NOVA PROPOSTA, EM SIMULADOR, DE DISTALIZAÇÃO DE...
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1 UNIVERSIDADE CIDADE DE SÃO PAULO MESTRADO EM ORTODONTIA NOVA PROPOSTA, EM SIMULADOR, DE DISTALIZAÇÃO DE MOLARES SUPERIORES: ARCO ORTODÔNTICO DISTALIZADOR DE MOLARES. SAULO ANDRÉ DE ANDRADE LIMA SÃO PAULO 2012
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UNIVERSIDADE CIDADE DE SÃO PAULO
MESTRADO EM ORTODONTIA
NOVA PROPOSTA, EM SIMULADOR, DE DISTALIZAÇÃO DE MOLARES SUPERIORES: ARCO ORTODÔNTICO DISTALIZADOR DE MOLARES.
SAULO ANDRÉ DE ANDRADE LIMA
SÃO PAULO
2012
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UNIVERSIDADE CIDADE DE SÃO PAULO
MESTRADO EM ORTODONTIA
NOVA PROPOSTA, EM SIMULADOR, DE DISTALIZAÇÃO DE MOLARES SUPERIORES: ARCO ORTODÔNTICO DISTALIZADOR DE MOLARES.
.
SAULO ANDRÉ DE ANDRADE LIMA
Dissertação (modelo patente) apresentada ao Curso de
Mestrado de Ortodontia da Universidade Cidade de São
Paulo - UNICID, como requisito parcial para a obtenção
do grau de Mestre..
Orientador: Prof. Dr. Flávio Vellini Ferreira
Co-orientador: Prof. Dr. Danilo Furquim Siqueira
SÃO PAULO
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2012
SAULO ANDRÉ DE ANDRADE LIMA
NOVA PROPOSTA, EM SIMULADOR, DE DISTALIZAÇÃO DE MOLARES SUPERIORES: ARCO ORTODÔNTICO DISTALIZADOR DE MOLARES.
Aprovada em 11 de Dezembro de 2012
BANCA EXAMINADORA
_______________________________________________________________
Prof. Flávio Vellini Ferreira – Doutor
Universidade Cidade de São Paulo – UNICID
Prof. Fernando César Torres– Doutor
Universidade Cidade de São Paulo – UNICID
_______________________________________________________________
Prof. James Lindolph Roosevelt Lemos - Doutor
Universidade de São Paulo – USP
4
DEDICATÓRIA
À DEUS, pela graça da minha existência.
À minha amável esposa e colega de mestrado: Luciana Silveira Gonçalves
Lima, pelo apoio e por compartilhar sua vida comigo.
Aos meus pais: Maria do Socorro de Andrade Lima e Severino Pessoa de
Lima, agradeço pelo incentivo e pela grande contribuição à minha
formação.
Às minhas irmãs: Sâmara, Suzana e Samira que sempre torceram por
mim em cada conquista.
À família Santos: meus cunhados Telma e Marcus e ao meu sobrinho
Levy sou muito grato pelo imenso apoio familiar, pelo carinho e atenção
durante a nossa longa estada em sua casa.
Aos meus cunhados: Bernardo, Scheila, Julio Cesar, José Junior e Ricardo
pelo incentivo e amizade.
Aos meus sogros: Maria Rita e José Gonçalves pela companhia, incentivo
e estímulo.
Aos meus sobrinhos: Daniel, Gabriel, Bruna e Lara por me
proporcionarem diversão e alegria.
5
Agradecimentos
Ao meu orientador e coordenador do mestrado de Ortodontia da UNICID:
Prof.Dr. Flávio Vellini Ferreira, pela ajuda imprescindível, e pela sua
competência, tornou possível a concretização desta pesquisa. Eterno orgulho
de levar seu nome comigo na vida acadêmica, serei sempre o seu aluno e
discípulo.
Ao professor doutor Danilo Furquim Siqueira, um amigo e incentivador das
minhas pesquisas e patentes.
Aos colegas do Mestrado: Alceu, Aldo, Andrea, Fabiana, Fernanda,
Luciana, Marlos, Marco, Raphaela e Soraya pela amizade e troca de
conhecimentos.
