Anatomia de La Nariz

5/26/2018 Anatomia de La Nariz

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ANATOMIA DE LA NARIZ

Nariz o piramide nasal es una prominencia voluminosa impar y media que ocupa

la parte central de la cara por encima de las fosas nasales y entre ambos ojos

,se extiende verticalmente desde las extremidades internas de las arcadassupraciliares hacia medio del labio superior y limitada de arriba abajo

lateralmente por el sillon naso-parpebral ,silln naso-geniano y silln nasolabial.

CONFIGURACION EXTERIOR

La nariz representa una pirmide triangular de base inferior .Se le consideran

tres caras,tres bordes ,un vrtice y una base.

SUS CARAS SON : 2 CARAS LATERALES,planas triangulares e inclinadas hacia la regin de

las mejillas.

1 CARA POSTERIOR, representada por dos canales largos y profundosque se confunden cada uno con la fosa nasal correspondiente separadosel uno del otro por el tabique de las fosas nasales.

SUS BORDES SON: 2 BORDES LATERALES ,que forman con el plano de la cara ,un surco

longitudinal que forma de arriba hacia abajo los nombres de surconasipalpebral,surco nasogeniano y surco nasolabial.


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1 BORDE ANTERIOR constituido por la reunin de las dos caraslaterales, llamado dorso de la nariz.EL VERTICE O RAIZ DE LA NARIZ corresponde al espaciointerciliar.

LA BASE DE LA NARIZ es horizontal y presenta dos elementos: Un tabique anteroposterior ,en la lnea media denominado columella. Los orificios o ventanas de la nariz denominados narinas.

CONSTITUCIN ANATOMICA

El esqueleto Capa muscular Revestimiento interior o mucosa

ESQUELETO

CONFIGURACION EXTERNA

LOS 2 HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ:


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Se unen por la sutura nasofrontal con el hueso frontal por laprolongacin osea espina del frontal.

Lateralmente se articulan con la rama ascendente del maxilarsuperior(sutura nasomaxilar).

En su borde medial se unen slidamente con la (sutura internasal) deforma cncava formando una especie de tejado o bveda.

LA RAMA ASCENDENTE DEL MAXIALR SUPERIOR:

Por el borde anterior se articula con los huesos propios de la nariz(sutura nasomaxilar).

Por su borde superior la rama ascendete se une con la apfisis internadel frontal y con el unguis.

El borde anterior de los dos maxilares superiores (mediante la apfisishorizontal y la ascendente ) forma junto con el borde inferior de loshuesos propios el oroficio piriforme ,o limen nasi,osea,sobre el que se

inserta la pirmide fibrocartilaginosa.

APOFISIS HORIZONTAL DEL MAXILAR SUPERIOR:

Forma el borde caudal de la apertura piriforme o creta piriforme,(forman la

espina nasal anterior).

CONFIGURACION INTERNA:

Representado por sus fosas nasales con sus 4 paredes:

PARED EXTERNA: (6 huesos) maxilar superior ,esfenoides,palatino,lagrimal,conchas nasales inferiores y el etmoides.

PARED INTERNA:tabique nasal(formado por el vmer y laminaperpendicular del etmoides)

PARED SUPERIOR O TECHO:huesos propios de la nariz espina nasaldel hueso frontal ,lamina horizontal del etmoides y el cuerpo del

esfenoides.

PARED INFERIOR O PISO: apfisis palatina del maxilar superior ylamina horizontal del hueso palatino.


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CARTILAGOS:

2 cartilagos laterales superiores o triangulares 2 cartilagos laterales inferiores o alares

Cartlago septal o cuadrangular Cartlagos accesorios laterales o sesamoideos. Todos unidos por una membrana fibrosa o aponeurosis nasal.

CAPA MUSCULAR:

Se diferencian en musculos elevadores y depresores actuando de forma

sinrgica,de accin dilatadora evitando el colapso cartilaginoso inspiratorio.,los

musculos elevadore traccionan ceflicamente de la punta nasal acortando lanariz y dilatando las narinas; y los musculos depresores alargan la longitud

nasal y pueden dilatar o estrechar la narina segn la direccin de sus haces.

M. DE LA PUNTA DE LA NARIZ:insertado en la cruz lateral muy pequeo ya veces ausente.

MUSCULO NASAL:

M.TRANSVERSO DE LA NARIZ O PARTE TRANSVERSA: tira de lanariz superior considerado como el musculo dilatador de las narinas.

