Manual Farm 11

MANUAL FARMACUTICO

2011/2012

Comisso de Farmcia e Teraputica

Manual FarMacutico 2011/2012

Dr. Claudio Schvartsman Dr. David Salomo Lewi Dr. Roberto Naum Franco Morgulis Farm. Silvana Maria de Almeida14 Edio - So Paulo - 2011/2012

Schvartsman, C. Manual Farmacutico 2011/2012. Claudio Schvartsman, David Salomo Lewi, Roberto Naum Franco Morgulis, Silvana Maria de Almeida (editores). - So Paulo, Hospital Albert Einstein, 2010 480p 1.Ttulo.2.Medicamento.3.Posologia.4.Teraputica. Projeto grfico: Dinamika Comunicao e Design

MANuAL FARMACutiCo 2011/2012

EDitoRESDr. Claudio Schvartsman Dr. David Salomo Lewi Dr. Roberto Naum Franco Morgulis Farm. Silvana Maria de Almeida

CoNSELho EDitoRiALMembros CFT

DiREtoR DA PRtiCA MDiCADr. Oscar Fernando Pavo dos Santos

CoMiSSo DE FARMCiA E tERAPutiCAPresidente Dr. Claudio Schvartsman Secretrio Dr. Roberto Naum Franco Morgulis

Manual Farmacutico 2011/2012

MEMbRoSDr. Antonio da Silva Bastos Neto Dra. Camila Sardenberg Dr. Cludio Schvartsman Dr. Constantino Jos Fernandes Junior Dr. Eduardo Werebe Dr. Eric Roger Wroclawski Dr. Flvio Steinwurz Dr. Flvio Takaoka Dr. Flvio Tarasoutchi Dra. Lucia Mendes O. Pinto Dr. Marco Aurlio Scarpinela Bueno Dr. Marcos Knobel Dra. Maysa Seabra Cendoroglo Dr. Milton Glezer Dr. Nilson Abro Szylit Dra. Renata Dejtiar Waksman Dr. Ricardo Botticini Peres Dr. Roberto Naun Franco Morgulis Dr. Sulim Abramovici Dr. Victor Nudelman Dr. Virglio Gonalves Pereira Jr. Enfermeira Claudia Laselva Farmacutico Fabio Teixeira Ferracini Farmacutica Juliana Locatelli Farmacutica Silvana Maria de Almeida Farmacutico Wladimir Mendes Borges Filho


CoLAboRADoRESDr. Alberto Goldenberg Dr. Alfredo Elias Gilio Dr. lvaro Pacheco e Silva Filho Dr. Amncio Ramalho Jnior Dra. Ana Claudia Arantes Dr. Cludio Luiz Lottenberg Dr. Daniel Feldman Pollak Dr. Eliova Zukerman Dr. Jairo Wagner Dr. Joaquim Carlos Rodrigues Dr. Jos Goldenberg Dr. Jos Luiz Brant de Carvalho Britto Dra. Luci Black Tabacow Hidal Dr. Luiz Henrique Hercowitz Dr. Mauro Rabinovitch Dr. Nelson Hamerschlak Dr. Nelson Wolosker Dr. Oren Smaletz Dr. Rogrio Pereira da Fonseca Dr. Saul Cypel Dr. Sidney Glina Dr. Simo Cohen Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional - EMTN Servio de Controle de Infeco Hospitalar - SCIH Servio de Nutrio Clnica Assistencial Centro de Informaes sobre Medicamentos CIM



AtENo

Este um guia interno de padronizao de medicamentos que contm orientaes posolgicas e teraputicas bsicas, visando fornecer uma ferramenta de consulta rpida ao mdico. No entanto, apesar das informaes nele contidas terem sido extradas de fontes fidedignas e revisadas por especialistas de cada rea, a Comisso de Farmcia e Teraputica adverte que tanto as doses como os alertas so apenas para referncia. O ajuste posolgico deve ser individualizado para cada paciente, de acordo com seu quadro clnico. Os alertas includos no pretendem esgotar o assunto, e a utilizao de cada um dos medicamentos deve ser feita luz de um conhecimento amplo, embasada na necessidade de cada paciente e nas fontes bibliogrficas mdicas e farmacolgicas habituais.


APRESENtAoDesde quando o Hospital Israelita Albert Einstein foi criado e j l se vo quase 60 anos seus pioneiros fundadores se orientavam pelo conceito de que seria um hospital para o Brasil e os brasileiros, construdo pela comunidade judaica. Esta uma ideia ampla e que vai alm do fundamental que a figura do paciente. Pois em torno dele que nossas atividades gravitam, a seu favor que um exrcito de dedicados colaboradores se mobiliza, para ele que buscamos o que h de qualidade e mais inovador em tecnologia para diagnstico e tratamento e a servio dele que colocamos nossa imaginao criadora para proporcionar o melhor atendimento em sade com tudo o que isso significa. Para tanto, o Manual Farmacutico do Einstein um dos nossos aliados. Ele foi criado em 1997 como mais uma iniciativa pioneira que gerou frutos pelo Pas, e por esta razo que um hospital para o Brasil e para os brasileiros. Esta a 14 edio do Manual, que se firma como um importante instrumento de padronizao e racionalizao no uso dos medicamentos de modo a orientar qual o melhor para os pacientes indicando princpios ativos, nomes comerciais, posologia recomendada e outros dados que apoiam a prescrio mdica. Da elaborao de cada edio, sempre revista, melhorada e ampliada, participam uma equipe multidisciplinar constituda de mdicos de diversas especialidades, enfermeiros e farmacuticos, que atualizam o rol de medicamentos, padronizados de acordo com os avanos da pesquisa e do desenvolvimento do setor, e agregando novos contedos. Desta edio do Manual fazem parte 710 princpios ativos e 1.159 apresentaes comerciais. Alm disso, inclumos quais as reaes adversas srias e comuns, orientaes, contraindicaes, interaes medicamentosas e precaues, alm de informaes a respeito de corantes em suas formulaes e os riscos durante a amamentao. Outra inovao um cone indicando o risco de flebite associado ao medicamento e o guia de diluies de medicamentos injetveis para o uso do hospital. A representao referente ao ltex na composio das embalagens foi excluda porque esta uma informao dinmica, que pode se alterar em curto espao de tempo. Quando a padronizao se junta s informaes tcnico-cientficas acerca dos medicamentos, este Manual d mais um e importante passo na nossa incansvel e desafiadora tarefa em busca da excelncia. Para ns, os mdicos, o Manual a garantia de se ter mo uma referncia absolutamente confivel e segura na prescrio de medicamentos. E para os nossos pacientes a expresso renovada de nosso compromisso com a qualidade e da responsabilidade como encaramos o ofcio de preservar a vida.

Claudio Luiz LottenbergPresidente da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Hospital Albert Einstein


PREFCioO Manual Farmacutico, ao entrar em sua 14 edio, continua sendo exemplo de racionalizao e padronizao de frmacos, servindo no somente nossa instituio como tambm representando modelo para diversos hospitais em nosso pas. fruto de um esforo contnuo de uma ampla equipe multiprofissional e interdisciplinar, incluindo farmacuticos, administradores, enfermeiras e mdicos de vrias especialidades e atende aos anseios de uniformidade, visando maior segurana, eficincia e agilidade no controle de frmacos em nosso hospital. Nesse tempo de desenvolvimento pela indstria farmacutica de agentes com perfil de segurana e eficcia, com as novas tecnologias disponveis, h uma necessidade por parte desta equipe multiprofissional de vigilncia constante quanto a efeitos adversos destes novos agentes teraputicos. Diante disto, neste ano, tivemos 34 excluses e 38 incluses de medicamentos. Atualmente, esto padronizados 710 princpios ativos e 1159 apresentaes comerciais. Destaca-se que estas modificaes so fruto de solicitaes de todo corpo clnico, anlise do perfil frmaco-econmico dos agentes envolvidos e pareceres de nosso grupo de consultores que representam as principais especialidades mdicas. Esta edio apresenta, alm das informaes farmacolgicas, reaes adversas, orientaes, contraindicaes, interaes medicamentosas, precaues, corantes nas formulaes e risco do uso de medicamentos na amamentao e gravidez, informaes sobre o risco de desenvolvimento de flebite e um guia para diluio de medicamentos injetveis. O cone referente presena de ltex na composio das embalagens dos medicamentos foi excludo por ser uma informao considerada dinmica e passvel de alteraes em curto espao de tempo. Estamos oferecendo uma obra editorial mais robusta e ferramentas teis na prtica diria da assistncia. As modificaes deste perodo de 2 anos estaro sempre disponveis para consulta pela intranet atravs da prtica mdica no medical sute.

Claudio SchvartsmanPresidente da Comisso de Farmcia e Teraputica


NDiCEDeclarao de conflito de interesses ......................................................... 12 Como usar este Manual .............................................................................. 13 Farmcia Hospitalar .................................................................................... 14 Apresentao ............................................................................................. 14 Farmcia Central - Setores ........................................................................ 14 Unidades de Dispensao ........................................................................ 15 Unidades de Produo ............................................................................. 17 CIM (Centro de Informaes sobre Medicamentos) ..................................... 18 Servios ..................................................................................................... 21 Ateno Farmacutica .............................................................................. 21 Cadastramento de Fornecedores............................................................... 22 Garantia de Qualidade .............................................................................. 22 Medicamentos sob Investigao Clnica ..................................................... 22 Farmcia Clnica ....................................................................................... 22 Participao em Programas de Imunizao................................................. 23 Padronizao de Medicamentos ................................................................ 23 1. Objetivos .................................................................................................. 24 2. Prescrio de Medicamentos No-Padronizados ....................................... 24 2.1. Normas ............................................................................................ 24 3. Incluso na Padronizao de Medicamentos .............................................. 24 3.1. Normas ............................................................................................ 24 3.2. Critrios ............................................................................................ 25 4. Excluso da Padronizao de Medicamentos ............................................. 26 4.1. Critrios ............................................................................................ 26 5. Medicamentos de Uso Eventual ............................................................... 26 6. Medicamentos Importados ........................................................................ 26 7. Uso de Medicamentos No-Dispensados pelo Hospital .............................. 27 8. Classificao dos Princpios Ativos Padronizados no HIAE com Base no Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Index ............................... 30 9. Relao de Medicamentos Classificados por ao Farmacolgica .............. 40 10. Classificao dos Medicamentos em funo dos Riscos Potenciais de Teratogenicidade ............................................ 80 11. Classificao dos Medicamentos em funo da Amamentao ................................................................. 81 12. Indicao de Medicamentos que contm Ltex ou no ........................... 81 13. Indicao de Medicamentos com Risco de Flebite .................................. 82 14. Relao de Medicamentos Padronizados ............................................... 83 15. Desinfetantes/Antisspticos Padronizados ............................................ 356


16. Diagnstico ......................................................................................... 360 17. Padronizao de Dietas Nutricionais ..................................................... 363 Programa de Imunizao do HIAE............................................................ 373 Profilaxia Antimicrobiana .......................................................................... 383 Anexos ........................................................................................................ 390 1. Medicamentos de Uso Restrito ................................................................ 390 2. Infuso de Eletrlitos ............................................................................... 391 2.1. Infuso de Eletrlitos Adultos - CTI .................................................... 391 2.2. Infuso de Eletrlitos Adultos - Unidade de Internao ....................... 392 2.3. Eletrlitos Injetveis padronizados ..................................................... 392 3. Normas para Prescrio de Medicamentos Controlados (Portaria 344) ...... 392 3.1. Resumo da Portaria 344/98 ............................................................. 393 4. Normas para Prescrio de Medicamentos Controlados No-Padronizados ............................................................... 394 5. Orientaes para o Preenchimento da Prescrio Mdica Hospitalar ................................................................................... 394 6. Abreviaes mais Comuns Utilizadas na Prescrio Mdica ...................... 395 7. Frmulas Padronizadas de NPT ............................................................... 395 8. Tabela de Compatibilidade Medicamento x Recipiente de Soros .............. 402 9. Tabela de Contedo de Sdio em Antibiticos Intravenosos ..................... 402 10. Tabela de Potncias e Doses Equivalentes de Corticosteroides Sistmicos ................................................................. 403 11. Tabela de Correspondncia Inica ....................................................... 403 12. Tabela de Correspondncia para mEq .................................................. 404 13. Algoritmo de Tratamento e Avaliao da Dor no Adulto .......................... 404 14. Tabela de Diluio de Medicamentos Intravenosos Gerais ..................... 408 15. Tabela de Diluio de Medicamentos Intravenosos - UTI Neonatal .......... 433 16. Tabela de Diluio de Medicamentos Intravenosos para Pacientes Peditricos .......................................................................... 441 ndice Remissivo ........................................................................................ 462


DECLARAo DE CoNFLito DE iNtERESSES

Pode existir conflito de interesses em relao a uma determinada monografia quando um participante no processo de reviso e publicao (autor, revisor ou editor) tem ligao com atividades que poderiam influenciar inapropriadamente o seu julgamento, quer este seja ou no de fato afetado. A confiana pblica no processo de reviso por pares e a credibilidade dos trabalhos publicados dependem em parte da correo do modo como os conflitos de interesses so geridos durante a redao, reviso e deciso editorial. Para preservar a credibilidade de seus procedimentos de avaliao, a Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT) decidiu tornar obrigatria a declarao de ausncia ou presena de potencial conflito de interesse para todos os integrantes do corpo editorial do Manual Farmacutico e da CFT. Estas declaraes preenchidas e assinadas esto disposio do pblico para consulta, na Secretaria da Farmcia.

