Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro Instituto de Veterinária

Departamento de Epidemiologia e Saúde Pública

Tripanosomose Americana

Doença de Chagas

Adivaldo Henrique da Fonseca

Prof. Titular de Doenças Parasitárias [adivaldo@ufrrj.br]

ORDEM KINETOPLASTIDA

(a) – Promastigota – o flagelo emerge da

parte anterior da célula;

(b) – Epimastigota- o flagelo emerge ao

lado do núcleo da célula;

(c) – Tripomastigota - o flagelo emerge

da parte posterior da célula;

(d) – Amastigota – somente o

cinetoplasto é visível. Não há flagelo.

Morfologia dos estágios evolutivos

Vetores do T. cruzi

Tryatoma infestans

Miocardite por Trypanosoma cruzi

Ciclo biológicoT. cruzi

www.wikimedia.org

Cultivo in vitro de T. cruzi em Fibroblasto Rev Soc Brasil Med Tropical (1997). Sept-Aug. 30(5): 389-392

Patogenia

• Mecanismos relacionados a polomorfismo da cepa

• Tropismo celular

• Virulência da cepa

• Reinfecções

• Resposta imune do hospedeiro

• Estado nutricional do hospedeiro

Tripomastigota

no sangue

Patogenia

Megaesofago por Trypanosoma cruzi

Manifestação clínica

Sinal de

romana

Cardiomegalia

Patogenia

Fatores preponderantes para o aparecimento da doença

Diagnóstico laboratorial

Imunológico • (i) IFAT indirect fluorescence antibody test

• (ii) CFT complement fixation test

• (iii) IHAT indirect haemaglutination test

• (iv) ELISA enzyme linked immunoabsorbent

assay

Diagnóstico laboratorial: parasitológico

Gota espessa

xenodiagnóstico

Histopatologia

Isolamento do parasito em cultura

Cultura de células

Cultura axênica

Diagnóstico laboratorial: parasitológico

Diagnóstico Imunológico

Reação de IFI

Formas epimastigota

Histopatologia

Diagnóstico imunológico

Diagnóstico molecular

Diagnóstico laboratorial

TRATAMENTO Doença de Chagas

Nifurtimox (Lampit)- comprimidos de 120 mg

Dose: 15 mg/Kg/dia dividido em três doses - 3 meses

Negativação da Parasitemia - entre o 7º e 33º dia de tratamento

Negativação sorológica: alguns meses após a parasitológica

Efeitos colaterais: inapetência, náuseas, tremores, excitação, insônia, crises convulsivas,

dermatite

Benzonidazol (Rochagan, Rodaniz) - 1 comp.= 100 mg

Dose: 10 mg/Kg/dia por 5 dias. Após isso, reduzir para

7,5 mg/Kg/dia até completar 60 dias de tratamento

Negativação da parasitemia: por volta do 6º e 20º dia de tratamento

Efeitos colaterais: Dermatite (9º dia de tratamento), febre, enfartamento ganglionar, dores

articulares e musculares, neutropenia, vômitos e diarréia

PREVENÇÃO DA DOENÇA DE CHAGAS

• A prevenção está centrada no controle dos hemípteros através da melhoria das

moradias rurais.

• Melhoria das condições de higiene e a limpeza frequente do entorno das residências.

• Controle no sistema de doação de sangue.

• Controle rigoroso no manuseio e preparo de alimentos como assaí e caldo de cana.

• Basicamente, a prevenção se dá pela eliminação do barbeiro por meio de medidas

que tornem menos propício o convívio deste próximo aos humanos.

• O uso do inseticida extremamente eficaz. DDT e outros clorados são indicados em

zonas endémicas, considerando que o perigo dos insetos transmissores é muito

maior.