Modulo-8 Deficit Sensorial[1]

7/29/2019 Modulo-8 Deficit Sensorial[1]

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BIENIO 2007-2009

MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA

DFICITS SENSORIALESMontse Molina VivesFamilianova Schola


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2007-2009

Qu es una sensacin?

efecto producido cuando la informacin

llega a los receptores sensitivos del

organismo; situados en:

ojos,

orejas,

lengua,

nariz,

y piel


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2007-2009

Qu es la percepcin?

interpretacin de lo qu se siente.

"Es un proceso activo de bsqueda de la

correspondiente informacin, distincin delas caractersticas entre s, creacin de una

hiptesis apropiada y, despus,

comparacin de esta hiptesis con los datos

originales" (Vygotsky 1960)


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2007-2009

Sistemas sensitivos

encargados de procesar la informacin

del ambiente:

externo e

interno

la informacin sensorial esencial para

construccin de procesos cognitivos.
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.juntadeandalucia.es/averroes/sanwalabonso/uudd/ud_sentidos/imagenes/sentidos.jpg&imgrefurl=http://www.juntadeandalucia.es/averroes/sanwalabonso/uudd/ud_sentidos/orsentido.htm&h=269&w=252&sz=16&hl=ca&start=1&tbnid=64MUUQzsAdDx7M:&tbnh=113&tbnw=106&prev=/images%3Fq%3Dsentidos%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dca%26sa%3DG


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Percepcin visual:

Recin nacido: pueden diferenciar los estmulos visuales

discriminan la luz y la oscuridad,

perciben los colores,

siguen con la mirada el movimiento de ciertos objetos.

hacia los 6 meses: capacidad de valoracin tridimensional :

distancias de los objetos que se aproximan

profundidad

cara humana: modelo visual importante movimientos oculares: bruscos y poco eficaces.


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Odo

El feto oye: varias semanas antes del

nacimiento.

Lactantes: sensibles a los estmulos

auditivos intensos y fuertes, (calmndose

cuando escuchan msica).

Los nios de menos de 20 semanas puedenlocalizar una fuente de sonido
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.vtech.es/fr/images_db/piluco%2520grande.jpg&imgrefurl=http://www.vtech.es/index.php%3Fart%3D49%26th%3D383&h=300&w=284&sz=82&hl=ca&start=41&tbnid=NRbRy2T9dqD1gM:&tbnh=116&tbnw=110&prev=/images%3Fq%3Dtacto%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dca%26sa%3DN


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Tacto

Recin nacido:

reaccin a las punzadas de un alfiler y a otros

tipos de estmulos

La sensibilidad tctil aumenta rpidamentedurante los primeros das de vida

Dolor:

El recin nacido puede sentir dolor umbral de sensibilidad y tolerancia diferentes al

del adulto.
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2007-2009

Olfato y gusto

Muy presentes en el recin nacido:

soluciones dulces: movimientos succin

soluciones amargas: muecas
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.laneta.apc.org/soporte/modulo01/sentidos.gif&imgrefurl=http://www.laneta.apc.org/soporte/modulo01/cerebro.htm&h=353&w=340&sz=160&hl=ca&start=7&tbnid=qA8unoNhLK0qXM:&tbnh=121&tbnw=117&prev=/images%3Fq%3Dsentidos%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dca%26sa%3DN


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2007-2009

Percepcin intermodal

coordinacin e integracin de informacin a

travs de dos o ms modalidades de

percepcin

bebs a los 4 meses tienen percepcin

intermodal: reaccionan con nerviosismo

ante estmulos acsticos y visuales

discordantes


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Qu es un dficit?

es un defecto objetivable del

funcionamiento de un rgano

Invalidez : la limitacin, restriccin

o alteracin del funcionamiento

normal de un individuo
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.seguros-web.com/ACCIDEN.gif&imgrefurl=http://www.seguros-web.com/ZAccidentes.htm&h=354&w=490&sz=150&hl=es&start=5&um=1&tbnid=cj65m20d4-pEUM:&tbnh=94&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3Dinvalidez%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.seguros-web.com/ACCIDEN.gif&imgrefurl=http://www.seguros-web.com/ZAccidentes.htm&h=354&w=490&sz=150&hl=es&start=5&um=1&tbnid=cj65m20d4-pEUM:&tbnh=94&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3Dinvalidez%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.seguros-web.com/ACCIDEN.gif&imgrefurl=http://www.seguros-web.com/ZAccidentes.htm&h=354&w=490&sz=150&hl=es&start=5&um=1&tbnid=cj65m20d4-pEUM:&tbnh=94&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3Dinvalidez%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258


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2007-2009

un nio presenta invalidez cuando:

tiene un retraso del desarrollo, cognitivo,

fsico, social, emocional, de la

comunicacin, o de adaptacin,

O, cuando tiene unas caractersticas

diagnsticas, fsicas o mentales,

que tienen una elevada probabilidad de

causar retraso en el desarrollo


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2007-2009

Objetivos del examen psiquitrico

Valorar reas del desarrollo

valoracin del grado de independenciadel nio,

habilidades cognitivas habilidades funcionales,

adaptacin social y psicolgica:

habilidad para comprender la relacincausa-efecto que existe en elcomportamiento y modificarlo


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En definitiva:

Los objetivos de la evaluacin

psiquitrica son:

hacer un diagnstico apropiado y

desarrollar un plan teraputico para tratar

los mltiples problemas identificados


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2007-2009

Cul es la respuesta de los padres ante un hijo condficit sensorial, y que influencia ejerce sobre su

desarrollo?

