Estrategia para la seguridad del paciente del SSPAPastora Pérez PérezObservatorio para la Seguridad del PacienteJaén, 25-26 de abril de 2013

Seguridad del pacienteConjunto de actuaciones emprendidas por los profesionales y organizaciones sanitarias, orientadas a evitar, prevenir o minimizar el daño innecesario al paciente derivado de la

asistencia proporcionada.More than words. Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety,Version 1.1. Technical Report. January 2009. Geneva: WHO; 2009.

Estudio EARCAS: Eventos adversos en residencias y centros asistenciales sociosanitarios. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2011.Estudio EARCAS: Eventos adversos en residencias y centros asistenciales sociosanitarios. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2011.

Incidente y evento adverso

Incidente relacionado con la seguridad del paciente

evento o circunstancia que ha ocasionado o podría haber

ocasionado un daño innecesario, involuntario y no

intencionado, a un paciente a consecuencia de la

asistencia sanitaria recibida.

More than words. Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety,Version 1.1. Technical Report. January 2009. Geneva: WHO; 2009.

Cuando ese evento o circunstancia produce daño al

paciente (enfermedades, lesiones, sufrimientos,

discapacidad y/o muerte) se denomina evento adverso.

Factores contribuyentesPacientes Profesionales

Tareas a desarrollar Comunicación

Equipo y sociales

Otros Organizativos y estratégicos

Condiciones de trabajo

Equipamiento y recursos

Formación y entrenamiento

Edad

Gravedad

Comorbilidad

Nivel socioeconómico

Familia

Creencias

Problemas personales

Salud f ísica/mental

Personalidad

Relaciones laborales

Falta de motivación

Carga de trabajo

Tareas def inidas

Guías, procedimientos

Normas, protocolos

Accesibilidad, existencia, utilización

Consensuadas

Difusión de la información

Ambigua confusa

Con retraso

Entre profesionales, turnos, niveles

Con el paciente y la familia

Nº profesionales

Estructura

Consistencia

Liderazgo, Gestión

Relaciones

Apoyo administrativo

Plan de acogida

Supervisión

Actualización

Entrenamiento

Formación

Competencias

Manejo

Conservación

Almacenaje

Mantenimiento

Diseño

Disponibilidad

Iluminación

Ruido

Temperatura

Espacio

Limpieza

Arquitectura

Subcontratas

Prioridades

Cultura de seguridad

Organigrama

Recursos económicos

Interrupciones….

Verbal y escrita

IRSP

Estudio EARCAS: Eventos adversos en residencias y centros asistenciales sociosanitarios. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2011.Estudio EARCAS: Eventos adversos en residencias y centros asistenciales sociosanitarios. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2011.

48 centros de salud. 96.047 consultas24 hospitales. 5.624 pacientes

Incidencia : 9,3% (IC95% 8,6-10,1)Evitables: 42%

Prevalencia : 10,1‰ (IC95% 9,5-10,7) Evitables: 70%

Dimensión del problema nacional

ENEAS 2005. Informe. Febrero 2006. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2006Estudio APEAS. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008.

Prevalencia

10,11‰

Evitabilidad

70%

11,3%8,5%5,3%6,7%Otros

366

14,5%

15,6%

19,9%

11,7%

29,8%

DUE

536891108Total

3,8%2,5%6,5%Relacionados con los cuidados

1,9%5,1%8,4%Relacionados con infección

1,9%6,4%10,6%Relacionados con un

procedimiento

32,1%23,4%19,9%Empeoramiento curso de la

enfermedad base

49,1%57,3%47,8%Relacionados con la medicación

PediatraMédicoTotalesNaturaleza del EA

11,3%8,5%5,3%6,7%Otros

366

14,5%

15,6%

19,9%

11,7%

29,8%

DUE

536891108Total

3,8%2,5%6,5%Relacionados con los cuidados

1,9%5,1%8,4%Relacionados con infección

1,9%6,4%10,6%Relacionados con un

procedimiento

32,1%23,4%19,9%Empeoramiento curso de la

enfermedad base

49,1%57,3%47,8%Relacionados con la medicación

PediatraMédicoTotalesNaturaleza del EA

Eventos adversos en Atención Primaria

Estudio APEAS. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008.

Dimensión del problema nacional

Incidentes más frecuentes:Cuidados

estreñimiento, caídas, incontinencia.

Medicaciónerrores de medicación y

acontecimientos adversos.

