Apresentação - Sangramentos Genitais

EMERGNCIAS GINECOLEMERGNCIAS GINECOLGICASGICAS

SANGRAMENTOS GENITAISSANGRAMENTOS GENITAIS

WALTER PALIS2012



-- CAUSAS OBSTCAUSAS OBSTTRICASTRICAS

- CAUSAS GINECOLGICAS

CHOQUE HIPOVOLMICO



EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

CAUSAS AGUDAS DE INTERVENCAUSAS AGUDAS DE INTERVENOO

-- 20% DE ORIGEM GENITAL ( 20% DE ORIGEM GENITAL ( G G -- O O ))

-- 50% SO POR SANGRAMENTOS50% SO POR SANGRAMENTOS15% DE CAUSA GINECOL15% DE CAUSA GINECOLGICAGICA

ESTO ENTRE AS TRS QUEIXAS MAIS ESTO ENTRE AS TRS QUEIXAS MAIS FREQUENTESFREQUENTES


SANGRAMENTO GENITAL SANGRAMENTO GENITAL ETIOLOGIAETIOLOGIA

GESTACIONALGESTACIONAL ABORTAMENTO, PRENHEZ ECTABORTAMENTO, PRENHEZ ECTPICA, MOLA PICA, MOLA

HIDATIFORMEHIDATIFORME

NEOPLNEOPLSICAS SICAS BENIGNAS E MALIGNASBENIGNAS E MALIGNAS

INFECCIOSAS INFECCIOSAS CERVICITES, ENDOMETRITESCERVICITES, ENDOMETRITES

TRAUMTRAUMTICAS TICAS QUEDAS, ATIVIDADE SEXUAL, VIOLNCIA SEXUALQUEDAS, ATIVIDADE SEXUAL, VIOLNCIA SEXUAL

IATROGNICAS IATROGNICAS DIU, USO IRREGULAR DE HORMONIOS, DIU, USO IRREGULAR DE HORMONIOS, USO DE ANTICOAGULANTE USO DE ANTICOAGULANTE

DOENDOENAS SISTMICAS AS SISTMICAS ALT. da TIREALT. da TIREIDE, COAGULOPATIAS, IDE, COAGULOPATIAS,

HEPATOPATIAS, DOENHEPATOPATIAS, DOENAS RENAISAS RENAIS


SANGRAMENTO GENITAL SANGRAMENTO GENITAL -- ETIOLOGIAETIOLOGIA

NEOPLNEOPLSICAS SICAS

BENIGNASBENIGNAS:: MIOMAS, PMIOMAS, PLIPOS, ROTURA DE CISTO HEMLIPOS, ROTURA DE CISTO HEMTICO, TICO,

HIPERPLASIAS, ADENOMIOSEHIPERPLASIAS, ADENOMIOSE

MALIGNASMALIGNAS:: CNCER de VULVA, VAGINA, COLO e ENDOMCNCER de VULVA, VAGINA, COLO e ENDOMTRIOTRIO

SANGRAMENTO DISFUNCIONALSANGRAMENTO DISFUNCIONAL

DIAGNDIAGNSTICO DE EXCLUSO, ALTERASTICO DE EXCLUSO, ALTERAES HORMONAIS ES HORMONAIS

EMERGNCIAS GINECOLEMERGNCIAS GINECOLGICASGICASSANGRAMENTO GENITALSANGRAMENTO GENITAL

PROPEDUTICAPROPEDUTICA

ANAMNESE ANAMNESE QP, HDA, ANTECEDENTES, HIST. GINECOQP, HDA, ANTECEDENTES, HIST. GINECO--OBSTOBSTTRICATRICA

LABORATORIALLABORATORIAL HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA, HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA, --HCG, CULTURASHCG, CULTURASDOSAGENS HORMONAIS, FUNDOSAGENS HORMONAIS, FUNES HEP. E RENALES HEP. E RENAL

IMAGEM IMAGEM ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL, TOMOGRAFIA, ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL, TOMOGRAFIA, RESSONNCIA MAGNRESSONNCIA MAGNTICATICA

ENDOSCOPIAENDOSCOPIA VIDEOHISTEROSCOPIA e VIDEOLAPAROSCOPIAVIDEOHISTEROSCOPIA e VIDEOLAPAROSCOPIA

OUTROSOUTROS CULDOCENTESE, PARACENTESECULDOCENTESE, PARACENTESE


PROPEDUTICAPROPEDUTICAIMAGEMIMAGEM ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL


SANGRAMENTO GENITALSANGRAMENTO GENITAL

PROPEDUTICAPROPEDUTICAIMAGEMIMAGEM ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINALULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL









PROPEDUTICAPROPEDUTICAIMAGEM IMAGEM ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINALULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL



PROPEDUTICAPROPEDUTICAIMAGEM IMAGEM ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL 3D3D



PROPEDUTICAPROPEDUTICAIMAGEMIMAGEM RESSONNCIA MAGNRESSONNCIA MAGNTICATICA

EMERGNCIAS GINECOLEMERGNCIAS GINECOLGICASGICASHISTEROSCOPIA

PPLIPO ENDOMETRIAL MIOMA SUBMUCOSO

ABORTO RETIDOCNCER DE ENDOMTRIO




ENDOSCOPIAENDOSCOPIA VIDEOHISTEROSCOPIA VIDEOHISTEROSCOPIA




ENDOSCOPIAENDOSCOPIA VIDEOHISTEROSCOPIAVIDEOHISTEROSCOPIA




ENDOSCOPIAENDOSCOPIA VIDEOLAPAROSCOPIAVIDEOLAPAROSCOPIA

wpwp



TRATAMENTO GERALTRATAMENTO GERAL

SUPORTE BSUPORTE BSICO DE VIDA SICO DE VIDA

REPOSIREPOSIO VOLMICA O VOLMICA (2 ACESSOS)(2 ACESSOS)

ELETRELETRLITOSLITOS

HEMOTRANSFUSOHEMOTRANSFUSO

REPOSIREPOSIO DE FATORES DA COAGULAO DE FATORES DA COAGULAOO



TRATAMENTO ESPECTRATAMENTO ESPECFICOFICO

PATOLOGIAS DA GESTACOPATOLOGIAS DA GESTACO

ABORTAMENTO (ESPECTANTE, ESVAZIAMENTO UTERINO)ABORTAMENTO (ESPECTANTE, ESVAZIAMENTO UTERINO)

MOLA (ESVAZIAMENTO UTERINO, QUIMIOTERAPIA)MOLA (ESVAZIAMENTO UTERINO, QUIMIOTERAPIA)

PRENHEZ ECTPRENHEZ ECTPICA (METROTEXATE , CIRURGIA)PICA (METROTEXATE , CIRURGIA)


TRATAMENTO ESPECTRATAMENTO ESPECFICOFICOETIOLOGIA INFECCIOSAETIOLOGIA INFECCIOSA

ANTIBIOTICOTERAPIA ANTIBIOTICOTERAPIA --AZIT + CIPROAZIT + CIPRO, ,

CAUTERIZACAUTERIZAO, CIRURGIAO, CIRURGIA

ENDOMETRITE ENDOMETRITE ANTIBIOTICOTERAPIAANTIBIOTICOTERAPIA--DOXICICLINADOXICICLINA

CERVICITECERVICITE



CAUSAS TRAUMCAUSAS TRAUMTICASTICAS

QUEDA ( EXPLORAQUEDA ( EXPLORAO DA LESO, LESES CONCOMITANTES)O DA LESO, LESES CONCOMITANTES)

ATIVIDADE SEXUAL (ABORDAGEM DA LESO, TAMPONAMENTO, RAFIA)ATIVIDADE SEXUAL (ABORDAGEM DA LESO, TAMPONAMENTO, RAFIA)

VIOLNCIA SEXUAL VIOLNCIA SEXUAL -- TRATAMENTO MTRATAMENTO MDICO DAS LESESDICO DAS LESES

-- ORIENTAORIENTAES : LEGALES : LEGAL

PSICOLPSICOLGICAGICA

EXAMES LABORATORIAISEXAMES LABORATORIAIS

PROFILAXIASPROFILAXIAS

EMERGNCIAS GINECOLEMERGNCIAS GINECOLGICASGICASVVTIMA DE ABUSO SEXUALTIMA DE ABUSO SEXUAL

CONDUTACONDUTA

COLETA DE EXAMES COLETA DE EXAMES

--HCG, VDRL, ANTIHCG, VDRL, ANTI--HIV, HIV,

TESTES PARA HEPATITE B e CTESTES PARA HEPATITE B e C

COLETA DE SECRECOLETA DE SECREO VAGINAL E RETAL (DST)O VAGINAL E RETAL (DST)

PROFILAXIA PROFILAXIA

GESTAGESTAO INDESEJADA ( LEVONORGESTREL O INDESEJADA ( LEVONORGESTREL 1,5 mg, dose 1,5 mg, dose nica )nica )

DST ( CEFTRIAXONE + AZITROMICINA + METRONIDAZOL + PEN BENZAT) DST ( CEFTRIAXONE + AZITROMICINA + METRONIDAZOL + PEN BENZAT) HIV (AZT, 3TC (BIOVIR) + NELFINAVIR, POR 4 SEMANASHIV (AZT, 3TC (BIOVIR) + NELFINAVIR, POR 4 SEMANAS

HEPATITE B (IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE + VACINA EM ATHEPATITE B (IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE + VACINA EM AT 72 hs)72 hs)

