I CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS NAS INTERCORRÊNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS
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I CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS NAS INTERCORRÊNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA CREMEC/Conselho Regional de Medicina do Ceará Câmara Técnica de Medicina Intensiva Câmara Técnica de Medicina de Urgência e Emergência FORTALEZA(CE) MARÇO A OUTUBRO DE 2012 12/06/22 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM 1 José Lindemberg da Costa Lima
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I CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS NAS INTERCORRÊNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA CREMEC /Conselho Regional de Medicina do Ceará Câmara Técnica de Medicina Intensiva Câmara Técnica de Medicina de Urgência e Emergência FORTALEZA(CE) MARÇO A OUTUBRO DE 2012. - PowerPoint PPT Presentation
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I CURSO DE CONDUTAS MEacuteDICAS NAS INTERCORREcircNCIAS EM
PACIENTES INTERNADOS
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINACREMECConselho Regional de Medicina do Cearaacute
Cacircmara Teacutecnica de Medicina Intensiva
Cacircmara Teacutecnica de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
FORTALEZA(CE) MARCcedilO A OUTUBRO DE 2012
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Joseacute Lindemberg da Costa Lima
Os trabalhos cliacutenicos demonstram uma
mudanccedila na conduta terapecircutica em apenas 29 a 39 dos pacientes apoacutes exames diagnoacutesticos
enquanto 68 deles tiveram seacuterias alteraccedilotildees fisioloacutegicas durante o transporte Toda vez
que o benefiacutecio da intervenccedilatildeo programada for menor que o risco do deslocamento este natildeo
deve ser feito
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Defi ne-se transporte intra-hospitalar como a transferecircncia temporaacuteria ou definitiva de pacientes
por profi ssionais de sauacutede dentro do ambiente hospitalar
Defi ne-se transporte inter-hospitalar como a transferecircncia de pacientes entre unidades natildeo
hospitalares ou hospitalares de atendimento agraves urgecircncias e emergecircncias unidades de diagnoacutestico
terapecircutica ou outras unidades de sauacutede que funcionem como bases de estabilizaccedilatildeo para
pacientes graves ou como serviccedilos de menor complexidade de caraacuteter puacuteblico ou privado
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Paciente internado apresentou convulsatildeo foi atendido pelo plantonista hospitalar se encontrando sedado e com indicaccedilatildeo de ser transportado para a sala de Tomografia e de laacute para a UTI qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
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Paciente internado apresentou convulsatildeo foi atendido pelo plantonista hospitalar se encontrando sedado e com indicaccedilatildeo de ser transportado para a sala de Tomografia e de laacute para a UTI qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
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CERTIFICACcedilAtildeO DA
GESTAtildeO DO SISTEMA DE
QUALIDADE DA
ASSISTEcircNCIA
ldquoTRACERrdquo
Paciente envolvido em colisatildeo moto x automoacutevel apresenta perda de consciecircncia e deformidade de
coxa esquerda com escoriaccedilotildees de face e MMII qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
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GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
-Transporte interhospitalar-Transporte interhospitalarResoluccedilatildeo do CFM 16722003Parecer CREMEC 222004
-Transporte intrahospitalar
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
Resoluccedilatildeo CFM 16722033Parecer CREMEC 00222004
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
As finalidades do transporte intra-hospitalar de pacientes criacuteticos satildeo
1Transferir os pacientes entre UnidadesEx Pronto SocorroUnidade de Terapia Intensiva Unidade de InternaccedilatildeoUnidade de Terapia Intensiva
2 Transferir os pacientes entre leitos na mesma unidade
3 Transferir pacientes para a realizaccedilatildeo de Exames Diagnoacutesticos 4 Encaminhar os pacientes da Unidade de Origem para o Centro Ciruacutergico e vice-versa
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
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EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
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SEGURANCcedilA
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AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
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HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
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SEGURANCcedilA
AGILIDADE
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EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
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AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
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Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Os trabalhos cliacutenicos demonstram uma
mudanccedila na conduta terapecircutica em apenas 29 a 39 dos pacientes apoacutes exames diagnoacutesticos
enquanto 68 deles tiveram seacuterias alteraccedilotildees fisioloacutegicas durante o transporte Toda vez
que o benefiacutecio da intervenccedilatildeo programada for menor que o risco do deslocamento este natildeo
deve ser feito
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 2
Defi ne-se transporte intra-hospitalar como a transferecircncia temporaacuteria ou definitiva de pacientes
por profi ssionais de sauacutede dentro do ambiente hospitalar
Defi ne-se transporte inter-hospitalar como a transferecircncia de pacientes entre unidades natildeo
hospitalares ou hospitalares de atendimento agraves urgecircncias e emergecircncias unidades de diagnoacutestico
terapecircutica ou outras unidades de sauacutede que funcionem como bases de estabilizaccedilatildeo para
pacientes graves ou como serviccedilos de menor complexidade de caraacuteter puacuteblico ou privado
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 3
Paciente internado apresentou convulsatildeo foi atendido pelo plantonista hospitalar se encontrando sedado e com indicaccedilatildeo de ser transportado para a sala de Tomografia e de laacute para a UTI qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 4
Paciente internado apresentou convulsatildeo foi atendido pelo plantonista hospitalar se encontrando sedado e com indicaccedilatildeo de ser transportado para a sala de Tomografia e de laacute para a UTI qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 5
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 6
CERTIFICACcedilAtildeO DA
GESTAtildeO DO SISTEMA DE
QUALIDADE DA
ASSISTEcircNCIA
ldquoTRACERrdquo
Paciente envolvido em colisatildeo moto x automoacutevel apresenta perda de consciecircncia e deformidade de
coxa esquerda com escoriaccedilotildees de face e MMII qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
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GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
-Transporte interhospitalar-Transporte interhospitalarResoluccedilatildeo do CFM 16722003Parecer CREMEC 222004
-Transporte intrahospitalar
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
Resoluccedilatildeo CFM 16722033Parecer CREMEC 00222004
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
As finalidades do transporte intra-hospitalar de pacientes criacuteticos satildeo
1Transferir os pacientes entre UnidadesEx Pronto SocorroUnidade de Terapia Intensiva Unidade de InternaccedilatildeoUnidade de Terapia Intensiva
2 Transferir os pacientes entre leitos na mesma unidade
3 Transferir pacientes para a realizaccedilatildeo de Exames Diagnoacutesticos 4 Encaminhar os pacientes da Unidade de Origem para o Centro Ciruacutergico e vice-versa
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 26
Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 47
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 49
Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
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1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Defi ne-se transporte intra-hospitalar como a transferecircncia temporaacuteria ou definitiva de pacientes
por profi ssionais de sauacutede dentro do ambiente hospitalar
Defi ne-se transporte inter-hospitalar como a transferecircncia de pacientes entre unidades natildeo
hospitalares ou hospitalares de atendimento agraves urgecircncias e emergecircncias unidades de diagnoacutestico
terapecircutica ou outras unidades de sauacutede que funcionem como bases de estabilizaccedilatildeo para
pacientes graves ou como serviccedilos de menor complexidade de caraacuteter puacuteblico ou privado
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 3
Paciente internado apresentou convulsatildeo foi atendido pelo plantonista hospitalar se encontrando sedado e com indicaccedilatildeo de ser transportado para a sala de Tomografia e de laacute para a UTI qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 4
Paciente internado apresentou convulsatildeo foi atendido pelo plantonista hospitalar se encontrando sedado e com indicaccedilatildeo de ser transportado para a sala de Tomografia e de laacute para a UTI qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 5
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 6
CERTIFICACcedilAtildeO DA
GESTAtildeO DO SISTEMA DE
QUALIDADE DA
ASSISTEcircNCIA
ldquoTRACERrdquo
Paciente envolvido em colisatildeo moto x automoacutevel apresenta perda de consciecircncia e deformidade de
coxa esquerda com escoriaccedilotildees de face e MMII qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 7
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 9
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
-Transporte interhospitalar-Transporte interhospitalarResoluccedilatildeo do CFM 16722003Parecer CREMEC 222004
-Transporte intrahospitalar
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
Resoluccedilatildeo CFM 16722033Parecer CREMEC 00222004
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
As finalidades do transporte intra-hospitalar de pacientes criacuteticos satildeo
1Transferir os pacientes entre UnidadesEx Pronto SocorroUnidade de Terapia Intensiva Unidade de InternaccedilatildeoUnidade de Terapia Intensiva
2 Transferir os pacientes entre leitos na mesma unidade
3 Transferir pacientes para a realizaccedilatildeo de Exames Diagnoacutesticos 4 Encaminhar os pacientes da Unidade de Origem para o Centro Ciruacutergico e vice-versa
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 19
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 20
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 25
SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 26
Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Paciente internado apresentou convulsatildeo foi atendido pelo plantonista hospitalar se encontrando sedado e com indicaccedilatildeo de ser transportado para a sala de Tomografia e de laacute para a UTI qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Paciente internado apresentou convulsatildeo foi atendido pelo plantonista hospitalar se encontrando sedado e com indicaccedilatildeo de ser transportado para a sala de Tomografia e de laacute para a UTI qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
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210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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CERTIFICACcedilAtildeO DA
GESTAtildeO DO SISTEMA DE
QUALIDADE DA
ASSISTEcircNCIA
ldquoTRACERrdquo
Paciente envolvido em colisatildeo moto x automoacutevel apresenta perda de consciecircncia e deformidade de
coxa esquerda com escoriaccedilotildees de face e MMII qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
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GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
-Transporte interhospitalar-Transporte interhospitalarResoluccedilatildeo do CFM 16722003Parecer CREMEC 222004
-Transporte intrahospitalar
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
Resoluccedilatildeo CFM 16722033Parecer CREMEC 00222004
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
As finalidades do transporte intra-hospitalar de pacientes criacuteticos satildeo
1Transferir os pacientes entre UnidadesEx Pronto SocorroUnidade de Terapia Intensiva Unidade de InternaccedilatildeoUnidade de Terapia Intensiva
2 Transferir os pacientes entre leitos na mesma unidade
3 Transferir pacientes para a realizaccedilatildeo de Exames Diagnoacutesticos 4 Encaminhar os pacientes da Unidade de Origem para o Centro Ciruacutergico e vice-versa
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 25
SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 46
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 47
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Paciente internado apresentou convulsatildeo foi atendido pelo plantonista hospitalar se encontrando sedado e com indicaccedilatildeo de ser transportado para a sala de Tomografia e de laacute para a UTI qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 5
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 6
CERTIFICACcedilAtildeO DA
GESTAtildeO DO SISTEMA DE
QUALIDADE DA
ASSISTEcircNCIA
ldquoTRACERrdquo
Paciente envolvido em colisatildeo moto x automoacutevel apresenta perda de consciecircncia e deformidade de
coxa esquerda com escoriaccedilotildees de face e MMII qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 7
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 9
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
-Transporte interhospitalar-Transporte interhospitalarResoluccedilatildeo do CFM 16722003Parecer CREMEC 222004
-Transporte intrahospitalar
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
Resoluccedilatildeo CFM 16722033Parecer CREMEC 00222004
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
As finalidades do transporte intra-hospitalar de pacientes criacuteticos satildeo
1Transferir os pacientes entre UnidadesEx Pronto SocorroUnidade de Terapia Intensiva Unidade de InternaccedilatildeoUnidade de Terapia Intensiva
2 Transferir os pacientes entre leitos na mesma unidade
3 Transferir pacientes para a realizaccedilatildeo de Exames Diagnoacutesticos 4 Encaminhar os pacientes da Unidade de Origem para o Centro Ciruacutergico e vice-versa
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 19
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 23
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 24
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 25
SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 26
Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 6
CERTIFICACcedilAtildeO DA
GESTAtildeO DO SISTEMA DE
QUALIDADE DA
ASSISTEcircNCIA
ldquoTRACERrdquo
Paciente envolvido em colisatildeo moto x automoacutevel apresenta perda de consciecircncia e deformidade de
coxa esquerda com escoriaccedilotildees de face e MMII qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 7
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 8
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
-Transporte interhospitalar-Transporte interhospitalarResoluccedilatildeo do CFM 16722003Parecer CREMEC 222004
-Transporte intrahospitalar
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
Resoluccedilatildeo CFM 16722033Parecer CREMEC 00222004
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
As finalidades do transporte intra-hospitalar de pacientes criacuteticos satildeo
1Transferir os pacientes entre UnidadesEx Pronto SocorroUnidade de Terapia Intensiva Unidade de InternaccedilatildeoUnidade de Terapia Intensiva
2 Transferir os pacientes entre leitos na mesma unidade
3 Transferir pacientes para a realizaccedilatildeo de Exames Diagnoacutesticos 4 Encaminhar os pacientes da Unidade de Origem para o Centro Ciruacutergico e vice-versa
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 22
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 23
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Paciente envolvido em colisatildeo moto x automoacutevel apresenta perda de consciecircncia e deformidade de