Aos professores do mestrado de Ortodontia da UNICID: Acácio Fuziy, Ana
Carla Raphaelli Nahás Scocate, André Luiz Costa, Fernando César Torres,
Flávio Cutrim Ferreira, Rívea Inês Ferreira, Karyina Martins do Vale-
Corotti, Paulo Eduardo Guedes Carvalho e Hélio Scavone Junior pela
grande contribuição na minha formação profissional.
À professora Ana, que compartilhou com seus conhecimentos conosco na
clínica.
À fonoaudióloga, Alessandra por colaborar para o sucesso e agilidade do
tratamento ortodôntico.
Aos funcionários da UNICID, em especial à Arlinda, pela simpatia e
presteza.
Aos funcionários da MORELLI, em especial à William e Emanoel pela
disponibilidade e atenção.
6
SUMÁRIO p
1 INTRODUÇÃO 10
2 REVISÃO DA LITERATURA 12
3 PROPOSIÇÃO 15
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 16
ANEXOS 19
RESUMO
O objetivo do presente estudo foi descrever uma nova proposta para o tratamento da Classe II de Angle de natureza dentoalveolar ou para a compensação das más oclusões de Classe II de natureza esquelética moderada, reduzindo o número de indicações de extrações de pré-molares superiores. Esta abordagem vem sendo cada vez mais utilizada por meio de aparelhos ortodônticos distalizadores que não dependem da colaboração do paciente, com a intenção de tornar os tratamentos mais eficientes. Foram abordadas todas as características do arco ortodôntico distalizador de molares, incluindo a sua composição, confecção, forma de utilização e ativação, mostrando que o mesmo é mais uma alternativa de distalização de molares superiores em relação ao estado da técnica atual.
PALAVRAS CHAVE: Aparelhos ortodônticos, Má oclusão de Angle Classe II, Distalização de molares.
Abstract
The aim of the present study was to describe a new proposal for the treatment of Angle Class II in the nature of dentoalveolar or for the compensation of the bad occlusions of Class II in the nature of moderate skeletal, reducing the number of recommendations to upper premolars extractions. This approach is being increasingly used by orthodontic appliances that do not depend on patient compliance, with the intention of making the most effective treatments. It was approached all the features of orthodontic arch molars distalizer, including its composition, manufacture, use and form of activation, showing that it is one more alternative for distalization of upper molars in relation to the current state of the technique.
Key-words: Orthodontic Appliances. Angle Class II Malocclusion. Molars Distalization.
Um passo à frente... e você não está mais no mesmo lugar!
Chico Science
10
1 INTRODUÇÃO
Os distalizadores intrabucais surgiram com o intuito de simplificar o
movimento de distalização de molares superiores e, principalmente, como uma
alternativa para pacientes não colaboradores segundo Patel et al. (2009).
A partir dos anos 70, diversos autores começaram a desenvolver
aparatologia capaz de conseguir a distalização dos molares em quantidades de
movimento até então difíceis de serem conseguidas com a tração extrabucal,
buscando a máxima eficiência no mínimo intervalo de tempo, com pouca ou
nenhuma colaboração do paciente de acordo com Macedo e Aidar (2003).
A proposta do dispositivo de distalização de molares superiores, o arco
ortodôntico distalizador de molares é de simplificar a mecânica ortodôntica. O
mesmo agrega vantagens e facilidades em relação ao estado atual da técnica,
trazendo benefícios para a ortodontia contemporânea.
O arco ortodôntico distalizador de molares é confeccionado com facilidade
pelo próprio ortodontista, podendo também ser pré-fabricado. É composto de
duas alças localizadas em regiões específicas, instalado no arco superior,
associado a um sistema de ancoragem intrabucal denominado botão de Nance,
sendo que o material empregado na fabricação do arco ortodôntico é uma liga
de TMA, ou seja, titânio molibidênio de calibre .019 x .025” de secção
retangular. Importante ressaltar que o arco ortodôntico também aceita na sua
confecção materiais como aço inoxidável com o mesmo calibre de .019 x
.025`` de secção retangular. O objetivo é a realização da distalização de
molares superiores por meio de um único arco contínuo, ou seja, não
segmentado, composto por uma liga de TMA de secção .019 x.025`` capaz de
11
promover movimento com forças fisiológicas e constantes, de simples
confecção e ativação, quando comparada aos sistemas existentes.