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CoMo uSAR EStE MANuAL?

Nesta dcima quarta edio do Manual Farmacutico, a Relao de Medicamentos Padronizados encontra-se organizada por ordem alfabtica de princpios ativos, seguidos das respectivas apresentaes comerciais padronizadas, com suas posologias usuais e alertas relacionados aos medicamentos, de forma objetivamente resumida. Encontra-se tambm a relao de medicamentos classificados de acordo com a classificao ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) da Organizao Mundial da Sade OMS. H descrito ainda a estrutura funcional da Farmcia Hospitalar, acompanhada de breve resumo das atividades de cada setor. Alm disso, foram abordados aspectos tcnicos que esto relacionados com a prtica da rotina diria: informaes para prescrio de Nutrio Parenteral, Guia de diluio de medicamentos injetveis, orientao para prescrio de medicamentos controlados, entre outros. Para maior facilidade de consulta, no incio deste Manual h um ndice geral e no final encontra-se o ndice remissivo que abrange diversas formas de busca.


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FARMCiA hoSPitALAR ApresentaoNa busca da melhoria da qualidade dos servios prestados, a Farmcia Hospitalar vem se transformando para beneficiar cada vez mais o paciente, na agilidade do atendimento e segurana na utilizao do medicamento. Nas diversas reas da Farmcia, contamos com profissionais farmacuticos que prestam suporte tcnico s equipes de enfermagem, mdica e a outros profissionais, atravs da manipulao e dispensao de medicamentos, informaes sobre medicamentos, anlise de reaes adversas e interaes medicamentosas. A dispensao de medicamentos na forma unitria, conforme dose prescrita e manipulados sob condies adequadas para o horrio correto de administrao, feita a cada 6 horas, perodo que permite identificar grande parte das alteraes que so feitas na prescrio mdica, evitando, desta forma, a perda de medicamentos manipulados. A Central de Ateno Prescrio, foi estruturada e implantada para viabilizar uma ateno farmacutica on line prescrio mdica em relao dose prescrita, tempo de administrao, diluentes, transcrio, etc. A disponibilizao dos equipamentos automatizados de dispensao de medicamentos e materiais mdico-hospitalares nas diversas unidades de internao, vem contribuindo para a agilidade, eficcia e segurana no atendimento aos pacientes internados e atendidos pela dispensao por Dose Unitria. Todo o Servio de Farmcia est disponvel por 24 horas atravs do farmacutico de planto.

FARMCiA CENtRAL SetoresUnidade central da Farmcia, que tem como principal funo o armazenamento do estoque de medicamentos e materiais mdico hospitalares e o abastecimento dos Centros de Custos, Unidades de Dispensao e de Produo. Abaixo seguem as descries dos seus setores.

RecebimentoSetor responsvel pelo recebimento de todos os produtos utilizados no Hospital, como materiais diversos, materiais mdico-cirrgicos e medicamentos.

Codificao em barrasSetor responsvel pela identificao com etiqueta de cdigo de barras interno. Esta rotina est implantada para todos os medicamentos padronizados e estar migrando tambm para a identificao dos materiais mdico-cirrgicos igualmente padronizados. Este processo permite que os itens identificados possuam rastreabilidade dentro do Hospital, possibilitando a identificao e a correlao entre algum lote ou produto com o problema que eventualmente ele possa ter causado.14 Manual Farmacutico 2011/2012

Distribuio:Setor responsvel pela estocagem, distribuio e controle de medicamentos e materiais mdico-cirrgicos. Efetua o atendimento s farmcias satlites e demais setores (centros de custos) atravs de requisies efetuadas pelos solicitantes, em sistema informatizado. O setor tambm responsvel pela compra de medicamentos que no so padronizados no Hospital, mediante solicitao de um farmacutico, naqueles horrios em que os setores de Planejamento e Compras no funcionam.

uNiDADES DE DiSPENSAoSistema de DispensaoTodo o processo de dispensao de medicamentos acompanhado pelo profissional farmacutico, garantindo a qualidade dos produtos dispensados, com os controles adequados. O farmacutico revisa todas as prescries mdicas, mantm um controle rigoroso do armazenamento e validade de todos os itens, acompanha, orienta e monitora a correta separao e manipulao dos medicamentos, supervisiona a dispensao de itens que necessitam de um controle especial (medicamentos termolbeis, medicamentos psicotrpicos e entorpecentes, medicamentos injetveis multidose), confere e valida todo o processo antes da dispensao ao paciente.

unidades CentralizadasO Sistema de Dispensao de Medicamentos adotado o de Dose Unitria. Esse sistema consiste na dispensao de medicamentos prontos para uso (slidos unitrios e injetveis diludos) em embalagens identificadas para cada paciente, com os horrios de administrao, para um perodo de 6 horas durante 24 horas. A Dose Unitria tem como principais objetivos: w Aumentar a segurana para o paciente w Disponibilizar maior tempo da enfermagem no cuidado ao paciente w Diminuir erros de dispensao/administrao w Racionalizar a distribuio e administrao de medicamentos w Possibilitar o exerccio da farmacovigilncia w Diminuir custos com medicamentos w Manter um controle de estoque mais eficaz

unidades DescentralizadasH unidades que oferecem atendimento a pacientes crticos, e para estas unidades temos um atendimento descentralizado realizado pela Farmcia, atravs das Farmcias Satlites. Atualmente temos as Farmcias Satlites: w Farmcia Pediatria - 12 andar bloco A (atendimento CTI Peditrico) w Farmcia Semi-intensiva - 7 andar bloco A (atendimento Semiintensiva Adulto) w Farmcia uti - 5 andar bloco A (atendimento UTI Adulto)Manual Farmacutico 2011/2012 15

w Farmcia 4 andar - 4 andar bloco C (atendimento de materiais para MDP) w Farmcia PA - 1 andar bloco C (atendimento UPA) w Farmcia Maternidade - 8 andar bloco D (atendimento Maternidade, Hemodilise e CTI Neonatal) w Farmcia Centro Cirrgico - 5 andar bloco D (atendimento bloco cirrgico) w Farmcia i4 - I4 bloco A1 (atendimento bloco cirrgico). w Farmcias Pediatria, Semi e uti: realizam o atendimento aos pacientes crticos das referidas unidades, atravs da dispensao por Dose Individualizada. Neste processo a dispensao realizada por paciente, sendo identificado o medicamento por horrio. Seguem em embalagens plsticas seladas e identificadas com a etiqueta de identificao do paciente. A dispensao ocorre para 24h, sendo dividida por turnos de trabalho da enfermagem (manh, tarde e noite). Este processo minimiza riscos de trocas de medicamentos e permite um melhor acompanhamento das devolues dos medicamentos no utilizados pelo paciente. w Farmcia PA: visa atendimento dos pacientes que esto em situaes de urgncia/emergncia. Nesta Farmcia h um balco de atendimento exclusivo aos pacientes de emergncia, para que estes tenham um atendimento diferenciado. w Farmcia 4 andar: realiza atendimentos de materiais especficos para as unidades de Hemodinmica e Endoscopia. Para todos os setores do MDP faz a dispensao de medicamentos controlados atravs de Kits. Estes so utilizados na sedao para realizao do procedimento. Esta Farmcia funciona no perodo das 7 s 19 horas, de 2 a 6 feira e das 7 s 11 horas, aos sbados. Permanece fechada no noturno, finais de semana e feriado. Caso haja necessidade da retirada de algum produto os setores acionam o bip 5210. w Farmcia Maternidade: realiza o atendimento por Dose Individualizada aos pacientes das unidades CTI Neonatal e Maternidade. Neste processo a dispensao realizada por paciente, sendo identificado o medicamento por horrio. Segue em embalagens plsticas, identificadas com a etiqueta de identificao do paciente. A dispensao ocorre para 24h, sendo entregue para a equipe de enfermagem no perodo da tarde. w Farmcias i4 e Centro Cirrgico: realizam atendimento por Kits Cirrgicos. Estes so montados antecipadamente, conforme programao do mapa cirrgico, por paciente, mdico e cirurgia. A dispensao ocorre somente no momento do procedimento. A Farmcia I4 realiza o atendimento no perodo das 6 s 22 horas, de 2 a sbado. Estes servios esto disponveis 24h (exceto as unidades citadas acima) e contam com controles internos para assegurar a correta dispensao do medicamento ao paciente. Alm disto, h tambm medicamentos de urgncia/emergncia disponveis nos carros de emergncia localizados em cada unidade de atendimento ao paciente.16 Manual Farmacutico 2011/2012

uNiDADES DE PRoDuoLaboratrio de Manipulao de QuimioterpicosEst localizado no 2 subsolo, junto ao setor de atendimento ambulatorial de pacientes oncolgicos. a rea destinada preparao de drogas antineoplsicas utilizadas tanto pelos pacientes internados como pelos atendidos ambulatorialmente. A infraestrutura para este tipo de procedimento atende s recomendaes tcnicas para a manipulao de drogas citotxicas. A equipe da Farmcia da Oncologia composta por farmacuticos, auxiliares de manipulao, auxiliares de farmcia, estagirio e mensageiro. A principal atividade garantir a qualidade e a segurana da terapia medicamentosa do nosso paciente. O farmacutico avalia todas as prescries mdicas da Oncologia quanto aos seguintes aspectos: w se a prescrio foi realizada em formulrio correto w se o Termo de Consentimento est preenchido e assinado pelo paciente/mdico w o mdico cadastrado/habilitado para prescrever drogas antineose plsicas w superfcie corprea w pertinncia da droga (protocolo x diagnstico) w se a pr-medicao est prescrita/correta w dose prescrita w via de administrao w diluente prescrito x indicado w perodo de infuso w interao medicamentosa w alergias Toda ocorrncia comunicada ao mdico, e a equipe multiprofissional orientada quanto s condutas necessrias.