M.DILATADOR DE LAS NARINAS O PARTE ALAR: o musculodilatador nasal desplaza el ala de la nariz lateralmente aumenta el

dimetro transversal de la narina.


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MIRTIFORME :desciende el ala de la nariz y estrecha transversalmente elorificio de las narinas.

ELEVADOR COMUN DEL ALA DE LA NARIZ Y DEL LABIO SUPERIOR:

desciende desde el angulo interno de la orbita a la parte posterior del ala de lanariz y a la piel del labio superior.

PIRAMIDAL O PROCERUS: ocupa el dorso de la nariz cubre los huesospropios ,se extiende en la regin interciliar, atrae hacia abajo a la piel del

espacio interciliar.

FOSAS NASALESSon dos: una derecha y una izquierda, representan dos largos corredores que estn

separados por un tabique medio muy delgado.

Se las divide en tres parte de delante atrs.

Las ventanas de la nariz

Las fosas nasalesLa cavidad posterior de las fosas nasales

En la ventanas de la nariz encontramos:

Dos paredes: interna y externa

Dos extremos: anterior y posterior

Dos orificios: inferior y superior


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ORIFICIO POSTERIOR O COANAS

Forma ovalada, comunica la fosa nasal con la rinofaringe o cavum, dimensiones de

aproximadamente 20mm de alto por 12 mm de ancho, delimitada por 4 caras.

Superior: constituida por la pared caudal del cuerpo des esfenoides


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Inferior: corresponde al borde posterior de la lmina horizontal del palatino

Medial: formada por el borde posterior del vmer

Lateral: el ala interna de la apfisis pterigoides.

PARED SUPERIOR O TECHOPresenta una curvatura de delante atrs de concavidad inferior. Aunque su mayor

parte la integran los elementes seos de la base del crneo. Se puede distinguir enella una porcin anterior o dorso nasal formado por el ensamblaje del hueso propio de

la nariz. La segunda o frontoetmoidal la constituye el frontal y la lmina cribosa deletmoides, localizndose aqu la regin olfatoria, atrs queda la porcin esfenoidal, y

por la cara inferior de dicho cuerpo que se dispone horizontalmente forma el lmite

posterior de las fosas nasales.

PARED INFERIOR O SUELOEs un canal horizontal que lo separa de la cavidad bucal y esta constituido por el

ensamblaje de la porcin horizontal del maxilar pr delante y el palatino por detrs.

PARED INTERNA, MEDIAL O TABIQUE

Estructura laminar osteocartilaginosa ubicada en la parte media de la pirmide nasal

de disposicin vertical y anteroposterior, forma la pared interna de ambas fosasnasales, consta de lamina perpendicular del etmoides, cartlago cuadrangular del

tabique nasal y el vmer.

El tabique nasal costa de 5 elementos:


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Lamina perpendicular del hueso etmoides

Hueso vmer

Cartlago del tabique

Cresta del hueso maxilar

Cresta de hueso palatino

La lamina perpendicular del etmoides forma el tercio superior del tabique. Se articulaen la parte superior y anterior con los huesos propios de la nariz y el hueso frontal, en

la parte posterior con la cresta del esfenoides, en la parte postero -inferior con elvmer y en la entero-inferior con el cartlago cuadrangular.

El tamao de la lamina perpendicular es variable y es inversamente proporcional al del

cartlago cuadrangular, esta lamina puede no articularse con los huesos propios d la

nariz como tambin puede extenderse hasta el borde inferior de los hueso propios de

la nariz.

La lamina perpendicular del etmoides es una estructura poligonal que se extiende y

desciende hacia abajo, desde la lamina cribosa y constituye una componente grande de

septum nasal.Su espesor es inconstante en los nios, la importancia de la lamina perpendicular del

etmoides se relaciona con un rol de absorcin de impactos.

PARED LATERAL, EXTERNA O NASO-ORBITO-SINUSAL


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Integradas por las cara internas del maxilar superior, la lamina vertical del palatino, la

aleta farngea de la apfisis pterigoides, las masas laterales del etmoides y por el

unguis. Costa de unos repliegue seos denominados cornetes que contribuyen a

delimitar en la propia pared externa unos espacios denominados meatos.CORNETES

Los cornetes tienen una extremidad mayor dirigida hacia adelante y otra hacia atrs.