O arco distalizador é um fio contínuo com duas alças e dois helicóides na
região correspondente entre os tubos dos primeiros molares superiores e os
braquetes dos segundos pré-molares superiores, contendo dois helicóides
localizados na região correspondente entre os braquetes dos caninos
superiores e os incisivos laterais superiores, sendo ancorado por um botão de
Nance. A ativação é realizada por meio de um alicate universal pelo
ortodontista, em suas duas alças de maneira a produzir o movimento de
distalização conforme desejado. Tanto os primeiros quanto os segundos
molares podem ser movimentados ao mesmo tempo, sendo considerada uma
grande vantagem. Existe um excelente controle na quantidade e qualidade dos
movimentos conseguidos com a possibilidade de se distalizar simultaneamente
os dentes molares superiores, atuar de maneira unilateral, ou ainda
movimentar em distintas quantidades os molares do lado direito e do lado
esquerdo.
A nova proposta de distalização objetiva contribuir com a necessidade da
ortodontia de sistemas ou dispositivos que realizem o movimento de
distalização de molares superiores de uma forma simples, com forças
fisiológicas, de fácil confecção e aplicação por parte da classe ortodôntica. A
presença de mecanismos complexos, de difícil manuseio e controle pelos
ortodontistas, associados a materiais considerados de baixa tecnologia, mostra
que o mercado é demandante de novos conceitos e sistemas de distalização.
12
2 REVISÃO DA LITERATURA
De acordo com Cetlin (1983), o tratamento sem extração, quando bem
indicado, proporciona ótimos resultados no que tange à estética, função,
estabilidade e saúde bucal.
Gianelly et al (1989) relataram uma distalização de sucesso e com
pouca perda de ancoragem, nos pacientes que necessitavam da distalização
de molares superiores, e foram tratados com magnetos.
Gianelly (1991) preconizou o uso de uma mola de secção aberta de
níquel titânio superelástica, juntamente com um arco contínuo, associada ao
uso de um aparelho modificado de Nance, na qual pode-se obter uma
distalização de 1 a 1,5 mm ao mês.
Atualmente, vários distalizadores com ancoragem intrabucal para a
distalização dos molares vêm se destacando e possibilitando resultados
satisfatórios, requerendo mínima colaboração do paciente e estética favorável
durante a sua utilização, de acordo com Henriques et al. (1997); Silva; Gasque;
Viera (2003).
Segundo Pizam-Vercelino (2005), o protocolo de tratamento ideal para o
sucesso do tratamento ortodôntico da máoclusão de Classe II dentária é a
distalização dos molares superiores permanentes, evitando assim, extrações
dentárias e visando maior estabilidade pós-tratamento; porém devido à
necessidade de cooperação dos pacientes, o tratamento torna-se mais longo.
13
Araújo (2006) relatou que os distalizadores intrabucais, de uma forma
geral, são considerados como um recurso estético e prático para correções
dentárias ântero-posteriores, visto que esses dispositivos promovem ganho de
espaço no arco superior e corrigem a relação de molar de Classe II em um
curto período de tempo. Também são corretamente indicados para tratamentos
assimétricos caracterizados por um desvio de linha média superior, pois
permitem ativações unilaterais e possibilitam ao ortodontista controlar melhor o
tratamento.
Aléssio Junior (2009) avaliou longitudinalmente a estabilidade do
tratamento da má oclusão de Classe II com aparelho Pendulum seguido de
aparelho fixo. Empregando o índice PAR, demonstrou que o tratamento foi
estável 5 anos pós-tratamento.
Segundo Cabrera, Mc; Lc; (2010) o distalizador Carrière consiste em um
aparelho fixo simples e eficiente no tratamento da Classe II, cujo diagnóstico
indica uma mecânica sem extrações de pré-molares e com distalização dos
molares superiores.
Segundo Cabrera (2011), podemos optar pelo tratamento da Classe II
dentária de duas maneiras: com extrações dentárias ou com distalização de
molares superiores.
