HOSPITAL REGIONAL FERNANDO...

HOSPITAL REGIONAL FERNANDO BEZERRA

SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDESECRETARIA EXECUTIVA

DIRETORIA GERAL DE MODERNIZAÇÃO E MONITORAMENTO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE


3º TRIMESTRE de 2017

Julho a Setembro de 2017



INDICADORES DE PRODUÇÃO

Saídas Hospitalares

Atendimentos de Urgência

Cirurgias de Traumato Ortopedia

REALIZADOMETA

2.040

19.500

7.500

1.895 / 92,89%

17.578 / 90,14%

7.653 / 102,04%

Fonte: Sistema de Gestão / Relatórios Gerenciais

Perfil: GeralClínicas: Médica, Cirúrgica, Obstétrica, Pediátrica e Traumato Ortopédica.

Leitos: 87 Demais Profissionais: 433 Médicos: 54 Fonte: Hospitais/SES

RE

SP

ON

SÁ

VE

L

Fabiano Guerreiro



INDICADORES DE PRODUÇÃO

Atendimentos Ambulatoriais

300 374 / 124,67%



INDICADORES DE QUALIDADE

Apresentação de AIH

% Diagnósticos Secundários

% CEP Válidos e Compatíveis

REALIZADOMETA

Resolução de Queixas

Pesquisa de Satisfação

Controle de Infecção Hospitalar

Taxa de Cesáreas em Primíparas

104,54%

CM≥14%/ Realizado

≥90%

≥80%

Apresentação do Relatório

99,90%

Não houve

Internação: 39,85% / Ambulatório:11,89%

Realizado


Proporção de Nascidos vivos vacinados pela Hepatite B e BCG 100% HEPATITE B- >99,81%BCG- >100%

≥90%

≥10%

Apresentação do Relatório Realizado

CC>22%

A unidade justificou a não atingimento da meta de não vacinados contra Hep B, pelo protocolo de Neonatologia.



RE

SP

ON

SÁ

VE

L

Fabiano Guerreiro





AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO

*Taxa de Ocupação Operacional

**Tempo Médio de Permanência

***Rotatividade de Leitos

REALIZADOPARÂMETRO

Taxa de Mortalidade Operatória

80-85% - Portaria nº 1.101/2002 – GM/MS 116,47%

4,93

Taxa de Mortalidade Institucional


AVALIAÇÃO DE GESTÃO DE PESSOAS

Turnover

% de Médicos Especialistas

Relação Funcionário Leito

Relação Enfermeiro Leito

Relação Técnico de Enfermagem/Leito

2,00% - Portaria nº 1.101/2002 – GM MS

2,63% - Portaria nº 1.101/2002 – GM MS

Portaria nº 1.101/2002 – GM/MS – 4,41

CQH – média jan a mar/17 – 5,05

CQH – média jul a set/17 – 80,78%

2,00%









7,25

3,43%

0,78%



RE

SP

ON

SÁ

VE

L

Fabiano Guerreiro





Indicadores de Produção



RE

SP

ON

SÁ

VE

L

Fabiano Guerreiro



HRFB - SAÍDAS HOSPITALARES


Meta/Execução Julho Agosto Setembro Trimestre

Contratado 680 680 680 2.040

Realizado 629 680 586 1.895

% 92,50% 100% 86,18% 92,89%

Jul Ago Set Trimestre

92,50%

100,00%

86,18%

92,89%

SAÍDAS HOSPITALARES- TRIMESTRE

HRFB – ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA



Contratado 6.500 6.500 6.500 19.500

Realizado 5.929 5.974 5.675 17.578

% 91,22% 91,91% 87,31% 90,14%

Série HistóricaAtendimento de Urgência/Emergência

(1º / 2º e 3º Trimestres)


91,22%91,91%

87,31%

90,14%

ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA-TRIMESTRE

4º trimestre do 3º ano de contrato

Bimestre do 3º ano de contrato

1° trimestre do 4º ano de contrato



97,07

90,71

100,65

98,82

90,14

SÉRIE HISTÓRICA DA UNIDADE-ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA

