Hernia Inguinalis EditN

8/18/2019 Hernia Inguinalis EditN

1/29

LAPORAN PENDAHULUAN

Anatomi

A. Anatomi Usus Halus

Panjangnya kira-kira 2-8 m dengan diameter 2,5 cm. Terentang dari

sphincter pylorus ke katup ileocecal. Usus halus terdiri dari tiga bagian yaitu usus

dua belas jari (duodenum panjangnya 25 cm, usus kosong (jejunum !-2 m, dan

usus penyerapan (ileum 2-" m.

!. Usus dua belas jari (#uodenum

#uodenum adalah bagian dari usus halus yang terletak setelah lambung

dan menghubungkannya ke jejunum. $agian usus dua belas jari merupakan

bagian terpendek dari usus halus, dimulai dari bulbo duodenale dan

berakhir di ligamentum Treit%. #uodenum merupakan organ retroperitoneal,

yang tidak terbungkus seluruhnya oleh selaput peritoneum. p& usus dua belas

jari yang normal berkisar pada derajat sembilan.

2. Usus 'osong (jejunum

Pada manusia deasa, panjang seluruh usus halus antara 2-8 meter, !-2

meter adalah bagian usus kosong. Usus kosong dan usus penyerapan

digantungkan dalam tubuh dengan mesenterium.

). Usus Penyerapan (illeum

Usus penyerapan atau ileum memiliki panjang sekitar 2-" m dan terletak

setelah duodenum dan jejunum, dan dilanjutkan oleh usus buntu. *leum

memiliki p& antara + dan 8 (netral atau sedikit basa dan berungsi menyerap

itamin $!2 dan garam-garam empedu.

Gambar 1. Anatomi Usus Halus


2/29

B. Anatomi Usus Besar

Usus besar dimulai dari katup ileocaecal ke anus dan rata-rata panjangnya

!,5 m dan lebarnya 5- cm. Usus besar terbagi kedalam caecum, colon, dan

rectum. /ermiorm appendi0 berada pada bagian distal dari cecum. 1olon terbagi

menjadi colon ascending, colon transersal, colon descending, dan bagian

sigmoid. $agian akhir dari usus besar adalah rectum dan anus. phincter internal

dan eksternal pada anus berungsi untuk mengontrol pembukaan anus.

Gambar 2. Anatomi Colon

C. Struktur Dinin! Abomen

Gambar ". La#isan$La#isan Dinin! Abomen

!. 'ulit

3aris-garis lipatan kulit alami berjalan konstan dan hampir hori%ontal di

sekitar tubuh. ecara klinis hal ini penting karena insisi sepanjang garis lipatan ini


3/29

akan sembuh dengan sedikit jaringan parut sedangkan insisi yang menyilang

garis-garis ini akan sembuh dengan jaringan parut yang menonjol.

2. 4ascia supericialis

a. 6apisan luar, Panniculus adiposus (ascia camperi berhubungan dengan

lemak supericial yang meliputi bagian tubuh lain dan mungkin sangat

tebal () inci 78cm atau lebih pada pasien obesitas.

b. 6apisan dalam, tratum membranosum (ascia scarpae stratum

membranosum tipis dan menghilang di sisi lateral dan atas. #i bagian

inerior, stratum membranosum berjalan di depan paha dan di sini bersatu

dengan ascia prounda pada satu jari di baah ligamentum inguinal.

). 9tot dinding anterior abdomen

a. :usculus obli;uus e0ternus abdominis

:erupakan lembaran otot yang lebar dan tipis, dibentuk oleh dua lapisan

superisial dan prounda menjadi aponeurosis obli;uus e0ternus. $ersama

dengan aponeurosis otot obli;us internus dan transersus abdominis,

mereka membentuk sarung rektus dan akhirnya linea alba.


4/29


5/29

/ena dinding anterior abdomen

• /ena epigastrika superior

• /ena epigastrika inerior

• /ena circumle0a ilium prounda

• /ena intercostalis posterior mengalirkan darah ke ena a%ygos

• /ena lumbalis mengalirkan darah ke ena caa inerior

D. Canalis %n!uinalis

1analis inguinalis merupakan saluran oblik yang menembus bagian baah

dinding anterior abdomen dan terdapat pada kedua jenis kelamin. Pada laki-laki,saluran ini merupakan tempat leatnya struktur-struktur yang berjalan dari testis

ke abdomen dan sebaliknya. Pada perempuan, saluran ini dilalui oleh ligamentum

teres uteri (rotundum yang berjalan dari uterus ke labium majus pudendi. elain

itu, saluran ini dileati oleh neus ilioinguinalis baik laki-laki maupun

perempuan.