coxa esquerda com escoriaccedilotildees de face e MMII qual a conduta meacutedica para assegurar transporte intra-hospitalar seguro
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 7
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 9
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
-Transporte interhospitalar-Transporte interhospitalarResoluccedilatildeo do CFM 16722003Parecer CREMEC 222004
-Transporte intrahospitalar
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
Resoluccedilatildeo CFM 16722033Parecer CREMEC 00222004
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
As finalidades do transporte intra-hospitalar de pacientes criacuteticos satildeo
1Transferir os pacientes entre UnidadesEx Pronto SocorroUnidade de Terapia Intensiva Unidade de InternaccedilatildeoUnidade de Terapia Intensiva
2 Transferir os pacientes entre leitos na mesma unidade
3 Transferir pacientes para a realizaccedilatildeo de Exames Diagnoacutesticos 4 Encaminhar os pacientes da Unidade de Origem para o Centro Ciruacutergico e vice-versa
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 19
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 8
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 9
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
-Transporte interhospitalar-Transporte interhospitalarResoluccedilatildeo do CFM 16722003Parecer CREMEC 222004
-Transporte intrahospitalar
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
Resoluccedilatildeo CFM 16722033Parecer CREMEC 00222004
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
As finalidades do transporte intra-hospitalar de pacientes criacuteticos satildeo
1Transferir os pacientes entre UnidadesEx Pronto SocorroUnidade de Terapia Intensiva Unidade de InternaccedilatildeoUnidade de Terapia Intensiva
2 Transferir os pacientes entre leitos na mesma unidade
3 Transferir pacientes para a realizaccedilatildeo de Exames Diagnoacutesticos 4 Encaminhar os pacientes da Unidade de Origem para o Centro Ciruacutergico e vice-versa
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
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EFICIEcircNCIA
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EFICIEcircNCIA
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httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
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ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
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210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 19
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 20
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
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Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 9
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
-Transporte interhospitalar-Transporte interhospitalarResoluccedilatildeo do CFM 16722003Parecer CREMEC 222004
-Transporte intrahospitalar
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
Resoluccedilatildeo CFM 16722033Parecer CREMEC 00222004
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
As finalidades do transporte intra-hospitalar de pacientes criacuteticos satildeo
1Transferir os pacientes entre UnidadesEx Pronto SocorroUnidade de Terapia Intensiva Unidade de InternaccedilatildeoUnidade de Terapia Intensiva
2 Transferir os pacientes entre leitos na mesma unidade
3 Transferir pacientes para a realizaccedilatildeo de Exames Diagnoacutesticos 4 Encaminhar os pacientes da Unidade de Origem para o Centro Ciruacutergico e vice-versa
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 19
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 20
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 21
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 22
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 23
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 25
SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 26
Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 46
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 47
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 49
Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
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-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
-Transporte interhospitalar-Transporte interhospitalarResoluccedilatildeo do CFM 16722003Parecer CREMEC 222004
-Transporte intrahospitalar
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
Resoluccedilatildeo CFM 16722033Parecer CREMEC 00222004
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
As finalidades do transporte intra-hospitalar de pacientes criacuteticos satildeo
1Transferir os pacientes entre UnidadesEx Pronto SocorroUnidade de Terapia Intensiva Unidade de InternaccedilatildeoUnidade de Terapia Intensiva
2 Transferir os pacientes entre leitos na mesma unidade
3 Transferir pacientes para a realizaccedilatildeo de Exames Diagnoacutesticos 4 Encaminhar os pacientes da Unidade de Origem para o Centro Ciruacutergico e vice-versa
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
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SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
Resoluccedilatildeo CFM 16722033Parecer CREMEC 00222004
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
As finalidades do transporte intra-hospitalar de pacientes criacuteticos satildeo
1Transferir os pacientes entre UnidadesEx Pronto SocorroUnidade de Terapia Intensiva Unidade de InternaccedilatildeoUnidade de Terapia Intensiva
2 Transferir os pacientes entre leitos na mesma unidade
3 Transferir pacientes para a realizaccedilatildeo de Exames Diagnoacutesticos 4 Encaminhar os pacientes da Unidade de Origem para o Centro Ciruacutergico e vice-versa
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
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EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
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AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE
1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA
2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
As finalidades do transporte intra-hospitalar de pacientes criacuteticos satildeo
1Transferir os pacientes entre UnidadesEx Pronto SocorroUnidade de Terapia Intensiva Unidade de InternaccedilatildeoUnidade de Terapia Intensiva
2 Transferir os pacientes entre leitos na mesma unidade
3 Transferir pacientes para a realizaccedilatildeo de Exames Diagnoacutesticos 4 Encaminhar os pacientes da Unidade de Origem para o Centro Ciruacutergico e vice-versa
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
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AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
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HUMANIZACcedilAtildeO
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Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
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EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
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HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
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AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
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1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
As finalidades do transporte intra-hospitalar de pacientes criacuteticos satildeo
1Transferir os pacientes entre UnidadesEx Pronto SocorroUnidade de Terapia Intensiva Unidade de InternaccedilatildeoUnidade de Terapia Intensiva
2 Transferir os pacientes entre leitos na mesma unidade
3 Transferir pacientes para a realizaccedilatildeo de Exames Diagnoacutesticos 4 Encaminhar os pacientes da Unidade de Origem para o Centro Ciruacutergico e vice-versa
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
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EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
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AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
