ANEMIASMEGALOBLÁSTICAS

MaFer Abril Reyes

ETIOLOGÍA

COBALAMINA ACIDO FÓLICO

CARENCIA

Ácido pteroilmonoglutámico

Need diarias 50ug

Vit B12

Need diarias 2.5ug

O/Y

ACIDO FÓLICO

FOLATOS+

ÁC. GLUTÁMICO

GLUTAMIL-Y-CARBOXIPEPTIDASAS

MONOGLUTAMATO Y DIGLUTAMATO

N5-METILTETRAHIDROFOLATO

PORTADOR ESPECÍFICO

N5-METILOFOLATO

5-20mg POLIGLUTAMATO

50%

ANEMIA MEGALOBLÁSTICASPOR CARENCIA DE ÁCIDO FÓLICO

Se debe a:

APORTE INSUFICIENTE

AUMENTO DE NECESIDADES

MALA ABSORCIÓN

ALTERACIÓN DEL METABOLISMO

ALIMENTACION DESEQUILIBRADA

EMBARAZOLACTANCIANEOPLASIAS MALIGNASAUMENTO DE LA HEMATOPOYESISHEMODIALISIS

ESPRUE TROPICALESPRUE NO TROPICALFÁRMACOS:

• FENILHIDANTOINA• BARBITURICOS• ETANOL?

INHIBIDORES DE LA REDUCTASA DE HIDROFOLATO

ALCOHOLDEFICIT ENZIMÁTICOS RAROS

FUNCIÓNDEL

ÁCIDO FÓLICO

TRANSFERIR UNIDADES DE CARBONO

DIVERSOS COMPUESTOS ORGÁNICOS

FORMACIÓ N DE PRODUCTOS INTERMEDIARIOS

METABOLISMOS

BLOQUES DE CONSTRUCCION

MACROMOLÉCULAS

SÍN

TE

SI

S

PURINASDESOXITIMIDILATO MONOFOSFATOMETIONINA

COBALAMINA

COBALAMINA-R

COBALAMINA-IF

ILEON DISTAL

2mg

COMPLEJO COBALAMINA-TCII

FACTOR R

IF

TCII

ANEMIA MEGALOBLÁSTICASPOR CARENCIA DE COBALAMINA

Se debe a:

APORTE INSUFICIENTE

MALA BSORCIÒN

OTROS

VEGETARIANOS

LIBERACIÒN DEFECTUOSA DE COBALAMINA DE LOS ALIMENTOS

PRODUCCIÒN INSUFICIENTE DEL FACTOR INTRÌNSECO (IF)

ENFERMEDADES DEL ÍLEON TERMINALFACTORES QUE COMPITEN CON LA

COBALAMINAFÁRMACOS: ÁCIDO P-AMINOSALICÍLICO,

CLIQUICINA, NEOMICINA

OXIDO NITROSODÉFICIT DE TRANSCOBALAMINA IIDEFECTOS ENZIMÁTICOS CONGÉNITOS

TRASTORNOS CLÍNICOS POR DÉFICIT DE COBALAMINA

MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS

ANEMIAPURPURA*DEBILIDADMAREO VÉRTIGOACÚFENOSPALPITACIONESANGINASINTOMAS DE ICCPALIDEZTINTE ICTÉRICO EN OJOS Y PIELTAQUIFIGNEACARDIOMEGALIASOPLO SÍSTOLICO

MANIFESTACIONES DIGESTIVAS

LENGUA DOLOROSA Y ARDIENTE LISA Y DE COLOR ROJO INTENSOANOREXIAMODERADA PÉRDIDA DE PESODIARREA

MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS

DESMIELINIZACIÓN DEGENERACIÓN AXONAL MUERTE DE LAS NEURONASPARESTESIAS

PERDIDA DE SENSIBILIDAD EN LOS MIEMBROSDEBILIDAD

ATAXIATRASTORNO DE LOS ESFÍNTERES

REFLEJOS AUMENTADOS O EXALTADOSSIGNO DE ROMBERG Y BABINSKI (+)

IRRITABILIDADPERDIDA DE MEMORIA DEMENCIA INTENSA FRANCA PSICOSIS

EPIDEMIOLOGÍA

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR CARENCIA DE FOLATOS EN ALCOHÓLICOS

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR ESPRUE TROPICAL

ANEMIA MEGALOBLASTICA ACONSECUENCIA DE INFESTACIÓN POR UN CESTODO DEL PESCADO DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM

GRACIAS…!!!