El deseo habitual de los padres es que su

hijo sea feliz y que no presente

alteraciones,

Pueden:

negar la realidad de las circunstancias de su

hijo,

intentar perseguir objetivos y tratamientos

irreales
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.acapps.org/images/dibupares.gif&imgrefurl=http://www.acapps.org/comipadres.php&h=569&w=590&sz=61&hl=es&start=1&um=1&tbnid=wLcJfnabBBu6SM:&tbnh=130&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3Dpadres%2Bde%2Bsordos%26ndsp%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DNhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.acapps.org/images/dibupares.gif&imgrefurl=http://www.acapps.org/comipadres.php&h=569&w=590&sz=61&hl=es&start=1&um=1&tbnid=wLcJfnabBBu6SM:&tbnh=130&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3Dpadres%2Bde%2Bsordos%26ndsp%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DN


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2007-2009

nivel de compromiso y apoyo de los

padres

factor muy importante a la hora dedeterminar el xito de su hijo

muchas familias son capaces deresponder positivamente al problema
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.aepap.org/previnfad/imagen/Ninos0.jpg&imgrefurl=http://www.aepap.org/previnfad/retrasoEyL.htm&h=55&w=80&sz=3&hl=ca&start=91&tbnid=e3oNWQB2xruz7M:&tbnh=51&tbnw=74&prev=/images%3Fq%3Ddeficit%2Bsensorial%2Bni%25C3%25B1os%26start%3D80%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dca%26sa%3DN


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2007-2009

Dficit sensoriales

deficiencias relacionadas con los sentidos

Existen distintos tipos de deficiencias

sensoriales:

tctiles,

kinestsicas

gustativas

Auditivas proporcionan la mayor parte

Visuales codificacin y decodificacin
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://bp1.blogger.com/_z_vAZs2iMLI/R5OdF7Ht9WI/AAAAAAAAArk/5y3N6dXG6E8/s400/infantil3%255B1%255D.jpg&imgrefurl=http://estimulaciontemprana.fullblog.com.ar/%3Ftag%3Dsensorial&h=300&w=400&sz=27&hl=es&start=11&um=1&tbnid=xmX5F98MSnyrAM:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Ddeficit%2Bsensorial%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258


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2007-2009

Deficiencias visuales y auditivas:

aislamiento y afectacin general en elcomportamiento y desarrollo de laspersonas

experiencias recibidas por otros sentidos

Debe sustituirse por:


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Qu consecuencias psiquitricas tienenun dficit sensorial en un nio?

Un dficit sensorial no causa por si mismo

una enfermedad psiquitrica, pero puede

crear confusiones diagnsticas.

Un comportamiento problemtico puede ser

debido a condiciones psiquitricas

independientes o ser consecuencia de laadquisicin de comportamientos

compensadores errneos.


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2007-2009

El dficit sensorial repercute en: la adquisicin de habilidades,

en el autoconcepto y

en la interaccin con el ambiente.

Como respuesta al dficit, el

ambiente puede modificar la

secuencia de adquisicin de

habilidades en el nio


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2007-2009

Cules son las consideracionesprincipales para evaluar a un nio con

dficit sensorial? la influencia que el dficit produce en su

desarrollo,

la presencia de signos y sntomas psiquitricos, el contexto en el que se encuentra el nio

tipo e intensidad del dficit individual,

la frecuencia en que se produce,

si aparece solo o acompaado de otros dficit, la relacin que existe entre el dficit y el

ambiente,


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2007-2009

Consideraciones para la evaluacin:

la respuesta al cuidado, y

los diferentes potenciales entre los

nios con daos similares.La naturaleza y la extensin del

dficit difiere con la etiologa,

edad de inicio y otros factoresagravantes


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2007-2009

Qu comorbilidad est ms frecuentementerelacionada en los nios que tienen dficit

sensoriales?

autismo

trastorno por dficit de atencin conhiperactividad

retraso mental

trastornos del aprendizaje

sndromes del sistema nervioso central, y

lesiones traumticas del cerebro.


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DEFICIENCIA AUDITIVA


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2007-2009

funcin principal del odo:

absorber el lenguaje

va principal de acceso al mundo,

de su deficiencia se podrn derivardificultades:

emocionales,

relacionales,de aprendizaje,

etc


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La sordera influye en

el desarrollo del lenguaje adquirido,

desarrollo del y comportamiento social

conocimiento


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durante los aos preescolares:

los nios sin dficit auditivo adquieren un

dominio del lenguaje hablado suficiente

para poder expresar:

sus necesidades,

deseos y

emociones


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consecuencias del dficit auditivo

Dificultades en:

desarrollo y adquisicin del lenguaje,

desarrollo cognitivo y adquisicin de

informacin, y

desarrollo social y dificultades de

comportamiento
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://susmedicos.com/FOTOS/Sandoval_Oido.jpg&imgrefurl=http://susmedicos.com/art_deteccion_sordera_bebes.htm&h=293&w=252&sz=12&hl=ca&start=18&tbnid=U_H6REYSkV59-M:&tbnh=115&tbnw=99&prev=/images%3Fq%3Ddeficit%2Bauditivo%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dca%26sa%3DG


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Desarrollo del lenguaje

El lenguaje nos permite expresar nuestrospensamientos,

el habla: articulacin del lenguaje,

la comunicacin: intercambio interactivo y

recproco. El recin nacido con dficit auditivo: balbucea a

la misma edad que el que no tiene dicho dficit,

balbuceo como acto social: los nios empiezan a

imitar los sonidos que escuchan

los que tienen un dficit auditivo dejan debalbucear
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://susmedicos.com/FOTOS/Sandoval_Oido.jpg&imgrefurl=http://susmedicos.com/art_deteccion_sordera_bebes.htm&h=293&w=252&sz=12&hl=ca&start=18&tbnid=U_H6REYSkV59-M:&tbnh=115&tbnw=99&prev=/images%3Fq%3Ddeficit%2Bauditivo%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dca%26sa%3DG


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2007-2009

Qu tipo de lenguaje deben utilizar lospadres para comunicarse con sus hijos?

el oral,

el de los signos

o el la mezcla de ambos


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Qu repercusiones psicosociales tieneel dficit auditivo?

