Relato de Experiência no PSF emRelato de Experiência no PSF em

São Sebastião São Sebastião –– D.F.D.F.

COMBATE À DENGUE, COMBATE À DENGUE, UMA LUTA DIÁRIA E DE TODOSUMA LUTA DIÁRIA E DE TODOS

São Sebastião – D.F.• A ocupação da área da cidade de São Sebastião ocorreu a

partir de 1957. Na época várias olarias se instalaram na região.

• Em junho de 1993 a então Agrovila São Sebastião tornou-se a Região Administrativa n° XIV.

• Em 1991 a cidade tinha 17.390 habitantes, em 1998 a população era de 44.235 habitantes.

• Atualmente a população estimada é de 93.000 habitantes.

• Dados da Pesquisa por Amostra de Domicílio, de 2004, demonstram que a renda familiar mensal de São Sebastião era de 5,2 salários mínimos e a renda per capita mensal de 1,4 salário mínimo.

• 60% da população possui até primeiro grau completo ou menos.

• 52,1% das moradias são próprias e 28,8% alugadas e o número médio de pessoas por domicílio é de 3,8.

São Sebastião – D.F.• O PSF iniciou no DF em 1996, com a criação do “Programa

Saúde em Casa”, contemplando várias cidades satélites. Em São Sebastião, foram criadas 10 equipes, sendo sete urbanas, uma rural e duas mistas, que atendiam áreas urbanas e rurais.

• A atualmente a cidade conta com 14 equipes do PSF e um • A atualmente a cidade conta com 14 equipes do PSF e um PACS, responsáveis por acompanhar e dar suporte a 61,15% da população.

• São Sebastião possui a maior cobertura do PSF do Distrito Federal, atendendo uma população em torno de 57 mil pessoas. As equipes de saúde da família estão localizadas em 08 unidades básicas de saúde, 02 postos de saúde urbanos e o PACS no centro de saúde nº. 01.

A Dengue no DF e em São Sebastião

• Segundo o Ministério da Saúde o Distrito Federal em 2007 registrou aumento de 93% nos casos de dengue.

• Foram comparadas as notificações dos primeiros 09 meses de 2007 em relação ao mesmo período de 2006. Entre janeiro e setembro de 2007, foram notificados 1.807 casos no DF, contra 935 em 2006.DF, contra 935 em 2006.

• Seguindo essa tendência, São Sebastião iniciou o ano de 2007 com aumento de 988% dos casos confirmados de dengue.

• Nos primeiros 04 meses do ano de 2007 foram 89 casos em relação à 09 casos de 2006. Em 2007 foram 106 casos, sendo 7 importados.

Mapa da Dengue em São Sebastião

A Dengue em São Sebastião• O grande aumento no número de casos levou a uma

mobilização da Regional de Saúde de São Sebastião: - Vigilância Epidemiologia - Núcleo de Atenção Primária e Estratégia de Saúde da Família – PSF/PACS.

• Foram envolvidos também na ação inicial:- Diretoria de Vigilância Epidemiológica – DIVEP- Diretoria de Vigilância Ambiental – DIVAL. - Administração Regional de São Sebastião. - Pesquisadores da Empresa Brasileira de Pesquisa

Agropecuária – EMBRAPA.

Objetivos

• Combater os possíveis focos do mosquito Aedes aegypti e avaliar o conhecimento da população sobre a larva, criadouros e a procriação do mosquito a fim de traçar as atividades de educação mosquito a fim de traçar as atividades de educação em saúde para a população e para os profissionais, melhorando a qualidade do trabalho para o combate a doença, criando cultura de prevenção com a população e consequentemente reduzindo o número de casos de dengue.

Metodologia

• A ação inicial, e emergencial, foi a organização de um mutirão de combate aos possíveis focos do mosquito Aedes aegypti.

• No decorrer do ano ocorreram ações de educação em saúde para as equipes do PSF e para a população, distribuição de material explicativo além de visitas domiciliares com a finalidade de buscar criadouros, focos do mosquito e alertar sobre a dengue.

O Mutirão• Dia 07 de maio foi realizada uma reunião da Regional de

Saúde de São Sebastião, DIVAL e DIVEP e traçada a ação a ser realizada no dia 12 de maio.

• 1º - Foram apresentados os dados epidemiológicos. A partir daí se conheceu o bairro com maior número de casos, delimitando o local da ação: Bairro residencial Oeste

• 2º - Traçar o objetivo da ação. • 2º - Traçar o objetivo da ação. - Eliminar possíveis focos, optou-se por tampar as caixas

d’água.- Orientar a população e avaliar o conhecimento da

mesma sobre criadouros.

• 3º - Criado um questionário para ser aplicado na comunidade durante a ação, avaliando o conhecimento da população e investigando possíveis casos suspeitos.

• 4º - Convocação de 25 ACS das equipes 11 e 16 e 19 do PSF/PACS para atuar no mutirão.

O Mutirão• 5º - Parceria com a Administração Regional de São Sebastião.

que doou mão de obra, lona e borracha de pneu de caminhão como forma paliativa para a vedação das caixas d’água. E levou caminhões e tratores para recolher lixo e entulho das ruas.

