Cardiologia do Esporte

Aula 1 – Sistema

circulatório

Profa. Dra Bruna Oneda

Sistema Circulatório

Composto pelo coração, vasos sanguíneos

(artérias, veias e capilares) e sangue

Responsável, pela condução,

distribuição e remoção das mais diversas

substâncias dos órgãos e para os tecidos

do corpo.

Essencial à comunicação entre vários

tecidos.

Funções do sistema circulatório

Responsável por conduzir: O2 para as

células, hormônios para os tecidos, CO2 para

sua eliminação nos pulmões, coleta de

excreções metabólicas e celulares, entrega de

excreções nos órgãos excretores como os rins.

Funções do sistema circulatório

Tem importante papel no sistema

imunológico na defesa contra infecções, termo-

regulação: calor, vasodilatação periférica; frio,

vasoconstrição periférica.

Transporte de nutrientes desde os locais de

absorção até às células dos diferentes órgãos.

Ele transporta o sangue por varias partes do

corpo.

O coração

O coração

Órgão muscular oco que se localiza nomeio do peito, sob o osso esterno,ligeiramente deslocado para a esquerda.

Em uma pessoa adulta, tem o tamanhoaproximado de um punho fechado e pesacerca de 300 gramas.

O coração humano, apresenta quatrocâmaras: duas superiores, denominadasátrios e duas inferiores, denominadasventrículos.

O coração

Uma faixa de tecido fibroso separa os átriosdos ventrículos e contém as quatro valvascardíacas.

Um septo muscular separa o átrio direito(AD) do esquerdo (AE) e o ventrículo direito(VD) do esquerdo (VD).

O AD comunica-se com o VD através daválvula tricúspide.

O AE, comunica-se com o VE através daválvula bicúspide ou mitral.

A função das válvulas cardíacas é garantir que o

sangue siga uma única direção, sempre dos átrios

para os ventrículos.

As câmaras cardíacas contraem-se e dilatam-se

alternadamente 70 vezes por minuto, em média.

A contração de cada câmara do miocárdio

(músculo cardíaco) denomina-se sístole.

O relaxamento, que acontece entre uma sístole e

a seguinte, é a diástole.

Atividade elétrica do coração

O tecido cardíaco apresenta características

elétricas distintas.

Discos intercalados permitem que

potenciais de ação passem para as celulas

adjacentes.

As células miocárdicas podem se

despolarizar espontaneamente –

AUTOMATISMO

A despolarização espontânea gera um potencial

para marca-passo , sendo causada pela redução da

permeabilidade ao K+ e aumento da

permeabilidadeao Ca++ e ao Na++.

Esse fenômeno ocorre, com frequencia mais

rapida, no nódo sinoatrial (SA). Ele atua como

marca-passo.

O estímulo elétrico se origina nas células marca-

passo do nó sino-atrial.

A despolarização elétrica caminha pelo músculo

atrial e chega ao nó atrioventricular (AV), onde sofre

um retardo fisiológico.

Este retardo é que vai originar a contração

sequencial do átrio e ventrículo de forma harmônica.

Os átrios e ventrículos são isolados

eletricamente, possuindo como ligação normal

apenas o nó AV.

O estímulo elétrico se propaga aos ventrículos

através do Feixe de His e seus ramos, distribuindo-

se por todo o miocárdio ventricular através das

fibras de purkinje.

A despolarização do sistema de condução

antecede a contração mecânica.

A atividade de marca-passo é estimulada pelos

nervos simpáticos e inibida pelos nervos

parassimpáticos.

Os neurotransmissores autonômicos agem por

meio da variação das condutâncias da membrana.

Nódulo Sinoatrial (SA) ou nó sino-

atrial ou marcapasso

Região que controla a FC

Localiza-se perto da junção entre

o átrio direito e a veia cava

superior.

É constituído por um aglomerado

de células musculares

especializadas.

A frequência rítmica dessa fibras

musculares é de aproximadamente

72 contrações por minuto.

Como o SA possui uma frequência

rítmica mais rápida em relação às

outras partes do coração, os

impulsos originados do nódulo SA

espalham-se para os átrios e

ventrículos, estimulando essas

áreas tão rapidamente, de modo

que o ritmo do nódulo SA torna-se

o ritmo de todo o coração;

por isso é chamado marcapasso.