Gambar &. Canalis %n!uinalis

#inding anterior canalis inguinalis dibentuk oleh aponeurosis muskulus

obli;uus e0ternus abdominis. #inding posterior canalis inguinalis dibentuk oleh

ascia transersalis. #inding inerior canalis inguinalis dibentuk oleh lipatan

pinggir baah aponeurosis muskulus obli;uus e0ternus abdominis yang disebut

ligamentum inguinale dan ujung medialnya disebut ligamentum lacunare. #inding

superior canalis inguinalis dibentuk oleh serabut-serabut terbaah muskulus

:engalirkan darah ke ena

thoracica interna dan ena

iliaca e0terna


6/29

obli;uus internus abdominis dan muskulus transersus abdominis yang

melengkung.

4ungsi canalis inguinalis, pada laki-laki, memungkinkan struktur-struktur

yang terdapat di dalam uniculus spermaticus berjalan dari atau ke testis menuju

abdomen dan sebaliknya. Pada perempuan, canalis inguinalis yang lebih kecil

memungkinkan ligamentum teres uteri berjalan dari uterus menuju ke labium

majus.


7/29

Gambar (. 'unikulus S#ermatikus

'. )ri!onum Hesselba*+

Trigonum &esselbach merupakan daerah dengan batas

@ *nerior 6igamentum *nguinal.

@ 6ateral /asa epigastrika inerior.

@ :edial Tepi m. rectus abdominis.

#asarnya dibentuk oleh ascia transersalis yang diperkuat serat

aponeurosis m.transersus abdominis. &ernia yang meleati trigonum &esselbach

disebut sebagai hernia direk, sedangkan hernia yang muncul lateral dari trigonum

ini adalah hernia indirek.

Gambar ,. )ri!onum Hesselba*+


8/29

Hernia %n!uinalis

A. De-inisi

&ernia berasal dari kata latin yang berarti ruptur. &ernia merupakan

protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui deek atau bagian lemah dari

dinding rongga bersangkutan. :eskipun hernia dapat terjadi di berbagai tempat

dari tubuh kebanyakan deek melibatkan dinding abdomen dan pada umumnya

daerah inguinal.

&ernia ingunalis dibagi menjadi dua yaitu &ernia *nguinalis 6ateralis (&*6

dan &ernia *nguinalis :edialis. &ernia inguinalis lateralis (&*6 sebagiannya

merupakan kelainan kongenital, meskipun ada yang didapat. &ernia inguinalis

medialis (&*: atau hernia direk hampir selalu disebabkan oleh peninggian

tekanan intraabdomen kronik dan kelemahan otot dinding di trigonum

&esselbach.

B. E#iemiolo!i

Tujuh puluh lima persen dari semua kasus hernia di dinding abdomen

muncul didaerah sekitar lipat paha.

*nsidensi hernia inguinalis belum diketahui secara pasti. :enurut

>+, pada usia anak- anak, ditemukan antara !A - 2A per !AAA

kelahiran hidup. #i belahan dunia bagian barat insiden hernia inguinalis pada

usia deasa berariasi antara !A B dan !5 B. edangkan Cimmerson dan >", melaporkan kejadian hernia adalah 5 B dari populasi laki-

laki deasa. &ernia inguinalis terjadi lebih banyak pada laki- laki daripada

anita dengan perbandingan + !. Pada laki- laki umur 25 - "A tahun

insidensinya berariasi antara 5 - 8 B, sedangkan pada umur lebih dari +5 tahunmencapai "5 B.

C. 'aktor Resiko

&ernia inguinalis dapat terjadi karena anomali kongenital atau didapat.

&ernia dapat dijumpai pada segala usia, dan lebih banyak pada laki-laki daripada

perempuan. $erbagai aktor penyebab berperan pada pembentukan pintu masuk

hernia di anulus internus yang cukup lebar sehingga dapat dilalui oleh kantong


9/29

dan isi hernia. elain itu diperlukan pula aktor yang dapat mendorong isi hernia

meleati pintu yang sudah terbuka cukup lebar itu.

4aktor yang dipandang berperan dalam terjadinya hernia ingunalis antara lain

!. Peninggian tekanan intra abdomen yang berulang.