1.- El cornete inferior, es el mayor de todos, es independiente de 3-4 cm, su cabeza

esta en contacto con la apfisis ascendente del maxila, a unos 2cm de la narina, su

cola libre llega a nivel de la coana, esta recubierto por mucosa que contiene grandesespacios vasculares, los cuales constituyen un tejido erctil que puede hincharse y

obstruir la nariz instantneamente, este cornete cubre al meato inferior, que recibe

el ducto lacrimo-nasal.

2.- El cornete medio se sita en la masa lateral del etmoides, d tamao y situacinintermedia, su cabeza es libre y se denomina oprculo y su cola se encuentra en la

coana.

3.- El cornete superior es pequeo y se extiende hacia atrs, desde su unin con el

cornete medio.Los cornetes delimitan entre ellos espacios que se denominan meatos, que son en

nmeros de 3 y 4.

a.) Inferior: ubicado por debajo del cornete inferior

b.) medio: entre el cornete medio e inferiorc.) Superior: entre el cornete medio y superior

d.) Supremo, es inconstante, entre cornete superior o supremo


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Dentro de los meatos se encuentran los orificios de drenaje de los senos paranasales

al igual que el conducto lacrimonasal, que a continuacin se detallara.

a.) Meato superior: en el desemboca el seno esfenoidal y las celdas etmoidalesposteriores

b.)Meato medio: encontramos las siguientes estructurasa.) Relieve de la apfisis unciformeb.)Bulla etmoidal

Entre la apfisis unciforme y la bulla etmoidal se encuentra el hiato semilunar inferioren el que desembocan, de ceflico a caudal, el seno frontal, parte de las celdas

etmoidales anteriores y el seno maxila. Entre la bulla etmoidal y la parte medial del

etmoides anterior se encuentra el hiato semilunar superior, en el cual desemboca el

reto de las celdas etmoidales anteriores

c.) Agger nasi: es una convexidad ubicada por delante de la apfisisunciforme que corresponde a una o dos celdas etmoideomaxilares.

d.)Meato inferior: Drena el conducto lacrimonasalVASOS Y NERVIOS DE LA PIRAMIDE NASAL

ARTERIAS

Raz de la nariz: A. angular que es rama de la facial Dorso: A. nasal lateral, rama de la oftlmica Alas y lbulos: Arteria del subtabique, rama de la facial o de la coronaria

labial

Fosas nasales: Ramas de la esfenopalatina, etmoidalVENASLa mayora de venas son satlites de las arterias y drenan en la vena facial y

oftlmica.

LINFATICOSLos linfticos drenan en los ganglios faciales y submaxilares

NERVIOS Motor: Facial Sensitivo: Trigmino

TABIQUE NASAL


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Es una estructura sea cartilaginosa que separa entre si a las fosas nasales.

Tiene una parte sea comprendida por la lmina perpendicular del etmoides y elcartlago septal.

CORNETES

Son lminas seas enrolladas sobre ellas mismas y recubiertas de mucosa, son

tres:

Cornete superior: Tambin llamado de Morgani es el menos desarrolladode los tres

Cornete medio: Es el ms desarrollado es de forma triangular y seadhiere a la masa lateral del etmoides

Cornete inferior: Tambin es de forma triangular y cncavo haciaafuera. Es el primero que se visualiza.

MEATOS


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Son espacios comprendidos entre los cornetes y la pared externa de las

cavidades nasales, sirve n para el drenaje de los orificios de las cavidadesparanasales.

MEATO INFERIOR: Se encuentra por debajo del cornete medio y sirvede drenaje del seno maxilar

MEATO MEDIO: Es menos largo que el superior y sirve de drenaje a lasceldillas etmoidales anteriores.

MEATO SUPERIOR: Se encuentra por debajo del cornete superior ysirve de drenaje para los senos etmoidales posteriores, celdas

etmoidofrontales y las celdas etmoidomaxilares

SENOS PARANASALES

Son denominadas como cavidades neumticas anexas a las fosas nasales, las

cuales son en numero de 4 a 8 y se dividen en dos grupos:

Anterior: constituido por el seno frontal, maxilar y etmoidal anterior ydesembocan en el meato medio.

Posterior: constituido por las celdas etmoidales posteriores y el senoesfenoidal y desembocan en el meato superior.