Nódulo Sinoatrial (SA) ou nó sino-

atrial ou marcapasso

O ciclo cardíaco

O ciclo cardíaco3 eventos interdependentes, mas não

simultâneos, possibilitam o ciclo cardíaco:

1) a despolarização celular;

2) a contração miocárdica, que constituirá o ciclo

fisiológico;

3) movimento do sangue e das valvas cardíacas que

compõe o ciclo cardíaco propriamente dito.

Os eventos contráteis, são precedidos pelos

eventos de excitação elétrica e, por sua vez, os

eventos hemodinâmicos sucedem os eventos

contrateis.

Ciclo cardíaco• As câmaras de recepção do sangue, mais complacentes, são

chamadas de átrios', enquanto que as câmaras de ejeção,

mais musculosas, são chamadas de ventrículos.

• Entre os átrios e os ventrículos existem valvas. Estas valvas

permitem a passagem do sangue apenas no sentido do átrio

para o ventrículo. São chamadas de valvas átrio-

ventriculares. No lado direito, temos a valva tricúspide , e

no lado esquerdo a valva mitral.

• Entre os ventrículos e as artérias ficam as valvas

semilunares. Entre o ventrículo esquerdo e a aorta fica a

valva aórtica. Entre o ventrículo direito e o tronco da artéria

pulmonar fica a valva pulmonar.

Controle nervoso do coração

Embora o coração possua seus próprios

sistemas intrínsecos de controle e possa

continuar a operar sem quaisquer influências

nervosas, a eficácia da ação cardíaca pode ser

muito modificada pelos impulsos reguladores

do SNC

O sistema nervoso é conectado com o

coração através de dois grupos diferentes de

nervos, os sistemas parassimpático e

simpático.

Controle nervoso do coração

O neurotransmissor simpático noradrenalina

age por meio dos receptores ß1-adrenérgicos,

aumentando a permeabilidade ao Na+ e acelerando a

FC.

A acetilcolina atua nos receptores aumentando

a permeabilidade ao K+ que desacelera a FC.

Controle nervoso do coração

A estimulação dos nervos parassimpáticos causa os

seguintes efeitos sobre o coração:

(1) diminuição da FC;

(2) diminuição da força de contração do músculo atrial;

(3) diminuição na velocidade de condução dos impulsos

através do nódulo AV, aumentando o período de

retardo entre a contração atrial e a ventricular; e

(4) diminuição do fluxo sanguíneo através dos vasos

coronários que mantêm a nutrição do próprio músculo

cardíaco.

Controle nervoso do coração

A estimulação parassimpática diminui todas

as atividades do coração.

Usualmente, a função cardíaca é reduzida

pelo parassimpático durante o período de

repouso, juntamente com o restante do corpo.

Isso talvez ajude a preservar os recursos do

coração; pois, durante os períodos de repouso,

há um menor desgaste do órgão.

Controle nervoso do coração

A estimulação dos nervos simpáticosapresenta efeitos exatamente opostossobre o coração:

(1) aumento da FC,

(2) aumento da força de contração, e

(3) aumento do fluxo sanguíneo atravésdos vasos coronários visando a suprir oaumento da nutrição do músculocardíaco.

Controle nervoso do coração

A estimulação simpática aumenta a atividade

cardíaca como bomba, podendo aumentar a

capacidade de bombear sangue em até 100%.

Esse efeito é necessário quando um indivíduo é

submetido a situações de estresse, tais como

exercício, doença, calor excessivo, ou outras

condições que exigem um rápido fluxo sanguíneo

através do sistema circulatório.

Efeitos simpáticos sobre o coração constituem o

mecanismo de auxílio utilizado numa emergência,

tornando mais forte o batimento cardíaco quando

necessário.

Controle nervoso do coraçãoOs neurônios pós-ganglionares do sistema nervoso

simpático secretam principalmente noradrenalina, razão pela

qual são denominados neurônios adrenérgicos.

A estimulação simpática do cérebro também promove a

secreção de adrenalina pelas glândulas adrenais ou supra-

renais.

A adrenalina é responsável pela taquicardia, aumento

da PA e da frequência respiratória, aumento da secreção do

suor, da glicose sanguínea e da atividade mental, além da

constrição dos vasos sanguíneos da pele.

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• Sístole: período de contração. A cada batimento

cardíaco, os átrios contraem-se primeiro,

impulsionando o sangue para os ventrículos, o que

corresponde à sístole atrial.