El nio sordo en una familia sin dficitauditivo:

tiende a estar aislado de toda comunicacin.

Los adolescentes que se mueven en unambiente normoyente:

encuentran dificultades para comunicarse yrelacionarse en sitios donde la oscuridad lesdificulta leer los labios, y el ruido de fondo, con lamsica alta, les impide or a su interlocutor..


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Cmo valoramos el grado dedesarrollo cognitivo de un nio sordo?

Se valora el desarrollo cognitivo de unnio con la ayuda de:

los resultados acadmicos y

del coeficiente intelectual,


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Cuestionarios ms utilizados

Escala de Inteligencia de Wechsler paraNios, (WISC-III);

Matrices progresivas de Raven

En los nios preescolares se utilizan:

Las Escalas de Bayley del Desarrollodel nio, (BSID-II);

Tablas de Desarrollo de Gesell; Escalas de Inteligencia para nios de

Cattell


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Qu consideraciones debemos tener en lavaloracin del desarrollo cognitivo?

el cuestionario ha de ser no verbal: el instrumento verbal refleja ms el

lenguaje que el conocimiento;

es ms frecuente obtener un resultadoms bajo del real probabilidad de error mayor si: examinador no

est familiarizado con nios con dficitauditivo

los cuestionarios de personalidad son difcilesde interpretar (problemas de interpretacin deconsignas y de respuestas)

D ll i l lt i d l


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2007-2009

Desarrollo social y alteracin delcomportamiento

El lenguaje influye en el desarrollo social

Los nios sordos tienen coeficientes desocializacin bajos

El impacto que tiene la sordera en el desarrolloprecoz del nio se refleja, por ejemplo:

No se gira hacia la persona que le habla,

o no es capaz de aprender que si llora, atraela atencin de la madre incluso si sta no esvisible para el nio.


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Es difcil ensearles con explicaciones:

las normas sociales,

lo que est bien y lo que est mal,

el nio percibe las situaciones lmite comocaprichos

Para poder comprender el desarrollo social,emocional y cognitivo del nio,

l i d bl


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prevalencia de problemasemocionales

es tres veces superior a la de la poblacinpeditrica general

Meadow encuentra que los nios sordos son

descritos como: hiperactivos,

inmaduros,

desconfiados,

rgidos e impulsivos,

y define una personalidad tpica de los sordos.


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Chess y Fernndez,

hicieron un estudio para demostrar que no

existe una personalidad tpica de los sordos. una muestra de 248 nios de dos aos de

edad con rubola congnita y los siguierondurante catorce aos.

Conclusin:

la sordera no crea una personalidadtpica, y

es el comportamiento sintomatolgico delos individuos con dao neurolgico, el

responsable del estereotipo del sordo consordera secundaria a la rubola


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Desarrollo del adolescente sordo

es complicado

la informacin proviene sobretodo de losamigos, del ambiente fuera de casa, de la calle,centros comerciales, etc.

los adolescentes que se comunican con el

lenguaje de los signos, se mueven dentro delambiente social de la comunidad de sordos yobtienen informacin a la que no tienen accesolos padres normoyentes o otros adultos.

los adolescentes con lenguaje oral que seencuentran en un programa normal, puedenpresentar dificultades en las reuniones sociales


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Valoracin psiquitrica

es importante que el examinador pida alpaciente en qu modo prefiere comunicarse yhacerlo en el modo deseado.

La valoracin psiquitrica debe incluir:

la capacidad de los padres de comunicarseen el modo preferido por el nio,

el impacto de la comunicacin padres-hijo, y

alternativas que stos utilizan para

comunicarse de forma no verbal con su hijosordo.


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En nios sordos prelocutivos y sin lenguaje lavaloracin debe incluir:

un anlisis del comportamiento coninformacin detallada de las personas quelos han cuidado durante largo tiempo.

El nio que utiliza la comunicacin oral lee loslabios de la persona con la que se comunica, elexaminador:

debe estar siempre completamente visible

debe evitar tener sombras en su cara y porello, debe evitar sentarse en sitios dondetenga el sol o una luz brillante detrs de suespalda.


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Si el nio prefiere comunicarse con el lenguajede los signos, el examinador debe solicitar unintrprete.

Es conveniente que durante la entrevista, no

haya familiares con el nio porque su presenciapuede evitar que el nio se exprese de formaconfidencial.


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El lenguaje de los signos a menudo presentadefectos similares a los que presenta ellenguaje de las personas que oyen, como:

la ecolalia,

neologismos y perseveracin.

La valoracin del lenguaje y la comunicacin esfundamental para cualquier valoracin

psiquitrica (muy susceptible a errores).


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Para que la comunicacin sea efectiva serequiere:

concentracin constante,

intuicin,

buen nivel de vocabulario, un buen entrenamiento y

experiencia.

El uso del idioma hablado informal y el argot,en las conversaciones verbales: inconvenientecuando se trabaja con adolescentes que secomunican a travs del lenguaje oral


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Diagnstico diferencial ante un nio conalteracin del comportamiento

retraso mental, alteracin generalizada del desarrollo,

autismo,

esquizofrenia de la infancia,

dficit de atencin por hiperactividad,

alteracin de la conducta, y

conflicto entre padres e hijo.

retraso acadmico o del conocimiento generalpobre, que pueden manifestarse coninmadurez, dependencia o retraso educacional.