• 'ebiasaan mengangkat barang yang berat

• ering mengedan karena adanya gangguan konstipasi atau gangguan

saluran kencing

• $atuk yang kronis dikarenakan ineksi, bronchitis, asthma, emphysema

2. 'elemahan otot dinding perut karena usia

). Prosesus aginalis yang terbuka

D. lasi-ikasi

!. :enurut aktu

a. &ernia kongenital

b. &ernia akuisitaDdidapat

2. :enurut lokasiDletaknya

a. &ernia inguinalis

b. &ernia emoralis

c. &ernia umbilikalis

). ecara klinis

a. &ernia reponibilis bila isi hernia dapat keluar masuk. 'eluar saat

berdiri atau mengedan, masuk saat berbaring atau didorong

b. &ernia ireponibilis bila isi kantong tidak dapat direposisi ke dalam

rongga perut, disebabkan oleh pelekatan isi kantong kepada

peritoneum kantong hernia.

c. &ernia strangulasi hernia ireponibel disertai gangguan askularisasi

d. &ernia inkarserata hernia ireponibel yang disertai gangguan pasasse

&ernia *nguinalis dibagi menjadi

!. &ernia ingunalis lateralis (&*6

&ernia inguinalis lateralis disebut juga hernia inguinalis indirek, keluar

dari rongga peritoneum melalui anulus inguinalis internus yang teletak

lateral dari pembuluh epigastrika inerior. &ernia kemudian masuk ke


10/29

dalam kanalis inguinalis (kanalis inguinalis berisi unikulus spermatikus

pada laki-laki dan ligamentum rotundum pada perempuan dan jika cukup

panjang, menonjol keluar dari anulus inguinalis eksternus.


11/29

2. &ernia inguinalis medialis

&ernia inguinalis direk disebut juga hernia inguinalis medialis, menonjol

langsung ke depan melalui segitiga &asselbach, daerah yang dibatasi ligamentum

inguinal di bagian inerior, pembuluh epigastrika inerior di bagian lateral dan tepi

otot rektus di bagian medial. #asar segitiga &asselbach dibentuk oleh asia

transersal yang diperkuat oleh serat aponeurosis muskulus transersus abdominis

yang kadang-kadang tidak sempurna sehingga daerah ini potensial untuk menjadi

lemah. &ernia medialis, karena tidak keluar melalui kanalis inguinalis dan tidak

ke skrotum, umumnya tidak disertai strangulasi karena cincin hernia longgar.

Gambar 0. Hernia %n!uinalis eialis

&ernia terdiri atas tiga bagian

a. 'antong hernia, merupakan kantong (diertikulum peritonei dan

mempunyai leher dan badan (corpus. Pada hernia abdominalis, kantong

hernia ini berupa peritoneum parietalis.

b. *si hernia dapat terdiri atas setiap struktur yang ditemukan di dalam caitas

abdominalis dan dapat berariasi dari sebagian kecil omentum sampai

organ besar seperti usus.

c. Pelapis hernia dibentuk dari lapisan-lapisan dinding abdomen yang dilalui

oleh kantong hernia.


12/29

Gambar . Ba!ian$Ba!ian ari Hernia

E. Pato-isiolo!i

Pada bulan ke E 8 dari kehamilan, terjadi desensus testikulorum melalui

kanal. Penurunan testis ini akan menarik peritoneum ke daerah scrotum sehingga

terjadi tonjolan peritoneum yang disebut dengan prosesus aginalis peritonea. $ila

bayi lahir umumnya prosesus ini telah mengalami obliterasi, sehingga isi rongga

perut tidak dapat melalui kanalis tersebut. Tetapi dalam beberapa hal sering belum

menutup, karena testis yang kiri turun terlebih dahulu dari yang kanan, maka

prosesus aginalis yang kanan lebih sering terbuka. #alam keadaan normal,

prosesus yang terbuka ini akan menutup pada usia 2 bulan. $ila prosesus tidak

berobliterasi maka akan timbul hernia inguinalis lateralis kongenital.

$iasanya hernia pada orang deasa terjadi kerana usia lanjut, karena pada

umur tua otot dinding rongga perut melemah,organ dan jaringan tubuh mengalami

proses degenerasi. Pada orang tua prosesus tersebut telah menutup. Famun karena

daerah ini merupakan locus minoris resistance, maka pada keadaan yang

menyebabkan tekanan intra abdominal meningkat seperti batuk E batuk kronik,

bersin yang kuat, mengangkat barang E barang berat, atau mengejan, prosesus

yang sudah tertutup dapat terbuka kembali dan timbul hernia inguinalis lateraliskarena terdorongnya suatu jaringan tubuh dan keluar melalui deek tersebut.