Farmcia ProduoSetor responsvel pela manipulao de medicamentos injetveis, unitarizao de slidos orais padronizados na instituio e recebimento das solicitaes de Nutrio Parenteral Total. Na Central de Preparo de Medicamentos Estreis realizado o preparo de medicamentos estreis destinados aos pacientes internados de acordo com a prescrio mdica e de outras solues estreis solicitadas por outros setores do Hospital, segundo as Boas Prticas de Manipulao. Na Unitarizao faz-se o fracionamento de medicamentos na forma slida para uso interno e externo para abastecimento das unidades de estoque, disponibilizando esses medicamentos para atendimento conforme prescrio mdica. No caso das apresentaes no existentes no mercado, esse setor realiza o fracionamento do medicamento, adequando-o s necessidades do paciente.Manual Farmacutico 2011/2012 17

A Farmcia Produo tambm responsvel pelo recebimento das solicitaes de Nutrio Parenteral Total, encaminhamento dessas solicitaes para manipulao externa e acompanhamento do recebimento das bolsas de Nutrio Parenteral Total. Em todos esses processos: o farmacutico responsvel pelo monitoramento da produo diria dos medicamentos prescritos e pelo controle dos processos, visando garantir a qualidade do produto final. A Nutrio Parenteral Total (NPT) consiste na administrao de nutrientes necessrios para a sobrevida, por via endovenosa. A Nutrio Parenteral Central tem indicao quando a alimentao pelo trato gastrintestinal no possvel, quando a absoro no completa ou quando a alimentao oral indesejvel e, principalmente, quando a estas situaes est associada a desnutrio. J a Nutrio Parenteral Perifrica indicada para manuteno nutricional por um perodo curto (3 a 5 dias) e apresenta os lpides como principal fonte calrica. Para reduzir intercorrncias, como instabilidades fsico-qumicas, foram elaboradas cinco frmulas padro de Nutrio Parenteral. A descrio detalhada de cada frmula padro, suas vantagens e outros aspectos relacionados esto descritos nas pginas 395 a 401

CiM (Centro de informao sobre Medicamentos)O CIM est estruturado como setor do Hospital desde 1996, e possui como principais atividades:

informaoAtendimento s diversas solicitaes, dvidas tcnicas ligadas ao uso, prescrio, dispensao e administrao de medicamentos, contando para isto com banco de dados e fontes bibliogrficas fidedignas e atualizadas sobre medicamentos. O perfil de atendimento do CIM indica que a maioria dos atendimentos so realizados por telefone ou mensagem eletrnica e os solicitantes so principalmente farmacuticos, mdicos e enfermeiros. Cerca de 85% das solicitaes realizadas so de origem interna e dentre os questionamentos mais frequentes esto: apresentao do medicamento, administrao, composio, reaes adversas, estabilidade, compatibilidade, posologia e fornecedor.

treinamento e DesenvolvimentoSuporte Tcnico, capacitao, treinamento na implantao de atividades e na utilizao de ferramentas de trabalho bem como elaborao, acompanhamento e anlise de resultados de Estudos de Utilizao de Medicamentos (EUM).

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Padronizao de medicamentosAuxlio Comisso de Farmcia e Teraputica atravs do trabalho de: w Anlise do uso/consumo/custo dos medicamentos w Coleta, arquivo, anlise, emisso de relatrios sobre a prescrio de medicamentos no padronizados w Encaminhamento das solicitaes de incluso e excluso de medicamentos na padronizao w Participao nas discusses que envolvem a padronizao w Cadastro de medicamentos w Busca de alternativas no mercado

FarmacovigilnciaO Hospital faz parte da rede de Hospitais Sentinelas que integram o Programa Nacional de Farmacovigilncia. O CIM responsvel pelo desenvolvimento, compilao e repasse das informaes sobre o trabalho de farmacovigilncia no Hospital, que consiste em: w Atuao sobre os alertas recebidos atravs do Sistema Nacional de Farmacovigilncia (fluxo1) w Notificao Espontnea de Suspeita de Reao Adversa: atravs da atuao na coleta, anlise de dados, elaborao de laudos, repasse e compilao de informaes. w Busca Ativa a reaes adversas relacionadas prescrio de medicamentos w Notificao de Desvio Tcnico de Qualidade de Medicamentos: atravs da atuao do setor de garantia da qualidade, com o trabalho de levantamento das informaes sobre a suspeita, verificao junto ao fabricante, recolhimento e guarda do item sob suspeita e quando necessrio, encaminhamento de material para anlise. w Preveno de Eventos Adversos: atravs do trabalho e interveno direta sobre a prescrio mdica, prevenindo a ocorrncia de eventos relacionados utilizao do medicamento.


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ALERTA

Fluxo 1

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ANViSA imprensa

CVC-SP

Fabricante/ fornecedor

Dou/DoE

Grupo Vigilncia do Risco Fontes No oficiais

Durante a semana - CiM Plantes: Final de semana e noturno Farmacuticos

Farmcia


RAM

Desvio tcnico de Qualidade

SiM No SIM

usarmos no hospital usarmos no hospital

Cincia

interdio cautelar (guarda ou retirada do medicamento do estoque) Levantamento dos pacientes em uso ou que utilizaram Contato com os mdicos busca ativa aos casos de suspeita de RAM

interdio cautelar (guarda ou retirada do medicamento, lote especfico do estoque, ou de todos os lotes ou todos medicamentos do mesmo fabricante) Averiguao junto ao fabricante Suspenso ou troca de medicamento Compra de similares (evitar desabastecimento) Anlise (fsico-qumica e/ou microbiolgica) Levantamento dos pacientes em uso ou que utilizaram Contato com o planto mdico administrativo

Vigilancia de Risco/ Coordenao mdica/ CFt

Anvisa: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria CVS: Centro de Vigilncia Sanitria Dou/DoE: Dirio oficial da unio/Estado

SERVioS Ateno FarmacuticaA Ateno Farmacutica um conjunto de prticas do profissional farmacutico, no qual o paciente o principal beneficirio. Compreende as atitudes, os comportamentos, os compromissos, as inquietudes, os valores ticos, as funes, os conhecimentos, as responsabilidades e as habilidades do farmacutico na prestao da farmacoterapia, com o objetivo de alcanar resultados teraputicos definidos na sade e na qualidade de vida do paciente. Tem por objetivo auxiliar a prescrio mdica, tornando o conhecimento sobre o medicamento mais disponvel equipe de sade. Visa a adequao do trabalho da Farmcia Hospitalar aos padres estabelecidos pela Joint Commission on Internacional Accreditation (JCIA) e tambm segue as recomendaes da American Society of Health - System Pharmacists (ASHP). O Farmacutico inserido no Modelo Assistencial Interdisciplinar, participa de discusses clnicas dos casos selecionados prestando informaes sobre medicamentos aos demais profissionais de sade, colaborando para a prescrio de drogas eficazes e seguras e para sua adequada administrao. As prescries mdicas so avaliadas pelo farmacutico quanto a identificao correta do medicamento, dose a ser utilizada, via e horrio de administrao, considerando-se dados como peso, diagnstico, antecedentes e alergias, compatibilidade entre medicamentos parenterias, diluio, tempo de infuso, reconciliao medicamentosa, interaes medicamentosas, farmacovigilncia, aprazamento e medicamentos via sonda, sua absoro por esta via e tambm para se evitar a obstruo da sonda, visando garantir a continuidade do tratamento, gerar histria mdica precisa, monitorar eventos adversos e auxiliar na administrao segura dos medicamentos. Toda ocorrncia encontrada avaliada e comunicada ao mdico e, quando necessrio, equipe interdisciplinar, para que se possam tomar as providncias cabveis. Este modelo de atuao do farmacutico uma diretriz da melhoria da qualidade do HIAE e tem como objetivo reunir as aes multidisciplinares em uma atuao sincronizada a partir das necessidades requeridas pelo paciente e famlia, traduzindo um atendimento integral de excelncia assistencial. Todas as aes tm como foco principal o paciente e a famlia e como estratgia a integrao das disciplinas com a finalidade de racionalizar os recursos teraputicos, por meio da hierarquizao das necessidades do paciente, propiciando a otimizao de custos, garantir a segurana aos processos, possibilitar que as informaes sejam geis, eficientes e que possibilitem o processo assistencial e a sua continuidade.


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Esse campo de atuao permite ao farmacutico o acompanhamento e a interveno em vrios aspectos da terapia do paciente. Outros objetivos deste plano de atuao so aumentar o conhecimento da equipe interdisciplinar acerca do assunto e mensurar o impacto econmico que pode ser gerado, principalmente com relao a preveno.

Cadastramento de FornecedoresA seleo de fornecedores um dos fatores preponderantes para assegurar a procedncia e a qualidade dos medicamentos e outros produtos para a sade adquiridos. Desta forma, o Hospital faz parte de um programa de avaliao e qualificao de fornecedores, que consiste basicamente em visitas tcnicas realizadas s instalaes do fornecedor e aplicao de um roteiro de inspeo padro baseado na legislao sanitria vigente, incluindo aspectos dos programas de acreditao hospitalar nacional e internacional.

Garantia de Qualidade o setor responsvel por: recebimento das reclamaes, realizadas atravs de formulrio especfico existente nas unidades de internao e farmcias satlites; encaminhamento dos problemas relacionados aos produtos em estoque no Hospital junto aos fornecedores; recolhimento e guarda dos produtos sob suspeita e, quando necessrio, encaminhamento do item (material ou medicamento) para anlises fsicas, qumicas ou microbiolgicas.

Medicamentos sob investigao ClnicaA Farmcia Hospitalar controla o armazenamento e dispensao de medicamentos que esto sob investigao clnica e ainda no possuem autorizao para sua comercializao. Para isto, deve conhecer o protocolo de investigao, devidamente aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa, para que possa realizar a guarda, controle e registro de sada, alm da participao no acompanhamento dos efeitos nos pacientes selecionados para participao no protocolo.

Farmcia ClnicaA partir de 2000, o Hospital passou a contar com mais um auxlio na teraputica medicamentosa: o farmacutico clnico. Como plano de implantao da Farmcia Clnica/Ateno Farmacutica, a atuao deste profissional estava centrada no Centro de Terapia Intensiva Adulta (CTI-A) e serviu como modelo para expanso dos projetos de atuao em Assistncia Farmacutica. Em 2004, como parte da expanso do projeto, teve incio a atuao do farmacutico clnico nas Unidades de Oncologia e Geriatria e em setembro22 Manual Farmacutico 2011/2012

de 2005 uma nova expanso permitiu a alocao de 1 farmacutico por andar, viabilizando a assistncia farmacutica para as demais unidades de internao. O farmacutico clnico atua no apoio teraputica como integrante efetivo da equipe multiprofissional e interdisciplinar, que tem como principal objetivo restabelecer a sade do paciente com a viso dos diversos profissionais envolvidos em seus cuidados. As atividades compreendem discusso de casos clnicos e da terapia medicamentosa em todos os seus aspectos (via, frequncia, dose, ajuste de dose para funo renal alterada, compatibilidade, diluio, legibilidade, alergia a medicamentos, tempo de infuso, medicamentos via sonda, reconciliao medicamentosa, anlise do aprazamento, indicao, interaes medicamentosas, reaes adversas e custos), apoio equipe atravs do fornecimento de informaes referentes a medicamentos e educao continuada dos diversos profissionais. Tambm so atividades do farmacutico clnico as rotinas gerenciadas pela farmcia: Adeso poltica da prescrio mdica, adequao do tempo de antibitico profilaxia e antibitico teraputico, aprazamento, adequao da prescrio de albumina segundo a RDC 115, monitoramento de drogas de baixo ndice teraputico e a dispensao de misoprostol. O perfil de atuao mais voltado para a relao do medicamento com o paciente, desde seu preparo e adequao s necessidades especficas do paciente at o acompanhamento do resultado final da terapia. Este profissional tambm tem como funes a realizao de pesquisas sobre utilizao de medicamentos e novas tendncias farmacoteraputicas; acompanhamento do consumo de medicamentos; estudos de farmacoeconomia e farmacovigilncia. A participao desse profissional na assistncia ao paciente, vem somando timos resultados, contribuindo diretamente para uma terapia medicamentosa racional. Deste modo, torna-se evidente o avano da qualidade na rea assistencial e do Servio da Farmcia Hospitalar a que esta atuao est ligada.

Participao em Programas de imunizaoA Farmcia Hospitalar participa do desenvolvimento de polticas e procedimentos referentes a programas de imunizao preventiva e ps-exposio, tanto para paciente quanto para funcionrios. A partir disto, a Farmcia tem como objetivo contribuir com os programas, principalmente no que diz respeito correta e adequada dispensao dos itens a serem utilizados.

PADRoNizAo DE MEDiCAMENtoSApenas os produtos inclusos na relao de medicamentos padronizados soManual Farmacutico 2011/2012 23

adquiridos de forma programada pelo Hospital, estando consequentemente disponveis para uso, ao contrrio dos medicamentos no-padronizados que passam por um processo de compra especfico.

1. objetivosw w w w w w Racionalizar do uso de medicamentos Adquirir somente de produtos com valor teraputico comprovado Diminuir o nmero de medicamentos em estoque Aumentar seu controle e agilizar a dispensao Racionalizar espaos de armazenamento Viabilizar a distribuio pelo sistema de Dose Unitria

2. Prescrio de Medicamentos No-Padronizados2.1. Normas w Conhecimento da Padronizao. O mdico deve estar ciente de que o medicamento que ele est prescrevendo no padronizado no Hospital. Para isso, todos os postos de enfermagem tero disponvel o Manual Farmacutico, que tambm ser distribudo a todos os mdicos cadastrados e ser disponibilizado na intranet. w O Hospital ter um prazo de 12 horas para a entrega do medicamento. w Para providncia do medicamento no-padro:

Farmacutico aborda Mdico informando normas/critrios da padronizao de medicamento e sugere alternativa teraputica padronizada

Mdico acata su gesto e substitui o medicamento ou Mdico no aceita sugesto e solicita compra do item

Farmacutico indaga sobre necessidade de padronizao. Caso o mdico julgue necessria a sua padronizao, deve seguir as normas de Incluso na Padronizao de Medicamentos.