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Tratamiento

Debe incluir: el soporte a los padres,

mayor nmero de modelos a imitar, y

ayuda a desarrollar su propio sistema de

soporte. Para poder estimar los servicios que requieren,

debe conocerse:

cules son las distintas necesidades del nio yde la familia en las distintas edades y estadios

familiares. La comunicacin efectiva es muy importante para

la prevencin primaria de alteracionesemocionales y del comportamiento


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Tratamiento

La seleccin del tipo de comunicacin dependetanto de: la capacidad de los padres de seguir un

programa de terapia comunicativa bastanteexigente (tanto para aprender el lenguaje de

los signos como para el entrenamiento oral), como de la inteligencia, temperamento y

dficitasociados del nio.

Cuando se requiere un implante coclear, el nio

debe hacer entrenamiento oral antes ydespus de la ciruga para que el implante seatil.


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Tratamiento

Todo nio de entre 2 y 3 aos que sigue unprograma de comunicacin estrictamente oraly que no avanza ni hace progresossignificativos, debe ser cambiado a un

programa de comunicacin total. Retrasos a partir de los 4 aos de edad,

normalmente debidos a una ausencia decomunicacin prctica, hacen que el nio noest bien preparado para la escuela, y que

posteriormente presente trastornos delcomportamiento.


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Tratamiento

El psiclogo debe trabajar: las expectativas irreales de los padres,

ayudarles a reconocer el dficit de su

hijo, intentar disminuir el impacto que esto

puede causarles,

intentar prevenir y tratar las

consecuencias que el dficit puedecausar a largo plazo.


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Tratamiento

Cuando las alteraciones del comportamientono son debidas a otras condicionespsiquitricas, el tratamiento se basa en laadquisicin de unos comportamientosaceptables para el perodo de desarrollo.

La modificacin del comportamiento es eficazen los nios sordos,

Los grupos de psicoterapia permitencompartir:

sentimientos y estrategias decomportamiento, sobretodo en temas demaduracin y adaptacin.


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2007-2009

Tratamiento psicofarmacolgico

similar a la que se hace en nios con la

misma patologa

Deben hacerse las explicaciones de los

efectos secundarios de forma clara y

entendible para el nio


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DEFICIENCIA VISUAL


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El sentido de la vista enva al

cerebro tantas sensaciones como elresto de los sentidos juntos

la ceguera restringe el desarrollo


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El nio ciego queda privado de todas las

experiencias que otro nio adquiere desde

el momento de su nacimiento.

debe compensar su dficitcon el aporte de

los dems sistemas sensoriales

P bl d l i dfi it


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Problemas de los nios con dficitvisual

retraso del desarrollo,

mala adaptacin

alteracin del comportamiento mal aprendizaje de las habilidades

adaptativas, o

mala correccin de loscomportamientos mal adaptados,.
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://estaticos01.cache.el-mundo.net/especiales/2003/03/sociedad/hacia_la_igualdad/fotos/ni%25F1o_ciego.jpg&imgrefurl=http://www.elmundo.es/especiales/2003/03/sociedad/hacia_la_igualdad/noticias/2004/00/noticia345.html&h=153&w=186&sz=9&hl=es&start=5&um=1&tbnid=k6aaKzyfHc8p3M:&tbnh=84&tbnw=102&prev=/images%3Fq%3Dni%25C3%25B1os%2Bciegos%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DN


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2007-2009

Un nio ciego sin discapacidad auditiva puedelocalizar un pjaro por su canto, pero NO puededescribir su forma, tamao o vuelo.

Con el sentido del tacto puede describir objetosconcretos colocados en la mano, pero

no puede describir las nubes, estrellas o colores,ni puede discernir si un objeto es grande o

pequeo.

Esto afecta al desarrollo cognitivo

El nio con dficit visual debe confiar en lasdescripciones verbales de los videntes.

D ll t


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Desarrollo motor

El desarrollo motor precoz del nio con dficitvisual es similar al de nio vidente hasta loscuatro meses

Despus de este perodo, la falta de estmulovisual que motiva al nio a explorar yinteraccionar con el ambiente, puede retrasarel gateo, andar, alcanzar objetos, agarrar, y lacoordinacin bilateral de las manos.


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Los nios ciegos tienden a quedarse por detrs

de los nios videntes en el desarrollo de tareasmotoras donde el estmulo visual es unmotivador:

hay poca diferencia cuando la tarea espuramente neuromuscular (por ejemplo,sentarse o estar de pie solo).

Perodos prolongados de inmovilizacin y delimitado estmulo ambiental puede suponer alnio ciego un desarrollo pobre, sobretodo en lo

que concierne a la capacidad de iniciativa yautoconfianza.

D ll d l l j


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Desarrollo del lenguaje

En el vidente, la vista le permite calcular lasdistancias y le permite valorar de forma rpidalas nuevas o cambiantes situaciones oemergencias.

La vista permite observar el comportamiento

de los otros, especialmente de los padres oamigos, y aprender por imitacin al obtenerinmediatamente una respuesta a travs de laexpresin facial o del lenguaje no verbal.

El reconocimiento precoz de la cara y la sonrisasocial del nio con el contacto visual esimportante tanto para el nio como para loscuidadores, en la creacin y el desarrollo delazos afectivos.


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El nio ciego que no responde al acercamientode sus cuidadores, puede desanimar larespuesta afectiva de los padres y disminuir lareciprocidad del lenguaje no verbal.