SEGURANCcedilASEGURANCcedilAAGILIDADEAGILIDADEEFICIEcircNCIAEFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeOHUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalarSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
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EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
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EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
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EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 47
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
httpwwwfemipaorgbrblog201201humanizacao-no-transporte-de-pacientes
ldquoComo estou dirigindordquo Essa e outras frases personalizam o uniforme de uma equipe que transporta valor o
paciente A Central de Transportes de Pacientes (CTP) do Hospital Evangeacutelico de Londrina (HE) inova na aparecircncia e na padronizaccedilatildeo dos serviccedilos com a proposta de humanizar cada vez mais o atendimento no ambiente hospitalar
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 47
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Cuidados Assistenciais no Transporte
Intra-hospitalarIntra-hospitalar Extra-hospitalarExtra-hospitalar
SEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeOSEGURANCcedilA
SEGURANCcedilA
AGILIDADE
AGILIDADE
EFICIEcircNCIA
EFICIEcircNCIA
HUMANIZACcedilAtildeO
HUMANIZACcedilAtildeO
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a
transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno do paciente para fora da aacuterea de tratamento intensivo (CTICentro Ciruacutergico e Sala de Recuperaccedilatildeo Poacutes-Anesteacutesica) envolve a transferecircncia dos pacientes com alta meacutedica da sala de recuperaccedilatildeo de ldquoalta da unidaderdquo eacute a razatildeo da transferecircncia portanto assume-se a responsabilidade de que o quadro cliacutenico estaacute estaacutevel e o paciente estaacute apto a ingressar em unidades de menor complexidade Consequumlentemente seu transporte seraacute de pequeno risco Normalmentenatildeo eacute necessaacuteria a presenccedila de meacutedico neste tipo de transporte poreacutem a maioria dos hospitaispor recomendaccedilatildeo do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) exige a presenccedilade pelo menos um teacutecnico de enfermagem durante o trajeto
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
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Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
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Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
2 Transferecircncia em um uacutenico sentido de um paciente para uma aacuterea de cuidados intensivos envolve o transporte de pacientes da sala de emergecircncia (cliacutenica ou de trauma) ou enfermaria para a UTI ou para o Centro Ciruacutergico Deve sempre ter o acompanhamento meacutedico e ser realizado idealmente apoacutes ressuscitaccedilatildeo inicial e estabilizaccedilatildeo do paciente a menos que haja risco iminente de vida Os cuidados seratildeo dentro do possiacutevel uma extensatildeo doscuidados iniciais suporte ventilatoacuterio hemodinacircmico e avanccedilado de vida
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
3 Transferecircncia da UTI para o Centro Ciruacutergico com retorno agrave UTI a necessidade de intervenccedilotildees ciruacutergicas em qualquer segmento do corpo torna necessaacuterio o transporte do paciente criacutetico mantendo o mesmo niacutevel de cuidados no trajeto e dentro do Centro Ciruacutergico Tais procedimentos devem ter uma indicaccedilatildeo precisa e em tempo num acordo entre o cirurgiatildeo e o intensivista ambos responsaacuteveis pelo paciente Alguns procedimentos ciruacutergicos podem ser realizados agrave beira do leito dentro da UTI mas estes soacute estatildeo indicados se a equipe assumir que o risco do transporte eacute maior que o deles Neste tipo de transporte haacute a necessidade da presenccedila do meacutedico poreacutem natildeo haacute nada redigido que indique qual profissional
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 25
SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
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Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
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1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
seja o plantonista da UTI cirurgiatildeo ou anestesiologista deva responsabilizar-se por este deslocamento Recomenda-se entatildeo que o acompanhamento seja feito pelo meacutedico responsaacutevel pelo paciente na unidade de origem ou seja pelo intensivista ou pelo cirurgiatildeo no deslocamento ao centro ciruacutergico e pelo anestesiologista ou cirurgiatildeo no sentido inverso jaacute que estes estatildeo mais familiarizados com as uacuteltimas alteraccedilotildees observadas no quadro cliacutenico do paciente nestes dois diferentes momentos
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
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SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
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Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 46
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 49
Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 23
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-
hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR4 Transferecircncia do CTI para aacutereas natildeo-CTI e retorno do paciente de volta ao CTI envolve as transferecircncias para aacutereas onde satildeo realizados procedimentos diagnoacutesticos ou terapecircuticosnatildeo-ciruacutergicos Neste caso o paciente pode ausentar-se por periacuteodos prolongados de tempo e principalmente permanecer em unidades onde natildeo haacute pessoal treinado e equipamentosadequados que permitam a continuidade do tratamento a que ele estava sendo submetido na UTI Consequumlentemente isto tudo deve ser levado junto com o paciente o que torna este deslocamento o de maior complexidade logiacutestica
5 Transferecircncia natildeo-criacutetica satildeo incluiacutedos aqui os deslocamentos natildeo-emergenciais e rotineiros inclusive o de pacientes a serem submetidos a cirurgias eletivas da unidade de internaccedilatildeoao centro ciruacutergico
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 25
SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 47
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 49
Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 24
Didaticamente podemos dividir em cinco tipos a transferecircncia intra-hospitalar e em trecircs tipos a transferecircncia inter-hospitalar
TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR1 Transferecircncia sem retorno de centros de menor para outros de maior complexidade incluios pacientes em vaacuterios estaacutegios de gravidade que satildeo levados para realizarem tratamentodefi nitivo em hospitais especializados permanecendo internados neles defi nitivamenteNesta categoria satildeo incluiacutedos os pacientes transferidos para outras cidades2 Transferecircncia com retorno para tratamento ou exames diagnoacutesticos em centros de maiorcomplexidade o tipo mais comum onde o paciente vai a uma unidade isolada ou a outrohospital realizar um exame ou tratamento e retorna ao hospital de origem O local de destinofrequumlentemente natildeo possui os recursos para manter o suporte de vida e o tratamento dopaciente devendo estes ser transportados junto a ele e mantidos ateacute o fi m do exame eoutratamento3 Transferecircncia de pacientes politraumatizados de centros de menor complexidade paraonde satildeo levados pelos sistemas de atendimento preacute-hospitalar para estabilizaccedilatildeo a outrosde maior complexidade para tratamento defi nitivo este tipo eacute parte fundamental de um sistemade atendimento preacute-hospitalar Pacientes criacuteticos podem ser levados temporariamentea uma unidade de menor complexidade mas com capacidade de prestar suporte avanccediladode vida proacutexima agrave aacuterea do sinistro Apoacutes a estabilizaccedilatildeo a viacutetima eacute transferida a um centropara seu tratamento defi nitivo Isto permite menor tempo para o atendimento liberaccedilatildeo daequipe de socorristas e melhor manejo da distribuiccedilatildeo de pacientes evitando sobrecarregara rede de emergecircncia