3. incluso na Padronizao de Medicamentos3.1. Normas w Preechimento do Formulrio de Incluso As solicitaes de incluso devero ser feitas atravs do preenchimento do formulrio de Incluso de Medicamento na Padronizao (Figura 1), onde o solicitante dever expor os motivos pelos quais est encaminhando esta solicitao. Alm disso, devem estar anexadas ao formulrio referncias bibliogrficas de origem reconhecida e24 Manual Farmacutico 2011/2012

independente, confirmando sua justificativa e mostrando: w eficcia/segurana do medicamento em questo (para os casos em que no h similar ou equivalente padronizado) w vantagens teraputicas (para casos em que j exista similar ou equivalente padronizado, destinado ao mesmo fim) w Fluxo da solicitao 1 Farmcia Estes dados devem ser encaminhados ao Centro de Informaes sobre Medicamentos (CIM) / Farmcia Hospitalar, que verificar se todos os critrios e normas de incluso definidos pela Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT) esto sendo respeitados e far a reviso bibliogrfica, bem como a anlise econmica da solicitao, indicando o possvel incremento de gastos com a incluso do medicamento na padronizao. 2 Avaliao Mdica Aps anlise do CIM, este envia a solicitao - omitindo a identidade do mdico solicitante - ao mdico consultor da classe a que o medicamento pertence, para que ele emita seu parecer a respeito. 3 Oficializao pela CFT O ltimo passo a apresentao do processo para a CFT, que oficializar a deciso final sobre o assunto. Caso seja aprovada a incluso, esta constar nas prximas edies do Manual Farmacutico. NOTA - antes do produto ser efetivamente colocado em estoque, para dispensao, ainda ser necessrio que sejam obedecidos os seguintes requisitos: a) Cadastramento do Fornecedor Se o fornecedor do produto em questo (fabricante/distribuidor/etc.) no for cadastrado no Hospital, dever ter suas instalaes inspecionadas (atravs da Farmcia Hospitalar), a fim de que se verifique se as mesmas esto dentro dos padres estabelecidos pelo programa oficial pertinente. b) testes Aps a fase de inspeo do fornecedor, o prximo passo a fase de testes, quando o produto poder ser submetido a testes analticos e ser verificado se est dentro das especificaes necessrias. Estes testes sero feitos em laboratrio sem vnculos com o fabricante e por meio de amostras escolhidas pelo Hospital. c) Aprovao comercial interna do fornecedor Todos os medicamentos includos sero acompanhados por um perodo de 6 meses e aps este perodo, sua permanncia como medicamento padronizado ser reavaliada em funo do consumo apresentado. 3.2. Critrios w Evitar multiplicidade de princpios ativos destinados ao mesmo fim (a incluso de um medicamento dever estar sempre atrelada possibilidade de excluso de um representante da classe, anteriormente padronizado). w Padronizar medicamentos de fornecedores que j tenham passado pela avaliao tcnica.Manual Farmacutico 2011/2012 25

w Evitar, sempre que possvel, as associaes medicamentosas, priorizando medicamentos com um nico princpio ativo, em que o mdico possa associar os medicamentos considerados necessrios nas doses convenientes para cada caso. A padronizao de associaes de frmacos s se justifica quando: 1. A documentao clnica justifica o uso concomitante de mais de um frmaco; 2. O efeito teraputico da combinao maior que a soma dos efeitos de cada um isoladamente; 3. O custo da combinao menor que a soma dos custos dos diversos produtos em separado; 4. Facilita a posologia para o paciente. w Evitar a padronizao de forma farmacutica de liberao prolongada, com exceo dos casos em que haja vantagens teraputicas comprovadas. w Resguardando-se a qualidade, padronizar os medicamentos, levandose em considerao o menor custo de aquisio, armazenamento, dispensao e controle. w Padronizar formas farmacuticas, apresentaes e dosagens considerando: comodidade de administrao aos pacientes; faixa etria; facilidade para clculo de dose a ser administrada; facilidade para fracionamento ou multiplicao das doses.

4. Excluso da Padronizao de Medicamentos4.1 Critrios w Medicamentos que tiveram sua comercializao proibida ou descontinuada por rgo competente. w Medicamentos que podero ser substitudos com vantagens, quando da incluso de outro frmaco. w Consumo, em perodo considerado, que no justifique a padronizao.

5. Medicamentos de uso EventualSo aqueles que, por possurem um consumo muito pequeno e irregular, e/ou por serem utilizados em situaes excepcionais, no devero ser mantidos em estoque, porm sero providenciados quando solicitados sem a necessidade do preenchimento da ficha.

6. Medicamentos importadosO Hospital possui alguns medicamentos importados padronizados que so adquiridos por importao direta e que, em virtude de alteraes na legislao regulamentadora deste tipo de comercializao por parte da Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade do Brasil, no podem ter a garantia total e a constante manuteno de seu estoque. Por este motivo, podero eventualmente sofrer desabastecimento ou mesmo serem retirados da lista de padronizados. As eventuais prescries de medicamentos importados no padronizados que, no tm registro nem autorizao do Ministrio da Sade para comercializao no pas, sero avaliados pelo farmacutico que orientar o paciente quanto aos trmites para viabilizar sua importao.26 Manual Farmacutico 2011/2012

7. uso de Medicamentos No-Dispensados pelo hospitalO Hospital, atravs da Comisso de Farmcia e Teraputica, mantm em seu estoque, dentro dos padres tcnicos necessrios e sob responsabilidade da Farmcia, os produtos constantes da Relao de Medicamentos Padronizados no HIAE. Se, por qualquer motivo, um paciente trouxer consigo um medicamento para ser administrado aqui, este procedimento poder ser realizado mediante cumprimento da seguinte rotina: 1) O farmacutico acionado atravs do bip e faz a verificao das condies do medicamento, anotando: w Prazo de validade e lote; w Condies de armazenamento e transporte (temperatura e exposio luz); w Inviolabilidade da embalagem final do produto; w Nome comercial e genrico; w Quantidade. 2) O paciente ou responsvel assina o termo de responsabilidade de medicamento prprio (Figura 2), que ser anexado ao pronturio do paciente. 3) A enfermagem faz a administrao conforme a rotina normal.


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Figura 1

Incluso de MedIcaMentos na PadronIzaoNome genrico:__________________________________________ Nome comercial:_____________ Laboratrio fabricante:__________ Concentrao:___ Forma farmacutica:___Via de administrao:___

Justificativa de incluso (se j houver equivalente ou similar da mesma classe teraputica padronizado, indicar quais e justificar sua superioridade teraputica): ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Referncias bibliogrficas: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Mdico:______________ CRM:____________ tel.:_____________ Assinatura:__________________________ Data:____/____/______ Declarao de conflito de interesse:__________________________

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Figura 2

FarMcIa HosPItalar

Nome: Pronturio: Leito: Se possvel colar a etiqueta:

terMo de resPonsabIlIdade de MedIcaMento PrPrIo

Eu,________________________________________________estou ciente de que o produto farmacutico que estou fornecendo ao HIAE para o tratamento do(a) paciente acima identificado(a), no de procedncia conhecida do Hospital e me responsabilizo pelas condies de armazenamento e transporte anterior a esta data. Tambm estou ciente que o medicamento s poder ser utilizado se as condies de armazenamento e validade estiverem em conformidade com os requisitos da farmcia do hospital.

MedIcaMentos

Apresentao Comercial Nome Genrico Quantidade Lote Validade

Concorda em deixar estes medicamentos aos cuidados da enfermagem? p sim p no Descreva _____________________________________________________ ______________________________________________________________ Foi possvel identificar todos os medicamentos? p sim p no Descreva _____________________________________________________ ______________________________________________________________ Observaes __________________________________________________ ______________________________________________________________

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


________________________

Assinatura do responsvel pelo paciente

________________________

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Farmacutico data da verificao

8. Classificao dos Princpios Ativos Padronizados no hiAE com base no Anatomical therapeutic Chemical (AtC) indexMetabolismo e Trato AlimentarDrogas para tratamentos de lcera Pptica, Anticidos e Flatulncia Anticidos Compostos de Alumnio Hidrxido de Alumnio Compostos de Magnsio Hidrxido de Magnsio Combinaes e Complexos de Alumnio, Clcio e Magnsio Hidrxido de Alumnio e Magnsio + Dimeticona Anticidos com Antiflatulentos Hidrxido de Alumnio e Magnsio + Dimeticona Drogas para Tratamento

de lcera Pptica Antagonistas de Receptor H2 Ranitidina Inibidores da bomba de prtons Omeprazol Pantoprazol Esomeprazol Outras Sucralfato Antiflatulentos DimeticonaAgentes Antiespasmdicos, Anticolinrgicos e Propulsivos Agentes Anticolinrgicos e

Laxantes Laxantes de contato Bisacodil Picossulfato sdico Docusato sdico + bisacodil Alcauz + cssia fstula + coriandrum sativum + folhas de sena + tamarindo Laxantes de ao osmtica Lactulose Laurilsulfato de sdio + Sorbitol Macrogol + Eletrlitos Enemas Fosfato enema Glicerol Outros Glicerol Muciloide + Hidrfilo Psillium ManitolAntidiarreico, Anti-inflamatrios e Antibacterianos Eletrlitos com Carbohidratos Sais para Reidratao Bicarbonato de sdio Citrato de Potssio + Citrato de sdio + Cloreto de sdio + Glicose Cloreto de Clcio + Cloreto de Potssio + Cloreto de sdio + Glicose + Acetato de sdio + Magnsio Cloreto de clcio + Cloreto de potssio + Cloreto de sdio Cloreto de clcio + Cloreto de potssio + Cloreto de sdio + Lactato de sdio Antipropulsivos Loperamida Anti-inflamatrios Intestinais Corticoide de uso local Budesonida cido aminosaliclico e similares Sulfasalazina Microorganismos antidiarreicos Saccharomyces boulardii Lactobacillus Outros Racecadotril Digestivos Incluindo Enzimas Enzimas Digestivas Preparaes de Enzimas Pancrelipase Drogas Usadas em Diabetes Insulinas Insulinas de ao Rpida Insulina Humana mc Regular

Antiespasmdicos Sintticos Papaverina e derivados Papaverina Beladona e Derivados Alcaloides semissintticos da Beladona, Compostos Quaternrios de Amnia Escopolamina Propulsivo Metoclopramida Bromoprida Domperidona Mebeverina Antiemticos e Antinauseantes Antagonistas de Neuroquinina Ondansetrona Granisetrona Aprepitante Dimenidrinato + Piridoxina + Glicose Dimenidrinato + Piridoxina Drogas para Terapia Heptica Ornitina

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Insulinas de ao Intermediria Insulina Humana mc NPH Outros Insulina Lispro Redutores da Glicose Sangunea Biguanidas Metformina Sulfonamidas e derivados de Ureia Glibenclamida Clorpropamida Glimepirida Repaglinida Outros Sitagliptina Pioglitasona Vitaminas Multivitamnicos Combinaes Multivitamnicos com minerais Polivitamnico com minerais Multivitamnicos sem minerais Multivitamnico Vitamina A e D combinaes Retinol Retinol + calciferol Calcitriol Vitamina B1 e combinaes Tiamina Complexo B Polivitamnico com minerais Polivitamnico sem minerais Vitamina C e combinaes cido ascrbico cido ascrbico + cido flico Outras Vitaminas Tocoferol Piridoxina Suplemento Mineral Clcio Clcio Carbonato de clcio Cloreto de clcio Gluconato de clcio Potssio Cloreto de potssio Fosfato de potssio Combinaes Citrato de potssio + Citrato de sdio + Cloreto de sdio + Glicose Cloreto de clcio + Cloreto de potssio + Cloreto de sdio Cloreto de clcio + Cloreto de potssio + Cloreto de sdio + Lactato de sdio Sdio Cloreto de sdio Magnsio Sulfato de magnsio Pidolato de magnsio