Seno Maxilar.- Tambin denominado Antro de Highmore tiene forma depirmide por lo cual tiene una base, una cara superior la cual constituye el piso de

la rbita, una cara anterior o yugal, una cara posterior que corresponde a la

tuberosidad del maxilar superior, y un vrtice ubicado a nivel de la apfisis del

malar maxilar. Drena en el meato medio.


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Seno Frontal.- Es de forma triangular y estn ubicados posteriormente a losarcos ciliares del hueso frontal. Su drenaje lo realiza por el conducto frontal el

cual atraviesa las celdillas etmoidales hasta llegar al meato medio.

Seno Etmoidal.- Situado en el tercio superior de las fosas nasales y pordentro de las orbitas, conformado en su mayor porcin por el denominado

labirinto etmoidal, el cual se encuentra en relacin con el seno frontal y la fosa

cerebral anterior.

Seno Esfenoidal.- Es una cavidad con una capacidad de 7.5 cm3aproximadamente; se encuentra situado sobre el cuerpo del esfenoides y sudrenaje lo realiza por medio del receso esfenoidal.

Vasos y nervios de la nariz

o Arterias:Son ramas de la A. Oftlmica y principalmente de la A. Facial, lascuales dan la arteria dorsal de la nariz y la arteria del subtabique.

o Venas: Tienen un trayecto independiente de las arterias y estasdesembocan en la vena angular o la vena facial.

o Linfticos:Se presentan como una red abundante en la superficie externade la pirmide nasal, denominada red linftica cutnea de la pirmide nasal

o Nervios: La inervan tanto nervios motores como sensitivos. Los nerviosmotores provienen de ramas colaterales del nervio facial y los filetes

sensitivos que se ramifican por la piel proceden del nervio trigmino por

mediacin del N. Nasal Externo, N. Infraorbitario y N. Nasolobular.


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FISIOLOGIA DE LAS FOSAS NASALESLas fosas nasales cumple diversas funciones las cuales son:

1. Funcin ventilatoria*Calentamiento

*Humidificacin

*Purificacin

2. Funcin olfatoria3. Funcin reflexogena4. Funcin Fonatoria5. Funcin Inmunolgica

La mucosa nasal est conformada por un epitelio cilndrico ciliado con clulas

caliciformes, abundantes glndulas y un elevado nmero de espacios vasculares

que condicionan la existencia de un tejido esponjoso.

Mediante la variacin de las resistencias nasales se consigue calentar yhumedecer el aire inspirado y a la vez se produce la limpieza y el filtrado del

mismo gracias a que las partculas se implantan sobre la superficie del moco

que recubre la cavidad nasal.

Con respecto a la purificacin del aire se define como eficaz al punto de

considerar a la parte posterior de la nariz como una zona estril debido a:

Capa mucosa que atrapa las partculas y grmenes Movimiento de los cilios del epitelio Presencia de lisozima


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Fagocitosis superficial Ph de 6 del moco Presencia de Ig A

Adecuacin del aire inspirado.- Para que exista el calentamiento,humidificacin y filtrado del aire inspirado es imprescindible un buenfuncionamiento de los vasos, glndulas as como la motilidad ciliar. Pero estos

mecanismos se favorece al lecho capilar especializado el cual contiene un sin

nmero de anastomosis arteriovenosas, lo cual controla la vascularizacin de la

mucosa la cual puede congestionarse y descongestionarse a voluntad

El aporte sanguneo a la cavidad nasal est regulado por los sistemas

autnomos simptico y parasimptico.

El sistema simptico cuyo neurotransmisor es la adrenalina, produce una

vasoconstriccin de los vasos nasales, es decir produce descongestin de la

mucosa nasal.

La accin principal del estimulo parasimptico sobre la mucosa nasal es el

aumento de la secrecin pero tambin produce una vasodilatacin que

incrementa el volumen venoso y el flujo sanguneo en esta mucosa, provocando

de tal forma congestin de la mucosa nasal.

Una capa de moco cubre la totalidad de la superficie de la mucosa nasal, de tal

forma que no solo se humidifica el aire inspirado sino que tambin se filtra al

quedar atrapadas las partculas que se encontraban en suspensin en el. Este

manto de moco proporciona un ambiente viscoso para la accin de los cilios,

facilitando el transporte del material filtrado.

