Secretaria da Saúde -...
36
Secretaria da Saúde
Transcript of Secretaria da Saúde -...
Secretaria da Saúde
Análise Situacional do Estado de São
Paulo – visão sintética
(Subsídio para o Plano Estadual de Saúde - 2020/2024)
out/2019
• 1
José Dínio V. Mendes
Estado de São Paulo – 2019 - Perfil
Dados populacionais 2019 Estado
População residente (estimativa FSEADE) 44.215.447
Área (em Km2) 248.219,63
Densidade demográfica (hab/Km2) 178,53
Urbanização (%) 96,4
População com 60 anos e mais (%) 14,86
Nível de atendimento de abastecimento de água (%) 96,12
Nível de atendimento de esgoto sanitário (%) 91,84
Nível de atendimento de coleta de lixo (%) 99,09
Taxa de analfabetismo população de 15 anos e mais 3,53
Média de anos de estudo da população de 15 a 64 anos 9,97
2015
Envelhecimento da população
Esperança de Vida ao Nascer , Estado de São Paulo
Masc Fem Total Masc Fem Total
1991 63,2 70,9 66,9 65,1 74,2 69,5
2000 66,0 73,9 69,8 67,0 76,1 71,4
2010 70,2 77,6 73,9 72,6 79,6 76,1
2015 71,9 79,1 75,5 74,6 80,9 77,8
2017 72,5 79,6 76,0 75,3 81,3 78,4
Brasil Estado de São Paulo
Anos
% de idosos (> 60 anos) no ESP
• 1991: 7,7%
• 2018: 14,8%
Idosos – utilizam mais medicamentos, internam com mais frequência e são internações mais caras (multimorbidade – MMB)
Fonte: IBGE
Divisão político-territorial
Fonte: SEADE
Número de Municípios e respectiva população total segundo faixas populacionais. Estado de São Paulo - 2019
Faixa da
população
Nº de
Municípios
%
Municípios
População
Total % Pop
< 10 mil 273 42,3 1.379.165 3,1
10 - 49 mil 238 36,9 5.598.836 12,6
50 - 99 mil 56 8,7 3.912.765 8,8
100 - 500 mil 69 10,7 14.896.784 33,6
> 500 mil 9 1,4 18.527.380 41,8
Total 645 100,0 44.314.930 100,0
Coeficiente de Mortalidade (óbitos/100 mil hab) no Estado de São Paulo – 2010, 2015 e 2018
Fonte: SIM/SUS
Óbitos % Coef Óbitos % Coef Óbitos % Coef
Doenças do aparelho circulatório 78.771 29,9 191,1 84.970 29,6 197,4 87.729 29,4 199,4
Neoplasias (tumores) 46.403 17,6 112,6 52.765 18,4 122,6 56.151 18,8 127,6
Doenças do aparelho respiratório 32.264 12,2 78,3 39.212 13,7 91,1 40.870 13,7 92,9
Causas externas de morb. e mortalidade 25.089 9,5 60,9 23.375 8,2 54,3 21.828 7,3 49,6
Doenças do aparelho digestivo 15.846 6,0 38,4 16.201 5,6 37,6 17.003 5,7 38,6
Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 14.887 5,6 36,1 13.432 4,7 31,2 14.491 4,9 32,9
Doenças endócrinas nutric. e metabólicas 12.252 4,6 29,7 13.571 4,7 31,5 14.080 4,7 32,0
Doenças do aparelho geniturinário 7.626 2,9 18,5 10.016 3,5 23,3 11.899 4,0 27,0
Algumas doenças infecciosas e parasitárias 11.161 4,2 27,1 11.050 3,9 25,7 10.454 3,5 23,8
Doenças do sistema nervoso 7.124 2,7 17,3 9.302 3,2 21,6 10.156 3,4 23,1
Algumas afec originadas no per. perinatal 4.111 1,6 10,0 3.999 1,4 9,3 3.823 1,3 8,7