Infeccionestracto urinario y úlceras por

presión.940 encuestados

76 centros

En Andalucía (2006)

Elementos clave:•Ciudadano•Atención integral

Mejorar la calidad de la asistencia sanitaria proporcionando atención y cuidados seguros

y disminuyendo la incidencia de daños accidentales atribuibles a los mismos.

Estrategia para la Seguridad del Paciente SSPA

Desarrollo de la ESP

Prácticas segurasRed de centros

Grupos provinciales de referenciaAnálisis de implementación

Evaluación de la ESP

Conocimiento y difusión

Desarrollo de la implantación

Cumplimiento de indicadores SNS

Evolución de PSI

Opinión de expertos

Conocimientos y difusión Perfil profesional n %

Asistencial 586 62,1

No sanitario 88 9,3

Cargo intermedio 172 18,2

Directivo 98 10,4

Desarrollo de la implantación

Procesos estratégicos AH AP EPES Comisiones de seguridad o gestión de riesgos 96% 80% 100%Diseño de planes de mejora de la SegPac 96% 66% 100%Realización de actividades de formación específicas 82% 83% 100%Desarrollo de proyectos de investigación 63% 40% 100%

Procesos de soporte AH AP EPES

Implicación del paciente y la familia 93 % 89 % 75 %

Existencia de sistemas de notificación de incidentes de seguridad

96 % 63 % 100 %

Procesos operativos AH AP EPES Disposición de sistema en uso de identificación de pacientes (adultos) mediante brazalete

85 % 83 % 75 %

Existencia de políticas para la gestión de riesgos asociados a medicamentos de nombre o aspecto parecidos

85 % 85 % 100 %

Existencia de políticas para el control de soluciones concentradas de electrolitos

70 % 33 % 50 %

Existencia de sistemas para asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales

78 % 65 % 50 %

Existencia de sistemas para evitar errores de conexión de tubos y catéteres

44 % 32 % 100 %

Incorporación a la iniciativa Manos Seguras 96 % 87 % 100 % Trabajo en la implantación del listado de verificación de la seguridad quirúrgica de la OMS

96 % 54 % 100 %

Despliegue de actuaciones para la prevención y el abordaje de caídas

89 % 83 % 100 %

Despliegue de actuaciones para la prevención y el abordaje de úlceras por presión

93 % 89 % 100 %

Utilización de un enfoque estandarizado para la comunicación durante el traspaso de pacientes

89 % 81 % 75 %

Proyectos o iniciativas innovadoras en seguridad del paciente 63 % 31 % 25 %

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Hosp - ISMP [Ind.15]

Hosp - Conciliación [Ind.14]

Hosp - Mdto alto riesgo [Ind.13]

Pac - LVSQ [Ind.12]

Hosp - LVSQ [Ind.11]

Hosp - Incidencia IRAS [Ind.10]

Hosp - Prevalencia IRAS [Ind.9]

Prevalencia UPP [Ind.8]

Pac - Valoración UPP [Ind.7]

Hosp - UPP [Ind.6]

Hosp - Identificación [Ind.5]

DAP - UFGR/Com SP [Ind.4]

Hosp - UFGR/Com. SP [Ind.3]

DAP - SNISP [Ind.2]

Hosp - SNISP [Ind.1]

Porcentaje (%)

Indicadores despliegue de la ESP

SNS

SSPA

Cumplimiento de los indicadores del SNS

Cumplimiento de los indicadores del SNS. Higiene de manos

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Consumo PBA hospitalización [Ind.6]

CAP - Act. formativas [Ind.5]

Hosp - Act. formativas [Ind.4]

CAP con PBA bolsillo [Ind.3]

PBA en pto atención UCI [Ind.2]

PBA en habitación [Ind.1]

Porcentaje (%)

Indicadores básicos de HM

SNS

SSPA

Evolución de los PSI (Hospitales)

Opinión de expertos

Procesos estratégicos

Procesos de soporte

Procesos operativos

Estrategia para la Seguridad del Paciente en el SSPA 2011-2014

Herramienta de ayuda para mejorar la atención y los cuidados proporcionados a los pacientes y disminuir la incidencia de daños atribuibles a los mismos.