Sar et al (2012) compararam dois sistemas de distalização de molares
ancorados em implantes em 28 indivíduos em dois grupos com idade média de
14 anos. No grupo MISDS houve uma distalização quase de corpo, enquanto
no BAPA, observou-se uma significativa (p < .001) inclinação distal dos
primeiros molaraes superiores. Os dois grupos alcançaram sucesso na
14
distalização dos molares superiores, com uma média 2,81 mm no grupo MISDS
e de 2, 93mm no grupo BAPA acompanhada de uma significativa inclinação
distal dos molares superiores.
Kikis et al (2012) demonstraram o uso de um aparelho de ancoragem
zigomática com o auxílio de miniplacas, um arco inferior e uma mola fechada
Sentalloy (GAC Internacional, Bohemia, NY) para distalização unilateral de
molar superior sem a extração dos segundos e terceiros molares usando uma
força de 350g de distalização em um menino de 15 anos com má oclusão de
Classe II unilateral direital, corrigida em 5 meses e sem perda significativa de
ancoragem. Houve uma distalização de 4mm do molar superior direito
acompanhado de um inclinação de 3mm, além de uma redução na
sobressaliência (“0,5mm) e na inclinação dos incisivos superiores (“1mm).
Nur et al (2012) avaliaram o efeito dos tecidos moles, esqueléticos e
dentários com tomadas cefalométricas laterais antes e depois do tratamento
em indivíduos de 15 anos com idade média de 15,87 + 1,09 anos (intervalo de
14-18 anos) com o aparelho Zygoma-Gear (ZGA) suportado com miniplacas de
ancoragem zigomática para distalização bilateral de molares superiores.
Observou-se uma distalização rápida, com o tempo médio de 5,21 meses para
alcançar a Classe I, apesar da presença dos segundos e terceiros molares,
com uma taxa de movimento distal do molar de 0,84 mm ao mês sem perda de
ancoragem, mas com inclinação distal de 3,30 mm.
15
3 PROPOSIÇÃO
O objetivo do presente estudo foi apresentar uma nova proposta de
distalização de molares superiores, em simulador, por meio de um dispositivo
intrabucal chamado arco ortodôntico distalizador de molares, relatando todas
as suas características, confecção e forma de ativação diante do tratamento da
Classe II dentária sem extrações.
16
Referências Bibliográficas
1. ALLAN, T. K.; HODGSON, E. W. The use of personality measurements
as a determinant of patient cooperation in an orthodontic practice. Am.
J. Orthod.,St. Louis, v.54, no .6, p. 433-440, june 1968.
2. ARAÚJO T. Ancoragem esquelética em ortodontia com minimplantes.
Rev. Dental Press Ortod Ortop Facial. 2006;11(4):126-56.
3. ALÉSSIO JUNIOR L., Avaliação longitudinal da estabilidade do
tratamento da má oclusão de classe II com o aparelho Pendulum
seguido do aparelho fixo Bauru: Universidade de São Paulo; 2009.
4. CABRERA L.C, Efeitos cefalométricos produzidos pelo uso do
distalizador Carrière após a distalização de molars Bauru: Faculdade
de Odontologia de Bauru-Universidade de São Paulo; 2011.
5. CETLIN NM,TEN HOEVE A. Nonextraction treatment. J Clin Orthod
1983;17:396-413.
6. GIANELLY A, VAITAS A,THOMAS W. BERGER D.The use of magnets
to move molars distally. Am J Orthod.1989;96:161-7.
7. GIANELLY A. Japanese NITI Coils used to move molars distally. Am J
Orthod Dentofacial Orthop.1991;99:564-66.
17
8. HENRIQUES J,ALMEIDA M,ALMEIDA R, FREITAS M,PINZAN A,
Aparelho removível para a distalização dos segundos molares
superiores, co-adjuvante no tratamento com a ancoragem extrabucal.
Descrição do aparelho e relato de um caso clínico. R Dental Press
Ortod e Ortop Facial.1997;2(4)55-64.
9. KILKIS, D. (2012). Distalização do molar superior unilateral com
aparelho zigoma-gear. Am. J. Orthod Dentofacial Orthop, v.142, n.2,
p. e1-e7, 2012.
10. MACEDO DM, AIDAR LAA. Dispositivos intrabucais fixos para a
correção da relação molar de Classe II. R Dental Press Ortod e Ortop
Facial. 2003;8;63-72.
11. NUR, M. et al (2012) Efeitos da distalização dos molares superiores
com Aparelho Zygoma-Gear. Angle Orthod, n.4, v. 82, p.596-602,
2012.