Todas as demais 7.983 3,0 19,4 8.880 3,1 20,6 9.636 3,2 21,9
Total 263.517 100,0 639,2 286.773 100,0 666,2 298.120 100,0 677,7
Causa(Cap CID10)
2010 2015 2018
Coeficiente de Mortalidade nos principais grupos da CID-10 –Estado de São Paulo – 2010, 2015 e 2018
Fonte: SIM/SUS
Coeficiente de Mortalidade (óbitos/100 mil hab) por Sexo no Estado de São Paulo – 2018
Mortalidade por Doença do Ap. Circulatório e Sexo – Estado de São Paulo - 2018
Fonte: SIM/SUS
óbitos % Taxa óbitos % Taxa óbitos % Taxa
. 068 Doenças isquêmicas do coração 17.778 38,5 83,0 12.618 30,4 55,9 30.396 34,6 69,1
... 068.1 Infarto agudo do miocárdio 13.621 29,5 63,6 9.380 22,6 41,5 23.001 26,2 52,3
. 070 Doenças cerebrovasculares 10.894 23,6 50,9 10.692 25,7 47,3 21.587 24,6 49,1
. 067 Doenças hipertensivas 4.232 9,2 19,8 4.691 11,3 20,8 8.923 10,2 20,3
Todas as demais do ap circulatório 13.281 28,8 62,0 13.541 32,6 60,0 26.823 30,6 61,0
Total do ap circulatório 46.185 100,0 215,7 41.542 100,0 183,9 87.729 100,0 199,4
Aparelho Circulatório - Causa
(CID10 lisBR)
Masculino Feminino Total
Mortalidade por Doença do Ap. Circulatório Sexo e Fx Etária – Estado de São Paulo - 2018
Mortalidade por Causas Externas, por sexo no Estado de São Paulo - 2018
Fonte: SIM/SUS
óbitos % Taxa óbitos % Taxa óbitos % Taxa
Acidentes de transporte 3.869 23,3 18,1 894 17,0 4,0 4.765 21,8 10,8
Homicídios 3.125 18,8 14,6 448 8,5 2,0 3.578 16,3 8,1
Quedas 2.007 12,1 9,4 1.343 25,6 5,9 3.350 15,3 7,6
Suicídios 1.736 10,4 8,1 458 8,7 2,0 2.194 10,0 5,0
Todos os demais 5.888 35,4 27,5 2.108 40,1 9,3 8.001 36,6 18,2
Total de Externas 16.625 100,0 77,7 5.251 100,0 23,3 21.888 100,0 49,8
Causas Externas - Causa
(CID10 lisBR)
Masculino Feminino Total
Mortalidade por Causas Externas, por sexo e fx. Etária no Estado de São Paulo - 2018
Mortalidade por tipo de causa externa
Ano 2000 2018
Homicídios 15.537 3.578
Quedas 644 3.350
Acidentes de transporte
5.749 4.705
Mortalidade (óbitos/100 mil hab) por Neoplasia de Mama Feminina segundo Região de Saúde. Estado de São Paulo. 2017
Taxa de Mortalidade Infantil, Pós-neonatal, Neonatal e na Infância do Estado de São Paulo 2000 - 2018
Taxa de Mortalidade Infantil, Pós-neonatal, Neonatal e na Infância. Estado de São Paulo. 2000, 2010, 2015 e 2018
Indicador 2000 2010 2015 2018
% variação
2018 - 2000
% variação
2018 - 2015
Óbitos até 27 dias 8.004 4.892 4.793 4.508 -43,7 -5,9
Óbitos de 28 dias até um ano 3.865 2.244 2.044 2.018 -47,8 -1,3
Total de Óbitos de < um ano 11.869 7.136 6.837 6.526 -45,0 -4,5
Total de óbitos de < 5 anos 13.646 8.237 7.724 7.536 -44,8 -2,4
Nascidos vivos 699.326 601.561 633.322 605.933 -13,4 -4,3
Taxa de Mortalidade Neonatal 11,4 8,1 7,6 7,4 -35,0 -1,7
Taxa de Mortalidade Pósneonatal 5,5 3,7 3,2 3,3 -39,7 3,2
Taxa de Mortalidade Infantil 17,0 11,9 10,8 10,8 -36,5 -0,2