Anabolizante de Uso Sistmico Esteroides Anabolizantes Nandrolona

Sangue e Elementos Formadores do SangueAgentes Antitrombticos Antagonistas da vitamina K Varfarina Grupo das Heparinas Heparina Enoxaparina Inibidores da Agregao Plaquetria Abciximabe Acido Acetilsaliclico Clopidogrel Dipiridamol Ticlopidina Tirofiban Enzimas Drotrecogina alta Estreptoquinase Alteplase Anti-hemorrgicos Antifibrinolticos Aminocidos Acido Aminocaproico Acido Tranexmico Vitamina K e outros hemostticos Fitomenadiona Fatores de coagulao do Sangue Fator VIII Fator II + Fator VI + Fator IX + Fator X Outros Octreotida Somatostatina Antianmicos Ferro Hidrxido ferroso Ferro quelato Vitamina B12 e cido Flico Vitamina B12 e combinaes Hidroxocobalamina cido Flico cido Flico e combinaes Folinato clcico cido Flico + cido ascrbico cido Flico + cido ascrbico + ferro Outros Antianmicos Eritropoetina Humana Hipolipidmico Redutores de Colesterol e Triglicrides Inibidores da HMG-COA Atorvastatina Sinvastatina Rosuvastatina


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Fibratos Genfibrozila Quelantes de sais biliares Colestiramina Outros Ezetimiba Ezetimiba + Sinvastatina Solues para Infuso e Substitutos do Plasma Sangue Produtos Relacionados Substitutos do Plasma e Fraes de Protena Albumina Humana Gelatina Hetastarch Solues injetveis Solues para Nutrio Parenteral Aminocidos Aminocido com Glutamina Aminocidos peditricos Emulso lipdica Solues que afetam o balano eletroltico Bicarbonato de sdio Cloreto de sdio Cloreto de potssio Fosfato de potssio Sulfato de magnsio Manitol Soluo para Irrigao Solues com sais Cloreto de sdio Outras solues para Irrigao Soluo salina balanceada Manitol Dilise Peritoneal Soluo para dilise Soluo com baixo clcio Soluo de dilise com potssio Dilise Hemodilise Soluo bicabornato sem potssio Soluo de citrato trissdico Soluo de cloreto de sdio 0,45%

Antiarrtmicos classe III Amiodarona Adenosina Estimulantes Cardacos

excluindo Glicosdeos Adrenrgicos e Dopaminrgicos Isoprenalina Epinefrina Norepinefrina Dopamina Fenilefrina Dobutamina Metaraminol Vasodilatadores Nitratos Orgnicos Propatilnitrato Dinitrato de Isossorbida Mononitrato de Isossorbida Nitroglicerina Prostaglandinas Alprostadil Outros IndometacinaAnti-hipertensivos Antiadrenrgicos de ao central Metildopa Metildopa Clonidina e Anlogos Clonidina Agentes de ao na musculatura arteriolar lisa Derivados de Hidrazinoftalazina Hidralazina Nitroprussiato de sdio Verapamil Nifedipino Nimodipino Diltiazem Agentes de ao no Sistema Renina-Angiotensina Inibidores de Enzima Captopril Enalapril Lisinopril Ramipril Outros Candersartana Losartan Trimetazadina Doxazosina Diurticos Diurticos de Ala Tiazidas Hidroclorotiazida Clortalidona Furosemida

Sistema CardiovascularTerapia Cardaca Glicosdeos Cardacos Digitlicos Deslanosdeo Digoxina Antiarrtmicos Classe I e III Antiarrtmicos classe I A Quinidina Procainamida Antiarrtmicos classe I B Lidocana Antiarrtmicos classe I C Propafenona 32 Manual Farmacutico 2011/2012

Diurticos poupadores de potssio Antagonistas da Aldosterona Espironolactona Diurticos de ala e poupadores de potssio em combinao Amilorida + HidroclorotiazidaVasodilatador perifrico Derivados da 2-amino1-fenil etanol Isoxsuprina Derivados Imidazlicos Fentolamina Tolazolina Derivados da Purina Pentoxifilina Outros Buflomedil Naftidrofurila Papaverina Vasoprotetores Tratamento de Hemorroidas - uso tpico Produtos contendo corticoides Cinchocaina + Clemizol + Fluocortolona Cinchocana + Policresuleno Bioflavonoides Diosmina + Hesperidina Beta Bloqueadores Beta Bloqueadores no seletivos Esmolol Pindolol Propranolol Timolol Sotalol Nadolol Carvedilol Metoprolol Beta Bloqueadores seletivos Atenolol Outros Amlodipina

leo de amndoas Vaselina Antipruriginoso, anti-histamnicos

e anestsicos Anestsicos de Uso Tpico cido fusdico Bupivacaina + Glicose Bupivacaina Bupivacaina + Epinefrina Lidocana + Epinefrina Lidocaina Lidocana + Prilocana Felipressina + Prilocana Ropivacana Hialuronidase + Lidocana + Neomicina Antibiticos e Quimioterpicos para uso Dermatolgico Antibiticos para uso tpico Cloranfenicol + Colagenase Cloranfenicol + desoxirribonuclease fibrinolisina Bacitracina + Neomicina Triancinolona + gramicidina + neomicina + nistatina Clostebol + Neomicina Gentamicina Betametasona (Dipropionato) + Gentamicina Hialuronidase + Lidocana + Neomicina Sulfadiazina de Prata Mupirocina Quimioterpicos para uso tpico Antiviral Aciclovir Corticoides de Uso Dermatolgico Hidrocortisona Prednisolona Triancinolona Betametasona Betametasona + Gentamicina Clobetasol Fludroxicortida Antisspticos e Desinfetantes de Uso Dermatolgico Biguanidas e Amidinas Clorexidina Hexamidina + Tetracaina Derivados do Furano Nitrofurazona Compostos de Prata Sulfadiazina de Prata Prata + Crio Outros Lugol Dexpantenol + alfa bisabolol cido mucopolissacarido-polissulfrico Ureia PapanaManual Farmacutico 2011/2012 33

Produtos DermatolgicosProdutos Dermatolgicos Antifngicos de uso dermatolgico Antibiticos Nistatina + xido de zinco Triancilona + gramicidina + neomicina + nistatina Nistatina Amorolfina Derivados Imidazlicos Cetoconazol Tioconazol Miconazol Emolientes e Protetores Nutraderm Pasta dgua

Sistema Genito Urinrio e Hormnio SexualAntibiticos e Antisspticos de Uso Ginecolgico

Antibiticos e antisspticos excluindo corticoides Antibiticos Nistatina Isoconazol Outros Produtos Ginecolgicos Ocitcicos Ocitocina Prostaglandinas Dinoprostona Inibidores da prolactina Bromocriptina Cabergolina Anti-inflamatrios ginecolgicos Benzidamina Outros AtosibanaHormnios Sexuais e Moduladores de uso sistmico Progestgenos Megestrol Medicamentos para Urologia Antisspticos e Antibacteriano Urinrio Derivados do Nitrofurano Nitrofurantona Tamsulosina Outros Fenazopiridina Outros incluindo Antiespasmdicos Darifenacina Oxibutinina Outros Finasterida Dutasterida

Glicocorticoides Betametasona Dexametasona Metilprednisolona acetato Metilprednisolona (succinato sdico) Prednisolona Prednisona Hidrocortisona Deflazacorte Terapia da Tireoide Preparaes para tireoide Hormnios da tireoide Levotiroxina Preparaes antitireoide Metimazol Hormnio Pancretico Hormnio Glicogenoltico Hormnio Glicogenoltico Glucagon Homeostase do Clcio Hormnio Antiparatireoide

Antimicrobianos Gerais de Uso SistmicoAntibacterianos para uso sistmico Tetraciclinas Tetraciclinas Doxiciclina Anfenicois Cloranfenicol Betalactmicos Penicilinas de amplo espectro Ampicilina Amoxicilina cido Clavulnico + Amoxicilina Penicilinas sensveis a Betalactamase Benzilpenicilina Penicilina G Fenoximetilpenicilina Penicilinas resistentes a Betalactamase Oxacilina Inibidor de Betalactamase + Penicilina Piperacilina + Tazobactam cido Clavulnico + Ticarcilina Sulbactan + ampicilina Outros Betalactmicos Cefalosporinas e substncias relacionadas Cefalexina Cefalotina Cefazolina Cefoxitina Cefuroxima Cefaclor Cefadroxila Ceftazidima

Hormnios Sistmicos excluindo Hormnios SexuaisHormnios Pituitrios e Hipotalmico Hormnio do Lobo Anterior ACTH Somatropina Hormnio do Lobo Posterior Vasopressina e derivados Desmopressina Terlipressina Ocitocina e derivados Ocitocina Hormnios Hipotalmicos Somatostatina Octreotida

Corticoides de Uso Sistmico Mineralocorticoide Fludrocortisona

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Ceftriaxona Cefotaxima Cefepima Monobactmico Aztreonam Carbapenens Ertapenem Meropenem Imipenem + Cilastatina

Cidofuvir Efavirenz Foscarnet Ganciclovir Imunoglobulina Anti Rho Imunoglobulina Antitimcito Imunoglobulina Humana Antitetnica Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B

AntiparasitriosAntiprotozorios Agentes contra Amebase e outras causadas por protozorios Derivados nitroimidazlicos Metronidazol Antimalricos Aminoquinolinas Pirimetamina Anti-helmnticos Antitrematodal Derivados benzimidazlicos Tiabendazol Albendazol Outros antinematoides Pamoato de Pirvinio Ivermectina Ectoparasiticidas, Escabicidas Deltametrina

Sulfonamidas e Trimetoprima Trimetoprima Cotrimoxazol Sulfonamidas Sulfadiazina Macroldeos e Lincosamidas Macroldeos Azitromicina Claritromicina Eritromicina Lincosamida Clindamicina Aminoglicosdeos Amicacina Gentamicina Neomicina Tobramicina Quinolonas Fluorquinolonas Ciprofloxacina Norfloxacino Levofloxacina Outros Antibacterianos Glicopeptdeo Linezolida Vancomicina Polimixina B Teicoplanina Derivados Imidazlicos MetronidazolAntimicticos de Uso Sistmico Antibiticos Anfotericina b Anfotericina b Lipossomal Derivados Triazlicos Fluconazol Itraconazol Antimicrobacterianos Drogas para tratamento da Tuberculose Antibiticos Rifampicina Isoniazida Antivirais de Uso Sistmico Agentes de ao direta sobre o vrus Nucleosdeos Aciclovir

Antineoplsicos e ImunomoduladoresCitostticos Agentes Alquilantes Mostardas Nitrogenadas Ciclofosfamida Clorambucil Melfalana Ifosfamida Busulfano Tiotepa Carmustina Temozolamida Antimetablitos Azacitidina Azatioprina Capecitabina Citarabina Cladribina Fludarabina Fluoro-uracil Gemcitabina Mercaptopurina Metotrexato Pemetrexede Raltitrexede Alcaloides e outros produtos naturais Docetaxel Etoposido Paclitaxel Manual Farmacutico 2011/2012 35

Vimblastina Vincristina Vinorelbina Antibiticos Citotxicos Antraciclinas Daunorrubicina Doxorrubicina Epirubicina Idarrubicina Outros antibiticos citotxicos Bleomicina Mitomicina Outros Citostticos Compostos de Platina Cisplatina Carboplatina Metil-hidrazinas Dacarbazina Outros Asparaginase Bevacizumabe Bortezomibe Cetuximabe Fludarabina Hidroxiureia Irinotecano Mitoxantrona Oxaliplatina Rituximabe Topotecano Terapia Endcrina Hormnios e Produtos Relacionados Estrgenos Buserelina Goserelina Leuprorrelina Megestrol Hormnios Antagonistas e Agentes Relacionados Antiestrgenos Tamoxifeno Imunomodulares Imunossupressores Citocinas Filgrastim Interferona Agentes imunossupressores seletivos Ciclosporina Daclizumabe Mofetila Tacrolimus Outros Azatioprina Mesna Sirolimus