12. PINZAN-VERCELINO C. Comparação entre os graus de eficiência no
tratamento da má oclusão de Classe II realizado com aparelho
Pendulum e com a extração de dois pré- molars superiors.Bauru:
Faculdade de Odontologia de Bauru; Universidade de São
Paulo:2005
13. PATEL, M. P.; JANSON, G.; HENRIQUES, J. F. C.; ALMEIDA, R. R.;
FREITAS, M. R.; PINZAN, A. et al. Comparative distalization effects of
18
the Jones jig and the Pendulum appliances. Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 135, no. 3, p. 336-342, Mar. 2009.
14. SAR (2012). Comparação de dois sistemas distalizadores de molares
ancorados em implantes. Angle Orthod , p. 1-8, 2012
15. SILVA E, GASQUE C, VIERA A, ERTTY SYSTEM: um novo conceito na
distalização de molars. R Dental Press Ortod e Ortop Facial.
2003;2:45-60.
19
ANEXOS
20
21
22
23
``ARCO ORTODÔNTICO DISTALIZADOR DE MOLARES``
A presente invenção refere-se a um arco ortodôntico distalizador de
molares composto de duas alças localizadas em regiões específicas, instalado
no arco superior, associado a um sistema de ancoragem intrabucal
denominado botão de Nance, sendo que o material utilizado na fabricação do
arco ortodôntico é uma liga de TMA, ou seja, titânio molibidênio de calibre .019
x .025`` de secção retangular. Importante ressaltar que o arco ortodôntico
também aceita na sua confecção materiais como aço inoxidável, ligas de níquel
titânio, todos com o mesmo calibre de .019 x .025`` de secção retangular.
A ortodontia necessita de sistemas ou dispositivos que realizem o
movimento de distalização de molares superiores de uma forma simples, com
forças fisiológicas, de fácil confecção e aplicação por parte da classe
ortodôntica. A presença de mecanismos complexos, de difícil manuseio e
controle pelos ortodontistas, associados a materiais considerados de baixa
tecnologia, mostra que o mercado é demandante de novos conceitos e
sistemas de distalização.
Existem patentes que já foram depositadas com a função de distalizar
molares superiores. É conhecida, por exemplo, a patente PI 0602856-0 A, que
se refere a um segmento de fio de aço inoxidável de calibre .018 x .025`` ou
.021 x .025`` de secção retangular no qual é incorporado um helicóide na
extremidade horizontal anterior, o qual dá origem a um braço de força no
sentido vertical apresentando na sua extremidade superior um gancho através
do qual o sistema é ativado por tração e fixado no suporte do dente primeiro
molar superior por meio de um fio de aço inoxidável com espessura de .012``.
Para a promoção do movimento de distalização é necessária a confecção de
uma dobra denominada ômega justaposta ao suporte do último dente molar.
Esse tipo de sistema apresenta uma série de desvantagens do ponto de vista
ortodôntico atual, a começar pelo fato de o material do fio a ser utilizado na
mesma se refere ao aço inoxidável, material que quando comparado às ligas
dos fios TMA e/ou mesmo os de níquel titânio perdem bastante em relação à
24
capacidade de promover forças mais fisiológicas. Está comprovado
cientificamente que o uso de fios ortodônticos de TMA e/ou de níquel titânio é
superior ao uso de fios de aço inoxidável devido às propriedades desses, e
também ao fato de realizarem um movimento ortodôntico de maior qualidade
mecânica e biológica. Também deve ser considerada uma desvantagem a
maneira da ativação que é feita através de um outro fio, também de aço
inoxidável, que trás as mesmas características em suas propriedades de
movimento, fazendo com que a mecânica seja inferior. Deve ser levado em
conta como desvantagem o fato de ser um sistema segmentado que também o
torna mais complexo quando comparado a um sistema de um único fio
ortodôntico. O movimento ocorre no segundo molar primeiro para depois se
conseguir o movimento dos primeiros molares, aumentando assim o grau de
dificuldade no controle da movimentação total a ser realizada ao final da
mecânica de distalização. O número de acessórios que fazem parte do sistema
compromete e dificulta o controle da higiene dos pacientes, como o controle
por parte dos ortodontistas.Quanto mais simples forem os sistemas, melhor
aceitos serão esses no mercado por uma questão de facilidade de
instalação,controle da higiene, confecção e/ou fabricação para o mercado
ortodôntico nacional.