Taxa de Mortalidade na Infância 19,5 13,7 12,2 12,4 -36,3 2,0
Causas (Cap. CID-10) dos óbitos de menores de 1 anoEstado de São Paulo – 2018
Causas de morte em < 1 ano nos principais capítulos - 2018
Alguns óbitos importantes
Afecções do período perinatal
– Asfixia ao nascer – 150;
– Desconforto respiratório do recém-nascido – 331
– Septicemia bacteriana do recém-nascido – 517
Malformações congênitas
– Malformações congênitas do aparelho circulatório - 674
Razão de Mortalidade Materna (óbitos maternos/100 mil nascidos vivos). Estado de São Pauloe Brasil, 2000 a 2018
348 óbitos maternos em 2017RMM - 56,9Em Portugal (2017) – RMM - 8
Percentual (%) de mães de nascidos vivos que realizaram sete (7) ou mais consultas de pré-natal. Brasil* e Estado de São Paulo. 2000 - 2018
Partos normais, cesáreas e respectiva taxa de Cesárea Total e SUS Estado de São Paulo – 2010, 2015 e 2018
Estado de São Paulo 2010 2015 2018
Partos Totais *
.Normal 248.369 257.248 250.529
.Cesários 352.995 375.712 354.017
.Total 601.561 633.322 604.746
Taxa de Cesárea (%) 58,7 59,3 58,5
Partos SUS
.Normal 208.144 210.243 207.645
.Cesários 140.771 157.217 161.275
.Total 348.915 367.460 368.920
Taxa de Cesárea (%) 40,3 42,8 43,7
Dados do Estado de São Paulo
População do Estado de São Paulo (2018): 43,9 milhões
Cobertura da Saúde Suplementar: 39,1% da população
14
Redução de 1,3 milhão de beneficiários entre dezembro de 2013 a dezembro de 2018, no Estado de São Paulo.
Percentual da população atendida pela Saúde Suplementar por região de saúde de residência - 2018
Tipos de Unidades de Saúde do SUS. Estado de São Paulo, 2010, 2015 e 2018
Tipo de Unidade 2010 2015 2018
Variação %
2018/2010
Unidades Básicas* 4.307 4.679 4.448 3,3
CAPS* 272 419 496 82,4
Ambulatórios de Especialidade* 1.355 1.585 1.662 22,7
Unidade Mista 25 20 21 -16,0
PS/PA* 220 307 347 57,7
Hospital-Dia 20 38 51 155,0
Hospitais* 583 576 554 -5,0
Total de leitos SUS por tipo de especialidade. Estado de São Paulo, 2018
Nº de
leitos%
Nº de
leitos%
Nº de
leitos%
Cirúrgico 14.147 21,2 13.539 21,1 13.156 21,6 -7,0
Clínico 16.039 24,1 16.495 25,7 16.494 27,1 2,8
Obstétrico 6.287 9,4 5.741 8,9 5.586 9,2 -11,1
Pediátrico 6.536 9,8 5.624 8,7 5.173 8,5 -20,9
Outras Especialidades* 16.159 24,2 14.365 22,3 11.478 18,9 -29,0
Complementar 6.076 9,1 6.602 10,3 7.153 11,8 17,7
UTI Adulto 2.735 4,1 3.268 5,1 3.477 5,7 27,1
UTI Infantil 676 1,0 732 1,1 733 1,2 8,4
UTI Neonatal 950 1,4 1.092 1,7 1.135 1,9 19,5
UTI Queimados 63 0,1 73 0,1 62 0,1 -1,6
UTI Coronariana - - 28 0,04 28 0,05 -
UCI 1.111 891 1.211 9,0
Unidade isolamento 541 0,8 518 0,8 507 0,8 -6,3
Hospital/DIA 1.418 2,1 1.914 3,0 1.795 3,0 26,6
Total 66.662 100,0 64.280 100,0 60.835 100,0 -8,7
Variação
% 2018 -
2010
2015
Tipo de Leito
2010 2018
