Farmacología del

Sistema Respiratorio

William César Gómez

Clasificación Mecanismo de Acción Fármacos Uso

Agonistas de los receptores

adrenérgicos β-2

(bloquean la norepinefrina, siendo

agonistas de receptores adrenérgicos)

Terbutalina

Salbutamol

Fenoterol

(Acción corta)

-Isoproterenol

- Salmeterol (Acción Prolongada)

-Adecuado para terapias de rescate,

inicio súbito o tratamiento a corto plazo

del asma, y de obstrucciones

pulmonares como el enfisema y

la bronquitis crónica,

- Síntomas nocturnos o profilaxis crónica

- No deben usarse en terapia de rescate

Los anti

colinérgicos

(bloquean competitivamente

la acción de la acetilcolina)

-Bromuro de ipratropium

(Acción corta)

-Bromuro de tiotropio

(Acción larga)

Solos no tiene efecto en el alivio de los

síntomas del asma, por lo que se suele

acompañar con un agonista β2 de corta

duración

Metilxantinas

Bloquea los receptores de la adenosina

en la superficie celular

Teofilina

Aminofilina

(acción Prolongada)

-Previene los episodios asmáticos

-Casos de broncoconstricción difíciles de

controlar

Clasificación Mecanismo de Acción Fármacos Uso

Antagonistas de los

receptores H1

Antihistaminicos

Bloquean las acciones de la

histaminas sobre los recptores H1.

Bloquean la llegada de las

histaminas a sus recpetores,

aliviando asi los síntomas de

alergias tales como picor,

aumento de mocos y secreciones.

Azatadina

Loratadina

Clorfeniramina

Difenhidramina

Pseudoefedrina

Se usan ampliamente como

remedios de uso sin recta para el

tratamiento y el el alivio de

síntomas de alergias mareos e

insomnios.

Antitusigenos Fármaco empleado para tratar

la tos seca irritativa,

reduciendo la frecuencia y

gravedad de la tos sin alterar

las defensas mucociliares.

Los antitusígenos son

compuestos que actúan sobre

el sistema nervioso

central o periférico para

suprimir el reflejo de la tos.

Opioides: Bitrartrato de

Hidrocodona

Codeina

No Opioides: Benzonatato

Fármacos empleados para tratar

la tos seca irritativa, reduciendo la

frecuencia y gravedad de la tos

sin alterar las defensas

mucociliares. Los antitusígenos son

compuestos que actúan sobre

el sistema nervioso

central o periférico para suprimir el

reflejo de la tos.

Mucoiticos-Expectorantes - Disminución de la viscosidad y la

tensión superficial de las

secreciones.

- Alteración y ruptura de las

fuerzas de asociación y cohesión

intermolecular de las

glicoproteinas del moco.

Expectorante: Guaifenesina

Mucolitico: Acetil cisteína

Ambroxol y Bromhexina

Fármacos utilizados para estimular

la producción y facilitar la

eliminación de las secreciones

mucosas de las vías respiratorias.

Clasificación Mecanismo de Acción Fármacos Uso

Antiinflamatorios-

Glucocoticoides

Inihiben la activación de las células

inflamatorias y aumentan las

activación de mediadores anti

inflamatorios. Reduciendo asi la

producción de edema,

broncoconstriccion y obstrucción de

las vías aéreas.

Beclometasona

Budesonida

Fluticasona

Prednisolona

Prednisona

Asma, EPOC, enfermerdades

respirarorias. Broncoespasmos.

INHIBIDORES DE LA

LIBERACIÓN DE

MEDIADORES de los

Mastositos

Estabilizadores del mastocito

Impide la granulación y la

liberación de histamina

Afecta los macrófagos alveolares

Impide acumulación de células

inflamatorias

Cromoglicato disódico: Inhalador

Nedocromilo: Inhalador

Ketotifeno:

antihistamínico

Moduladores de los

LEUCOTRIENOS

Los leucotrienos son mediadores de

la respuesta imnunitaria que están

implicados en las reacciones

alérgicas y asmáticas. Se sinterizan

en los mastocitos,

neutrófilos,basófilos y eosinofilos,.

