Controle da Motricidade Voluntária

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CONTROLE DA MOTRICIDADE SOMÁTICA Córtex motor Cerebelo e Núcleos da Base

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Mecanismos de controle da motricidade voluntária

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  • CONTROLE DA MOTRICIDADE SOMTICA Crtex motorCerebelo e Ncleos da Base

  • Via LateralTrato crtico-espinhal e Crtico-nuclearTrato rubro-espinhal

    Via Ventro MedialTrato Teto-espinhal Trato Vestbulo-medial Trato Retculo-espinhal Trato crtico-espinhal e crtico-nuclearProjeo principalmente contralateralResponsvel pelos movimentos voluntrios dos msculos contralaterais dos membros

  • O goleiro parece nervoso; O sol est contra eleA sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo Vou chutar no canto direito, forte, com efeito e com p esquerdo!

    Os movimentos voluntrios so organizados em nvel cortical e suas aes se sobrepem aos arcos reflexos.

    Como uma idia ou inteno de movimento se transformam em uma seqncia organizada de contraes musculares?

    Como o movimento voluntrio organizado?

  • O goleiro parece nervoso; O sol est contra eleA sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo Vou chutar no canto direito, forte, com efeito e com p esquerdo!

    Crtex pr-frontal

  • O CRTEX MOTOR

    Crtex Motor Primrio

    - rea Pr-Motorarea Motora suplementar

    Crtex cinguladoAssociao (planejamento)Projeo (iniciao)

  • crtex motor primrio Homnculo motor: representao somatotpica dos msculos do corpo (movimentos).Homnculo motor : imagem especular em relao do homnculo sensorial (S1).

    Epilepsia de Jackson

    Em pessoas acordadas, a estimulao eltrica no crtex motor primrio causa movimento (e no o no o desejo de realiz-lo).

    Leses : paralisia contralateral dos msculos. O crtex motor primrio controla os motoneurnios do lado oposto do corpo.

  • O que o crtex motor primrio representa? Representa vrios grupos de msculosUm nico neurnio cortical causa um movimento completo Uma nica clula cortical motora inerva vrios neurnios motoresUm nico motoneurnio recebe amplas conexes corticais motorasUm determinado movimento codificado pela atividade mdia de muitas celulas corticais

  • Imagem computadorizada revela com cores brilhantes as regies do crebro cujas as clulas nervosas esto em maior atividade.

    Tomografia PET (Tomografia de Emisso de Positrn)

  • A REA MOTORA SUPLEMENTAR ativada durante a idealizao do movimento.

    Conexes- Corpo estriado (via tlamo) Crtex motor primrio

    Participa na programao das seqncias motoras e coordena os movimentos bilaterais.

    Potencial de prontido Crtex motor associativo rea motora suplementar rea pr-motora rea de Broca

    LESES causam distrbios denominados apraxias (homlogas s agnosias sensoriais); no causam paralisias.A apraxia se refere dificuldade de realizar as tarefas voluntrias corretamente.

  • Conexes eferentes FOR Crtex motor primrioConexes aferentes Cerebelo Vrias reas associativas rea pr-motora: regula a fora motora e tem funo preparatria para a realizao dos movimentos delicadosrea de Broca: planejamento da expresso da linguagem falada.

  • Ncleos Motores do tronco enceflicoNcleos Motores da MedulaCrtex motor primrio Giro pr-central Origem da via crtico- espinhal

  • Controle dos movimentos finos e coordenados dos membros

    Neurnios motores distaisControle da postura e estabilizao das articulaesNeurnios motores axiais e proximais

  • CEREBELOFunes cerebelares na motricidadeManuteno do equilbrio e da posturaControle do tnus muscularPlanejamento dos movimentos voluntriosAprendizagem motora

  • CEREBELOLESES DO CEREBELO: perda de coordenao dos movimentos (ataxia) com efeitos sobre a postura e o tnus muscular (perda). No afetam a percepo proprioceptiva as funes corticais superiores e no causa paralisia. Viso posterior

