Radioterapia em Portugal 2011

8/3/2019 Radioterapia em Portugal 2011

1/18


2/18

- O cancro a 2 causa de morte na UE.

- O envelhecimento da populao e a mudana nos hbitos de vidaconduziram ao aumento da sua incidncia.

- O diagnstico precoce e os avanos no tratamento permitiram adiminuio da mortalidade em alguns pases.

- Do total de doentes curados, 49% so pela interveno da cirurgia,

40% da radioterapia (isolada ou em associao com outrasmodalidades) e 11% por quimioterapia.

Introduo:


3/18

A radioterapia um componente pouco dispendioso em oncologia,representando num estudo apenas 5,6% das despesas de saderelacionadas com o cancro *.

A necessidade de pessoal altamente especializado, e oinvestimento necessrio para aquisio das unidades detratamento e instalaes obriga a um planeamento dasnecessidades tcnicas e humanas, continuo e distncia.

Delinear uma estratgia de desenvolvimento da Radioterapia em

Portugal um imperativo nacional, tendo sido desenvolvido umplano de desenvolvimento estratgico para a prxima dcada em

2008.

* Norlund A. Costs of radiotherapy. Acta Oncol 2003;42:4115.

Introduo:


4/18

Cerca de 50-60% dos doentes oncolgicos necessitamradioterapia, considerando a durao global da doena.

Incidncia actual de cancro em Portugal estimada em 38.500novos casos.

18.000 doentes realizaram Radioterapia em 2009 (47%).

Planeamento estratgico dever considerar uma incidnciaprevista de 40.000 novos doentes / ano com cancro, com

possibilidade de 20.000 - 24.000 apresentarem indicao pararadioterapia.

Delaney et al. : CANCER September 15, 2005 / Volume 104 / Number 6

Introduo:


5/18

Embora o planeamento tcnico no constitua objectivo directodeste trabalho, a sua realidade e expanso so factoresdeterminantes das necessidades mdicas.

Recomendaes ESTRO QUARTS*

- 1 acelerador linear para 450 dts ano.

- Ratio 6 aceleradores / milho habitantes.

- Para optimizao custo-efectividade um estudo Belga sugereservios com mais de 1000 dts /ano**

Recomendaes recursos tcnicos:

*Bensen Radiotherapy and Oncology 75 (2005) 355365**Lievens Y,Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003;57:52235.


6/18

Mdicos:

- Mnimo 3 mdicos especialistas por centro ( constitui uma recomendao, noh mnimos atribudos em Portugal, apenas obrigatria a presena fsica de mdico especialista nos perodosde tratamentos).

- N de doentes tratados / ano / mdico < 200 - 250

Recomendaes recursos humanos

T. Budiharto et al. / Radiotherapy and Oncology 86 (2008) 403410Sltman et al./ Radiotherapy Oncology 2005: 75(3) 349-54


7/18

RADIOTERAPIA EM PORTUGAL2011

Zona Norte

Servios Especialistas Internos RTE / acel BT

V Real Publ. 3 1

IPOP Publ. 16 8 8 sim

HSJ Publ. 5 4 2

Quadrantes Priv. 1 (2*) 1

CRP/CUF Priv 4 (2*) 3 sim

Braga Instal

5 3 Publ. / 2 Priv. 29 12 15 2

BT: braquiterapia (excluindo prosttica com sementes)* Mdicos com funes em mais que um servio


8/18


ZonaCentro

Servios Especialistas Internos RTE /acel

BT

IPOC Publ 9 5 3 sim

HUC Publ 7 3 2 sim

2 2 Publ. 16 8 5 2


9/18


Zona Sul / Ilhas

Servio Especialistas Internos RTE / acel BT

IPOL Publ 10 10 3 sim

HSM Publ 7 6 4 sim

Barreiro Publ 4 2

Luz/Hospor/IRIO

Priv 1 (3*) 3 sim

Santarm Priv 2 1

N Chaves Priv 1 (2*) 2 sim

Descobertas Priv 2 2

CSA Priv 2 1

vora PublPriv.

3 2 sim

Faro Priv 2 1

Funchal Priv 2 2

11 4 Publ ./ 7 priv 37 (5*) 16 23 4


10/18


Servios Especialistas Internos RTE / acel BT

18 9 Publ. / 9 priv 82 36 43 8

Total Nacional

Dados referentes a Maro 2011


11/18

necessidades mdicas da especialidade no futuro

Nem os pases com maior tradio na planificao mdica se atrevema dar estimativas de especialistas necessrios no futuro, nem to poucoprevises de ratios produzidos por alteraes demogrficas, tecnolgicas,

organizativas ou de mercado.