• Os ventrículos contraem-se posteriormente,

bombeando o sangue para fora do coração, para as

artérias, o que corresponde à sístole ventricular.

• Diástole: período de relaxamento do coração. Nesse

período, de pressão arterial mínima, a cavidade se

dilata e permite a entrada de sangue, para que possa

ser expelido na contração.

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Sistema arterialArtérias: tubos de alta pressão que conduzem o sangue rico em O2

para os tecidos. São formadas de tecido conjuntivo e músculo liso. As

paredes são tão espessas que não se processa qualquer permuta gasosa

entre o sangue arterial e os tecidos circundantes.

O sangue bombeado a partir do VE para dentro da aorta de paredes

bastante musculares, porém elásticas acaba sendo distribuído para todo o

corpo, através de uma rede de artérias e ramos menores denominados

arteríolas.

As paredes das arteríolas são formadas por camadas circulares de

músculo liso que se contraem ou relaxam com a finalidade de regular o fluxo

sanguíneo periférico.

É a capacidade desses “vasos de resistência” em alterar

drasticamente seu diâmetro que proporciona um meio rápido e eficaz de

regular o fluxo sanguíneo.

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Pressão arterial (PA) Uma onda de sangue penetra na aorta em cada

contração do VE.

Os vasos periféricos não permitem que o sangue “escoe”

para dentro do sistema arterial com a mesma rapidez que é

ejetado pelo coração então parte desse sangue é “armazenado”

na aorta. Isto cria uma certa pressão dentro de todo sistema

arterial que se desloca da aorta até os ramos mais afastados da

árvore arterial.

Essa detenção e o subsequente recuo elástico da parede

arterial durante o ciclo cardíaco podem ser percebidos sob a

forma de pulso característico em qualquer artéria superficial do

organismo.

A PA constitui uma função do sangue arterial por

minuto e da resistência vascular ou periférica imposta a

esse fluxo

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Pressão sistólica: Em repouso, a pressão mais alta gerada pelo

coração é de aproximadamente 120mmHg durante a contração,

ou sístole do ventrículo esquerdo.

Ela permite fazer uma estimativa do trabalho do coração e da

tensão que age contra as paredes arteriais durante a contração

ventricular

Pressão diastólica: durante a diástole ou fase de relaxamento

do ciclo cardíaco, a pressão arterial cai para cerca de 70 ou 80

mm Hg.

Ela proporciona uma indicação da resistência periférica, ou da

facilidade com que o sangue flui das arteríolas para dentro dos

capilares.

Quando a resistência periférica é alta, a pressão dentro das

artérias após a sístole não é dissipada rapidamente, assim

sendo, continua elevada durante grande parte do ciclo cardíaco

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Capilares e Veias

As arteríolas continuam se ramificando e formam vasos

menores, menos musculares, chamados metarteríolas. Estas

terminam em uma rede de vasos sanguineos microscópicos

denominados capilares

A parede capilar consiste habitualmente em uma única

camada de células endoteliais. Suas paredes entram em

contato com as membranas das células circundantes.

O capilar deixa o sangue oxigenado e retira o sangue

desoxigenado.

Os capilares lançam o sangue desoxigenado para dentro das

vênulas ou das pequenas veias com os quais se unem. As

veias menores das partes inferior e superior do corpo, são

lançadas em veias maiores e segue para o átrio direito.

Retorno venoso• A baixa pressão do sangue venoso cria um

problema especial, que é resolvido em parte

por uma característica peculiar das veias.

• As veias possuem válvulas membranosas

finas, semelhantes a abas, distribuídas a

pequenos intervalos dentro da veia que

permitem um fluxo sanguíneo unidirecional na

direção do coração.

• Por causa da baixa pressão no circuito

venoso, as veias são comprimidas facilmente

pelas mínimas contrações musculares ou até

mesmo pelas menores alterações na pressão

dentro da cavidade torácica que ocorrem com

a respiração.

• Essa compressão e relaxamento alternado das

veias, assim como a ação unidirecional de

suas válvulas, proporcionam uma volta do

sangue

Questões

• 1) Descreva como ocorre o ciclo cardíaco

• 2) Explique como o sistema nervoso simpático

e parassimpático agem no coração

• 3) O que significa automatismo cardíaco? Que

estrutura é responsável pelo automatismo?

• 4) Explique como o sistema nervoso

autonômico atua no coração