Sistema Msculo EsquelticoAnti-inflamatrios e Antirreumticos Anti-inflamatrios e Antirreumticos

no-esteroidais Derivados do cido actico e acetamida Diclofenaco sdico Diclofenaco potssico Oxicans Tenoxicam Derivados do cido propinico Naproxeno Cetoprofeno Ibuprofeno Antirreumticos Especficos Penicilaminas e similares PenicilaminaProdutos Tpicos para Dores das Juntas e Msculo Anti-inflamatrios no-hormonais Tpicos Diclofenaco Potassico Relaxante Muscular Relaxante Muscular de Aco Perifrica Alcaloides do Curare Pancurnio Vecurnio Cisatracrio Mivacrio Rocurnio Relaxantes Musculares de Ao Central Outros Baclofeno Tizanidina Ciclobenzaprina Relaxantes Musculares de Ao Direta Dantroleno e derivados Dantroleno Antigotosos Inibidores da produo de cido rico Alopurinol Preparaes sem efeito para o metabolismo do cido rico Colchicina Drogas para tratamento das doenas dos ossos Drogas que afetam a mineralizao cido zoledrnico Alendronato dissdico Calcitonina Pamidronato dissdico

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Sistema NervosoAnestsicos Gerais Halogenados Isoflurano Sevoflurano Tiopental Fentanila Sufentanila Alfentanila Cetamina Etomidato Propofol Remifentanil Anestsico Local Amidas Lidocaina Ropivacana Hialuronidase + Lidocana + Neomicina Bupivacana Bupivacana + Epinefrina Lidocana + Epinefrina Lidocana + Prilocaina Analgsicos Opioides Alcaloides naturais do pio Morfina Oxicodona Derivados de fenilpiperidina Meperidina Derivados morfinmicos Nalbufina Outros Tramadol

Outros Lamotrigina Gabapentina Antiparkinsonianos Anticolinrgicos Aminas tercirias Biperideno Agentes Dopaminrgicos Dopa e derivados da dopa Benserazida + Levodopa Carbidopa + Levodopa Selegilina Agonistas Dopamina Bromocriptina Pramipexol Derivados adamantano Amantadina Outros Entacapone Psicolpticos Antipsicticos Grupo da fenotiazina com dimetilaminopropil Clorpromazina Propericiazina Levomepromazina Fenotiazina com Estrutura de Piperidina Tioridazina Derivados da Butirofenona Droperidol Haloperidol Ltio Carbonato de Ltio Outros Galantamina Olanzapina Quetiapina Ansioltico Derivados benzodiazepnicos Diazepam Flurazepam Lorazepam Bromazepam Clobazam Alprazolam Flunitrazepam Midazolam Derivado difenilmetano Hidroxizina Derivados azaspirodecanediona Buspirona Hipnticos e Sedativos Aldedos e Derivados Hidrato de Cloral

Outros Analgsicos e Antipirticos cido saliclico e derivados cido Acetilsaliclico Mesalazina Dipirona Paracetamol Codeina + paracetamol Sumatriptana Dipirona + adifenina + prometazina Dipirona + isomepteno + cafena Antiepiltico Barbituratos e derivados Fenobarbital Derivados da Hidantona Fenitoina Clonazepam Carboxamida Carbamazepina Oxcarbazepina Valproato sdico Vigabatrina


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Ciclopirrolonas Zopiclona Imidazopiridinas Zolpidem Outros Dexmedetomidina Psicoanalpticos Antidepressivos Derivados Tricclicos Imipramina Clomipramina Amitriptilina Derivados Bicclicos Fluoxetina Citalopram Paroxetina Sertralina Escitalopram Outros Bupropiona Duloxetina Mirtazapina Drogas Antidemncia Anticolinestersico Donepezil Galantamina Psicoestimulantes Derivados de Xantina Metadona Outras Drogas do Sistema Nervoso Parassimpatomimticos Neostigmina Piridostigmina Carbacol Betanecol Simpatomimticos de Ao Central Metilfenidato Antivertiginoso Flunarizina

Antiasmticos Adrenrgicos Inalatrios Agonista adrenoceptor seletivo beta2 Salbutamol Salmeterol Fenoterol Formoterol Terbutalina Outros Antiasmticos Inalatrios Anticolinrgicos Brometo de Ipratropio Adrenrgicos de Uso Sistmico Agonista adrenoceptor Alfa e Beta Epinefrina Efedrina Agonista No Seletivo Isoprenalina Agonista Seletivo Beta2 Salbutamol Fenoterol Outros Antiasmticos para Uso Sistmico Teofilina Aminofilina Bamifilina Formoterol + budesonida Preparaes para Tosse e Resfriados Espectorantes Mucolticos Acetilcistena Antitussgenos Codena + Fenetilamina + Homatropina + Pentetrazol Anti-histamnicos para Uso Sistmico Anti-histamnicos para Uso Sistmico Difenidramina Fexofenadina Maleato de Dexclorfeniramina Prometazina Outros Desloratadina Loratadina Outros Produtos para o Sistema Respiratrio Surfactantes Fosfolpide de Pulmo Porcino Outros Montelucaste

Sistema RespiratrioPreparaes Nasais Descongestionantes Nasais Tpicos Simpatomimticos Oximetazolina Pseudoefedrina Xilometazolina Corticosteroides Budesonida Fluticasona Outros Cloreto de sdio Preparaes para o Esfago Antisspticos Cloreto de Cetilpiridinio Benzocaina + Cetilpiridnio Clorexidina

Orgos SensoriaisOftalmologia Anti-infecciosos Antibiticos Cloranfenicol Gatifloxacino Gentamicina Ciprofloxacina

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Tobramicina Moxifloxacino Antivirais Aciclovir Outros cido brico Nitrato de Prata

VriosTodos os outros Produtos Antdotos Antdotos Acetilcistena cido Folnico Atropina Azul de Metileno Carvo Ativado Deferasirox Digoxina Imune Fab Dimercaprol Edetato Dissdico de Clcio Flumazenil Naloxona Nitrito de sdio Sulfato de Atropina

Anti-inflamatrio Flurbiprofeno Corticoides Dexametasona Betametasona Triancinolina Antiglaucoma Parassimpatomimtico Pilocarpina Inibidores da anidrase carbnica Acetazolamida Beta bloqueadores Timolol + Dorzolamida Midritico e Cicloplgico Anticolinrgicos Ciclopentolato Tropicamida Fenilefrina Descongestionantes e Antialrgicos Nafazolina + Feniramina Anestsico Local Proximetacana Agentes Diagnsticos Fluorescena Curativo Cirrgico Hialuronato de sdio Hilauronato de sdio + sulfato de condroitina Dextrano + Hipromelose Outros cido poliacrlico Azul de Trypan Metilcelulose Perfluoroctano PolividonaOtolgicos Polimixina B + Fluocinolona + Lidocana + Neomicina Outros Hidroxiquinolena/Trietanolamina Oxitetraciclina + Hidrocortisona


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9. Relao dos Medicamentos Classificados por Ao FarmacolgicaALZHEIMERDONEPEZIL Eranz 5mg comprimido MEMANTINA Ebix 10mg comprimido RIVASTIGMINA Exelon 1,5mg comprimido GALANTAMINA Reminyl ER 8mg comprimido

AMINA VASOATIVADOBUTAMINA Dobutrex 250mg injetvel (ampola 20mL) DOPAMINA Revivan 50mg injetvel (ampola 10mL) EFEDRINA Efedrin 5% injetvel (ampola 1 mL) EPINEFRINA Adrenalina 1mg injetvel (ampola 1mL) ISOPRENALINA Isoprenalina 0,2mg/mL injetvel (ampola 1mL) METARAMINOL Aramin 10mg injetvel (ampola 1mL) NOREPINEFRINA Hyponor/Levophed/Norepine 1mg/mL injetvel (ampola 4mL)

AMINOCIDOSAMINOCIDOS Ketosteril tablete SOLUO DE AMINOCIDO COM GLUTAMINA Dipeptiven 20% (frasco 100mL) SOLUO DE AMINOCIDOS Hepamino 8% (frasco 500mL) SOLUO DE AMINOCIDOS A 10% Aminoplasmal L 10% (frasco 1000mL) SOLUO DE AMINOCIDOS PEDITRICOS Trophamine 10% soluo

AMINOGLICOSDEOAMICACINA Amicilon 500mg (ampola) Novamin 100mg injetvel (ampola 2mL) Novamin 500mg injetvel (ampola 2mL) GENTAMICINA Garamicina 40mg injetvel (ampola 1mL) Garamicina 80mg injetvel (ampola 2 mL) NEOMICINA Sulfato de Neomicina 500mg cpsula TOBRAMICINA Tobramina 75mg injetvel (ampola 1,5mL)

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ANALGSICO DE VIAS URINRIASFENAZOPIRIDINA Pyridium 100mg drgea

ANALGSICO NARCTICOALFENTANILA Rapifen 0,5 mg/mL injetvel (ampola 5mL) CODENA Codein 3mg/mL soluo oral CODENA + PARACETAMOL Tylex 30mg comprimido Tylex 7,5mg comprimido FENTANILA Durogesic D-trans 12,5mcg sistema transdrmico Durogesic D-trans 25mcg sistema transdrmico Fentanil s/conservante 50mcg/mL injetvel (ampola 5mL) METADONA Mytedon10 mg comprimido Mytedon10 mg injetvel (ampola 1mL) MORFINA Dimorf 0,2mg/mL injetvel (ampola 1mL) Dimorf 10mg comprimido Dimorf 10mg injetvel (ampola 1mL) Dimorf 1mg/mL injetvel (ampola 2mL) NALBUFINA Nubain 10mg/mL injetvel (ampola 1mL) OXICODONA Oxycontin 10 mg comprimido PETIDINA / MEPERIDINA Dolantina 50mg/mL injetvel (ampola 2mL) SUFENTANILA Sufenta 50mcg/mL injetvel (ampola 1mL) Sufenta 5mcg/mL injetvel (ampola 2mL) TRAMADOL Tramal 100mg/mL gotas Tramal 50mg cpsula Tramal 50mg/mL injetvel (ampola 2mL) TRAMADOL + PARACETAMOL Ultracet 325 mg comprimido

ANALGSICO, ANTIPIRTICO, ANTI-INFLAMATRIO NO-HORMONALCIDO ACETILSALICLICO Aspirina infantil 100mg comprimido CIDO ACETILSALICLICO TAMPONADO Aspirina Prevent 100mg comprimido Somalgin 325mg comprimido CETOPROFENO Artrinid 50mg cpsula Profenid 50mg cpsula Profenid IV 100mg injetvel


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CETOROLACO TROMETAMINA Toragesic 30mg injetvel (ampola 1mL) Toragesic 10mg comprimido sublingual DICLOFENACO POTSSICO Cataflam 15mg/mL gotas (frasco 20mL) DICLOFENACO SDICO Voltaren 50mg supositrio Voltaren 50mg comprimido Voltaren 75mg injetvel (ampola 3mL) DIPIRONA Novalgina 500mg comprimido Novalgina 500mg/mL gotas Novalgina 500mg/mL injetvel (ampola 2mL) Novalgina 50mg/mL soluo oral Novalgina infantil 300mg supositrio DIPIRONA + ADIFENINA + PROMETAZINA Lisador gotas Lisador injetvel (ampola 2mL) Lisador comprimido FLURBIPROFENO Ocufen 0,3mg/mL colrio GLUCOSAMINA + CONDROITINA Artrolive 500 + 400mg cpsula INDOMETACINA Indocid 50mg cpsula Indocid PDA 1mg injetvel IBUPROFENO Alivium / Maxifen gotas 50mg/mL (frasco 30mL) MESALAZINA Asalit 400mg comprimido Asalit 250mg supositrio NAPROXENO Naprosyn 500mg comprimido PARACETAMOL Paracetamol 200mg supositrio Tylenol 200mg/mL gotas Tylenol 750mg comprimido Tylenol criana 160mg/5mL soluo oral TENOXICAM Tilatil 20mg comprimido Tilatil 20mg injetvel (frasco-ampola)

ANESTSICO INALATRIOISOFLURANO Forane soluo (frasco 100mL) SEVOFLURANO Sevorane (frasco 100mL)

ANSTESICO LOCALBUPIVACANA Neocana 0,5% s/ vasoconstritor injetvel (frasco-ampola 20mL) Neocana 0,5% c/ vasoconstritor injetvel (frasco-ampola 30mL) Neocana Pesada 0,5% injetvel (ampola 4mL) Neocana Isobrica 0,5% (ampola 4mL)42 Manual Farmacutico 2011/2012

CINCHOCANA Nupercainal pomada LIDOCANA Xylestesin 2% c/ vasoconstritor injetvel (frasco/ampola 20mL) Xylestesin 2% s/ vasoconstritor injetvel (frasco/ampola 20mL) Xylestesin 2% isobrico injetvel (ampola 5mL) Xylestesin 2% gel Xylestesin carpule 2% c/ vasoconstritor tubete injetvel Xylestesin carpule 2% s/ vasoconstritor tubete injetvel Xylestesin 10% SY LIDOCANA + PRILOCANA Emla creme (2,5% Lidocana 2,5% Prilocana) ROPIVACANA Naropin 7,5mg/mL injetvel (ampola 20mL)