El lenguaje no verbal, el lenguaje corporal y lasactitudes sociales, no son posible en el nio

con dficit visual,

el desarrollo de sus relaciones sociales se altera

b l d
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.tapori.org/site/IMG/jpg/jeu_aveugle-2.jpg&imgrefurl=http://www.tapori.org/site/El-juegos-de-los-ciegos.html&h=300&w=172&sz=22&hl=es&start=334&um=1&tbnid=0TNo7I0f3mnrqM:&tbnh=116&tbnw=67&prev=/images%3Fq%3Dni%25C3%25B1os%2Bciegos%26start%3D320%26ndsp%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DN


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2007-2009

balanceo estereotipado

pasividad

inmovilidad

NO significan enfermedad psiquitrica

La carencia de aprendizaje imitativo puedendeterminar:

rigidez en su tonicidad,

desrdenes en la coordinacin motriz y movimientos estereotipados


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2007-2009

la adquisicin tarda de las habilidades motoras

NO reflejan necesariamente

problemas cognitivos

El nio construye sus conocimientos a travsde la actividad perceptiva y se amplan

mediante el lenguaje. La falta de estimulacin puede traer como

consecuencia un desarrollo ms lento de lascapacidades.


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2007-2009

Existen diferencias entre los nios quepresentan nicamente dficit visual y aquellos

que tiene otros dficit asociados En la adquisicin del desarrollo motor se

aprecian diferencias entre los grupos quepresentan dficit visual y los que no tienen

dficit. La visin permite al nio con el estmulo y

observacin imitar y moldear, e incita laexploracin necesaria para el desarrollo

posterior. El nio ciego presenta una clara desventaja en

el aprendizaje a travs de la imitacin

Esquema corporal


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2007-2009

Esquema corporal esquema corporal:

conciencia del cuerpo

Patrn al cual se refiere: las percepciones de posicin y colocacin

intenciones motrices

el nio puede comenzar a estructurar lasacciones espaciales y de orientacin

Si la persona no puede saber donde est,donde se encuentra cada parte de sucuerpo, y los movimientos que estospueden hacer en relacin a un objeto, nopodr orientarse
http://images.google.cat/imgres?imgurl=http://www.mailxmail.com/cursos/imagenes/5861_21_1.gif&imgrefurl=http://www.mailxmail.com/curso/vida/estimularmemoria/capitulo21.htm&h=136&w=125&sz=6&hl=ca&start=11&tbnid=VzP3AyxgNfO4oM:&tbnh=92&tbnw=85&prev=/images%3Fq%3Desquema%2Bcorporal%26gbv%3D2%26hl%3Dca


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2007-2009

La falta de visin imposibilita la coordinacinmano - movimiento ojo

Demora la adquisicin del esquema corporal

Se manifiesta en:

deficiencias posturales y de equilibrio, desarrollo del movimiento voluntario,

Dificultad en la lateralidad y ladireccionalidad

dificulta el conocimiento corporal de lasdems personas y

de las nociones espacio temporales

conceptos que aparecen entre los 3 y 5
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.tendencias21.net/photo/68189-102158.jpg&imgrefurl=http://www.tendencias21.net/Averiguan-por-que-los-ninos-pequenos-persiguen-lo-imposible_a334.html&h=174&w=215&sz=10&hl=es&start=15&um=1&tbnid=TRpl1nUJQH8cuM:&tbnh=86&tbnw=106&prev=/images%3Fq%3Dnociones%2Bespacio%2Btemporales%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DXhttp://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.tendencias21.net/photo/68189-102158.jpg&imgrefurl=http://www.tendencias21.net/Averiguan-por-que-los-ninos-pequenos-persiguen-lo-imposible_a334.html&h=174&w=215&sz=10&hl=es&start=15&um=1&tbnid=TRpl1nUJQH8cuM:&tbnh=86&tbnw=106&prev=/images%3Fq%3Dnociones%2Bespacio%2Btemporales%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DX


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2007-2009

conceptos que aparecen entre los 3 y 5aos :

Figura fondo

Oclusin parcial

Percepcin de profundidad y perspectiva


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2007-2009

Exploracin del objeto:Es necesario coordinar:

el enfoque y la motricidad fina con la actividadcognitiva

el nio debe dar sentido y comprender lo que ve

El primer objeto de exploracin es la carahumana (madre), contacto visual base de lacapacidad del sistema visual.

A los 2 meses: observa objetos y personashasta 2 m.

A los 3 meses: exploracin de sus manos Entre


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2007-2009

A los 3 meses: exploracin de sus manos Entre3 y 5 meses: manipula objetos cerca de susojos.

A los 6 meses: se interesa por objetospequeos.

Entre los 7 y 8 meses: explora visualmenteobjetos manipulndolos y observando el

resultado de sus acciones.

A los 2 aos: explora el espacio lejanoutilizando slo la vista.

A los 4 aos percibe detalles.

Entre los 5 - 6 aos: puede observar y aparearletras y palabras (elementos abstractos)
http://images.google.es/imgres?imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8e/Tacto.JPG/796px-Tacto.JPG&imgrefurl=http://commons.wikimedia.org/wiki/Image:Tacto.JPG&h=600&w=796&sz=44&hl=es&start=6&um=1&tbnid=V2ak0aiFk2PJUM:&tbnh=108&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3Dtacto%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4DAES_esES257ES258%26sa%3DG


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2007-2009

Reconocimiento de objetos

es la familiaridad con los rasgos que caracterizaun objeto y que lo diferencia de otros objetos

A las 6 semanas: conductas que evidencian los

reconocimientos de la cara de la madre Entre los 11 y 12 meses: reconoce algunas

formas o dibujos

Entre 12 y 18 meses: reconoce objetos como

utensilios, ropa, etc. Entre los 2 y 3 aos: representaciones visuales

planas

Desarrollo de la personalidad y


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2007-2009

Desarrollo de la personalidad yproblemas psiquitricos

Las personas ciegas no tienen unapersonalidad tpica:

desarrollo temprano similar a los nios sin

discapacidad

control de esfnteres similar

promedio de miedos entre los nios ciegos

era superior y diferente en contenido del de

los videntes los nios con dficit visual suelen tener

modelos de juego restrictivos y poco

imaginativos


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2007-2009

Habilidades sociales

Las intervenciones de los adultos parapromover el contacto social hacen que elnio se centre en la conducta del adulto y

no en el compaero de juego En la adolescencia las citas programadas

por amigos videntes o adultosdisminuyen la intimidad y impiden la

adquisicin de habilidades sociales.