Cuando se liberan en la via aérea

favorecen a la inflamacion y

broncoconstriccion.

Zafirlukast (12 horas)

Montelukast (24 horas

Simpaticomiméticos Agonistas de los receptores adrenérgicos β-2

Fármacos Mecanismo de Acción Uso Efectos adversos Presentación

Salbutamol Proporciona broncodilatación de

corta duración en obstrucción

reversible del musculo liso

bronquial de las vías

respiratorias, disminuyendo la

resistencia e inhibiendo la

liberación de mediadores

espasmogénos e inflamatorios

Adecuado para terapias de

rescate, inicio súbito o

tratamiento a corto plazo

del asma, y de obstrucciones

pulmonares como el enfisema y

la bronquitis crónica,

-Temblor, cefalea, taquicardia,

- palpitaciones, calambres

musculares.

- hipertermia.

-Disnea

-Náuseas, vómitos, diarrea.

-Comprimidos de 2 y 4 mg. Y

retard de 4 y 8 mg.

-Jarabe de 2 mg/5ml.

-Aerosol de 100 mcg/puls.

-Solución inhalatoria al 0,5%.

-Ampollas de 0,5 mg/1 ml

Fenoterol Favorece la transformación del

ATP en AMPc, ello disminuye la

corriente de calcio a través de

la membrana celular, lo que a

su vez relaja la fibra muscular

lisa, que es la clave de su

acción broncodilatadora

Tratamiento del asma y EPOC.

- Tratamiento de las crisis de

broncoespasmo.

Ligero temblor distal de

extremidades e inquietud.

-Palpitaciones

- taquicardia

- mareos

- cefaleas

-Comprimidos de 2,5 mg.

- Solución inhalatoria al 0,5 %.

- Cápsulas inhalatorias de 200

mcg (Inhaletas).

Terbutalina Fármaco agonista adrenérgico

que estimula los receptores

beta 2. Induce la relajación de

la musculatura lisa bronquial,

estimula la motilidad ciliar, e

inhibe el edema causado por

mediadores endogénos.

Tratamiento del asma y EPOC.

- Tratamiento de las crisis de

broncoespasmo.

- Tocolítico en la amenaza de

parto prematuro.

Pueden aparecer: cefalea,

temblor, taquicardia,

palpitaciones e hipertensión

arterial, nerviosismo, edema

agudo de pulmón, vómitos,

hipoglucemia

-Comprimidos de 2,5 mg.

-Solución: 1,5 mg/ 5ml

-Aerosol: 250 mcg/puls.

-Turbuhaler: 500 mcg/puls

Salmeterol Inhibe la liberación en pulmón

de mediadores procedentes de

mastocitos, inhibe así la

respuesta al alérgeno inhalado y

atenúa la hiperreactividad

bronquial

tratamiento regular a largo

plazo de la obstrucción

reversible de vías respiratorias

causada por asma y bronquitis

crónica (EPOC).

-Temblor y cefaleas

- Palpitaciones (transitorias)

- Calambres musculares

Suspensión para inhalación: El

medicamento contiene 25

microgramos de salmeterol (por

dosis)

- Presentación

accuhaler: Salmeterol, 50

Los anti colinérgicos Muscarínicos

Fármacos Mecanismo de Acción Uso Efectos adversos Presentación

-Bromuro de ipratropium

(Acción corta)bloquean

competitivamente

la acción de la

acetilcolina.

Antagoniza la acción de

la acetilcolina en el

músculo liso bronquial

en los pulmones,

causando

broncodilatación.

Solos no tiene efecto

en el alivio de los

síntomas del asma, por

lo que se suele

acompañar con un

agonista β2 de corta

duración.

