Uso da TC para procedimentos de biópsia guiada

Uso da TC para procedimentos de biópsia guiada

Carina VasquezFernanda SoaresPatrícia Andrade

Suzana Farias

Sumário• Introdução• BAAD e PAAF• Uso da TC em biópsia guiada• Procedimento• Indicações• Contra-indicações• Preparo do paciente• Cuidados pós exame• Conclusão• Considerações finais• Referências Bibliográficas

Faculdades Integradas Camões - 5º p - 2010

Introdução

• Holms 1975: Primeira biópsia por ultrassom• Haaga: biópsia por TC, dando pauta a BAAD

• Procedimento rotineiro nos países europeus, nos Estados Unidos da América e no Japão

• Aspiração• Biópsia percutânea


BAAD e PAAF

• O que é• Usado para...• Outras: Gallini SRL “automatic

guillotine needle” (de 16 e 18 gauge) e Shiba “citological aspirating needle” (de 22 gauge), com 10 cm ou 15 cm


Uso da TC em biópsia guiada

• Planejamento;• Visualização da agulha;• Trajetória;• Riscos de hemorragias;• Marcadores;• Problemas para visualização?• Vantagens.



Massa localizada no lobo inferior do pulmão direito, vista na janela pulmonar, como paciente em decúbito ventral.


Agulha de biópsia por fragmento no interior da lesão. Imagem obtida para confirmação da posição da agulha.

Procedimento

• Cortes, localização, características, tamanho, profundidade;

• Primeira imagem, preparo e anestesia;• Segunda imagem para comprovação;• Depósito de amostras.


Indicações

• Suspeita de neoplasias;• Determinação da natureza de um nódulo;• Diagnóstico morfológico de nódulos;• Identificação de tipo celular em tumores

disseminados;• Amostras para estudo de bactérias;• Diagnóstico em patologias e morfologia

mediastinais.


Contra-indicações

• Angina instável;• Enfizema avançada;• Transtornos de coagulação;• Lesões próximas a área cardíaca.

• Complicações:• Sangramentos, pneumotórax, infecção,

hematúria, hematomas locais, dor.


Preparo do paciente


Preparo do paciente

• Testes de sangue; jejum; termo de consentimento.

• Duração.• Medicamentos.• Anamnese.• Monitoração(sedação): ecg e orimetria.


Cuidados pós exame

• Repouso;• Observação por 4h;• Deitar-se sob o lado da biópsia.

• Em casa(enviadas informações):• Não fazer esforço, alimentar-se com cautela,

não fumar em 24h, não dirigir, nem exercita-se.


Conclusão

• Detecção de anomalias;• Precisão no local que deve ser inserida agulha;• Distingui lesões neoplásicas das não

neoplásicas.

• Rápido, seguro, econômico e confiável.


Considerações finais

• É interessante o tecnólogo possuir curso especializado na área de achados radiológicos na TC para acompanhar de maneira precisa e eficaz o médico, evitando assim a repetição de procedimentos sem resultados satisfatórios da coleta de material.


Referências Bibliográficas• Artigo: Biópsia pulmonar percutânea guiada por Tomografia Computadorizada:

dados de um hospital* Emílio Humberto Carazzai, Maristela Andreosi, Fábio Mota Gonzalez, Sandra de Quadro,Uzêda Gonzalez, Olger de Souza Tornin, Marcelo D’Andrea Rossi

• ANALES MÉDICOS-Hospital ABC, Vol. 45, nr.4, Out-Dez/2000, pag.176-187.• Naidich, Webb, Muller, Krinsky, Zerhouni e Siegelmar – Tomografia

Computadorizada e RM do Tórax. Ed. Guanabara e Koogan, 3º ed, 2001-RJ

• http://www.medigraphic.com/espanol• http://www.timedicina.blogspot.com/biopsia.tc• http://www.toracica.med.br• http://www.radiologyinfo.org• http://www.scielo.br (Biopsia dirigida por Tc experiência em 1300

procedimentos).


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