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 25
SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 26
Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 25
SEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeESSEGURANCcedilA E CONTRA-INDICACcedilOtildeES
Considera-se o transporte seguro quando
1A equipe multidisciplinar responsaacutevel pelo paciente sabe quando fazecirc-lo e como realizaacute-lo ou seja deve haver indicaccedilatildeo para o deslocamento e principalmente planejamento para fazecirc-lo
2Se assegura a integridade do paciente evitando o agravamento de seu quadro cliacutenico
3Haacute treinamento adequado da equipe envolvida desenvolvendo habilidade no procedimento
4 Haacute uma rotina operacional para realizaacute-lo
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 26
Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
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210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 26
Satildeo consideradas contra-indicaccedilotildees para o transporte de pacientes
1Incapacidade de manter oxigenaccedilatildeo e ventilaccedilatildeo adequadas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino
2Incapacidade de manter performance hemodinacircmica durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
3Incapacidade de monitorar o estado cardiorrespiratoacuterio durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
4Incapacidade de controlar a via aeacuterea durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino pelo tempo necessaacuterio
5Nuacutemero insuficiente de profissionais treinados para manter as condiccedilotildees acima descritas durante o transporte ou durante a permanecircncia no setor de destino (p ex meacutedico enfermeira isioterapeuta)
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
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Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 46
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 47
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Locais de Transporte Intra-hospitalar
Emergecircncia - Pronto Socorro Unidade de Terapia Intensiva Centros de Diagnoacutestico Centro Ciruacutergico Terapia
Radioterapia Quimioterapia Queimados
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 46
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 49
Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
httpwwwgooglecombrimgresimgurl
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
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1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
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Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva)
Cateter urinaacuterio Drenos toacuterax
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Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
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httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
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Gerenciando o Trajeto do Transporte
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Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
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Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
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Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
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Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
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Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
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Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
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RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
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Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Conexotildees ao Paciente ldquoestandarterdquo
Infusatildeo venosa Intubaccedilatildeo traqueal
Monitorizaccedilatildeo (Invasiva) Cateter urinaacuterio
Drenos toacuterax abdome
Foto aeacutetica
httpwwwgooglecombrimgresimgurl=http1bpblogspotcom-
Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
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-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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Intercorrecircncias potenciais
Instabilidade Cardiovascular Manutenccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilaccedilatildeo Dor - Analgesia Monitorizaccedilatildeo Cateteres desconexatildeo - obstruccedilatildeo Infusatildeo liacutequidos e drogas
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
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Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
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Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
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Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Condiccedilotildees (fatores) Adversas
Monitorizaccedilatildeo Interrupccedilatildeo Alteraccedilatildeo Ventilaccedilatildeo Alteraccedilatildeo Medicaccedilotildees Administraccedilatildeo Erros Ambiente Adverso
mudar de posiccedilatildeo administar drogas executar procedimentos
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
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1Aula baseada na palestra
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
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Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
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American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
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Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Equipamentos e Material Espaccedilo disponiacutevel Pessoal nuacutemero e qualificaccedilatildeo Instabilidade balanccedilo (des) aceleraccedilatildeo Ruiacutedo comunicaccedilatildeo Trajeto do Transporte Passagem de leitos
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 46
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 49
Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Gerenciando o Trajeto do Transporte
Portas Corredores Rampas Elevadores Aacuterea externa
Logiacutestica e Ambiente do Transporte Seguro
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
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1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
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Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
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American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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Assegurando a Estabilidade do Paciente
Cardiovascular Respiratoacuteria Neuroloacutegica Metaboacutelica
Dor e Ansiedade
Logiacutestica e Ambiente do Transporte
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 49
Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Cardiovascular Inclinaccedilotildees Movimentos bruscos Infusatildeo de soluccedilotildees
vasodilatadores - vasopressores volumes comuns em equipos (espaccedilo morto)
Hipotensatildeo - Hipertensatildeo Arritmias - Parada Cardiacuteaca
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
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1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
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210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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Respiratoacuteria
Obstruccedilatildeo das vias aeacutereas Ventilador - Ventilaccedilatildeo manual
aceitaccedilatildeo do paciente mudanccedilas dos padrotildees
Desconexatildeo Perda da Intubaccedilatildeo Intubaccedilatildeo seletiva Barotrauma - Pneumotoacuterax
Hipoventilaccedilatildeo - Hipoxemia - Hipercarbia