  • O cerebelo possui uma organizao semelhante ao crebroCrtex convoluta (uniforme de 3 camadas) e ncleos em sua baseEst conectado ao neuro-eixo atravs dos pednculos

  • Lobo anteriorLobo posteriorLobo floculo-nodular

  • Fig. 5-26, p.176

  • CLASSIFICAO DO CEREBELO

    ANATOMICAtransversalANATMICAlongitudinalFILOGENETICAFUNCIONALLobo anteriorZona medial + IntermediaPaleocerebeloEspinocerebeloLobo posteriorZona lateralNeocerebeloCrebrocerebeloLobo flculo-nodularFloculo-nodulo ArquicerebeloVestibulocerebelo

  • CRTEX CEREBELAR Tipo nico: 3 camadas Fibras musgosas ncleos vestibulares vestibulo-cerebelotrato espino-cerebelar paleocecrebeloncleos da ponte neocerebelo Fibras trepadeiras ncleos olivares inferiores contralaterais crtex cerebelar (celulas de Purkinje)

  • CIRCUITO CEREBELAR

    - Fibras aferentes (trepadeiras e musgosas)- Clulas granulosas- Neurnios associativos locais- Fibras aferentes (Clulas de Purkinje)

    - Neurnio do ncleo profundo (eferncia cerebelar)

  • NPF= ncleo profundoCP= cels de PurkinjeGR= cels granularesGOL=cels de GolgiCC= cels em cestoPara que serve o circuito bsico?

    Modular a intensidade e o ritmo de sada dos impulsos eferentes do cerebelo que vo influenciar os diferentes nveis da motricidade.As clulas de Purkinje fazem sinapses inibitrias com os neurnios dos ncleos profundos

  • Eferncias cerebelaresAferncias cerebelaresAferncias corticais associativasAferncias somestsicas Aferncias vestibularesAferncias vestibulares

  • Zona LateralCrebro-cerebelo (NEO) COORDENAAO DO MOVIMENTO PLANEJADO

    AFERNCIASCrtex frontal, parietal e occipital, via ncleos da ponteEFERNCIAPara o crtex motor, via tlamo Idia de movimentoataxia (incoordenao motora)dismetria (erros na fora)decomposio motora, disdiadococinesia (dificuldade de realizar movimentos rpidos e alternados); rechao (dificuldade de controlar voluntariamente os msculos extensores);tremor intencional Nistagmo (PATOLOGICO)

    LESO AtaxiaDiminuio do tnus muscularDistrbios de planejamento motor (como tremor de inteno, dismetriae disdiadococinesia)

  • AFERNCIAS: ncleos vestibulares e sistema vestibular

    EFERNCIAS Para o ncleo vestibular Para a FOR

    Controle sobre equilbrio e a posturaVestbulo-cerebelo (Arqui) Zona medial Floculo-nodulo

    LESO Ataxia troncularBase alargada

  • Neurological Exams

  • NCLEOS DA BASEFunes na motricidade

  • NCLEOS DA BASE Envolvido com o planejamento motor Massa de substncia cinzenta na base do crebro Vrios ncleos Ncleo Caudado, Putamen, Globo Plido Corpo Amigdaloide Ncleo de Meynert, Ncleo Accubens, Substancia Negra Ncleo subtalmico, Claustrum,

  • PutamenNcleo CaudadoGlobo Plido

    Ncleo de MeynertNcleo Accubens Substancia Negra Ncleo subtalamicoClaustrumCorpo AmigdaloideCORPO ESTRIADOAferncias: crtex cerebral para o estriado

    Conexes internas: conexes recprocas entre o estriado e a sub negra; conexes recprocas entre o plido e o n. subtalmico conexes plido-estriatais Eferncias: plido-talmicasCircuito BsicoCircuito subsidirio

    Planejamento motor e Funes psquicas (reas pr-frontais)

  • Doena de Parkinson (paralisia agitante)Hipocinesia, bradicinesia, acinesia, hipertonia acompanhados de tremores de repouso.