Broncoespasmo,

Rinorrea

Tos, faringitis, irritación

garganta, sequedad

boca, cefalea, mareos,

broncoespasmo

paradójico, náuseas,

trastornos de motilidad

gastrointestinal

ATROVENT: Solución

para nebulizar 25 mg

/100ml. Aerosol: 0.02

mg/0.05 de solucion

BERODUAL: Aerosol

COMBIVENT: Aerosol

-Bromuro de tiotropio

(Acción larga)Inhibe los receptores de

músculo liso, llevando a

broncodilatación

indicado para el

tratamiento de

mantenimiento de la

enfermedad pulmonar

obstructiva crónica

(EPOC

Leves que desaparecen

con la continuación del

tratamiento

-Sinusitis

- Faringitis

- Taquicardia

- Estreñimiento

-Retención urinaria,

Solución para inhalación

Metilxantinas

Teofilina Relaja el músculo liso

de los bronquios y de

los vasos sanguíneos

pulmonares, aliviando

el broncoespasmo

(inhibición de

quimiorreceptores)y

aumentando las

velocidades de flujo y la

capacidad vital

-Previene los episodios

asmáticos

-Vómitos (a veces

intensos y refractarios

al tratamiento),

- Agitación,

-Intranquilidad,

-Insomnio,

-Midriasis,

- Taquicardia sinusal e

hiperglucemia.

-Convulsiones y

arritmias ventriculares

-Compr. 200 mg, 300 mg

- Sol oral 81,8 mg / 5

ml

- iny. IV 200 mg, 300 mg

en 500 ml sol. Glucosa

5%

Aminofilina

(acción Prolongada)

Relaja el músculo liso

bronquial y vasos

pulmonares por acción

directa, abriendo las

vías respiratorias para

facilitar la respiración

Casos de

broncoconstricción

difíciles de controlar

Vómito, dolor

epigástrico, diarrea y

hematemesis.

Irritabilidad, cefalea,

insomnio, crisis

convulsivas. Falta de

circulación,

taquicardia,

hipotensión, arritmias

Taquipnea.

Albuminuria,

microhematuria y

diuresis.

Solución inyectable;

250/10ml caja con 5

ampolletas de 10 ml

-Solución inyectable;

250/10ml envase con 5

ampolletas de 10 ml

Antihistaminicos-Antagonistas de los receptores H1

Fármacos Mecanismo de Acción Uso Efectos adversos Presentación

Azatadina

Bloquean las acciones

de la histaminas

sobre los recptores

H1. Bloquean la

llegada de las

histaminas a sus

receptores, aliviando

así los síntomas de

alergias tales como

picor, aumento de

mocos y secreciones

Cuadros gripales, alérgicos,

Rinitis, resfríos comunes y

gripales. Insomnios.

Sequedad de boca, cefalea,

mareos, retención urinaria,

espesamineto

Loratadina

Exitacion paradójica,

sedación, hipotensión,

depresión respiratoria.

Clorfeniramina

Difenhidramina

Pseudoefedrina

Antitusigenos

Fármacos Mecanismo de Acción Uso Efectos adversos Presentación

Codeina(Opioide) La codeína (metilmorfina) es el

Antitusígenos más utilizado por

su

eficacia. Además tiene acción

analgésica central (dolor leve

moderado)

modificando el modo de percibir

dolor

tos: es eficaz a bajas dosis.

diarrea

dolor leve a severo

síndrome de colon irritable

mareo

vértigo

dolor de cabeza

somnolencia (mucho sueño)

cambios en su estado de

ánimo

náuseas

vómitos

Comprimidos de 28.7 mg

Comprimidos retard de 50

mg

Solución de 10 mg/ 5 ml (2

mg/ml)

Jarabe de 6.33 mg/ 5 ml

Jarabe de 10 mg/ 5 ml (2

mg/ml)

Bitrartato de Hidrocodona o

Hidrocodeina

Fármaco que calma el dolor

(produce analgesia) y la

Tos. Actúa reduciendo los

efectos

de las endorfinas para el rápido

Alivio del dolor

Tos irritativa, por estado

catarral, posgripal,

laringitis, faringitis, tos

ferina, traqueítis,

bronquitis, enfisema y

tuberculosis pulmonar

Estreñimiento, y

ocasionalmente se observa

sedación. La sobredosis

puede producir excitación

del sistema nervioso

central

DIHIDROCODEÍNA GOTAS

(solución oral), frasco por

30 ml con gotero

dosificador

-DIHIDROCODEÍNA JARABE

frasco por 120 mL

Mucolíticos- Expectorantes

Fármacos Mecanismo de Acción Uso Efectos adversos Presentación

Mucolitico: Acetil cisteína

Disminución de

la viscosidad y la tensión

superficial de las

secreciones.