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 49
Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Neuroloacutegica Agitaccedilatildeo Tremores Incoordenaccedilatildeo motora Instabilidade da coluna Coma Aumento da PIC Ventilaccedilatildeo - Sedaccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 46
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 47
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 49
Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
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Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
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1Aula baseada na palestra
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
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Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
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ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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Metaboacutelica
Temperatura Acidose - Alcalose Alteraccedilotildees nos gases sanguumliacuteneos
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 47
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Dor e Ansiedade
Controle da dor Controle da ansiedade Analgesia e Anestesia Ventilaccedilatildeo Estabilidade Cardiovascular
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
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-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Transporte de Pacientes
Decisatildeo MeacutedicaPlanejamento
Execuccedilatildeo
Assegurando a Estabilidade do Paciente
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 46
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 47
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 49
Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
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Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente ato ato
meacutedicomeacutedico
RISCO X BENEFIacuteCIO do transporte Avaliaccedilatildeo da necessidade Responsabilidade do transporte
InstabilidadeInstabilidadeIntercorrecircnciasIntercorrecircncias
AcidentesAcidentes
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Planejamento
Coordenaccedilatildeo antes do transporte Profissionais para o acompanhamento Equipamentos Monitorizaccedilatildeo Protocolo de transporte Auxiacutelio de radiocomunicaccedilatildeo
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 46
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 47
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 49
Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
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210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 46
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Indicaccedilatildeo do transporteEacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo deste exameA intervenccedilatildeo modificaraacute o seu prognoacutestico
Quadro cliacutenico do pacienteDevo transportar um paciente instaacutevel ou que poderaacute se tornar instaacutevel
Meios de transporteHaacute equipamento especiacutefico para o transporte deste pacienteO equipamento possui capacidade de utilizaccedilatildeo autonocircmica como por exemplo ter baterias com duraccedilatildeo suficienteA monitoraccedilatildeo disponiacutevel eacute suficiente
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
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Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 47
TOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTETOacutePICOS DO PLANEJAMENTO DE TRANSPORTE
Rota de transporteRota de transporteHaacute uma rota de transporte para este pacienteAs condiccedilotildees durante a rota satildeo favoraacuteveisEla eacute a mais raacutepidaEla jaacute se encontra pronta e disponiacutevelHaacute algum obstaacuteculo como escadas portas onde a maca natildeo passa elevadores pequenos etcO veiacuteculo eacute adequado para o transporte
Setor de destinoO setor de destino possui pessoal e equipamentos para acompanhar o pacienteEle jaacute estaacute pronto para receber o pacienteOs equipamentos de monitoraccedilatildeo e suporte de vida funcionam neste localbull
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 49
Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 48
Avaliaccedilatildeo preacute e poacutes-transporte do pacienteRecomendaccedilotildees NRGE
Conhecimento do quadro atual do paciente diagnoacutestico de internaccedilatildeo e evoluccedilatildeo cliacutenica 1B
Avaliaccedilatildeo do riscobenefiacutecio do transporte 2A
Monitorizaccedilatildeo das Medidas Hemodinacircmicas Pressatildeo Venosa Central (PVC) Pressatildeo Arterial Meacutedia (PAM) Pressatildeo Arterial Sistecircmica (PA) 1A
Monitorizaccedilatildeo respiratoacuteria Saturaccedilatildeo de Oxigecircnio (SatO2) Frequumlecircncia Respiratoacuteria (FR)Anaacutelise dos gases arteriais (PCO2 PO2) 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 49
Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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Accedilotildees com relaccedilatildeo agrave equipeRecomendaccedilotildees NRGE
Treinamento dos profissionais 1A
Aperfeiccediloamento de profissionais 1A
Participaccedilatildeo de profissionais
1048707 meacutedico e enfermeiro 1A1048707 meacutedico enfermeiro e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico e auxiliar de enfermagem 2C1048707 meacutedico enfermeiro e fi sioterapeuta 2A
Organizaccedilatildeo e divisatildeo do trabalho pela equipe nas fases preacute trans e poacutes-transporte 2BPrecauccedilotildees quanto agraves principais complicaccedilotildees respiratoacuterias cardiovasculares perda de drenos e cateteres desconexatildeo de drogas extubaccedilatildeo e falha teacutecnica de equipamentos 1A
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
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-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
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Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 50
Accedilotildees com relaccedilatildeo ao material e equipamentosRecomendaccedilotildees NRGE
Presenccedila da maleta de medicamentos no transporte 1B
Conferecircncia da maleta de medicamentos e maleta de intubaccedilatildeo 1B
Checagem do niacutevel de gases nos cilindros 2A
Uso da maca de transporte 1A
Uso de bombas de infusatildeo e de respiradores portaacuteteis 1A
Uso da maca convencional 2B
Uso de bombas de infusatildeo convencionais 2B
Uso da ventilaccedilatildeo manual 2B
Manutenccedilatildeo perioacutedica dos materiais 2C
Uso do monitordesfi brilador 1AUso do oxiacutemetro de pulso 1AUso do capnoacutegrafo 2B
Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
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Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
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o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
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Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
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o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
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o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
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VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
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Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
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determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
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1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
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confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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Coordenaccedilatildeo antes do transporte
Contato preacutevio com o receptor do setor Informaccedilotildees detalhadas do paciente Monitorizaccedilatildeo e Equipamentos Distacircncia Tempo e Condiccedilotildees Meios de Transporte (maca leito etc) Pessoal Qualificado