ANESTSICO OFTLMICOPROXIMETACANA Anestalcon 0,5% colrio Visonest colrio

ANESTSICO VENOSO NO-OPIOIDECETAMINA Ketamin S 50mg/mL injetvel (frasco 10mL) DIAZEPAM Valium 10mg (ampola 2mL) ETOMIDATO Hypnomidate 20mg injetvel (ampola 10mL) FLUMAZENIL Lanexat 0,5mg injetvel (ampola 5mL) MIDAZOLAM Dormonid 15mg injetvel (ampola 3mL) PROPOFOL Fresofol/Diprivan 10mg/mL (ampola 20mL) Diprivan PFS (seringa 50mL) Fresofol injetvel (frasco 100mL) TIOPENTAL Thiopentax 0,5g injetvel (frasco-ampola)

ANESTSICO VENOSO OPIOIDEALFENTANILA Rapifen 0,5mg/mL injetvel (ampola 5mL) FENTANILA Fentanil s/ conservante 50mcg/mL injetvel (ampola 5mL) MEPERIDINA / PETIDINA Dolantina 50mg/mL injetvel (ampola 2mL) REMIFENTANIL Ultiva 1mg injetvel (frasco ampola) SUFENTANILA Sufenta 50mcg/mL injetvel (ampola 1mL) Sufenta 5mcg/mL injetvel (ampola 2mL)


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ANSIOLTICO/HIPNTICOALPRAZOLAM Frontal 0,25mg comprimido Frontal 0,5mg comprimido BROMAZEPAM Lexotan 3mg comprimido BUSPIRONA Ansitec 5mg comprimido CLOBAZAM Frisium 10mg comprimido DIAZEPAM Valium 5mg comprimido Compaz 10mg (ampola 2mL) FLUNITRAZEPAM Rohypnol 1mg comprimido FLURAZEPAM Dalmadorm 30mg comprimido HIDRATO DE CLORAL Cloral hidratado 100mg/mL soluo (frasco 100mL) LORAZEPAM Lorax 1mg comprimido MIDAZOLAM Dormonid 15mg injetvel (ampola 3mL) Dormonid 15mg comprimido Dormire 2mg/mL soluo (frasco 10mL) OLANZAPINA Zyprexa 5mg comprimido ZOLPIDEM Stilnox 10mg comprimido ZOPICLONA Imovane 7,5mg comprimido

ANTIAGREGANTE PLAQUETRIOABCIXIMABE Reopro 10mg injetvel (frasco-ampola 5mL) CIDO ACETILSALICLICO Aspirina Infantil 100mg comprimido CIDO ACETILSALICLICO TAMPONADO Aspirina Prevent 100mg comprimido Somalgin 325mg comprimido CLOPIDOGREL Plavix 75mg comprimido DIPIRIDAMOL Persantin 75mg comprimido Persantin 10mg injetvel (ampola 2 mL) TICLOPIDINA Ticlid 250mg comprimido TIROFIBAN Agrastat 12,5mg injetvel (frasco 50 mL)

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ANTIALRGICODESLORATADINA Desalex xarope 0,5mg/mL (frasco 60mL) DIFENIDRAMINA Difenidrin 50mg/mL AP 1mL FEXOFENADINA Allegra 60mg cpsula FEXOFENADINA + PSEUDOEFEDRINA Allegra D comprimido HIDROXIZINA Hixizine SO 2mg/mL (frasco 120mL) Hixizine 25mg comprimido LORATADINA Claritin 10mg comprimido MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA Polaramine 2mg comprimido Polaramine 0,4mg/mL soluo oral PROMETAZINA Fenergan 25mg comprimido Fenergan 50mg injetvel (ampola 2mL)

ANTIANGINOSOATENOLOL Atenol 25mg comprimido DILTIAZEM Cardizem 30mg comprimido Cardizem 60mg comprimido Balcor EV 25mg injetvel (frasco-ampola) ISOSSORBIDA - Dinitrato Isocord 20mg comprimido Isordil 2,5mg comprimido sublingual Isordil 5mg comprimido sublingual ISOSSORBIDA - Mononitrato Monocordil 20mg comprimido Monocordil 40mg comprimido Monocordil 10mg injetvel (ampola 1mL) NITROGLICERINA Nitroderm TTS 10mg disco Nitroderm TTS 5mg disco Nitronal spray Tridil 5mg/mL injetvel (frasco ampola 10mL) PROPATILNITRATO Sustrate 10mg comprimido sublingual TRIMETAZIDINA Vastarel 35mg MR

ANTIARRTMICOAMIODARONA Atlansil 150mg injetvel (ampola 3mL) Atlansil 100mg comprimido Atlansil 200mg comprimido


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ADENOSINA Adenocard 3mg/mL injetvel (ampola 2mL) CARVEDILOL Coreg 3,125mg comprimido Coreg 12,5mg comprimido ESMOLOL Brevibloc 100mg injetvel (frasco ampola 10mL) LIDOCANA Xylestesin 2% s/ vasoconstritor (frasco-ampola 20mL) Xylestesin 2% isobrica s/ vasoconstritor (ampola 5mL) NADOLOL Corgard 40mg comprimido PROPAFENONA Ritmonorm 300mg comprimido PROPRANOLOL Inderal 10mg comprimido Inderal 40mg comprimido QUINIDINA Quinicardine 200mg comprimido SOTALOL Sotacor 120mg comprimido Sotacor 160mg comprimido VERAPAMIL Vasoton 5mg (ampola 2mL) Vasoton 80mg comprimido

ANTIBACTERIANO TPICOBACITRACINA + NEOMICINA Nebacetin pomada CLORANFENICOL + COLAGENASE Iruxol pomada CLORANFENICOL + DESOXIRRIBONUCLEASE + FIBRINOLISINA Fibrase cloranfenicol pomada CLOSTEBOL + NEOMICINA Trofodermin creme vaginal Trofodermin creme GENTAMICINA Garamicina creme HIALURONIDASE + LIDOCANA + NEOMICINA Xilodase pomada MUPIROCINA Bactroban 2% creme NITROFURAZONA Furacin soluo (frasco 30 mL) SULFADIAZINA DE PRATA Dermazine 1% creme pote 400g SULFADIAZINA DE PRATA + CRIO Dermacerium pomada

ANTICOAGULANTEENOXAPARINA SDICA Clexane 20mg injetvel (seringa 0,2 mL) Clexane 40mg injetvel (seringa 0,4 mL)

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Clexane 60mg injetvel (seringa 0,6 mL) Clexane 80mg injetvel (seringa 0,8 mL) HEPARINA Actparin 5000UI/mL (frasco ampola 5mL) Heparina 5000UI/mL injetvel (frasco-ampola 5mL) Heparina 100UI/mL injetvel Hemofol 5000UI/0,25mL (ampola) VARFARINA Marevan 2,5mg comprimido Marevan 5mg comprimido Coumadin 1mg comprimido Coumadin 2,5mg comprimido Coumadin 5mg comprimido

ANTICONVULSIVANTECIDO VALPROICO Depakene xarope frasco Depakene 250mg cpsula CARBAMAZEPINA Tegretol CR 200mg comprimido Tegretol 200mg comprimido Tegretol 100mg/5mL suspenso CLONAZEPAM Rivotril 0,25mg comprimido Rivotril 0,5mg comprimido Rivotril 2mg comprimido Rivotril 2,5mg gotas FENITONA Epelin 100mg/5mL suspenso oral Hidantal 100mg comprimido Hidantal 50mg/mL injetvel (ampola 5mL) FENOBARBITAL Fenobarbital IV 10mg/mL injetvel (ampola 5mL) Gardenal 100mg comprimido Gardenal Infantil 40mg/mL gotas GABAPENTINA Neurontin 300mg comprimido LAMOTRIGINA Lamictal 50mg comprimido OXCARBAZEPINA Trileptal 300mg comprimido Trileptal SS 6% suspenso oral (frasco 100mL) SULFATO DE MAGNSIO Sulfato de Magnsio 50% injetvel (ampola 10mL) TOPIRAMATO Topamax 25 mg comprimido VALPROATO SDICO Valpakine 200mg/mL gotas Depakote 250mg comprimido Depakote 500mg ER comprimido VIGABATRINA Sabril 500mg comprimido


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ANTIDEPRESSIVOAMITRIPTILINA Tryptanol 25mg comprimido CITALOPRAM Cipramil 20mg comprimido CLOMIPRAMINA Anafranil 25mg drgea DULOXETINA Cymbalta 30mg cpsula ESCITALOPRAM Lexapro 10mg comprimido Lexapro 10mg/mL (frasco 15mL) gotas FLUOXETINA Prozac 20mg cpsula Daforin gotas IMIPRAMINA Tofranil 25mg drgea CARBONATO DE LTIO Carbolitium 300mg comprimido MIRTAZAPINA Remeron Soltab 15mg comprimido Remeron Soltab 30mg comprimido NORTRIPTILINA Pamelor 10mg cpsula Pamelor 25mg cpsula PAROXETINA Aropax 20mg comprimido SERTRALINA Zoloft 50mg comprimido TRAZODONA Donaren 50mg comprimido VENLAFAXINA Efexor XR 37,5mg cpsula Efexor XR 75mg cpsula

ANTIDIARREICOLACTOBACILLUS Lactofos envelope LOPERAMIDA Imosec 2mg comprimido RACECADOTRIL Tiorfan 100mg cpsula SACCHAROMYCES BOULARDII Floratil 100mg cpsula

ANTDOTOACETILCISTENA Fluicistein / Fluimucil 10% injetvel (ampola 3mL) DEFERASIROX Exjade 125mg comprimido

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FOLINATO CLCICO Prevax 50mg injetvel Prevax 15mg comprimido SULFATO DE ATROPINA Atropion 0,25mg injetvel (ampola 1mL) AZUL DE METILENO Azul de metileno 10% injetvel (ampola 10mL) CARVO ATIVADO Carvo ativado DIGOXINA IMUNE FAB Digibind 38mg injetvel (frasco-ampola) DIMENIDRINATO - Associao Dramin B6 injetvel (ampola 1mL com 50mg de dimenidrinato) Dramin B6 DL injetvel (ampola 10mL com 30mg de dimenidrinato) DIMERCAPROL Dimercaprol injetvel (ampola 5mL) EDETATO DISSDICO DE CLCIO Edetato dissdico de clcio 1g injetvel (ampola 5mL) FITOMENADIONA Kanakion MM/Vita K 10mg/mL injetvel (ampola 1mL) Kanakion MM 2mg/0,2mL injetvel (ampola 0,2mL) FOLINATO CLCICO Fauldleuco/Legifol 50mg injetvel Fauldleuco 300mg injetvel FLUMAZENIL Lanexat 0,5mg injetvel (ampola 5mL) MESILATO DE DEFEROXAMINA Desferal 500mg injetvel (frasco ampola) NALOXONA Narcan 0,4mg injetvel (ampola 1mL) NITRITO DE SDIO Nitrito de sdio 3% injetvel (ampola 10mL) PRALIDOXIMA MESILATO (frasco ampola) Contrathion 200mg injetvel PROTAMINA CLORIDRATO Protamina cloridrato injetvel (ampola 5mL) HIDROXOCOBALAMINA Rubranova 5000mcg injetvel (ampola 2mL) PIRIDOXINA Adermina 150mg/mL injetvel (ampola 2mL) Vitamina B6 150mg/mL injetvel (ampola 2mL) SUGAMADEX Bridion 100mg/mL frasco ampola 2mL TIOSSULFATO DE SDIO Tiossulfato de sdio 10% ampola 10 mL

ANTIEMTICO/PROCINTICOAPREPITANTE Emend 80/125mg comprimido BROMOPRIDA Digesan 10mg cpsula Digesan 4mg/mL gotas (frasco 20mL) Digesan injetvel (ampola 2mL)