13/29

Gambar 13. Pato-isiolo!i Hernia %n!uinalis

#apat terjadi perlengketan antara isi hernia dengan dinding kantong hernia, hal ini

menyebabkan isi hernia tidak dapat dimasukkan kembali. Terjadi penekananterhadap cincin hernia, akibat semakin banyaknya usus yang masuk, cincin hernia

menjadi sempit dan menimbulkan gangguan penyaluran isi usus. Timbulnya

edema bila terjadi obtruksi usus yang kemudian menekan pembuluh darah dan

kemudian terjadi nekrosis. $ila terjadi penyumbatan dan perdarahan akan timbul

perut kembung, muntah, konstipasi. $ila inkarserata dibiarkan, maka lama

kelamaan akan timbul edema sehingga terjadi penekanan pembuluh darah dan

terjadi nekrosis.

'. ani-estasi linis

Terdapat benjolan dilipat paha yang timbul pada aktu mengedan, batuk,

bersin, berdiri, mengangkat berat dan hilang setelah berbaring (apabila

masih reponibel

'eluhan nyeri jarang dijumpai, kalau ada biasanya dirasakan di daerah

epigastrium atau paraumbilikal berupa nyeri iseral karena regangan


14/29

pada mesenterium seaktu satu segmen usus halus masuk ke dalam

kantong hernia.

3ejala dari adanya komplikasi adalah

9bstruksi usus nyeri kolik, muntah, distensi, konstipasi.

trangulasi tambahan dari gejala obstruksi, rasa nyeri yang

menetap pada hernia, demam, takikardi.

)abel 2. Clini*al !rain!

3rade ?eduction Pain 9bstruction To0ic

?eponible

*rreponible

*ncarceration

trangulation

G

-

-

-

-

-

1olic

teady

increase

-

-

G

G

-

-

-

GG

leukositosis

G. Pemeriksaan 'isik

a. %ns#eksi

• &ernia reponibel terdapat benjolan dilipat paha yang muncul pada aktu

berdiri, batuk, bersin atau mengedan dan menghilang saat berbaring atau

saat direposisi.

• &ernia ireponibel terdapat benjolan dilipat paha yag muncul pada aktu

berdiri, batuk, bersin atau mengedan dan tidak menghilang saat berbaring

atau saat direposisi

• &ernia inguinal

- 6ateralis muncul benjolan di regio inguinalis yang berjalan dari

lateral ke medial, tonjolan berbentuk lonjong.

- :edialis tonjolan biasanya terjadi bilateral, berbentuk bulat.

b. Pal#asi

Pemeriksaan 'in!er )est 4

!. :enggunakan jari ke 2 atau jari ke 5.

2. #imasukkan leat skrortum melalui anulus eksternus ke kanal inguinal.

). Penderita disuruh batuk


15/29

$ila impuls diujung jari berarti Hernia Inguinalis Lateralis.

$ila impuls disamping jari Hernia Inguinnalis Medialis.

Gambar 11. 'in!er )es

Pemeriksaan 5ieman )est 4

!. Posisi berbaring, bila ada benjolan masukkan dulu (biasanya oleh

penderita.

2. &ernia kanan diperiksa dengan tangan kanan.

). Penderita disuruh batuk bila rangsangan pada

jari ke 2 &ernia *nguinalis 6ateralis.

jari ke ) &ernia *ngunalis :edialis.

jari ke " &ernia 4emoralis.

Gambar 12. 5ieman )es

Pemeriksaan )+umb )est 4

•


16/29

Gambar 1". )+umb )es

H. Dia!nosis

a.


17/29

− Pada teknik ini, medium kontras diinjeksikan ke dalam kaum

peritoneal dan kemudian dilakukan H-ray, namun sekarang jarang

dilakukan pada bayi untuk mengidentiikasi hernia kontralateral

pada groin. :ungkin terkadang berguna untuk memastikan adanya

hernia pada pasien dengan nyeri kronis pada groin.

− U3

− ering digunakan untuk menilai hernia yang sulit dilihat secara klinis,

misalnya pada Spigelian hernia.

− 1T dan :?*

− $erguna untuk menentukan hernia yang jarang terjadi (misalnya

hernia obturator

b. 6aparaskopi

&ernia yang tidak diperkirakan terkadang ditemukan saat laparaskopi

untuk nyeri perut yang tidak dapat didiagnosa.