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
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Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
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Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
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Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
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Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
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Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
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Paciente Pediaacutetrico
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Profissionais com o paciente
Miacutenimo de 2 profissionais Treinamento em reanimaccedilatildeo e
emergecircncias Conhecimento e discussatildeo das
alternativas - planejamento conjunto Proteccedilatildeo profissional
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
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Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
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Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
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ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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Protocolo de Transporte
Identificaccedilatildeo Histoacuteria Cliacutenica - Exame Fiacutesico -
Diagnoacutestico Escalas - Coma Medicaccedilotildees - Doses - Respostas Equipamentos conectados Fixaccedilatildeo do paciente cintos Observaccedilotildees Importantes
Tomada de Decisatildeo de Transportar o Paciente
gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
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Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
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o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
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o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
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Bombas de Infusatildeo
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Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
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Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
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Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
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47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
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Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
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Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
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Monitorizaccedilatildeo - I
Oximetria de pulso ECG - Frequumlecircncia Cardiacuteaca Pressatildeo arterial natildeo-invasiva Estetoscoacutepio Pulso
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o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Pressatildeo nas vias aeacutereas Frequumlecircncia ventilatoacuteria Volume expirado EtCO2 Temperatura
Monitorizaccedilatildeo - II
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
transporte Bombas de infusatildeo
verificar as baterias preferir as de seringas (muacuteltiplas)
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica da medicaccedilatildeo
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
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Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
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47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
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Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
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3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
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Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
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Pressatildeo arterial contiacutenua Pressatildeo venosa central Pressatildeo da arteacuteria pulmonar Pressatildeo Intracraniana
Monitorizaccedilatildeo - III
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o Paciente gestatildeo clinica da monitorizaccedilatildeo
Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
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Paciente Pediaacutetrico
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o Paciente gestatildeo clinica
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Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
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Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
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o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
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13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
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47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
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Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
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com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
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Drogas e Fluidos Verificar a relaccedilatildeo de drogas necessaacuterias Evitar a troca durante o transporte Preparo diluiccedilatildeo identificaccedilatildeo Racionalizar os fluiacutedos durante o
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
httpwwwsbacombrarquivosensino58pdf
-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
-
Risco Aumentado
Obesidade Trauma muacuteltiplo Colar cervical Fraturas fixaccedilatildeo - dor Prematuro - baixo peso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
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1Aula baseada na palestra
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Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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-Leitura recomendada
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Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 75
Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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Paciente Pediaacutetrico
Pessoal Qualificado Temperatura Hiperoacutexia Analisador da concentraccedilatildeo O2
Pneumotoacuterax material para drenagem Intubaccedilatildeo Perda SeIetiva Acesso venoso
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica do risco diferenciado
Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
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o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
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Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
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1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
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210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 73
SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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Estaccedilatildeo de trabalho com toda a Estaccedilatildeo de trabalho com toda a monitorizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo equipamento e energias equipamento e energias acoplados ao paciente que eacute transportada acoplados ao paciente que eacute transportada junto com o leitojunto com o leito
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Its todays workplace conception still up-to-Its todays workplace conception still up-to-date date New management concepts for anesthesia and New management concepts for anesthesia and intensive care medicine intensive care medicine Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996Anasthesiologie und Intensivmedizin 376 (322-327) 1996
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
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Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
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o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