    Causa: degenerao de neurnios dopaminergicos da substncia negra dopaminrgicos. Doena de Huntington: doena gentica autossmica dominante.Hipercinesia; balismo Causa: degenerao de neurnios gabargicos e colinrgicos dos ncleos da base.

  • Neurological Exams

  • Crtex pr-frontalrea motora suplementarPLANEJAMENTOputamenn. subtalamicotlamoplidoSubs negra

  • Dana harmoniosamenteO crtex associativo gera a vontade do movimento e antes que o crtex motor primrio inicie a execuo dos comandos motores, os ncleos da base, junto com crtex pr-motor, programam um refinado plano motor. Assim, os ncleos da base agem controlando o nvel de excitabilidade dos neurnios talmicos sobre o crtex motor (facilitando ou dificultando a excitabilidade dos neurnios corticais motores).

  • CRTEX CEREBRALEstriadoSub Negra (compacta) Sub Negra (reticulata) Plido lateral Plido medialTALAMON. Anterior N. SubtalmicoN. motoresMedula e tronco- GABA++ Glu++Glu++ DA- GABA- GABAGABA-T. Cortico espinhalT. Cortico nuclearDANA BALISTICAVou danarAs leses do ncleo subtalmico causam distrbios motores como o balismo onde ocorrem movimentos involuntrios violentos dos membros. A leso reduz o efeito inibitrio plido-talmico e acaba facilitando a excitao tlamo-cortical.HIPERCINESIA 1Balismo

  • CRTEX CEREBRALEstriadoSub Negra (compacta) Sub Negra (reticulata) Plido lateral Plido medialTALAMON. Anterior N. SubtalmicoN. motoresMedula e tronco- GABA++ Glu++Glu++ DA- GABA- GABAGABA-T. Cortico espinhalT. Cortico nuclear5DANA BALISTICAVou danarInibio do N. subtalmicoHIPERCINESIA 2Coreia de Huntington Degenerao do estriado causam distrbios motores hipercinticos. A leso do estriado aumenta a inibio do plido sobre o n. subtalmico. Como conseqncia, como se o subtalmico ficasse funcionalmente lesado e ocorreria inibio plido-talmica, facilitando a excitao tlamo-cortical.

  • CRTEX CEREBRALEstriadoSub Negra (compacta) Sub Negra (reticulata) Plido lateral Plido medialTALAMON. Anterior N. SubtalmicoN. motoresMedula e tronco- GABA++ Glu++Glu++ DA- GABA- GABAGABA-T. Cortico espinhalT. Cortico nuclear5DANA RIGIDAMENTEVou danarHIPOCINESIAParkinsonAs leses da Substancia negra causa distrbios hipocinticos. A falta de DA no estriado causa um aumento da atividade inibitria plido-talmica, dificultando a excitao cortical motora. Assim o paciente apresenta quase nenhuma expresso facial, movimentos lentos, arrastando os ps quando anda e tremor de repouso dos dedos.

  • NIVELESTRUTURAFUNAOEstratgia ALTOreas associativas +Ncleos da Base + CerebeloPlanejamento (Inteno) do movimento Programao Motora Ttica INTERMEDIRIOCrtex Motor Primrio + CerebeloIniciao do programa motor Marcao de tempo e seqncia temporal e espacialCorreo de erros durante a execuo ExecuoBAIXOTronco enceflico + MedulaRecrutamento de motoneurnios e interneuronios Ajustes necessrios para a postura

    *Figure 526 Cerebellum. (a) Gross structure of the cerebellum. (b) Unfolded cerebellum, revealing its three functionally distinct parts. (c) Internal structure of the cerebellum.