Una cita engendra autoconfianza pero:


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2007-2009

Una cita engendra autoconfianza pero:

la habilidad de la cita depende de encontrara otra persona y va ligada a rituales de

flirteo y apariencia personal. el nio con dficit visual depende de otros

para las citas,

disminucin de la flexibilidad yautoconfianza

la movilidad limitada reduce lasoportunidades de separacin y deindependizacin,

Dificultan la autonoma


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2007-2009

Aparecen:

Preocupaciones del futuro:

dejar la familia proteccionista

dejar la escuela,

aceptar cambios vocacionales,

preocupacin por el matrimonio

Preocupacin por la transmisin gentica

del dficit visual

ll il


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2007-2009

Desarrollo Tctil

Vidente Discapacitado

visual.

Menor sensibilidad

cutnea.

Mayor sensibilidad

cutnea.Mayor discriminacin

tctil en el dedo ndice

derecho.

Menor discriminacin

tctil en el dedo ndice

derecho.

Tareas de discriminacin tctil en general, con lamisma habilidad; mejora a partir de los 7 aos.


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2007-2009

Desarrollo auditivo

Vidente. Discapacitado visual.-Informacin sonora

utilizadas al 5 o 6 mes.

Discriminacin de sonidos

al ao.

Posteriormente asociacin

entre objeto y sonido.

Ausencia de

retroalimentacin visual de

la conducta refleja del

sonido; reemplazada porcontacto por relacin

objeto - sonido.

Sentido del obstculo

ausente.

Sentido del obstculo

presente.


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2007-2009

Desarrollo del olfato

Vidente Discapacitado visualMenor capacidad para

categorizar olores.

Mayor capacidad para

categorizar olores.

Detectacin de olores de manera similar.

Desarrollo del Juego


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2007-2009

Desarrollo del JuegoVidente. Discapacitado visual.

Entre el nacimiento y los 4 o 5 meses ejercitan

reflejos ( innatos). A partir de los 2 meses adaptanreflejos y logran primeras habilidades.

Se desarrolla de forma similar a

excepcin de las referentes alsistema visual.

A partir de los 5 meses hay coordinacin viso -

manual.

A los 6 o 7 meses exploracin constante de losobjetos y de la posicin que ocupan en el espacio.

Exploracin tctil de los objetos que

estn en contacto con su cuerpo.

La bsqueda de objetos por elsonido se realiza al ao de vida ( 6

meses de retraso )

Se construye la permanencia de objetos sociales antes

que la de objetos fsicos.

La secuencia es similar pero con

retraso.

La funcin simblica nace y se desarrolla en la

interaccin social gracias a lo cual incorpora el sistemade smbolos de su cultura.

Se desarrolla en la interaccin social

pero necesita ms a los adultos conlos que se establecen las primeras

relaciones afectivas para mediar su

relacin con los objetos del mundo

fsico.

Desarrollo del juego


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2007-2009

Desarrollo del juegoVidente

Representacin de objetos.

Discapacitado visual

Representacin de objetos con

retraso entre 8 y 32 meses.

Imitacin de carcter visual - auditiva -

cinestsica, etc.

Imitacin excepto visual.

Imitacin de vocalizaciones adultas entre

11 y 16 meses de vida.

Comunicacin preverbal: reflejos a los que el

adulto atribuye intencionalidad, (intersubjetividad

primaria).Luego ( 6 o 7 meses), se producen pautas

comunicativas intencionales (intersubjetividad

secundaria).

Proceso de triangulacin en el que el beb se

comunica con su madre acerca de los objetos,

juegos de accin.

El nio ciego dispone de conductas de

intersubjetividad primaria, pero al no

poder ser reconocidas y estimuladas ointerpretadas por los adultos, ocasionar

problemas en el desarrollo de la

intersubjetividad secundaria y de la

comunicacin intencional.

Habilidad para regular la interaccin con los

adultos.

La habilidad es similar . la diferencia

reside en la regulacin de la atencin

adulta cuando ambos no mantienen

contacto fsico.



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Desarrollo del juegoVidente

Utilizan gestos ritualizados parallamar la atencin de los adultos.


Utilizan intercambios vocales ymovimientos corporales

No hay diferencias con relacin al desarrollo fonolgico.

En relacin al lxico mayor cantidad de

nombres generales y palabras funcin.

Mayor cantidad de nombres especficos y de

palabras accin.

Desarrollo de generalizacin favorecido por

la visin. "sobreextensin".

Dificultad para establecer generalidades o

categoras con objetos que resultan difciles

de percibir en ausencia del canal visual.

Uso de decticos ms tempranamente. Uso de decticos con retraso a pesar de tener

buen desarrollo general del lenguaje.

La ceguera no parece ser un factor que

provoca un retraso importante en el nio

ciego. Aunque la visin es fundamental en la

adquisicin del sistema lingstico en general

y en la adquisicin del significado de las

palabras, las diferencias observadas en los

nios ciegos son adaptativas y muchas de

ellas tienden a superarse con la edad.