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Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
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Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
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47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
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Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
1Aula baseada na palestra
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 71
Dr Antonio Roberto Carraretto TSA-SBA
Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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CT de Medicina Intensiva - CREMECCFM 72
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TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
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SITES DE INTERESSE
Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
210423CT de Medicina de Urgecircncia e Emergecircncia
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
- Slide 1
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VERIFICAR e TESTAR Equipamentos Maca - Leito Fontes Oxigecircnio Principal e Reserva Material para Ventilaccedilatildeo - Intubaccedilatildeo Aspirador Ventilador
reservas reservas
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Monitorizaccedilatildeo Desfibrilador Bombas de infusatildeo Raacutedios de comunicaccedilatildeo Iluminaccedilatildeo de emergecircncia Baterias
VERIFICAR e TESTAR Equipamentos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
VentiladorPrincipais Intercorrecircncias Falta de energia bateria gaacutes Reatividade do paciente Desconexatildeo Limites de alarmes Vaacutelvulas Circuitos
Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Bombas de Infusatildeo
Principais Intercorrecircncias Energia bateria Niacutevel da soluccedilatildeo - movimentos Obstruccedilatildeo Desconexatildeo
Influence of hydrostatic pressure on continuous Influence of hydrostatic pressure on continuous application of cardiovascular drugs with syringe application of cardiovascular drugs with syringe pumpspumpsAnaesthesist 455 (449-452) 1996 Anaesthesist 455 (449-452) 1996
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Tomada de Decisatildeo de Transportar
o Paciente gestatildeo clinica
Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
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-Leitura recomendada
TRANSPORTE DE PACIENTES INTRA-HOSPITALAR E INTER-HOSPITALARMarcio Augusto LacerdaMarcos Guilherme Cunha CruvinelWaston Vieira Silva Curso de Educaccedilatildeo agrave Distacircncia em AnestesiologiaSociedade Brasileira de Anestesia
from
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-Site recomendado httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
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Estatildeo disponibilizados abaixo endereccedilos para visitaccedilatildeo Eacute importante ressaltar que estes sites foram utilizados como fonte de informaccedilatildeo para a
confecccedilatildeo deste Website httpwwwunifespbrdenfNIEntransporte
Universidade Federal de Satildeo Paulo
American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
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Avaliaccedilatildeo de 20 pacientes transferidos do CC para radioterapia intra-operatoacuteria (tu pacircncreas ou reto)
Estabilidade antes do transporte Cardiovascular Respiratoacuteria Metaboacutelica
Monitorizaccedilatildeo Analgesia
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Intra-hospital transport of the anaesthetized patientDe-Cosmo-G Primieri-P Mascia-A Gualtieri-E Bonomo-V Villani-AEUR J ANAESTHESIOL103 (231-234) 1993
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
fisioloacutegica ou erro com equipamento Natildeo ocorreu parada cardiacuteaca ou morte A necessidade de procedimentos maiores foi de 34 em pac
com ventilaccedilatildeo mecacircnica x 95 em outros pacientes
Alteraccedilotildees graves podem ocorrer durante o transporte Gravidade da doenccedila e duraccedilatildeo do transporte satildeo fatores
determinantes Equipe e treinamento Planejamento e equipamentos
GESTAtildeO DOS CUIDADOS MEacuteDICOS
TRANSPORTE SEGURO DO PACIENTE1REGULAMENTACcedilAtildeO EacuteTICA2CUIDADOS ASSISTENCIAIS
3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
assistente de transporte teacutecnico de enfermagem
-arquitetura hospitalar funcional-custo do transporte do paciente
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1Aula baseada na palestra
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Anestesia no Paciente Criacutetico
Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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American Nurses Association American Association of Critical Care Nurses
Universidade do Estado de Satildeo PauloEmergency Nurses Association
Agency Healthcare Research Quality International Medical Informatics Association Nursing Informatics
Conselho Federal de Enfermagem Centre for Evidence Based Medicine
Center for Evidence Based Nursing
ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
Michael Porter
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Ateacute a proacutexima Ateacute a proacutexima oportunidadeoportunidade
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Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Mishaps during transport from the intensive care unit Smith-I Fleming-S Cernaianu-A Critical Care Medicine 183 (278-281) 1990
Estudo prospectivo para identificar os ERROS durante o transporte intra-hospitalar de 125 pacientes
13 dos transportes com pelo menos UM ERRO
60 dos ERROS - Transporte de pacientes eletivos
40 dos ERROS - Transporte de pacientes de emergecircncia
ERROS - transporte na espera ou durante o procedimento A morbidade mortalidade natildeo foram afetadas pelos erros
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
VALORACION DE 200 TRASLADOS DE NINOS CRITICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Rubio-Quinones-F Hernandez-Gonzalez-A Quintero-Otero-S Perez-Ruiz-J Ruiz-Ruiz-C Seidel-A Fernandez-ODogherty-S Pantoja-Rosso-S Anales Espanoles de Pediatria 453 (249-252) 1996
47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
Conclusatildeo MELHOR TREINAMENTO
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Intrahospital transport of critically ill pediatric patients Wallen-E Venkataraman-ST Grosso-MJ Kiene-K Orr-RA Critical Care Medicine 239 (1588-1595) 1995
Miacutenimo de um(a) alteraccedilatildeo fisioloacutegica significante em 717 dos transportes erro relacionado com equipamento em 10 dos transportes intervenccedilatildeo em 139 dos transportes em resposta a variaccedilatildeo
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3OUTROS ASPECTOS -rdquomaqueirordquo ou
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Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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47 pac (235) - Inter-hospital 153 (765) Intra-hospital Mais comum 73 pac (365) - UTI-Centro Ciruacutergico Piora dos sistemas respiratoacuterio cardiovascular e outros 22 pac (11) 104 erros relacionados aos equipamentos em 86 (43) dos pac Deslocamento de cateter intravenoso Falta de suprimento de oxigecircnio Problemas com a Intubaccedilatildeo Traqueal Falhas de funcionamento de equipamentos
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Cuidados no TransporteCuidados no Transporte
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ldquoO desafio fundamental no sistema de sauacutede eacute como dar partida a um novo tipo de competiccedilatildeo - a competiccedilatildeo em resultados para melhorar a sauacutede e o atendimento aos usuaacuteriosrdquo
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![[PPT]Apresentação do PowerPoint · Web viewI CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS NAS INTERCORRÊNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA CREMEC/Conselho Regional de Medicina](https://static.fdocumentos.com/doc/165x107/5c158ad809d3f2cd4b8d571a/pptapresentacao-do-web-viewi-curso-de-condutas-medicas-nas-intercorrencias.jpg)
