PROJETO DE PROJETO DE REESTRUTURAÇÃO DO REESTRUTURAÇÃO DO
COMPLEXO REGULADORCOMPLEXO REGULADOR
GERÊNCIA DE REGULAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE GERÊNCIA DE REGULAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE (GRSS)(GRSS)
Setor de Controle, Avaliação e Regulação da Setor de Controle, Avaliação e Regulação da Assistência do SUS.Assistência do SUS.
Estrutura definida pelas seguintes Portarias Ministeriais:
- PT/MS/GM Nº 1069 DE 19/08/1999;- DECRETO FEDERAL Nº 4194 DE 11/04/2002;- PT/MS/SAS Nº 423 DE 09/07/2002;- PT/MS/GM Nº 821 DE 04/05/2004;- PT/MS/SAS Nº 510 DE 30/09/2005;- PT/MS/SAS Nº 675 DE 01/12/2005;- NOAS 01/2002 APROVADA NA PT/MS/GM Nº 373 DE 27/02/2002.
ESTRUTURA GRSS
A S S E S S O R IATÉ C N IC A
N Ú C L E O D EC O N V Ê N IO S
EC O N TR A TO S
N Ú C L E O D EA U D ITO R IA
N Ú C L E O D EC O N TR O L E ,
A V A L IA Ç Ã O EF A TU R A M E N TO
E Q U IP E D ER E L A C IO N A M E N TO
C O MP R E S TA D O R E S
N Ú C L E O D EM A R C A Ç Ã O D E
C O N S U L TA SE E X A M E S
N Ú C L E O D ER E G U L A Ç Ã OD E P R O C E D .
H O S P ITA L A R E S
N Ú C L E O D ER E G U L A Ç Ã O
E IN TE R N A Ç Ã OH O S P ITA L A R
E Q U IP E D OC O M P L E X O
R E G U L A D O R
C O O R D E N A Ç Ã O
NÚCLEO DE MARCAÇÃO DE NÚCLEO DE MARCAÇÃO DE
CONSULTAS E EXAMESCONSULTAS E EXAMES• Marcação informatizada de 40% do total de consultas
com controle e certificação do atendimento;• Controle e certificação do atendimento das restantes
60% marcadas como reconsulta e interconsulta;• Setor de consultas por TELEMEDICINA
Intermediar consultas e interconsultas das Coordenadorias Regionais e dos Centros de Saúde com hospitais de referencias nas áreas de especialidades.
A senha da consulta funcionará como:
• Rastreador do atendimento;
• Código autorizador de exames e internações;
• Código autorizador de interconsultas por grupo de especialidades.
• Lista de espera informatizada e ligação on-line com postos da rede básica, coordenadorias regionais e prestadores;
• Comissão de Saúde analisando por meio eletrônico, com exames anexados e com certificação eletrônica, todos os casos com solicitação de urgência.
NÚCLEO DE REGULAÇÃO E NÚCLEO DE REGULAÇÃO E INTERNAÇÃO HOSPITALARINTERNAÇÃO HOSPITALAR
• Controle on-line em tempo real de 100% dos leitos SUS de POA.
• Acesso e controle por tela na mesa da regulação de todos os leitos.
• Equipe de regulação médica em tempo integral.
• Tela com visão em tempo real de todas as emergências e todas as UTI’s SUS de POA.
• Controle on-line das UTI’s dos hospitais privados com filantropia.
• Ligação on-line e visual com as UTI’s do interior e com as ambulâncias SAMU que possibilitará a telemedicina intermediada pelas duas mesas reguladoras.
• Equipe de regulação hospitalar visitando hospitais regularmente em três turnos e sempre que a mesa reguladora necessitar.
• Os médicos da equipe de regulação hospitalar contarão com celulares para enviar relatórios com som e imagem em tempo real para a Coordenação e para a mesa reguladora.
NÚCLEO DE REGULAÇÃO DE NÚCLEO DE REGULAÇÃO DE PROCEDIMENTOS HOSPITALARESPROCEDIMENTOS HOSPITALARES
• Autorização prévia de toda a alta complexidade e posterior da média complexidade.
• Equipe médica para autorização prévia on-line de toda a alta complexidade:
• Envio das AIH’s com descrição do quadro clínico e exames anexados.
• Autorização baseada em protocolos clínicos construídos a partir das portarias ministeriais e das ações das equipes dos centros de referências.
• Autorização com acesso on-line à totalidade do prontuário eletrônico dos hospitais, incluindo prescrição e descrição de cirurgias.
• Auxílio no controle da produção de média complexidade dos hospitais contratualizados.
NÚCLEO DE AUDITORIANÚCLEO DE AUDITORIA
• Auditoria on-line da média complexidade em conjunto com setor de autorização.
• Auditoria posterior por amostragem incluindo custos com medicamentos e materiais.
• Auditoria de todos os casos de compra na rede privada.
NÚCLEO DE CONTROLE, NÚCLEO DE CONTROLE, AVALIAÇÃO E FATURAMENTOAVALIAÇÃO E FATURAMENTO
• Controle e avaliação da produção dos prestadores a partir da inter-relação das áreas do controle e avaliação (médica), do faturamento (técnica-administrativa) e do CNES.
• Setor responsável pelo controle da produção baseado na relação com o faturamento e nas informações da área de certificação do atendimento.
CERTIFICAÇÃO DEATENDIMENTO
ORÇAMENTAÇÃOORÇAMENTAÇÃO
-REDE BÁSICA-COORDENADORIAS ENC.PACIENTE
REGIONAIS SAMU METROP. SAMU CAPITAL
PAS CAP. E INTERIOR UTI’S HOSPITAIS
LEITOS EMERGÊNCIAS
CERTIFICAÇÃO DEATENDIMENTO
INFORMAÇÃOAGENDADAS
INFORMAÇÃOVAGAS
PRESTADORES
CMCE CERIH
REGULAÇÃOSAMU
AUDITORIA
FATURAMENTOSIA/SIH
CONTROLE EAVALIAÇÃO
CNES
DATASUS
CENTRAL DE REGULAÇÃODE PROCEDIMENTOS
AIH/APAC
SENHA
CONSULTASSENHA
AUTORIZAÇÃO
SENHAS
INFORMAÇÃOELETRÔNICA
INFORMAÇÕESDE ACORDO
EMERGÊNCIAS
CONTROLE
INFORMAÇÕES
BLOQUEIOS
PRODUÇÃO
CONTRATUALIZAÇÃO
CAFO
GRSS-COORDENAÇÃO
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