7. PENA)ALASANAAN

!. Penanganan #* *3#

- :emberikan sedasi yang adekuat dan analgetik untuk mencegah nyeri. Pasien

harus istirahat agar tekanan intraabdominal tidak meningkat.

- :enurunkan tegangan otot abdomen. Posisikan pasien berbaring terlentang

dengan bantal di baah lutut. Pasien pada posisi Trendelenburg dengan sudut

sekitar !5-2AI terhadap hernia inguinalis.

- 'ompres dengan kantung dingin untuk mengurangi pembengkakan dan

menimbulkan proses analgesia. Posisikan kaki ipsi lateral dengan rotasi eksterna

dan posisi le0i unilateral (seperti kaki kodok

- Posisikan dua jari di ujung cincin hernia untuk mencegah penonjolan yang

berlanjut selama proses reduksi penonjolan Usahakan penekanan yang tetap pada

sisi hernia yang bertujuan untu mengembalikan isi hernia ke atas. Jika dilakukan

penekanan ke arah apeks akan menyebabkan isi hernia keluar dari pintu hernia.

- 'onsul ke ahli bedah jika usaha reduksi tidak berhasil dalam 2 kali percobaan

Teknik reduksi spontan memerlukan sedasi dan analgetik yang adekuat dan

posisikan Trendelenburg, dan kompres dingin selama 2A-)A menit.+


18/29

- 'onsul bedah jika ?eduksi hernia yang tidak berhasil


19/29

sedangkan tangan kanan mendorongnya ke arah cincin hernia dengan

sedikit tekanan perlahan yang tetap sampai terjadi reposisi. Pemakaian

bantalan penyanggaDsabuk hernia hanya bertujuan menahan hernia yang telah

direposisi dan tidak pernah menyembuhkan, sehingga harus dipakai seumur

hidup. ebaiknya cara seperti ini tidak dianjurkan karena menimbulkan

komplikasi, antara lain merusak kulit dan tonus otot dinding perut di daerah

yang tertekan, sedangkan strangulasi tetap mengancam.

b. 9perasi

Pengobatan operati merupakan satu-satunya pengobatan hernia inguinalis

yang rasional. *ndikasi operasi sudah ada begitu diagnosis ditegakkan.

Prinsip dasar operasi hernia terdiri dari herniotomi dan hernioplasti.

Pada herniotomi dilakukan pembebasan kantong hernia sampai ke

lehernya, kantong dibuka dan isi hernia dibebaskan kalau ada perlengketan,

kemudian direposisi. 'antong hernia dijahit ikat setinggi mungkin kemudian

dipotong.

Pada hernioplasti dilakukan tindakan memperkecil anulus inguinalis

internus dan memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis. &ernioplasti

lebih penting artinya dalam mencegah terjadinya residi dibandingkan

herniotomi.

Pada anak-anak dilakukan herniotomi tanpa hernioraphy karena

masalahnya pada kantong hernia sedangkan keadaan otot-otot abdomen masih

kuat (tidak lemah, maka dilakukan pembebasan kantong hernia sampai

dengan lehernya, dibuka dan dibebaskan isi hernia, jika ada perlekatanlakukan reposisi, kemudian kantong hernia dijahit setinggi-tinggi mungkin

lalu dipotong.

Tekhnik 9perasi


20/29

diposisikan seanatomis mungkin di baah aponeurosis muskulus oblikuus

eksterna. :enjahit conjoint tendon dengan ligamentum inguinal.

2. houldice

seperti bassini, ditambah jahitan ascia transersa dengan ligamentum

1ooper.

). 6ichtenstein

menggunakan propilene (bahan sintetik menutup segitiga &esselbach dan

mempersempit anulus internus.

". &alsted

menempatkan muskulus oblikuus eksterna di antara cord, kebalikannya

cara $assini. eperti $assini tetapi unikulus spermatikus berada diluar


21/29

- ?ekonstruksi dinding posterior dengan menjahit ascia transersalis, otot

transersalis abdominis dan otot abdominis internus ke ligamentum

inguinalis lateral.