Desarrollo del juegoVidente Discapacitado visual


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2007-2009

j gVidente

Juego de ejercicio.


Juegos de ejercicio dificultado por el

difcil acceso a los objetos alejados,dificultando la exploracin y el juego.

Juegos de interaccin (intersubjetividad

primaria).

El nio deja de considerar a los objetos y al

adulto por separado, lentamente interacta con

el adulto acerca de los objetos.

Juegos de interaccin ( intersubjetividad

primaria) de ritmos y canciones con contactos

corporales.

Gran dificultad para establecer pautas de

juego nio - objeto - adulto.

Imitacin diferida de secuencias de la vida

diaria que puede percibir visualmente.

Imitacin diferida de secuencias

conversacionales constituyen primeras

manifestaciones de juegos de ficcin.

Juego simblico (2 aos) comienzan a imitar la

vida domstica con diversos juegos.

Juego simblico aparece ms tardamente (20

meses despus), que coincide con la aparicin

de pronombres personales.



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2007-2009


Vidente

Informacin captada por todos los

sentidos, inclusive la visin que es el que

integra la totalidad de las percepciones.


Menor cantidad y calidad de informacin

limitando la capacidad de generalizar.

Aprendizaje ms rpido y con menor esfuerzo. Aprendizaje ms lento y mayor cansancio.

ll i


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Desarrollo psicomotorVidente. Discapacitado visual.

Primer semestre de vida: reflejos primarios

(succin, prensin).

La falta de visin no afecta por igual a todas

las conductas del desarrollo motor.

Primer semestre de vida: reflejos primarios.

(succin prensin).

Reflejos secundarios (apoyo lateral,paracadas).

Reflejos secundarios: retraso en suaparicin.

A partir de los 3 meses comienzan los juegos

con el cuerpo propio y el de los padres.

Rodar o dar vueltas sobre su cuerpo.

Descubrimiento de objetos. El nio es capaz

de realizar una prensin dirigida visualmente.A partir de los 3 o 4 meses, los bebs son

capaces de permanecer sentados con la

ayuda de otra persona y son capaces de

mantener la cabeza erguida.

Necesita la ayuda de sus padres.

Segn su evolucin puede inducirse al nio

a la bsqueda del objeto mediante los

sonidos que stos emiten.

Desarrollo psicomotorid i i d i l


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2007-2009

Vidente

A partir de los 3 meses comienzan los juegos

con el cuerpo propio y el de los padres. Rodar

o dar vueltas sobre su cuerpo.

Descubrimiento de objetos. El nio es capaz de

realizar una prensin dirigida visualmente. A

partir de los 3 o 4 meses, los bebs son capaces

de permanecer sentados con la ayuda de otra

persona y son capaces de mantener la cabeza

erguida.


Necesita la ayuda de sus padres.

Segn su evolucin puede inducirse al nio a

la bsqueda del objeto mediante los sonidos

que stos emiten.

Segundo semestre de vida:

Alrededor de los 6 meses logran sentarse sin

respaldo.

A las 34 semanas de vida los nios comienzan a

desplazarse voluntariamente y hacia las 40 semanas

gatean sobre las manos y las rodillas; gatear sobre

las manos y los pies se producen por trmino medioa las 49 semanas.

Otro logro importante es la capacidad de mantenerse

de pie, tomndose de algn objeto; logrando

caminar sujetndose de dicho mueble.

Comienzan los desplazamientos en posicin supinay tambin apoyndose sobre las nalgas, sentado en

el suelo.

Desarrollo psicomotor


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Desarrollo psicomotor

Vidente

Tercer semestre:

Al ao, consigue mantenerse de pie solo

correctamente y, es capaz de caminar tomado

de la mano pudindolo lograr tambin por s

mismo.

Alrededor de los 15 meses puede caminarhacia atrs.


Descubrimiento del entorno a travs de sus

movimientos con ayuda o solo, segn su

evolucin. Existe mayor especializacin a la

exploracin de los objetos. Sus dedos se

especializan, colocndolos en posicin ms

vertical.

Capacidad de buscar objetos en espacios ms

amplios.

Cuarto semestre de vida:

Hacia los 18 meses, puede adems subir escaleras

y bajarlas sin ayuda y hacia los dos aos , recoger

un objeto sin caerse

En el ciego hay un roce espordico con el dorso de

la mano.

Especializacin del sentido auditivo.

Destreza en la diferenciacin de objetos.

V l i i it i


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A tener en cuenta: la ceguera afecta a las funciones cognitivas,

el nmero y tipo de experiencias,

habilidades, control del ambiente y de ellos mismos en

relacin a ste.

La valoracin de un nio con dficit visual

debe ser integrada con el desarrollo de lapersonalidad

Qu informacin debe conocer el


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Qu informacin debe conocer elclnico antes de la valoracin?

la historia clnica del nio,

la edad de comienzo de la ceguera

grado de independencia,

nivel cognitivo,

aspectos familiares,

adaptacin escolar,

objetivos,

capacidad del nio para modificar sucomportamiento

Cul debe ser la actitud del clnicod l l i ?


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durante la valoracin?

debe estar preparado para tocar al nio ms delo que lo hara en un nio vidente,

hablar suavemente para orientar al nio hacial

El nio debe ser llevado hasta la habitacindnde se le evaluar: en continuo contacto fsico, cogindole de la

mano o tocndole el hombro

escribir al nio:

la habitacin dnde se halla,

el lugar donde ste est sentado, y

los juguetes que tiene disponibles

Cmo deben ser las condiciones lumnicas del lugar dondese realiza la valoracin?


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se realiza la valoracin?

Debe haber luz en la habitacin dnde se lesexamina.

el examinador debe conocer la vista residualque el nio tiene y maximizar las capacidadesresiduales.