PROFILAXIA PARA O TPROFILAXIA PARA O TTANOTANO



DOENDOENAS SISTMICASAS SISTMICAS

TRATAR PATOLOGIA DE BASETRATAR PATOLOGIA DE BASE

CAUSAS IATROGNICASCAUSAS IATROGNICAS

SUSPENSO DA MEDICASUSPENSO DA MEDICAOOREVISO DA TERAPUTICAREVISO DA TERAPUTICA

RETIRADA DO DIURETIRADA DO DIU



NEOPLASIAS DO TRATO GENITALNEOPLASIAS DO TRATO GENITAL

BENIGNASBENIGNAS TRATAR A CAUSATRATAR A CAUSA CIRURGIACIRURGIA


TRATAMENTO ESPECTRATAMENTO ESPECFICOFICONEOPLASIAS DO TRATO GENITALNEOPLASIAS DO TRATO GENITAL

TRATAMENTO CLTRATAMENTO CLNICONICO

BENIGNASBENIGNAS ACO,ACO, ESTROGNIO e PROGESTERONA ORALESTROGNIO e PROGESTERONA ORAL

AINE, ANTIFIBRINOLAINE, ANTIFIBRINOLTICO, TICO,

ESTROGNIO CONJUGADO INJETESTROGNIO CONJUGADO INJETVELVEL

ANANLOGO DO GnRH, DIU MEDICADO LOGO DO GnRH, DIU MEDICADO

MALIGNASMALIGNAS TAMPONAMENTO, RADIOTERAPIA, TAMPONAMENTO, RADIOTERAPIA, CIRURGIACIRURGIA



SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONALSANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL

(20% POSSUEM OUTRAS PATOLOGIAS)(20% POSSUEM OUTRAS PATOLOGIAS)

QUADROQUADRO LEVE A MODERADOLEVE A MODERADO = ACO, PROGEST= ACO, PROGESTGENO, EST + PRG,GENO, EST + PRG,

CIDO TRANEXMICO, AINECIDO TRANEXMICO, AINE

QUADRO GRAVEQUADRO GRAVE = ESTROGNIOS CONJUGADOS 25 mg, IV, DE 4/4 hs= ESTROGNIOS CONJUGADOS 25 mg, IV, DE 4/4 hs

ASSOCIAR COM ESTROGNIO E PROGESTERONA ORALASSOCIAR COM ESTROGNIO E PROGESTERONA ORAL

ESVAZIAMENTO UTERINO, HISTERECTOMIAESVAZIAMENTO UTERINO, HISTERECTOMIA



SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONALSANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL

wpwp

ANAMNESE, EXAME FSICO, EXAMES SUBSIDIRIOS

SEM ANORMALIDADES SUD GESTAO, DOENA SISTMICA TRATAR

ADOLESCENTES OU < 35 ANOS > 35 ANOS OU RISCO DE CA DE ENDOMTRIO

TRATAR COM ACHO, PRG, INJET. AVALIAO ENDOMETRIAL

CORRIGE o SUA NO CORRIGE SEM PATOLOGIA COM PATOLOGIA

ACHO, PRG, TRH TRATAR CAUSATRATAR 3 a 6 CICLOS

CICLOS REG ALTA NOVO EPISDIO REINICIAR TTO


CHOQUE HIPOVOLMICOCHOQUE HIPOVOLMICOPROPEDUTICAPROPEDUTICA

CLCLNICANICA

HIPOTENSO HIPOTENSO

TAQUICARDIATAQUICARDIA

SUDORESESUDORESE

DISPNDISPNIAIA

PERDA DE CONSCINCIA PERDA DE CONSCINCIA

COMPLEMENTARCOMPLEMENTAR

HEMOGRAMAHEMOGRAMA

ELETRELETRLITOSLITOS

PROVA DE FUNPROVA DE FUNAO RENALAO RENAL

GASOMETRIAGASOMETRIA

BHCG BHCG

ULTRAULTRA--SONOGRAFIA TV

VIDEOHISTEROSCOPIA

VIDEOLAPAROSCOPIA

EMERGNCIAS GINECOLEMERGNCIAS GINECOLGICASGICASCHOQUE HIPOVOLMICOCHOQUE HIPOVOLMICO

ETIOLOGIA e TRATAMENTOETIOLOGIA e TRATAMENTO

ROTURA DE CISTO HEMROTURA DE CISTO HEMTICOTICO VIDEOLAPAROSCOPIAVIDEOLAPAROSCOPIATRATAMENTO CIRTRATAMENTO CIRRGICO CONVENCIONALRGICO CONVENCIONAL

COMPLICACOMPLICAES PES PSS--OPERATOPERATRIASRIAS SUPORTE BSUPORTE BSICOSICOAVALIAAVALIAO DA INTERVENO DA INTERVENO/REINTERVENO/REINTERVENO O

MENOMETRORRAGIASMENOMETRORRAGIAS TRATAMENTO CLTRATAMENTO CLNICO (ESTROGNIO ou E+P)NICO (ESTROGNIO ou E+P)

TRATAR A CAUSA TRATAR A CAUSA CIRURGIACIRURGIA

VIDEOHISTEROSCOPIA VIDEOHISTEROSCOPIA CURETAGEMCURETAGEMHISTERECTOMIA HISTERECTOMIA

wpwp

EMERGNCIAS GINECOLEMERGNCIAS GINECOLGICASGICASSANGRAMENTOS GENITAISSANGRAMENTOS GENITAIS

QUANDO PENSAMOS JQUANDO PENSAMOS J SABER TODAS AS RESPOSTAS, SABER TODAS AS RESPOSTAS,

A VIDA MODIFICA AS PERGUNTASA VIDA MODIFICA AS PERGUNTAS

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