El moco est producido por las clulas caliciformes y por las glndulas mucosas

y seromucosas de la submucosa. Su produccin est regulada por el sistemanervioso parasimptico.

El movimiento de los cilios consigue que la secrecin mucosa progrese desde los

senos paranasales hacia la cavidad nasal, por sus orificios de drenaje, y en el

interior de las fosas nasales en sentido posterior hacia la rinofaringe, donde

puede ser deglutida.


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En la pared lateral de la fosa nasal existen dos vas de transporte mucociliar:

La primera va rene las secreciones de los senos frontales, maxilares yetmoidales anteriores, que se unen cerca del infundbulo desde donde

pasan sobre el margen libre de la apfisis unciforme y sobre el cornetedel infundbulo hacia la nasofaringe.

La segunda va rene las secreciones del etmoides posterior y del senoesfenoidal, que se renen en el receso etmoidoesfenoidal y alcanzan la

nasofaringe por encima del orificio tubarico.

En condiciones normales las superficies mucosas del etmoides anterior se

encuentran muy prximas entre si, por lo que el mecanismo de drenaje del

moco es muy eficaz ya que la superficie de los cilios puede trabajar desde

varios puntos.

Sin embargo, si las mucosas opuestas llegan a tener contacto ntimo, por

ejemplo por inflamacin de la mucosa, puede detenerse el movimiento de los

cilios y producirse una obstruccin al drenaje del moco.

Si la inflamacin de la mucosa y la retencin de moco afecta a zonas clave,

como el infundbulo etmoidal o el receso frontal se alteraran la ventilacin y el

drenaje del seno afectado y el moco retenido ser un sitio de cultivo ideal para

la sobreinfeccion.

COMPLEJO OSTEOMEATAL

En este espacio se localiza la apfisis unciforme, la cual es un proceso seo

angulado que en su borde posterior tiene un espacio bidimensional hacia la bulaetmoidal para formar lo que se conoce como hiato semilunar. El complejo

osteomeatal es una entidad funcional del etmoides anterior donde confluyen el

drenaje y ventilacin de los senos maxilares, frontales y celdillas etmoidales

anteriores.


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El infundbulo es el espacio del COM que se congestiona fcilmente y provoca el

desarrollo de la sinusitis.

TRANSPORTE MUCOCILIAR

El mejor mecanismo de defensa local de la mucosa nasal es el transporte

mucociliar. Los elementos de este mecanismo son los cilios, el moco y el

transporte de agua, todos contribuyen conjuntamente a su correcto

funcionamiento. Hay que recordar que la superficie de la mucosa nasal est

recubierta por una pelcula liquida de 10 micras de espesor, el moco, en el cual

baten de forma constante y sincrnica los cilios de las clulas ciliadas. Ambos,

moco y cilios, conforman los dos componentes bsicos de este mecanismo de

defensa de las vas areas. El sistema mucociliar es el ms primitivo y esencial

de los mecanismos de defensa del tracto respiratorio.

La capa de cilios de la mucosa nasal esta en continuo movimiento, se encarga

del drenaje del tubo respiratorio, transportando el moco y las partculas

adheridas al mismo hacia la rinofaringe (posee un movimiento ciliar de 600 a

1500 ciclos), donde posteriormente sern deglutidas. Las partculas inhaladas

son eliminadas de la nariz en un plazo de 10 a 15 minutos.

El movimiento ciliar rene una serie de caractersticas:

a) El movimiento ciliar se efecta siempre en la misma direccin.b) Los cilios se desplazan sincrnicamente, formando ondas metacronicas y

desplazndose por grupos de hileras.

c) El sentido del desplazamiento es posterior, hacia la rinofaringe, salvo enlos territorios anteriores como la cabeza del cornete inferior.

d) La actividad ciliar se ve alterada por cambios en el pH del moco nasal,por alteraciones de la temperatura y la humedad de la fosa nasal.

FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION NASAL

El aire inspirado, en condiciones de reposo, pasa verticalmente a travs de las

ventanas, su flujo converge para convertirse en laminar en la zona ms

estrecha la vlvula nasal, donde se horizontaliza. Al atravesar la vlvula nasal,


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la corriente area se desorganiza hecho importante para el acondicionamiento

del aire.

La mayor parte del aire inspirado pasa por el meato medio y el suelo de la fosa

y tambin se forma un remolino en la regin olfatoria. Cuando la corrienterespiratoria llega a la nasofaringe, cambia su direccin y aumenta su velocidad

y el aire espirado es ms turbulento y se distribuye por toda la cavidad nasal.

