMPETÊNCIA ÍSTMO-CERVICAL - DIAGNÓSTICOINCOMPETÊNCIA ÍSTMO-CERVICAL - DIAGNÓSTICO


EXAME PÉLVICO - NA AUSÊNCIA DE GESTAÇÃO:EXAME PÉLVICO - NA AUSÊNCIA DE GESTAÇÃO:

- Vela de Hegar no 8

- Histerossalpingografia

- Vela de Hegar no 8

- Histerossalpingografia



INCOMPETÊNCIA ÍSTMO-CERVICAL - CONDUTAINCOMPETÊNCIA ÍSTMO-CERVICAL - CONDUTA

CIRÚRGICA - CERCLAGEM CERVICAL

- DURANTE A GESTAÇÃO:

Técnica de Shirodkar ou McDonald

- FORA DA GESTAÇÃO: Operação de LASH

CIRÚRGICA - CERCLAGEM CERVICAL

- DURANTE A GESTAÇÃO:

Técnica de Shirodkar ou McDonald

- FORA DA GESTAÇÃO: Operação de LASH





CERCLAGEM CERVICAL - FORA DA GESTAÇÃO

Operação de LASH

CERCLAGEM CERVICAL - FORA DA GESTAÇÃO

Operação de LASH





CERCLAGEM CERVICAL - DURANTE A GESTAÇÃOCERCLAGEM CERVICAL - DURANTE A GESTAÇÃO

- Dilatação cervical < 4 cm

- Apagamento cervical < 60%

- Bolsa amniótica sem protusão importante

- Bolsa íntegra

- Ausência de infecções vaginais

- Dilatação cervical < 4 cm

- Apagamento cervical < 60%

- Bolsa amniótica sem protusão importante

- Bolsa íntegra

- Ausência de infecções vaginais

- Condições para a realização da cirurgia:- Condições para a realização da cirurgia:




- 12a e a 16a semana técnica de Shirodkar ou McDonald

Após a embriogênese (maior risco de abortamento por malformações)

e antes da solicitação dos mecanismos de continência

- Contra-indicações sangramento intenso, amniorexe, amniotite, malformações fetais

- Complicações amniorrexe, corioamniotite, descolamento da sutura e parto prematuro

- 12a e a 16a semana técnica de Shirodkar ou McDonald

Após a embriogênese (maior risco de abortamento por malformações)

e antes da solicitação dos mecanismos de continência

- Contra-indicações sangramento intenso, amniorexe, amniotite, malformações fetais

- Complicações amniorrexe, corioamniotite, descolamento da sutura e parto prematuro



CERCLAGEM CERVICAL - DURANTE A GESTAÇÃOCERCLAGEM CERVICAL - DURANTE A GESTAÇÃO



SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDESÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDE

É a presença de anticorpo antifosfolípide no soro de indivíduos com:É a presença de anticorpo antifosfolípide no soro de indivíduos com:

- Trombose arterial ou venosa

- Óbito fetal

- Abortos recorrentes

- Trombocitopenia

É a presença de anticorpo antifosfolípide no soro de indivíduos com:É a presença de anticorpo antifosfolípide no soro de indivíduos com:

- Trombose arterial ou venosa

- Óbito fetal

- Abortos recorrentes

- Trombocitopenia

Em obstetrícia caracteriza-se por:Em obstetrícia caracteriza-se por:

- Perdas fetais recorrentes

- Abortamentos ou óbitos fetais

- Patologias placentárias (vilites, vilosites, tromboses, intervilosites)

- Doença inflamatória pélvica

- Infertilidade e insucesso no tratamento de esterilidade

Em obstetrícia caracteriza-se por:Em obstetrícia caracteriza-se por:

- Perdas fetais recorrentes

- Abortamentos ou óbitos fetais

- Patologias placentárias (vilites, vilosites, tromboses, intervilosites)

- Doença inflamatória pélvica

- Infertilidade e insucesso no tratamento de esterilidade




DIAGNÓSTICO:

- Presença de altos títulos de anticorpos Anticardiolipina e Anticoagulante

lúpico

Associado a duas ou mais das seguintes manifestações:

- Perdas embrionárias e/ou fetais recorrentes

- Trombose venosa

- Oclusão arterial

- Úlcera de membro inferior

- Livedo retucularis

- Anemia hemolítica

- Trombocitopenia

DIAGNÓSTICO:

- Presença de altos títulos de anticorpos Anticardiolipina e Anticoagulante

lúpico

Associado a duas ou mais das seguintes manifestações:

- Perdas embrionárias e/ou fetais recorrentes

- Trombose venosa

- Oclusão arterial

- Úlcera de membro inferior

- Livedo retucularis

- Anemia hemolítica

- Trombocitopenia



SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDE - DIAGNÓSTICOSÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDE - DIAGNÓSTICO


GESTAÇÃOGESTAÇÃOGESTAÇÃOGESTAÇÃO

ASPIRINA

- Iniciar após a 12a semana - 80mg/dia/VO

- Suspender na 36a semana

HEPARINA - Iniciar a partir do momento do diagnóstico

- 5.000 UI 12/12 horas/SC

- Suspender 24 a 48 horas antes do parto

CÁLCIO

ASPIRINA

- Iniciar após a 12a semana - 80mg/dia/VO

- Suspender na 36a semana

HEPARINA - Iniciar a partir do momento do diagnóstico

- 5.000 UI 12/12 horas/SC

- Suspender 24 a 48 horas antes do parto

CÁLCIO

PUERPÉRIO PUERPÉRIO manter medicação até 40 dias (Heparina)PUERPÉRIO PUERPÉRIO manter medicação até 40 dias (Heparina)



SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDE - CONDUTASÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDE - CONDUTA


INSUFICIÊNCIA LÚTEA (PROGESTERONA)INSUFICIÊNCIA LÚTEA (PROGESTERONA)

- Supositórios de progesterona (25-50mg) via vaginal

Até a 14a semana, 2 a 3 vezes/dia

- Supositórios de progesterona (25-50mg) via vaginal

Até a 14a semana, 2 a 3 vezes/dia

TRATAMENTOTRATAMENTO




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