Es importante tener en cuenta el

deslumbramiento, la luz de fondo y lassombras,

colocar los objetos en su campo visual.

Una lmpara encima de la mesa permite al nio

maximizar su visin mientras dibuja o juega. Crear un contraste no luminoso puede ayudar a

aumentar las percepcin visual.

Qu consideraciones debe tener el clnico quel l j d l i i ?


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valora el juego del nio ciego?

Una parte de la valoracin se basa en ensear a

jugar al nio. El proceso de aprender a jugar a travs de la

imitacin es a menudo inviable para un niociego.

Los nios ciegos responden mejor a los objetosreales que a los juguetes.

De la misma forma prefieren las muecas detamao real, con facciones parecidas a lasreales y cabello.

Las casas de muecas con figuras y mueblesparecidos a los reales, pueden dar informacinsobre la vida del nio en su casa.


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Antes el explorador debe ensear al nio que

los muebles y figuras representan personasreales.

En general el nio juega verbalmente, es decir,explica historias imaginadas.

El lenguaje no verbal del nio, incluidos losgestos, deben valorarse como parte de lacomunicacin, pero el examinador debe teneren cuenta que la expresin facial puedemostrar menos de lo que realmente entiende.

Diagnstico diferencial


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Diagnstico diferencial

Retraso mental

Autismo

Dficit de atencin

Esquizofrenia infantil Alteraciones de la conducta

Alteraciones de la personalidad:

inmadurez, obsesividad

dependencia.

Tratamiento


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Los programas deintervencin precoz en niosy preescolares:

Potencian desarrollo normal, previenen posibles problemas

psiquitricos

entrenan enhabilidades sociales y

dan soporte a la estructura familiar

Para prevenir la mayora de los conflictos es


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p yfundamental:

proporcionar medidas para facilitar la

comunicacin y la socializacin del niociego

ensearle las normas sociales bsicas que nopueden aprender por imitacin comomasticar con la boca cerrada o comprobarque van bien arreglados

ensearle estrategias alternativas:

de adaptacin a su situacin, para evitar:

la confrontacin,

rabietas y

a vergenza.

El psiquiatra debe aconsejar a los padres,


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El psiquiatra debe aconsejar a los padres,

familia y escuela,

la modificacin del comportamiento es

una actitud teraputica til tanto para los

sordos como para los ciegos, sobretodo si

stos estn motivados

los grupos de terapia permiten a los nioscompartir experiencias, sentimientos y

problemas.

La psicoterapia individual puede no tener

valor para un nio o adolescente ciego: elterapeuta debe tener siempre presente la

posibilidad de confusin en el lenguaje

utilizado.

Psicofarmacologa


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g Los frmacos tienen las mismas indicaciones que

en los nios y adolescentes sin dficit

Deben evitarse aquellos frmacos que puedeninterferir con la visin residual, especialmente enlos casos de que sta exista.

En los ciegos la medicacin psicoactiva como

tratamiento sintomtico debe usarse conprudencia.

Los frmacos estimulantes pueden usarse en lasalteraciones de la atencin, para mejorar lacomunicacin entre el nio y el cuidador, educacin

y otras interacciones. El tratamiento farmacolgico debe usarse como

tratamiento de ayuda de las intervencionespsicosociales, y en los ciegos, ms que en otrosdficit


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DFICIT AUDITIVO Y VISUAL

Definicin


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presenta un dficit visual y auditivoconcomitante, cuya combinacin origina unagrave alteracin de: la comunicacin,

del desarrollo

y de la educacin

que impiden que sea integrado en un programaespecial para nios con dficit auditivo o visualnicamente.

El dficit auditivo y visual supone unas

necesidades educacionales especiales. el nio debe clasificarse segn su grado de

audicin y/o visin residual.

valoracin psiquitrica


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valoracin psiquitrica

tiene tres errores potenciales:

1. no identificar el dficit visual o auditivocuando se valora a un nio que ya ha sidodiagnosticado de dficit auditivo o visual y,por consiguiente, atribuir la alteracin delcomportamiento a una enfermedadpsiquitrica clnica, frecuentemente elretraso mental o el autismo.


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2. Otro error es el de diagnosticar un dficitauditivo y visual en un nio que slo tieneun tipo de dficit sensorial.

3. Finalmente podemos diagnosticar unretraso mental, una esquizofrenia, unautismo o un sndrome orgnico cerebral,en un nio con dficit visual y auditivobasando el diagnstico en una presentacininusual, sin conocer el psiquiatra la

capacidad de resolucin de problemas ohabilidades de adaptacin del nio.

Valoracin psiquitrica de un nio oadolescente con sordera-ceguera


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adolescente con sordera-ceguera

El proceso diagnstico es un esfuerzo deequipo entre: psiclogos,

educadores y

especialistas de habilitacin y rehabilitacin.

Las tcnicas para obtener la informacin:

el contacto fsico,

la luminosidad, y

la utilizacin de objetos reales comojuguetes, son todos similares a los descritospor los nios ciegos.


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La valoracin requiere:

tiempo,

paciencia y

la utilizacin de un intrprete si se utiliza ellenguaje de los signos

Diagnstico diferenical


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Diagnstico diferenical

retraso mental,

autismo infantil,

esquizofrenia infantil,

sndromes orgnicos cerebrales y

alteraciones del comportamiento.

Tratamiento


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tratamiento del comportamiento,

psicoterapia, y

asesoramiento.

La utilizacin de frmacos que puede

afectar a la audicin residual o disminuir

la percepcin visual deben evitarse pero

pueden ser de utilidad como tratamientosintomtico.

Modulo-8 Deficit Sensorial[1]

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