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DOMPERIDONA Motilium 1mg/mL suspenso (frasco 100mL) Motilium 10mg comprimido GRANISETRONA Kytril 1mg/mL injetvel (ampola 1mL) MEBEVERINA Duspatalin 200mg cpsula METOCLOPRAMIDA Plasil 10mg injetvel (ampola 2mL) Plasil 10mg comprimido Plasil infantil 4mg/mL gotas Metoclopromida 5 mg supositrio ONDANSETRONA Zofran 4mg comprimido Zofran 8mg comprimido Ansentron/Zofran 2mg/mL injetvel (ampola 2mL) Vonau Flash 4mg comprimido de desintegrao oral PALONOSETRONA Onicit 0,25mg/5mL injetvel (ampola)

ANTIENXAQUECOSOERGOTAMINA + PARACETAMOL + ATROPINA + CAFENA + HIOSCIAMINA Ormigrein comprimido AMITRIPTILINA Tryptanol 25mg comprimido ISOMETEPTENO + CAFENA + DIPIRONA Neosaldina drgea PROPRANOLOL Inderal 40mg comprimido Inderal 10mg comprimido NAPROXENO Naprosyn 500mg comprimido RIZATRIPTANO Maxalt RPD 10mg comprimido SUMATRIPTANA Sumax 6mg injetvel (seringa 0,5 mL) Imigran 100 mg comprimido

ANTIESPASMDICOESCOPOLAMINA Buscopan 10mg drgea Buscopan 20mg/mL injetvel (ampola 1mL) Buscopan 10mg/mL gotas (frasco 20mL) PINAVERIO Dicetel 100mg comprimido revestido

ANTIESPASMDICO URINRIODARIFENACINA BROMIDRATO Enablex 7,5mg comprimido de liberao prolongada

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ANTIFISTICODIMETICONA Luftal 75mg/mL gotas (frasco 15mL) Luftal 40mg comprimido Luftal Max 125mg cpsulas

ANTIFNGICO TPICOAMOROLFINA Loceryl esmalte CETOCONAZOL Arcolan 20mg/g Xampu Candicort creme (tubo 15g) MICONAZOL Daktarin gel oral ISOCONAZOL Gyno-icaden creme vaginal NISTATINA Micostatin 100.000UI suspenso Micostatin 100.000UI creme vaginal TIOCONAZOL Tralen 1% creme Tralen 1% p

ANTIFNGICOANFOTERICINA B Anforicin B 50mg injetvel (frasco ampola) ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL Ambisome 50mg injetvel ANIDULAFUNGINA Ecalta 100mg (frasco ampola) CASPOFUNGINA Cancidas 50 mg injetvel Cancidas 70 mg injetvel FLUCONAZOL Zoltec 50mg cpsula Zoltec 200mg injetvel ITRACONAZOL Sporanox 100mg cpsula VORICONAZOL Vfend 200mg injetvel (frasco ampola) Vfend 200mg comprimido

ANTIGLAUCOMAACETAZOLAMIDA Diamox 250mg comprimido DORZOLAMIDA + TIMOLOL Cosopt colrio (frasco 5ml) LATANOPROST Xalatan colrio (frasco 2,5mL) PILOCARPINA Pilocarpina 2% colrioManual Farmacutico 2011/2012 51

ANTIGOTOSOALOPURINOL Zyloric 100mg comprimido COLCHICINA Colchis 0,5mg comprimido

ANTI-HIPERTENSIVOAMLODIPINA Cordarex 2,5mg comprimido Norvasc 5mg comprimido ATENOLOL Atenol 25mg comprimido CANDESARTANA Atacand 8mg comprimido CAPTOPRIL Capoten 12,5mg comprimido Capoten 25mg comprimido CLONIDINA Atensina 100mcg comprimido Clonidin 150mcg (ampola 1mL) CARVEDILOL Coreg 12,5mg comprimido Coreg 3,125mg comprimido DOXAZOSINA Carduran XL 4mg comprimido ENALAPRIL Eupressin 2,5mg comprimido Renitec 5mg comprimido Renitec 10mg comprimido Renitec 20mg comprimido FENTOLAMINA Regitine 10mg injetvel (frasco-ampola 1mL) HIDRALAZINA Apresolina 25mg drgea Nepresol injetvel (ampola 1mL) LISINOPRIL Prinivil/Zestril10mg comprimido LOSARTAN Cozaar 50mg comprimido METILDOPA Aldomet 250mg comprimido METOPROLOL Seloken 100mg comprimido Seloken 5mg injetvel (ampola 5mL) Selozok 25mg comprimido NIFEDIPINO Adalat 10mg cpsula sublingual Adalat retard 10mg comprimido Adalat retard 20mg comprimido Adalat Oros 30mg comprimido NITROPRUSSIATO DE SDIO Nipride 50mg (ampola 2mL)

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OLMESARTANA Benicar 20mg comprimido PINDOLOL Visken 5mg comprimido PROPRANOLOL Inderal 10mg comprimido Inderal 40mg comprimido RAMIPRIL Triatec 2,5mg comprimido Triatec 5mg comprimido TELMISARTANA Micardis 40mg comprimido TOLAZOLINA Priscoline 25mg/mL (ampola 4mL) VALSARTAN Diovan 80mg comprimido Diovan 40mg comprimido

ANTIMICROBIANO + CORTICOSTEROIDE TPICOBETAMETASONA (Dipropionato) + GENTAMICINA Diprogenta creme CETOCONAZOL + BETAMETASONA Candicort Creme OXITETRACICLINA + HIDROCORTISONA Terracortril otolgico tubo 15g TRIANCINOLONA + GRAMICIDINA + NEOMICINA + NISTATINA Omcilon AM creme

ANTIMICROBIANO OFTLMICOCIPROFLOXACINA Ciloxan 3mg/mL colrio CIPROFLOXACINA + DEXAMETASONA Cilodex pomada oftalmica CLORANFENICOL (ASSOCIAO) Epitezan pomada oftlmica GATIFLOXACINO Zymar colrio TOBRAMICINA Tobrex 3mg/mL colrio MOXIFLOXACINO Vigamox colrio TOBRAMICINA + DEXAMETASONA Tobradex colrio Tobradex pomada

ANTIMICROBIANO - MISCELNEACIDO FUSDICO Verutex 2% Creme CLORANFENICOL Vixmicina 1g injetvel (frasco mpola) Quemicetina 250mg drgea


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LINEZOLIDA Zyvox 600mg injetvel Zyvox 600mg comprimido NITROFURANTONA Macrodantina 100mg cpsula Hantina 5mg/mL suspenso (frasco 120mL) POLIMIXINA B Sulfato de Polimixina B (frasco ampola) TEICOPLANINA Targocid 200mg injetvel (frasco ampola) TIGECICLINA Tygacil 50mg injetvel (frasco ampola) VANCOMICINA Vancocina 500mg injetvel (frasco ampola)

ANTI-INFLAMATRIO HORMONALBETAMETASONA (Acetato/Fosfato) Celestone Soluspan injetvel (ampola 1mL) BUDESONIDA Budecort aqua 32mcg/dose SY NA Budecort aqua 64mcg/dose SY NA Pulmicort 0,25mg/mL suspenso para nebulizao Entocort 3mg cpsula Entocort 0,02mg/mL enema (frasco 100mL) DEFLAZACORTE Calcort 30mg comprimido Calcort 6mg comprimido DEXAMETASONA Decadron 2mg/mL injetvel (ampola 1mL) Decadron 4mg/mL injetvel (frasco-ampola 2,5mL) Decadron 0,1mg/mL elixir Decadron 0,5mg comprimido Decadron 4mg comprimido FLUDROCORTISONA Florinefe 0,1mg comprimido FLUTICASONA Flixotide 250mcg/dose spray Flixotide 50mcg/dose spray FORMOTEROL + BUDESONIDA Foraseq 12/400mcg cpsula HIDROCORTISONA Cortisonal/Hidrocortisona 100mg injetvel (frasco ampola) Cortisonal/Hidrocortisona 500mg injetvel (frasco ampola) METILPREDNISOLONA (ACETATO) Depo-medrol 40mg injetvel (frasco-ampola 2mL) METILPREDNISOLONA (SUCCINATO SDICO) Solu-medrol 125mg injetvel (frasco ampola) Solu-medrol 500mg injetvel (frasco ampola) PREDNISOLONA Predsim soluo oral (3mg/mL) Pred fort 10mg/mL Colrio PREDNISONA Meticorten 5mg comprimido Meticorten 20mg comprimido

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ANTI-INFLAMATRIO OFTLMICOFLURBIPROFENO Ocufen Fr 5mL colrio CORTICOIDES CETOROLACO DE TROMETAMINA Acular sem conservante flaconete DEXAMETASONA Maxidex 0,1% colrio TRIANCINOLONA Triancinolona 40mg/mL (ampola 1mL)

ANTI-INFLAMATRIO TPICODICLOFENACO POTSSICO Cataflam emulgel 1% gel BENZIDAMINA Flogo Rosa p

ANTIPARASITRIOALBENDAZOL Zentel 200mg comprimido IVERMECTINA Revectina 6mg comprimido METRONIDAZOL Flagyl 250mg comprimido Flagyl 400mg comprimido Flagyl peditrico suspenso oral (frasco 120mL) Flagyl/Metroniflex 500mg (bolsa 100mL) PAMOATO DE PIRVNIO Pyr-Pam suspenso 10mg/mL PIPERAZINA Piperazina 100mg/mL soluo PIRIMETAMINA Daraprin 25mg comprimido TIABENDAZOL Thiaben 500mg comprimido

ANTIPARKINSONIANOAMANTADINA Mantidan 100mg comprimidos BENSERAZIDA + LEVODOPA Prolopa 250mg comprimido Prolopa 125mg cpsulas BIPERIDENO Akineton 2mg comprimido Akineton 5mg injetvel (ampola 1mL) BROMOCRIPTINA Parlodel 2,5mg comprimido CARBIDOPA + LEVODOPA Cronomet comprimido Sinemet comprimido


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ENTACAPONE Comtan 200mg comprimidos revestidos PRAMIPEXOL Sifrol 0,125mg comprimido SELEGILINA Niar 5mg comprimido

ANTIPRURIGINOSOMENTOL Andolba spray

ANTISSPTICOCIDO ACTICO cido actico 3% (frasco 5mL) CIDO BRICO gua boricada 3% (frasco 100mL) BENZOCANA + CETILPIRIDNIO Cepacana pastilhas BENJOIM Tintura de Benjoim CLORETO DE CETILPIRIDNIO Cepacol pastilha Cepacol 0,5mg/mL soluo (frasco 240mL) CLOREXIDINA Clorohexidine aquoso 0,2% FR 100ml Periogard soluo oral HEXAMIDINA + TETRACANA Hexomedine spray NITRATO DE PRATA Nitrato de prata 1% colrio IODETO DE POTSSIO + IODO ATIVO Lugol 5% gotas LISOZIMA + LACTOFERRINA + PEROXIDASE SALIVAR Biotene soluo Oral balance - gel umidificador (tubo 42g) PERMANGANATO DE POTSSIO Permanganato de potssio 100mg comprimido POLIVIDONA PVP Iodo 5% colrio

ANTITIREOIDEANOMETIMAZOL Tapazol 5mg comprimido

ANTITUSSGENOCLOPERASTINA Seki 120 ml xarope CODENA + FENETILAMINA + HOMATROPINA + PENTETRAZOL Belacodid gotas (frasco 10mL)

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ANTIVIRAL TPICOACICLOVIR Zovirax creme

ANTIVIRALACICLOVIR Zovirax 250mg injetvel (frasco ampola) Zovirax 200mg comprimido CIDOFUVIR Vistide 75mg/mL injetvel (frasco ampola 5mL) EFAVIRENZ Stocrin 600mg cpsula FOSCARNET Foscavir 24mg/mL FR 500mL injetvel GANCICLOVIR Cymevene 500mg injetvel (frasco ampola) INDINAVIR Crixivan 400mg comprimido INTERFERONA Interferon 3 milhes UI injetvel (frasco ampola) Roferon-A 3 milhes UI injetvel (frasco ampola) Interferon 10 milhes UI injetvel (frasco ampola) Roferon-A 9 milhes UI injetvel (frasco ampola) LAMIVUDINA Epivir 150mg comprimido Epivir soluo oral LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA Biovir comprimido OSELTAMIVIR Tamiflu 75mg cpsula Tamiflu 12mg/mL p SS (frasco 30g) RIBAVIRINA Virazole 250mg cpsula VALACICLOVIR Valtrex 500mg comprimido VALGANCICLOVIR CLORIDRATO Valcyte 450mg comprimido revestido

BLOQUEADOR NEUROMUSCUL

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