A presente invenção têm como objetivo a realização da distalização de
molares superiores através de um único arco contínuo, ou seja, não
segmentado, composto por uma liga de TMA de secção .019 x.025`` capaz de
promover movimento com forças mais fisiológicas e constantes, de simples
confecção e ativação quando comparada aos sistemas existentes.
A invenção têm como objeto um fio contínuo com duas alças e dois
helicóides na região correspondente entre os tubos dos primeiros molares
superiores e os braquetes dos segundos premolares superiores, contendo dois
helicóides localizados na região correspondente entre os braquetes dos
caninos superiores e os incisivos laterais superiores, sendo ancorado por um
botão de Nance. A ativação é realizada através de um alicate universal pelo
ortodontista, ativando as duas alças de maneira a produzirem o movimento de
distalização conforme desejado. Tanto os primeiros quanto os segundos
25
molares podem ser movimentados ao mesmo tempo, sendo considerada uma
grande vantagem. Existe um excelente controle na quantidade e qualidade dos
movimentos conseguidos com a possibilidade de se distalizar simultaneamente
os dentes molares superiores, atuar de maneira unilateral, ou ainda
movimentar em distintas quantidades os molares do lado direito e do lado
esquerdo.
Realizar esse movimento de distalização através de um arco simples de
se confeccionar, fácil de ser ativado e controlado, acrescenta ao sistema um
diferencial em se tratando de biomecânica ortodôntica.
A descrição que se segue e as figuras associadas farão compreender
bem a invenção.
A figura 1 apresenta, em perspectiva, o arco ortodôntico distalizador de
molares de acordo com a invenção.
A figura 2 apresenta, em uma vista lateral direita, o arco ortodôntico
instalado na boca de um paciente de acordo com a invenção.
A figura 3 apresenta, em uma vista oclusal, a ancoragem usada e
instalada em um paciente que faz uso do arco distalizador de molares, e de
acordo com a invenção.
A figura 4 apresenta, em uma vista lateral, a alça ativada um milímetro a
mais que o seu próprio comprimento. Para a ativação da alça se usa um alicate
universal para abrir o loop intermediário da mesma, até a ativação ser
alcançada.
Como apresentado na figura 1, o arco ortodôntico distalizador de molares
9 confeccionado em fio TMA de secção .019 x .025`` é composto por uma alça
do lado direito do mesmo formada por um primeiro loop 1 de 6 mm de
comprimento vertical para a gengival superior , unido a um segundo loop 2 de
8mm de comprimento vertical para a oclusal superior , unido ao terceiro loop 3
de 6mm de comprimento vertical para a gengival superior.Os loops 1,2 e 3
possuem espessura de 3mm, dando como resultado a formação de uma alça
de 9mm de comprimento de maneira passiva, ou seja, ainda sem ativação.
26
De acordo com a figura 1, o lado esquerdo do arco ortodôntico
distalizador de molares 9 possui também uma alça que é formada pelos loops
6,7 e 8 dispostos de maneira a formarem a alça do lado esquerdo idêntica à
alça do lado direito.Dois helicóides 4 e 5 fazem parte do arco ortodôntico
distalizador de molares 9 como auxiliares na ancoragem, ou seja, podem ser
utilizados para o uso de mecânica de elásticos de classe II.Os dois helicóides 4
e 5 de 3mm de diâmetro ficam localizados entre os braquetes dos caninos
superiores e os braquetes dos laterais superiores direito e esquerdo.
Como apresentado na figura 2, o arco ortodôntico 1 é inserido até o
segundo molar superior, sendo sua alça 2,3 e 4 de 9mm de comprimento
sempre localizada entre os acessórios do primeiro molar superior e do segundo
premolar superior. Ainda conforme a figura 2, o helicóide 5 de 3mm de
diâmetro ficará sempre entre o braquete do canino superior direito e do incisivo
lateral superior direito.
Conforme a figura 3, um botão de Nance 1 deverá ser confeccionado e
instalado com a finalidade de oferecer ancoragem para o movimento de
distalização dos molares superiores através do arco de distalização de
molares.