La respiracin en el ser humano puede llevarse a cabo a travs de la nariz, de la

boca o de ambas conjuntamente. Sin embargo durante el reposo, la respiracin

se realiza preferentemente por las fosas nasales, aunque esta sea la va de

mayor resistencia, debido no solo a que la respiracin nasal mejora la

humidificacin, eleva la temperatura y filtra el aire inspirado, sino que adems

permite que el aire llegue a los alveolos mas distales y que el surfactante

pulmonar se distribuya eficazmente evitando la existencia de reas de

atelectasia.

La va respiratoria nasal puede dividirse en tres zonas distintas, y cada una

presenta un mecanismo especfico para controlar de forma fisiolgica las

resistencias nasales:

Vestbulo nasal. Vlvula nasal. Cavum nasal.

Vestbulo nasal:

Est sujeto a cambios de presin a lo largo del ciclo respiratorio. Durante la

inspiracin se genera una presin negativa en el vestbulo la cual tiende a

colapsar este segmento de la va respiratoria.

En condiciones normales esto se ve compensado por la contraccin de losmusculos dilatadores del ala nasal durante la inspiracin.

Vlvula nasal:

Vara su permeabilidad al modificarse el tejido erctil del tabique nasal y de la

cabeza del cornete inferior. Debido a la estrechez del area de la vlvula nasal,


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pequeos cambios en la congestin de la mucosa de la cabeza del cornete

inferior pueden incrementar las resistencias nasales por la vasodilatacin de

los vasos de la mucosa y disminuyendo por la vasoconstriccin de los mismos.

Cavum nasal:Es la regin de la va area nasal posterior. Las resistencias en este segmento

estn determinadas por el grado de congestin del tejido erctil de los

cornetes y del tabique nasal. Su contribucin a aumentar las resistencias

nasales es relativamente pequea, ya que se ha demostrado que la mayor parte

de la resistencia al paso del aire por la nariz tiene lugar en la regin anterior.

La modificacin de la permeabilidad nasal est influida por la respuesta

vasomotora a hormonas, ambiente, emociones, y a agentes farmacolgicos.

El ejercicio y el miedo producen vasoconstriccin y retraccin de lamucosa (respuesta simptica).

La frustracin y la ansiedad originan ingurgitacin vascular, contumefaccin del tejido erctil y secreciones nasales voluminosas

(respuesta parasimptica).

Puede haber hiperemia, obstruccin nasal, hipersecrecin y hasta dolornasal por estimulacin sexual, menstruacin o embarazo, esto debido a

que los estrgenos retrasan la destruccin de la acetilcolina por la

acetilcolinesterasa.

CICLO NASAL


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Existe un ritmo biolgico denominado ciclo nasal que en condiciones normales,

genera congestin y descongestin alternantes de las fosas nasales.

Ya que cuando en una fosa nasal aumenta la congestin de la mucosa en la otra

disminuye. Se piensa que el aire se calienta al atravesar el lado mas estrecho y

se humedece al pasar el mas amplio.la duracin de este fenmeno es de una a

cinco horas y esta regulado por el sistema nervioso autnomo, y a un nivel mas

alto por el hipotlamo .

FISIOLOGA DE LA OLFACION

La mucosa olfatoria consta de dos capas: epitelio olfatorio superficial y lmina

propia profunda. Se localiza en el sector superior de las fosas nasales,

tapizando parte del cornete superior, tabique nasal y techo de las fosas

nasales.


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Histolgicamente, esta compuesta por un epitelio neurosensorial y un corion

separados por la membrana basal:

LAS CLULAS OLFATIVAS SON:

Cel. Receptoras de la sensacin olfativa. Cel. Nerviosas bipolares derivadas del SNC. Epitelio olfativo contiene 100 millones de cel. Intercaladas entre cel. de

sostn.

Cilios olfativos forman un denso tapiz en el moco, reaccionan a los oloresdel aire y luego estimulan las cel. olfativas.

Entre las cel. olfativas hay un gran numero de glndulas de Bowman,secretan moco hacia la superficie de la membrana olfativa.