HRFB – ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO


Total de Atendimentos por Classificação de Risco- Enfermagem

Percentual de Atendimentos por Classificação de Risco- Enfermagem

ACCR – Acolhimento com Classificação de Risco

Mês Julho Agosto Setembro Trimestre

Emergência 65 56 48 169

Urgente 1417 1165 1329 3911

Pouco Urgente 954 1151 1019 3124

Atendimento Social (não urgente)

488 618 564 1670

Total 2924 2990 2960 8874

1,90%

44,07%

35,20%

18,82%

vermelho amarelo verde azul

HRFB - ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS



Contratado 2.500 2.500 2.500 7.500

Realizado 2.530 2.910 2.213 7.653

% 101,20% 116,40% 88,52% 102,04%


101,20%

116,40%

88,52%

102,04%

ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS-TRIMESTRE



Indicadores de Qualidade



RE

SP

ON

SÁ

VE

L

Fabiano Guerreiro



HRFB – QUALIDADE DA INFORMAÇÃO


Apresentação de Autorização de Internação Hospitalar ( AIH)

AIH- JULHO A SETEMBRO- 2017

Saídas AIH apresentadas % AIH de competência

Julho 629 688 666 105,88%Agosto 680 716 713 104,85%

Setembro 586 684 602 102,73%Trimestre 1895 2088 1981 104,54%

AIH do mês de competência



Mês

SIA

Produção Aprovada Produção Rejeitada

Quantitativo Valor R$ Quantitativo % Rejeição Valor

Julho 18.093 18.088 160.595,37 5 0,03 207,99 160.595,40 Agosto 17.810 17.710 157.977,75 100 0,56 1.183,04 157.978,31 Setembro 16.429 16.297 145.046,58 132 0,80 1.728,32 145.047,38

Total 52.332 52.095 463.620 237 0,45 3.119,35 463.621,09 - Fonte: SIA / SUS

Valores sem Ocorrências de GlosasProdução

Apresentada

MOTIVOS DA REJEIÇÃO JULHO AGOSTO SETEMBRO TOTALCNS do profissional não encontrado no estab/ 114,48 114,48

CBO não cadastrado no CNES 740,00 740,00 1.480,00

CEP do usuário inválido 93,51 93,51

Profissional em desacordo portaria 134/11 443,04 988,32 1.431,36

TOTAL 207,99 1.183,04 1.728,32 3.119,35



Porcentagem de Declaração de Diagnóstico Secundário por especialidade /Taxa de Identificação de Origem do Paciente

DIAGNÓSTICO SECUNDÁRIO

Mês Julho Agosto Setembro 3º Trim

Clínica Médica (14%)

Nº AIH Apresent. 123 118 156 397

Nº Diag. Secund. 78 77 120 275

% 63,41% 65,25% 76,92% 69,27%

Cirurgia Geral (22%)

Nº AIH Apresent. 251 284 289 824

Nº Diag. Secund. 192 204 233 629

% 76,49% 71,83% 80,62% 76,33%

TAXA DE ORIGEM DO PACIENTE – CEP VÁLIDOS/COMPATÍVEIS

Mês Julho Agosto Setembro 3º Trim

CEP apresentados 668 716 684 2.068CEP válidos 668 715 683 2.066

% 100,00% 99,86% 99,85% 99,90%

HRFB – ATENÇÃO AO USUÁRIOPesquisa de Satisfação do Usuário/ Resolução de Queixas


Resolução de Queixas e Pesquisa de Satisfação

RESOLUÇÃO DE QUEIXAS

Julho Agosto Setembro Resultado

Queixa 0 0 0 0

Resolvida 0 0 0 0

% 0% 0% 0% 0%

PESQUISA DE SATISFAÇÃO

Mês Julho Agosto Setembro Trimestre

Produção ambulatório 2530 2910 2213 7.653

nº de entrevistados 402 254 254 910,00

% 15,89% 8,73% 11,48% 11,89%

Internações 666 713 636 2.015

nº de entrevistados 392 254 157 803

% 58,86% 35,62% 24,69% 39,85%

HRFB – CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARDensidade de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde no Bercário Interno