Como apresentado na figura 4, observar a alça ativada 1 do arco
ortodôntico distalizador de molares.A alça ativada 1 entre os tubos dos
primeiros molares superiores e os braquetes dos segundos premolares
superiores com o auxílio do alicate universal fica um milímetro a mais do que o
seu próprio comprimento original de 9mm.
Em um exemplo de aplicação, a instalação do arco ortodôntico
distalizador de molares 9 da figura 1, composto de um fio de TMA retangular
de secção .019 x.025`` com as alças e helicóides presentes no mesmo ainda
conforme a figura 1 é realizada no aparelho fixo do paciente em tratamento.
Instalamos também o botão de Nance 1 da figura 3, ativamos as alças
conforme padrão visto na figura 4 coordenando sempre novamente as
extremidades das alças, ou seja, ao aumentarmos o comprimento de cada alça
através da ativação do loop 2 o fio novamente deve ser coordenado.
27
De acordo com cada caso a ser tratado seguimos com a ativação da alça
1 figura 4 até ocorrer o movimento dos molares superiores suficiente para
alcançar os objetivos planejados.O movimento será realizado de acordo com
cada caso a ser tratado.
28
REIVINDICAÇÕES
1. Arco ortodôntico distalizador de molares composto por um fio de TMA
de secção retangular .019 x .025`` com duas alças e dois helicóides com locais
específicos no mesmo, caracterizado pelo fato de que as duas alças ficam
entre os tubos acessórios dos primeiros molares superiores e os braquetes dos
segundos premolares superiores, os dois helicóides ficam entre os braquetes
dos caninos superiores e os braquetes dos incisivos laterais superiores.
2. Arco ortodôntico distalizador de molares de acordo com a reivindicação
1, caracterizado pelo fato de que as alças têm comprimento de 9mm, os
helicóides diâmetro de 3mm ; cada alça é composta de três loops, sendo cada
loop unido entre si.
3. Arco ortodôntico distalizador de molares de acordo com a reivindicação
1 e 2, caracterizado pelo fato de que o loop 1 têm altura no sentido gengival de
6mm e espessura de 3mm, o loop 2 têm altura no sentido oclusal de 8mm com
espessura de 3mm; o loop 3 têm altura no sentido gengival de 6mm e
espessura de 3mm.
4. Arco ortodôntico distalizador de molares de acordo com as
reivindicações 1 a 3, caracterizado pelo fato de que as alças são ativadas um
milímetro a mais do seu comprimento original de 9mm através de um alicate
ortodôntico universal; a ativação das alças é feita no loop 2, e colocadas
novamente em seus respectivos lugares no aparelho do paciente.
5. Arco ortodôntico distalizador de molares de acordo com as
reivindicações 2 a 4, caracterizado pelo fato de que as ativações são realizadas
em quantidade suficiente até alcançarem os objetivos do tratamento do
paciente.
6. Arco ortodôntico distalizador de molares de acordo com a
reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que as ativações são feitas nas duas
29
alças simultaneamente, de forma unilateral ou bilateral com diferentes
quantidades de ativação para cada lado do aparelho.
7. Arco ortodôntico distalizador de molares de acordo com as
reivindicações 5 e 6, caracterizado pelo fato de que a ativação do loop 2
aumenta o comprimento das alças em um milímetro, e exige sempre uma
coordenação à cada ativação realizada.
8. Arco ortodôntico distalizador de molares caracterizado pelo fato de que
um botão de Nance é instalado como dispositivo de ancoragem auxiliar na
movimentação dos molares superiores para a distal; elásticos intrabucais de
Classe II são utilizados; os elásticos de Classe II são colocados dos helicóides
do arco ortodôntico distalizador de molares para o gancho do primeiro molar
inferior.
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RESUMO
Patente de invenção: `` ARCO ORTODÔNTICO DISTALIZADOR DE
MOLARES``.
Arco ortodôntico distalizador de molares confeccionado através de um fio
de TMA de secção retangular .019 x .025`` contínuo com duas alças e dois
helicóides localizados respectivamente entre os tubos acessórios dos primeiros
molares superiores e os braquetes dos segundos premolares superiores e
entre os braquetes dos caninos superiores e braquetes dos incisivos laterais
superiores.