-

Gambar 1&. )ek+nik Bassini

Teknik kelompok ini berbeda dalam pendekatan mereka dalam

rekonstruksi, tetapi semuanya menggunakan jahitan permanen untuk

mengikat ascia disekitarnya dan memperbaiki dasar dari kanalis

inguinalis. 'elemahannya adalah tegangan yang terjadi akibat jahitan

tersebut, selain dapat menimbulkan nyeri juga dapat terjadi nekrosis otot

yang akan menyebabkan jahitan terlepas dan mengakibatkan kekambuhan.

b. 'elompok 2 9pen Posterior ?epair

Posterior repair (iliopubic repair dan teknik Fyhus dilakukan dengan

membelah lapisan dinding abdomen superior hingga ke cincinluar dan

masuk ke properitoneal space. #iseksi kemudian diperdalam kesemua

bagian kanalis inguinalis. Perbedaan utama antara teknik ini dan teknik

open anterior adalah rekonstruksi dilakukan dari bagian dalam. Posterior

repair sering digunakan pada hernia dengan kekambuhan karena


22/29

menghindari jaringan parut dari operasi sebelumnya. 9perasi ini biasanya

dilakukan dengan anastesi regional atau anastesi umum.

c. 'elompok ) Tension-ree repair ith :esh

'elompok ) operasi hernia (teknik 6ichtenstein dan ?utko

menggunakan pendekatan aal yang sama dengan teknik open anterior.


23/29

meletakkan trokar laparoskopik dalam caum abdomen dan memperbaiki

regio inguinal dari dalam. *ni memungkinkan mesh diletakkan dan

kemudian ditutupi dengan peritoneum. edangkan pendekatan TLP adalah

prosedur laparokopik langsung yang mengharuskan masuk ke caum

peritoneal untuk diseksi. 'onsekuensinya, usus atau pembuluh darah bisa

cedera selama operasi.

Gambar 1,. La#aros*o#i* es+ Re#air

. om#likasi

$ila hernia tidak ditangani dengan cepat, maka dapat menyebabkan

!. :eningkatnya keparahan (Clinical Grading) hernia

2. 9bstruksi saluran pencernaan

). *neksi

". Perorasi

5.


24/29

hernia obturatoria, lebih sering terjadi jepitan parsial. Jarang terjadi inkarserasi

retrograde yaitu dua segmen usus terperangkap didalam kantong hernia dan satu

segmen lainnya berada dalam rongga peritoneum seperti huru M.

Jepitan hernia akan menyebabkan gangguan perusi jaringan isi hernia. Pada

permulaaan terjadi bendungan ena sehingga terjadi udem organ atau struktur

didalam hernia dan transudasi kedalam kantong hernia. Timbulnya udem

menyebabkan jepitan pada cincin hernia makin bertambah sehingga akhirnya

peredaran darah jaringa terganggu. *si hernia menjadi nekrosis dan kantong hernia

berisi transudat berupa cairan serosanguinus. 'alau isi hernia terdiri dari usus,

dapat terjadi perorasi yang akhirnya dapat menimbulkan abses local, istel atau

peritonitis jika terjadi hubungan dengan rongga perut.

'omplikasi intra operati yang dapat terjadi antara lain

1. Trauma pada Spermatic Cord

2. Trauma pada vasa spermatica à atroiDnekrosis testis

3. Trauma pada . Ilioinguinalis! . Genito"emoralis! . cutaneus

"emoris lateralis

#. Trauma pada vasa "emoralis

'omplikasi post operati yang dapat terjadi antara lain

!. *neksi

2. &ematoma

). Trauma pada nerus akibat ibrosis maupun pembentukan neuroma

pasca bedah

".


25/29

harus mengedan ketika berkemih. Pengobatan terhadap berbagai keadaan diatas

bisa mengurangi resiko terjadinya hernia

ASUHAN EPERA9A)AN )EOR%

A. Pen!ka6ian

#ata ubjekti

ebelum operasi


26/29

Time aat mengedanD$


27/29

Sesua+ O#erasi

!. Fyeri berhubungan dengan luka operasi.

Tujuan etelah dilakukan tindakan keperaatan selama !0)A menit, nyeri

berkurang

'& Fyeri berkurang sampai hilang skala A-! secara bertahap, tidak ada

tanda tanda grimace atau gelisah

*nterensi

• 'aji intensitas nyeri pasien.

• 9bserasi tanda tanda ital dan keluhan pasien.

• $eri posisi tidur yang menyenangkan dan aman.

•


28/29


29/29

DA')AR PUS)AA

?asad . ?adiologi diagnostik. Ldisi ke-dua. Jakarta 4'U*= 2AA>. &al 25-!.

'umar /, 1otran ?, ?obbins 6. $uku ajar patologi= ol 2. Ldisi ke -+. Jakarta

L31= 2AA+. &al A)-A2.

Mindus #, editors. $he %ashington manual su&specialt' consult nephrolog'

su&specialt' consult. 2nd ed. U

Hernia Inguinalis EditN

Documents

Transcript of Hernia Inguinalis EditN