- Alteración y ruptura de

las fuerzas de asociación y

cohesión intermolecular de

las glicoproteinas del moco.

Disminución de

la viscosidad y la tensión

superficial de las

secreciones.

- Alteración y ruptura de

las fuerzas de asociación y

cohesión intermolecular de

las glicoproteinas del moco.

Reacciones

gastrointestinales (náuseas,

vómitos y diarreas).

Raramente se presentan

reacciones de

hipersensibilidad,

acompañadas de urticaria y

broncospasmos,

N-ACETILCISTEÍNA 600 mg

granulado en sobres sabor a

naranja, caja por 10; 200

mg por30 sobres y 100 mg

por 30 sobres

Ambroxol

Aumenta las secreciones

traqueobronquiales y la

actividad ciliar.

Se usa en bronquitis

agudas, crónicas y otras

enfermedades obstructivas

pulmonares (la

bromhexina, ha demostrado

propiedades expectorantes)

- Tener precaución en los

tres primeros meses del

embarazo y ulcera péptica

activa.

-Molestias

gastrointestinales

(náuseas, vómitos, diarrea)

- Cefalea

Ambroxol: GENERICOS,

MUCOSOLVAN SLAIR,

VAKSAN

jarabe de 15mg/5ml (niños)

y 30 /5ml (adultos)

-Bromhexina: BISOLVON,

BRONTOL, BRONQUISOL,

-NORAVER TOS JARABE; de

4mg/5ml (niños) y 8 mg/5m

yBromhexina

Expectorante: Guaifenesina Mareo cefaleas, alteracion

digestiva

Antiinflamatorios- Glucocorticoides

Fármacos Mecanismo de Acción Uso Efectos adversos Presentación

Beclometasona

Inihiben la activación de las

células inflamatorias y

aumentan las activación de

mediadores anti

inflamatorios. Reduciendo

asi la producción de

edema, broncoconstriccion

y obstrucción de las vías

aéreas.

Asma, EPOC,

enfermerdades

respirarorias.

Broncoespasmos

Ronquera sequedad de

boca, tos, dolor d

garganta.

Budesonida

Candidiasis orofaringea,

hipercortisolismo,

reacciones de

hipersensibilidad.

Fluticasona

Prednilosolana

Prednisona

INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES DE LOS MASTOCITOS Y LEUCOTRIENOS

Fármacos Mecanismo de Acción Uso Efectos adversos Presentación

INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN

DE MEDIADORES de los

Mastositos

Cromoglicato

disódico: Inhalador

Nedocromilo:

Inhalador

Ketotifeno:

antihistamínico

Estabilizadores del

mastocito

Impide la granulación y la

liberación de histamina

Afecta los macrófagos

alveolares

Impide acumulación de

células inflamatorias

Asma, EPOC,

enfermerdades

respirarorias.

Broncoespasmos

ESTORNUDOS,PICOR

NASAL.IRRITACION DE

GARGANTA,SABBOR

DESAGRADABLE

CEFALEAS

NAUSEAS,DIARREA.

INSUFICIENCIA HEPATICA

Moduladores de los

LEUCOTRIENOS

Zafirlukast (12

horas)

Montelukast (24

horas

Los leucotrienos son

mediadores de la respuesta

imnunitaria que están

implicados en las

reacciones alérgicas y

asmáticas. Se sinterizan en

los mastocitos,

neutrófilos,basófilos y

eosinofilos,. Cuando se

liberan en la via aérea

favorecen a la inflamacion

y broncoconstriccion.