• 6º Foi decidido pela DIVAL que o dono da casa com a caixa d’água destampada seria notificado.d’água destampada seria notificado.

• 7º A EMBRAPA disponibilizou o biolarvicida para ser aplicado antes do fechamento das caixas.

• Para que o ACS trabalhassem de maneira segura no mutirão, no dia 10 de maio foi realizada uma capacitação dos mesmos com apresentação dos dados epidemiológicos, do questionário, e uma explanação sobre o ciclo do mosquito transmissor e a definição de um caso suspeito de Dengue.

Bairro Residencial OesteFoco do mutirão

Mutirão de Combate à Dengue

Quadra Nº Casas

201 124

Tabela 1 - Número de residências que foram visitadas e entrevistadas no Mutirão de Combate à Dengue, no Residencial Oeste, São Sebastião, 12/05/2007

19%4%

9%

202 168

203 149

301 117

302 24

303 60

Total 642

27%

23%

18%

201

202

203

301

302

303

Mutirão de Combate à Dengue

• Pessoas que sabem dos cuidados para evitar a procriação

QuadraSabe dos cuidados para

evitar a procriação

Sim Não Total

201 116 8 124

202 158 10 168evitar a procriação dos mosquitos da dengue, por quadra no Residencial Oeste.

202 158 10 168

203 145 4 149

301 115 2 117

302 22 2 24

303 60 0 60

TOTAL 616 26 642

95% 5%

Mutirão de Combate à Dengue• Pessoas que sabem onde

os mosquitos da dengue se criam, por quadra no Residencial Oeste, São Sebastião-DF

QuadraSabe onde o

mosquito se criam

Sim Não Total

201 116 8 124

202 135 33 168202 135 33 168

203 139 10 149

301 115 2 117

302 21 3 24

303 57 3 60

TOTAL 583 59 642

90% 10%

Mutirão de Combate à Dengue

• Pessoas que sabem identificar larvas de

QuadraIDENTIFICÃO A LARVA

Sim Não Total

201 72 52 124

202 89 79 168larvas de mosquito da dengue na água, por quadra no Residencial Oeste.

202 89 79 168

203 99 50 149

301 71 46 117

302 14 10 24

303 39 21 60

TOTAL 384 258 642

59% 41%

Mutirão de Combate à Dengue

• Pessoas que informaram ter recebido visita de

QuadraRECEBEU VISITA

Sim Não Total

201 98 26 124

202 150 18 168recebido visita de agentes da dengue nos últimos 6 meses, por quadra no Residencial Oeste

203 133 16 149

301 103 14 117

302 21 3 24

303 55 5 60

TOTAL 560 82 642

87% 12%

Resultados do Mutirão

• Foi encontrado um grande foco em uma cisterna aberta na quadra 202 conjunto 02.

• Em praticamente 100% das residências onde as caixas d’água foram tampadas foi observada presença de larvas do mosquito da dengue.

• Concluiu-se que informação correta é passada, porém a população não tem o hábito do combate.

Resultados do Mutirão• Número de caixas

d’água que foram tampadas no bairro Residencial Oeste.

QuadraNº. Caixas d’água

tampadas

201 04

202 18202 18

203 00

301 02

302 02

303 01

Total 27

Resultados Alcançados

• Optou-se então por educação!

• Todas as equipes do PSF foram sensibilizadas e novamente treinadas.

• Foi intensificada a abordagem nas visitas domiciliares dos • Foi intensificada a abordagem nas visitas domiciliares dos ACS e em palestras das equipes do PSF.

• Foi distribuído à população material educativo.

• Foi criado um elo com o Conselho de Saúde da cidade e com a Administração Regional.

Palestras Educativas

Lições Aprendidas• A intensificação da abordagem nas visitas domiciliares e

palestras trouxeram resultado bastante positivo, nos 03 primeiros meses de 2008 na cidade de São Sebastião foram registrados apenas10 casos da doença.

• A parceria estabelecida com a administração regional rendeu frutos, quando os casos de 2008 começaram a ser divulgados a administração buscou nossa ajuda para atuar na bairro onde a administração buscou nossa ajuda para atuar na bairro onde havia o maior número de casos suspeitos.

• A queda do número de casos da doença em 2008 mostra que, não bastam apenas as ações de vigilância, a população possui um papel primordial nessa luta.

• O combate ao mosquito e suas larvas, é um trabalho que não pode parar quando as chuvas param, é uma missão do estado e um dever de cada cidadão.

Fontes Consultadas

• Subsecretaria de Vigilância à Saúde DIVEP/SVS/SES/DF. http://www.saude.df.gov.br/ consultado em 20/03/2008.

• Departamento de Atenção Básica – Ministério da Saúde. http://dtr2004.saude.gov.br/dab/ consultado em 20/03/2008.http://dtr2004.saude.gov.br/dab/ consultado em 20/03/2008.

• http://www.sucar.df.gov.br/ras/14.saoSebastiao/index.htmlconsultado em 28/03/2008.

• http://www.wikipedia.org.br/ consultado em 28/03/2008.

Obrigada!Enfª. Ana Luiza Sturion Grisoto

Enfª. Luciana Melo de Moura

Farm. Karina Cunha Santos

Contato: analuiza.napesf@gmail.com