VIA OLFATORIA:

TRAYECTO

La primera neurona son las clulas bipolares de la pituitaria llamadas tambin:

clulas olfatorias de Schultze, cuyas dendritas se extienden a travs del

epitelio olfatorio. Los axones de estas clulas bipolares constituyen el nervio

olfatorio, el cual atraviesa la lmina cribosa del etmoides para hacer sinapsis

con la segunda neurona en el bulbo olfatorio.


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La segunda neurona esta constituida tanto por la clula mitral como por las

clulas en penacho. Ubicadas en el bulbo olfatorio. Por detrs el bulbo

olfatorio, un conjunto de neuronas forman el ncleo olfatorio anterior, cuyos

axones a travs de la comisura blanca anterior, alcanzan el ncleo anterior y el

bulbo olfatorio del lado contrario.

La tercera neurona se encuentra ubicada en la corteza piriforme y en el ncleo

amigdalino del lbulo temporal para hacer sinapsis. Los axones de las segundas

neuronas transcurren en un cordn llamada cintilla olfatoria externa.

La cuarta neurona la constituyen las clulas de la corteza entorrinal, el mismo

ncleo amigdalino.

Una quinta neurona la constituyen las clulas de la corteza frontoorbitaria, ya

que hacen sinapsis con axones provenientes de la corteza entorrinal y

piriforme.

FUNCIN REFLEXOGENA

La nariz por medio de su inervacin sensitiva, sensorial y neurovegetativa,

participa en diferentes tipos de reflejos que repercuten principalmente en el

aparato respiratorio y en el cardiovascular.

Los reflejos pueden dividirse en:

Intranasales Nasorespiratorios Nasocirculatorios Olfatodigestivos


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Nasocutaneos Nasoocular

FUNCIN FONATORIA

Las fosas nasales junto con los senos paranasales y la faringe actan como

cmara de resonancia para la fonacin.

FUNCIN INMUNOLOGICA

La mucosa nasal posee unos mecanismos de defensa especficos como son:

a) Integridad de la mucosa nasalb) Los componentes del moco nasal, donde encontramos inmunoglobulinas

como la IgA e IgG protenas antibacterianas como lisozima y

lactoferrina.

c) Mecanismo de la inflamacin, facilitados por la rica red vascular ylinftica de la mucosa.

REFLEJOS INTRANASALES

Pueden clasificarse como vasomotores, secretores y sensitivos.

REFLEJOS VASOMOTORES: cumplen principalmente con la funcindefensiva; ante la entrada del aire muy seco, perfumes, irritantes o polvos se

produce la vasodilatacin de la mucosa nasal, lo que determina una mayor


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resistencia al pasaje de aire y permite disponer de esta forma de mayor

tiempo para acondicionar el aire inspirado.

REFLEJOS SECRETORES: ante ciertos estmulos como el frio u, otras vecesolores irritantes se estimula la secrecin nasal.

REFLEJOS MOTORES: la correlacin entre el acto respiratorio y elmovimiento sincrnico del ala de la nariz es regulable por la excitacin de la

mucosa nasal.


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REFLEJOS NASORESPIRATORIOS:

Reflejo nasoglotico:hay cierre espstico de la glotis ante la irritacinqumica de la mucosa

Reflejo nasorrespiratorio: acta sobre la actividad respiratoria en si demanera tal que, ante estmulos desagradables, se acenta la faseespiratoria y la pausa en la respiracin, mientras mediante inspiraciones

breves pero frecuentes energticas (olfateo).

REFLEJOS NASOCIRCULATORIOS

Reflejo nasocardiaco: ante la irritacin violenta de la mucosa nasalsobrevienen palpitaciones, taquicardia o bradicardia y sncope.

Reflejo nasovascular: los estmulos nasales provocan vasoconstriccin anivel perifrico pero a nivel ceflico causan vasodilatacin, lo que

determina congestin nasal y ocular, rinorrea, lagrimeo y siaiorrea.

REFLEJOS OLFATODIGESTIVOS

Reflejo nasosalival: ante los olores de la comida se produce la secrecinde saliva.

Reflejo olfatogustativo: el olfato completa la sensacin gustativa(bouquet).

REFLEJO NASOCUTANEO

Existe una relacin entre la funcin termorreguladora de la piel y la

permeabilidad nasal; as, ante el frio se produce una vasodilatacin de la

mucosa nasal que disminuye la entrada de aire, y lo contrario sucede ante el

calor.

REFLEJO NASOCULAR

Se produce lagrimeo ante olores fuertes o aire frio inspirados.

