Ficha Para o Calculo Do Custo Do At
-
Upload
angelika-lima -
Category
Documents
-
view
243 -
download
2
description
Transcript of Ficha Para o Calculo Do Custo Do At
FICHA PARA O CÁLCULO DO CUSTO EFETIVO DE ACIDENTES
1- FICHA Nº Data: 2- FICHA DE COMUNICAÇÃO DE ACIDENTEAcidente com lesão a) Recebida em : / /
b) Unidade:Acidente com dano à propriedade c) Setor:
3- LOCAL DO ACIDENTE 4- HORA DO ACIDENTE 5- DATA DO ACIDENTE
6- ACIDENTE COM LESÃOa) Nome do acidentado:b) Matrícula: c) Função:d) Principais causa do acidente:e) Conseqüências do Acidente:f) Tempo de Afastamento: g) Salário do funcionário: R$h) Custo relativo ao tempo de afastamento:(até os 15 primeiros dias)
Saldo de Salário: R$
Encargos Sociais: R$
i) Observações: TOTAL 1: R$
7- ACIDENTES COM DANO À PROPRIEDADEa) Máquina(s) Equipamento(s) danificado(s):b) Material(is) danificado(s):c) Principais causas do acidente:
d) Custo dos reparos ou reposições: Máquina(s) Equip.: Material(ais):
e) Observações: TOTAL 2:
8- CUSTOS COMPLEMENTARESa) Acidente com lesão: Assist. Médica:
Primeiros Socorros: Outros:
b) Acidente com dano à propriedade: Custos Operacionais:
c) Observações: TOTAL 3:
9- CUSTO TOTAL DO ACIDENTE: (C1+C2+C3)
10- INFORMANTES 11- RESPONSÁVEIS PELO PREENCHIMENTONOME VISTO NOME VISTO
C1
C2
C3