(Meta: Enviar o relatório pertinente a comissão responsável. Prazo de entrega é o 20º dia útil do mês subsequente)


CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

Série Histórica – Densidade de Infecção hospitalar (‰)


Julho Agosto Setembro Média Trimestre

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

Densidade de Infecção Hospitalar em UTI

Densidade de Incidência de Infecção Hospitalar em Corrente Sanguínea associada a Cateter Venoso Central

Densidade de incidência de

pneumonia associada a PAV em UTI


Julho Agosto Setembro Média Trimestre

95,40% 96,90% 95,70% 96,00%

91,07% 80,00% 93,18% 88,08%

taxa de utilização de cateter venoso

taxa de utilização de ventilação mecânica na

UTI

out2016nov2016

dez2016jan2017

fev2017mar2017

abr2017mai2017

jun2017jul2017

ago2017set2017

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SÉRIE HISTÓRICA-DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO NA UTI ADULTO

HRFB - TAXA DE CESÁREAS E TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS

TAXA DE CESÁREAS TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS

Nota: A Referência é de 35% (Resolução CIB n° 939/2005)

Fonte: Relatórios Gerenciais/Sistema de Gestão


50,71

57

54,61

49,56

TAXA DE CESÁREAS-TRIMESTRE


46,22

55,0558,33

44,2

TAXA DE CESÁREAS EM PRIMÍPARAS-TRIMESTRE

HRFB - ÓBITO MATERNO INVESTIGADO E FETAL ANALISADO

Fonte: Relatórios Gerenciais/Sistema de Gestão

INVESTIGAÇÃO DE ÓBITOS MATERNOS

Julho Agosto Setembro Trimestre

0 0 0 0

0 0 0 0

% % % %

Total de óbitos maternos

Total de óbitos maternos investigados

Proporção de Óbitos Maternos Investigados

INVESTIGAÇÃO DE ÓBITOS FETAIS

Julho Agosto Setembro

Total de óbitos fetais com peso <2.500g

0 1 1

Proporção de Óbitos fetais Investigados100,00% 100,00% 100,00%

Avaliação de Desempenho

HRFB – Avaliação de Desempenho

HRFB – PROPORÇÃO DE NASCIDOS VIVOS VACINADOS(Meta: Vacinar 100% dos Rn com as vacinas BCG e Hepatite B)


PROPORÇÃO DE RN VACINADOS Hepatite B e BCG

Nota: A Unidade atingiu cobertura vacinal >100% dos RN para BCG e não atingiu >100, mas enviando as justificativas segundo o protocolo de neonatologia.

% DE RECÉM-NASCIDOS VACINADOS

Julho Agosto Setembro Trimestre

209 192 127 528

208 192 127 527

99,52% 100,00% 100,00% 99,81%

207 192 127 526

207 192 127 526

100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Total de recém- nascidos

Total de Recém-nascidos com a 1º dose da vacina contra Hepatite B

% de vacinados contra Hepatite B

Total de recém- nascidos com peso ˃ 2000g

Total de Recém-nascidos vacinados com BCG

% de vacinados contra BCG

HEFB– TAXA DE OCUPAÇÃO HOSPITALAR (Referência Portaria Ministério da Saúde nº 1101/2002: 80 a 85%)


Taxa de Ocupação por Clínica(%)

Taxa de Ocupação Operacional(%)

Referência: 80 a 85% - Portaria M.S nº 1.101/2002


121,09%119,00%

109,31%

116,47%

TAXA DE OCUPAÇÃO HOSPITALAR-TRIMESTRE

cm cc co cp t/o uti

109,52%123,89%

108,64%

196,97%184,69%

97,12%

TAXA DE OCUPAÇÃO POR CLÍNICA

HRFB – ÍNDICE DE ROTATIVIDADE DE LEITOS


Índice de Rotatividade de Leitos por Clínica(%)

Índice de Rotatividade de Leitos(%)

Referência: Média CQH: jan a ago/17 – 5,05 (Hospital Público)


7,22

7,81

6,73

7,25

ROTATIVIDADE-TRIMESTRE

cm cc co cp t/o uti

3,03

9,37

13,07

4,74

12,37

3,7

ROTATIVIDADE POR CLÍNICA-TRIMESTRE

HRFB – TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA


Tempo Médio de Permanência por Clínica

Tempo Médio de Permanência(dias)

Nota: Portaria Nº 1101/2002-MS: CM -5,2; CC-4,8; CO-3,0; CP-6,0.