FUNCION FONATORIA


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Las fosas nasales junto con los senos paranasales y la faringe actan como

cmara de resonancia para fonacin y le agregan los armnicos al tono,

generando el timbre de la voz.

FUNCION DEFENSIVALa mucosa nasal ejerce un papel defensivo del rbol respiratorio inferior

mediante el filtrado y acondicionamiento del aire. Adems de esta defensa

inespecfica, la mucosa nasal posee unos mecanismos de de defensas

especficos como son:

a) Integridad de la mucosa nasal, donde la simple continuidad asociada a lacapa de moco y el batido ciliar impide la penetracin de grmenes.

b) Los componentes del moco nasal, donde encontramos inmunoglobulinascomo la IgA e IgG o protenas antibacterianas como lisozima y

lactoferrina.

c) Mecanismo de la inflamacin, facilitados por la rica red vascular ylinftica de la submucosa.

FISIOLOGIA DE LOS SENOS PARANASALES

Los senos paranasales constituyen un conjunto de cmaras neumatizadas

situadas en la parte anterior del crneo, rodeando la cavidad nasal y con la quese comunican a travs de pequeas aberturas que son considerados como

espacios areos no funcionantes. Est cubierta por mucosa de epitelio ciliado

pseudoestratificado (cilios: atrapan partculas, segregan moco) se neumatizan a

los 7 u 8 aos de edad.

FISIOLOGIA DEL SENO

Calentar Humectar Humedecer el aire inhalado Limpieza, por epitelio estratificado ciliado que recubre los senos. Resonancia de la voz. Aligerar rostro.


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FUNCIONES DE LOS SENOS PARANASALES

Aligeramiento de la estructura sea del crneo. Protector de las estructuras nerviosas del crneo ante eventuales

traumatismos. Aislamiento trmico del cerebro. Resonador y controlador cenestsico del sonido durante la fonacin. Acondicionador termohigromtrico del aire inspirado. Regulador de la presin nasal en el transcurso de la respiracin y de los

cambios bruscos de presin.

Almacenamiento de partculas olorosas.LINEA DE DEFENSA NASAL

Componentes ms importantes:

Moco nasal. Cilios Factores inmunolgicos.

Moco: formado por mucina (viscosidad), sales inorgnicas, agua (95 97%),clulas epiteliales, leucocitos. Es producido por las clulas caliciformes de las

glandulas mucosas. Se produce de 1 a 1,5 litros por da. Los principalescomponentes del moco nasal son: agua (95 97%), mucina (2,5 3%),

electrlitos (1-2%) y protenas, en partes procedentes del plasma y en parte

sintetizadas localmente en la mucosa. Tienen propiedades de viscosidad y

elasticidad del moco.

Contextura: tiene dos capas;

Capa de gel: es superficial, espeso, adherente. Capa sol: profundo, fluido, lubricante y permite el movimiento ciliar, las

cuales van desplazando la capa de gel (es la nica se desplaza).

Funcin: atrapa sustancias, antioxidante, barrido, autodefensa, factoretiolgico en sinusitis por alteracin del barrido ciliar.


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Trayecto: el moco se desplaza por corrientes o caminos predeterminadosgenticamente, el drenaje a travs de las paredes de los senos y de la misma

fosa nasal son corrientes que no se modifican con los cambios anatmicos. El

moco se desplaza en forma de hebras o columnas.

Seno maxilar: parte del piso del seno hasta el ostium con un recorrido portodas las paredes en abanico. Estas lneas tienen diferentes velocidades, ya

que si tuvieran la misma velocidad finalizara en un tapn mucoso. Descienden

por el meato hacia la cabeza y cuerpo del cornete inferior, se desplazan luego

hacia atrs.

Seno frontal: tiene una corriente descendente, hay pequeas porciones democo que se reciclan, pero la mayora es expulsada.

Celdas edmoidales anteriores: drenan en el meato medio, se une a lacorriente que viene del seno maxilar y se desplazan por el meato medio, pasan

por del bajo del ostium tubario y descienden por faringe.

Celdas edmoidales posteriores y seno esfenoidal:se desplazan hacia atrs ypasan por detrs de la trompa de Eustaquio. Cuando el moco se torna espeso,

las columnas se adhieren y bloquean la trompa originando patologa de odo

medio.

Anatomia de La Nariz

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