Post on 16-May-2019
FIBROMIALGIAMitos & Realidades
Dr Roberto E. HeymannUNIFESP- EPM
Afinal que é
a Fibromialgia
?A.E um quadro de depressão que tem como conseqüência
um quadro de dor crônica no corpo todo ?
B.Em um quadro de dor imaginaria ?
C.É
um quadro de dor no corpo todo de instalação recente?
D.É
um quadro de dor difusa, crônica, podendo estar associado ou não a depressão
A.
É
provavelmente uma doença antiga descrita desde os tempos do Hipocrates.
B.
Foi descrita como fibrosite
no final do século 19 e inicio do século 20.
C.
Foi denominada por alguns de reumatismo psicogênico após a segunda grande guerra.
D.
Redefinida na década de 70 do século passado por um psiquiatra chamado Moldofsky.
É uma nova doença?
A dor na FibromialgiaA.Não é
imaginaria .
B.Sofre influencias emocionais.
C.O paciente com fibromialgia
“sente”
mais dor que os que não a tem.
D.Não existe inflamação muscular.
E.
Deteriora a qualidade de vida
0
2
4
6
8
10
12
14
1,5 2,5 3,5 4,5
Sensibilização do SNCRMNfRMNf: Aumento do : Aumento do ProcessamentoProcessamento da da DorDor Cortical/Subcortical Cortical/Subcortical emem FMFM
Gracely et al. artritis Rheun. 2002;46:1333-1343.
Intensidade do Estímulo (kg/cm2)
Inte
nsid
ade
da D
or
FibromialgiaFibromialgia
Controle subjetivo da Controle subjetivo da dordor
Controle da Controle da pressãopressão do estdo estíímulomulo
Como é feito o diagnostico?Dor difusa crônica por mais de 3 meses
11 de 18 pontos dolorosos
A Dor no Corpo Todo nem sempre e da Ponta dos Cabelos ate as Unhas dos Pés
A B C D
Na fibromialgia:
A.Nem todos pacientes com fibromialgia
tem depressão.
B.Os transtornos do humor (depressão, ansiedade, síndrome do pânico) são freqüentes na fibromialgia.
A fibromialgia:A.Acomete mais mulheres em uma proporção de 8 / 1
homens.
B.Ocorre com mais freqüência em adultos entre os 30 e 50 anos.
C.Pode ocorrer durante a infância
Porque acomete mais mulheres ?•Fatores Socioculturais
• Fatores Socioculturais
Porque acomete mais mulheres ?
♂♂
♀♀
Qual a população mais sujeita a Fibromialgia
?
Diagnostico da fibromialgia: importancia
A.
Muitos criticam este diagnostico e consideram-na uma criação de uma síndrome inexistente.
B.
Há
dados objetivos para refutar estes críticos.
C.
Ao realizarmos o diagnostico da fibromialgia
há
uma economia de gastos com exames e consultas medicas.
Sensibilização do SNC• Achados em imagens funcionais do encéfalo
•
•
Diagnostico
L. Annemans
et al. Health Economic Consequences Related to the Diagnosis of Fibromyalgia SyndromeARTHRITIS &
RHEUMATISM Vol. 58, No. 3, March 2008, pp 895–902
Diagnostico
L. Annemans
et al. Health Economic Consequences Related to the Diagnosis of Fibromyalgia SyndromeARTHRITIS &
RHEUMATISM Vol. 58, No. 3, March 2008, pp 895–902
TPM
Enxaqueca
Colon Irritável
Disfunção de ATM
Disturbios cognitivos
Vertigens
Hipotenção postural
Sd Uretral inespecifica
Secura de mucosas
Sintomas
Intolerancia ao frio
Geradores periféricos
de dor
Mioclonias
Sintomas da fibromialgia:
A.
Trabalho.
B.
Sexualidade.
C.
Qualidade de vida.
Causa da fibromialgia:
A.
Há
um aumento da sensibilidade a dor.
B.
Há
um componente genético e outro ambiental envolvidos.
C.
Fatores emocionais ou traumas físicos podem influenciar sua evolução.
D.
Existe um defeito nos mecanismos que regulam a dor no sistema nervoso central.
Neuro-hormoniosexcitatorios
Neuro-hormoniosInibitórios
Quais suas causas
medulamedula
CCóórtexrtex
Via aferente nociceptiva amplificada
Via descendent e inibitória com menos efetividade
CausasCausas
Utilizamos antidepressivos na fibromialgia:
A.
Utilizamos os antidepressivos pelo seu efeito analgésico, independente do paciente estar deprimido ou não.
B. Porque ela aumenta os níveis de serotonina e noradrenalina no sistema nervoso central.
C. Porque ela da uma sensação de bem estar.
D. Porque trata a depressão destes doentes.
No tratamento da fibromialgia:
A.
Deve ser tratada com medicamentos e medidas não medicamentosas, tais como atividade física aeróbica, suporte psicológico e etc.
B.
Alguns pacientes se mantém somente com atividade física e sem medicamentos
Tratamento da Tratamento da fibromialgiafibromialgia
Não farmacológico Farmacológico
•Exercícios aeróbicos
•Terapia cognitiva comportamental
•Educação
•Fortalecimento/alongamento
•Biofeedback
•Acupuntura
•Balnearioterapia
•Hipnoterapia
•Antidepressivos
•Relaxantes musculares
•Analgésicos
•Neuromoduladores
•Hipnóticos
•Agonistas dopaminérgicos
•Antagonistas dos receptores 5-H3