Média de Permanência Hospitalar no Brasil – 5,98 dias.


5,19

4,71

4,9 4,93

TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA-TRIMESTRE

cm cc co cp t/o uti

11,28

4,08

2,57

6,274,93

8,33

TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA POR CLÍNICA-TRIMESTRE

HRFB – MORTALIDADE INSTITUCIONALTaxa de Mortalidade Institucional

(Referência: Portaria Ministério da Saúde nº 1101/2002: 2,63%)


Taxa de Mortalidade Institucional(%)

Nota: É obtida através da relação entre o número de óbitos após 24h de internação e o número de saídas hospitalares no mesmo período, multiplicado por 100. A Referência é 2,63% - Portaria 1.101/GM – 2002.Houve ocorrência de óbitos institucionais, 24(vinte e quatro) em Julho , 23(Vinte e três) em Agosto e 18(Dezoito) em Setembro, representando 3,43%, em relação as saídas hospitalares, atingindo assim as expectativas do Ministério da Saúde.


3,823,38

3,073,43

TAXA DE MORTALIDADE INSTITUCIONAL-TRIMESTRE

HRFB – MORTALIDADE OPERATÓRIATaxa de Mortalidade Operatória

(Meta: Enviar o relatório pertinente a comissão responsável. Prazo de entrega é o 20º dia útil do mês subsequente)



0,47

0,90,99

0,78

TAXA DE MORTALIDADE OPERATÓRIA-TRIMESTRE

TAXA DE MORTALIDADE OPERATÓRIA – JULHO A SETEMBRO -2017

Julho Agosto SetembroÓbitos 2,00 4 4,00 3,33

Cirurgias Executadas 427 442 405 424,67

0,47% 0,90% 0,99% 0,78%

Média Trimestre

Taxa De Mortalidade Operatória



Indicadores de Gestão de Pessoas



RE

SP

ON

SÁ

VE

L

Fabiano Guerreiro



HRFB – ROTATIVIDADE DE PESSOAL (TURNOVER)(Referência PROASA/CQH: 2%)


TURNOVER – Rotatividade de Funcionários(%)

Série Histórica Turnover(%) - Ano 2017

Nota: O Turnover demonstra a rotatividade dos funcionários da unidade. É um termo usado para designar as entradas e saídas de funcionários em determinado período de tempo; Utiliza-se a fórmula: (admissões + demissões) / 2 } / N° de funcionário CLT do mês anterior * 100.


2,994,34

2,84

10,18

TURNOVER-TRIMESTRE

out2016nov2016

dez2016jan2017

fev2017mar2017

abr2017mai2017

jun2017jul2017

ago2017set2017

0,290,58

2,65

1,180,9

1,24

0,44

1,622,23

2,99

4,34

2,84

SÉRIE HISTÓRICA-TURNOVER 2017

HRFB – RELAÇÃO DE CATEGORIA DE FUNCIONÁRIOS POR LEITOS


Relação Funcionário por Leito (%) Percentual(%) de Médicos Especialistas

Relação Enfermeiro por Leito (%) Relação Enfermagem Assistencial por Leito(%)