Multiplos estudos utilizaram frmulas, modelos,previses e variveis diversas !

if xis equal to the number of living radiation oncologists board certified on January 1, 2010 in age group jand sex group k, yis equal to the fraction of radiationoncologists working full time in age groupjand sex group k, zis equal to the fraction of radiation oncologists working part time in age groupjand sex group k,qis equal to the number of 2009 residency graduates in age groupjand sex group k, and 0.95 is the fraction of radiation oncologists who are board certified

Ser a procura maior que a oferta?

Ser a oferta maior que a procura?

The Future of Radiation Oncology in the United StatesFrom 2010 to 2020: Will Supply Keep Pace With Demand?

Benjamin D. Smith et al: JCO Oct 18, 2010


12/18


Variveis :

- Variao na incidncia de cancro ?

por correco de factores de risco e rastreio.

por variao demogrfica e envelhecimento da populao.

- Alterao das indicaes de RT ?

- Alteraes na prtica da radioterapia (tempo dispendido por doente):

por regimes de hipofraccionamento. tcnicas mais sofisticadas e exigentes. partilha de procedimentos na equipa, delegando funes e responsabilidades.


13/18


Factores intervenientes :

Avanos tecnolgicos - Os avanos tecnolgicos no substituem o trabalhohumano, bem pelo contrrio, intensificam a sua necessidade e exigemformao e especializao adicional.

Delegao de funes em Portugal as funes e competncias dosprofissionais envolvidos no processo da radioterapia esto claramentedefinidas no Manual de Boas Prticas.No entanto, poder ocorrer a repartio de algumas funes com osrestantes profissionais, sem compromisso dos standards objectivos dequalidade, semelhana de outros pases europeus.

Organizao assistencial tm sido procuradas solues de redistribuioda carga assistencial dos diferentes profissionais da radioterapia e dasdiferentes especialidades envolvidas, segundo critrios de eficincia, sobargumentos de custo e sustentabilidade do sistema de sade.


14/18

Em resumo, as necessidades mdicas da especialidade no futurodependem de :

- Parmetros epidemiolgicos do cancro.- Indicaes de radioterapia.- Distribuio de funes pelos profissionais envolvidos.

- Horrios e dedicao profissional.- Organizao assistencial.


15/18

-

Especialistas em actividade:

- Total 82 (68 especialistas em 2008).

62 (76 %) sexo feminino,

20 (24 %) sexo masculino.

55 no sector pblico,18 no privado,

9 acumulam sector pblico e privado.

27 (33%) > 50 anos idade (% semelhante a 2008)

6 terminaram internato em 20116 terminaram internato em 20103 terminaram internato em 2009

1) Quantos somos?


16/18


Centros com idoneidade formativa:

- 6 (+ 1 candidato).- 2 no Porto, 2 em Coimbra, 2 Lisboa.

Internos :

Total: 3621 ( 58%) sexo feminino, 15 (42 %) sexo masculino

1ano 2ano 3ano 4ano total

Porto 4 2 3 3 12

Coimbra 4 2 2 8

Lisboa 4 5 5 2 16

12 9 10 5 36


17/18


a) Trabalho mdico anual mdio: 1760 h

b) Tempo por novo doente / ano: 9h15m(Esco Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003:56(2):319-27)

c) dts / mdico especialista / ano: 190 dts / especialista / ano

d) Novos casos de cancro / ano: 40.000

e) Taxa de utilizao ideal de RT: 60%

f) dts / ano com indicao de RT: 24.000

g) N ideal especialistas f) / c): 126

h) N ideal especialistas corrigido:(centros pequena dimenso, > 3 por centro)

140 - 150

2) Quantos deveremos ser ?


18/18

Previses:


Considerando :

- 32 futuros especialistas dos 36 internos actuais.- 8 vagas totais nacionais para internato / ano aps 2012 .- 6 novos especialistas / ano aps 2016 ( desistncias / emigrao / imigrao ).- Cessao de funes 2-3 especialistas / ano.

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

especialistas 84 90 92 113 117 124 130

internos 39 36 34 30 30 28 26

fundamental a monitorizao regular :

Radioterapia em Portugal 2011

Documents

Transcript of Radioterapia em Portugal 2011