UGC

Macrogestión

Consejería, Serv. apoyo

Mesogestión

Hospitales, DAP, AGS, APES

Microgestión

UGC

Estrategia para la Seguridad del Paciente

La seguridad y la ciudadanía

La seguridad y los profesionales

Un espacio compartido seguro

Proyectos estratégicos

1

2

3

4

42 acciones 24 acciones 55 acciones

Estructura

3 bloques

7 metas

22 objetivos

121 acciones

UGC

FormaciónInformación Implicación y participación

Meta 1.1. Participación activaEstablecer las acciones e instrumentos que garanticen la participación activa de la ciudadanía en su seguridad.

U

8

1

6

Creación de una Red Andaluza de Ciudadanos/as Formadores en Seguridad del Paciente

http://formacion.seguridaddelpaciente.es/

1

Elaboración de herramientas con participación de pacientes que les ayuden a mejorar su propia seguridad

La salud está en tu mano

1

Meta 2.1. Mejora de competenciasIdentificar y ampliar las competencias profesionales específicas en seguridad del paciente, con un enfoque multidisciplinar, de trabajo en equipo y comunicación, promoviendo su entrenamiento y la mejora continua.

Acreditación y desarrolloFormaciónComunicación y trabajo en equipo

U

10

7

Incorporar al modelo de acreditación profesional buenas prácticas en seguridad del paciente

2

Desarrollo y extensión a todo el SSPA del SPif 2

www.youtube.com/practicasseguras

Incorporación de mejoras en la comunicación entre los profesionales de unidades y servicios

2

Desarrollo de nuevas formas de aprendizaje

http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/higienedemanos/videojuego/index_fx.html

2

Transparencia de la organizaciónToma de decisionesInvestigación

Meta 2.2. Liderazgo activoImplementar y reforzar el desarrollo del liderazgo activo en seguridad del paciente en la organización sanitaria y sus profesionales.

U

6

4

6

Gestión de incidentes para la búsqueda de soluciones2

Red de centros y unidadesComunidades de prácticasRed internacional

Meta 3.1. Redes cooperativasDesarrollar la Red de centros y unidades con prácticas seguras como espacio de encuentro de cooperación de profesionales y ciudadanía en torno a la seguridad del paciente, promoviendo su desarrollo y expansión, aspirando a convertirse en un referente por la seguridad del paciente en lengua castellana.

10

Impulsar la Red de centros y unidades con prácticas seguras3

Promover el desarrollo de comunidades de prácticas

facebook.com/seguridaddelpaciente

@practicaseguras www.youtube.com/practicasseguras

www.slideshare.net/observatorioseguridad

3

Meta 3.2a. Asistencia directa Establecer acciones e instrumentos que faciliten la prevención del riesgo, la alerta constante y la intervención en los casos necesarios.

Gestión de riesgosAtención segura

U

5

2

35

Garantizar la identificación y verificación de pacientes3

Buenas prácticas para el abordaje:

• dolor perioperatorio

• dolor crónico

• dolor asociado a procedimientos

• dolor en situación de urgencias

Potenciar la implantación de la estrategia Centros contra el dolor

3

Meta 3.2b. Prácticas segurasImplementar acciones específicas en seguridad del paciente en función del estado de conocimiento actual.

Integración con planes y estrategiasPrevención de infeccionesSeguridad quirúrgicaPruebas diagnósticasUso de medicaciónTransferencia de pacientes

Implementar acciones para lograr una atención sanitaria exenta de infecciones asociadas a la misma

3

Potenciar el uso de los listados de verificación de seguridad quirúrgica

3

Garantizar el uso seguro de la medicación en todo el proceso (prescripción, conservación, preparación y administración)

3

Meta 3.3. Entorno seguroGarantizar un entorno seguro y confortable en los centros del SSPA, mediante actuaciones relacionadas con la seguridad de la vigilancia de la edificación, instalaciones y equipamiento.

InfraestructuraMantenimientoMateriales peligrososEquipamientosPrevención de riesgos

U

17

2

Meta 3.4. Mejora continuaPotenciar el desarrollo de actuaciones e instrumentos que faciliten el intercambio de conocimiento en todos los ámbitos de atención, con el objetivo de implementar la ESP en todos los centros del SSPA, mediante un proceso de evaluación y mejora continua.

Estructura estableEvaluación de resultados

U

3

1

Herramientas 2.0www.observatorioseguridaddelpaciente.es

www.observatorioseguridaddelpaciente.es

facebook.com/seguridaddelpaciente

@practicaseguras

www.slideshare.net/observatorioseguridad

observatoriodeseguridad.acsa@juntadeandalucia.es