Jul Ago Set

5 5 5

RELAÇÃO FUNCIONÁRIOS/LEITOS

Jul Ago Set

55,88

57,75

59,7

% MÉDICOS ESPECIALISTAS

Jul Ago Set

0,33 0,33 0,33

RELAÇÃO ENFERMEIROS/LEITO

Jul Ago Set

1,31 1,31 1,31

RELAÇÃO TÉCNICOS DE ENFERMAGEM/LEITO






RE

SP

ON

SÁ

VE

L

Fabiano Guerreiro



Indicadores de Gestão Contábil

HRFB – CARACTERIZAÇÃO DO CONTRATO DE GESTÃO

REPASSE DO RECURSO MENSAL

HRFB – CARACTERIZAÇÃO DO CONTRATO DE GESTÃO

REPASSE DO RECURSO - TRIMESTRAL

HRFB – DEMONSTRATIVO CONTÁBIL OPERACIONAL

COMPARATIVO DE RECURSOS HUMANOS – CLT E TERCEIRIZADOS


COMPARATIVO DO CONSUMO


COMPARATIVO GERAL TRIMESTRAL


RECEITA X DESPESA => RESULTADO (Superávit/Déficit)


GRÁFICO SÉRIE HISTÓRICA: RECEITA X DESPESAS = RESULTADO

CONSIDERAÇÕES FINAIS RELATIVAS ÀS ANÁLISES DOCUMENTAIS FINANCEIRAS DO TRIMESTRE

Às prestações do período Julho a Setembro de 2017 foram encaminhadas de acordo com Manual de Orientações versão 2.0 e analisada pela equipe financeira da DGMMAS, classificadas como REGULAR com ressalva, devido às informações abaixo apresentadas:

Das análises documentais das prestações de contas do trimestre, observam-se as seguintes considerações:1) Recursos Humanos – Não houve nenhuma divergência de valores significativos, ajustas conforme entendimento da SES, cientificado pela O.S.S.2) Itens de Consumo – Não houve divergência.3) Itens de Serviço – Não acatada despesa sem previsão no contrato de gestão. => DAS DESPESAS NÃO PERMITIDAS E OU ACRESCENTADAS - Julho 2017 => Item 1.1. Ordenados – Não consideramos arredondamento no valor de R$16,06 na folha de pagamento.=> Item 1.4. Benefícios – Acrescentado o valor de R$10,00 referente ao auxilio creche na rescisão.- Agosto 2017 => Item 5.5. Outras Despesas Gerais - Não acatada despesa apresentada por meio de recibo no valor de R$10,00 sem identificação de CNPJ, por não ser considerado documento contábil para fins de comprovação.


=> DAS DESPESAS NÃO PERMITIDAS E OU ACRESCENTADAS

- Setembro 2017

=> Item 5.5. Outras Despesas Gerais- Retirados valores de R$26,37 referentes Documento Ilegível recibo de taxi Taxifip (pág. 697), não pode ser considerado documento contábil para fins de comprovação.- Despesa não compreendida no contrato de Gestão valor R$75,00 - Estacionamento cupom 3198 Estampar (pág. 702)- Não acatada despesa apresentada por meio de Cupom Ilegível referente à refeição no valor de R$40,00 (pág. 734), não pode ser considerado documento contábil para fins de comprovação.=> Item 6.3.1.3 Manutenção/Aluguel/Uso de Sistemas ou Softwares - Divergência no valor de R$0,10 informado, referente nota NF n° 715 ORION TECNOLOGIA.

=> PRAZOS a unidade apresentou dificuldades no cumprimento da entrega das pastas, tão como das solicitações das correções de inconsistências..

=> RECOMENDAÇÕES:- Cumprimento do prazo de entrega.


Resultado da Avaliação

HRFB – CÁLCULO DO RESULTADO DA AVALIAÇÃOBase para cálculo: Contrato Gestão 002/2013

HRFB – RESULTADO DA AVALIAÇÃO

No indicador de Qualidade “Proporção de Recém Nascidos Vacinados contra Hepatite

B e BCG”, a Unidade não atingiu a meta preconizada para BCG, ficando abaixo da meta

estabelecida no Contrato Gestão, mas a mesma justificou as não vacinações pelo

protocolo de neonatologia. Haverá apontamento, mas não efetivação de desconto no

repasse mensal destinado a gestão do Hospital Regional Fernando Bezerra.

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