Hospitais de Agudos* SUS, por porte. Estado de São Paulo –2010, 2015 e 2018
Porte Estrutura 2010 % 2015 % 2018 %
Hospital 163 33,1 175 35,1 171 35,0
Leitos Existentes 5.279 8,3 5.822 9,2 5.644 9,2
Leitos SUS 3.860 7,8 4.452 9,0 4.448 9,0
Hospital 235 47,7 229 46,0 223 45,7
Leitos Existentes 25.041 39,6 24.956 39,4 24.087 39,1
Leitos SUS 18.722 37,6 18.803 37,9 18.569 37,6
Hospital 85 17,2 82 16,5 83 17,0
Leitos Existentes 23.275 36,8 22.441 35,4 22.271 36,2
Leitos SUS 19.147 38,5 18.294 36,9 19.012 38,5
Hospital 10 2,0 12 2,4 11 2,3
Leitos Existentes 9.674 15,3 10.103 16,0 9.562 15,5
Leitos SUS 8.034 16,1 8.067 16,3 7.327 14,8
Hospital 493 100,0 498 100,0 488 100,0
Leitos Existentes 63.269 100,0 63.322 100,0 61.564 100,0
Leitos SUS 49.763 100,0 49.616 100,0 49.356 100,0
≤50 leitos
51-200 leitos
201-500 leitos
> 500 leitos
Total
Internações SUS segundo capítulos da CID 10 - Estado de São Paulo, 2010 e 2018
Diferença
Nº % Nº % % 18/10
XV. Gravidez parto e puerpério 441.994 19,0 458.495 18,8 3,7
IX. Doenças do aparelho circulatório 264.247 11,3 271.924 11,2 2,9
XI. Doenças do aparelho digestivo 231.124 9,9 261.985 10,8 13,4
XIX. Lesões enven e alg out conseq causas externas 223.888 9,6 233.245 9,6 4,2
X. Doenças do aparelho respiratório 254.127 10,9 231.398 9,5 -8,9
XIV. Doenças do aparelho geniturinário 167.518 7,2 186.367 7,6 11,3
II. Neoplasias (tumores) 141.515 6,1 183.828 7,5 29,9
I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 108.638 4,7 95.416 3,9 -12,2
XXI. Contatos com serviços de saúde 60.302 2,6 63.218 2,6 4,8
XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 51.331 2,2 60.755 2,5 18,4
V. Transtornos mentais e comportamentais 75.837 3,3 55.227 2,3 -27,2
Todos os demais 311.363 13,4 334.675 13,7 7,5
Total 2.331.884 100,0 2.436.533 100,0 4,5
Causa Cap CID10
2010 2018
internações SUS/mil usuários exclusivos SUS nos capítulos da CID 10 segundo faixa etária (anos). ESP. 2018
IX. Doenças do aparelho circulatório 4.095 0,6 114.058 7,2 153.771 39,8 271.924 10,2
XI. Doenças do aparelho digestivo 38.258 5,5 143.238 9,0 80.489 20,8 261.985 9,8
XIX. Lesões enven e alg out conseq causas externas 37.379 5,3 140.671 8,8 55.195 14,3 233.245 8,7
X. Doenças do aparelho respiratório 103.506 14,8 47.929 3,0 79.963 20,7 231.398 8,6
XIV. Doenças do aparelho geniturinário 34.309 4,9 91.160 5,7 60.898 15,8 186.367 7,0
II. Neoplasias (tumores) 12.385 1,8 86.540 5,4 84.903 22,0 183.828 6,9
intern. coef. intern. coef. intern. coef. intern. coef.Causa Princ Cap
0 a 19 a 20 a 59 anos > 60 a Total
Total 462.847 66,0 1.288.850 81,0 684.836 177,2 2.436.533 91,0
...
Internações SUS segundo espec. e Taxa de Internação (intern. SUS/mil usuários exclusivos SUS). ESP - 2010, 2015 e 2018
Especialidade 2010 % 2015 % 2018 %Variação
% 18/10
Cirúrgico 777.372 33,34 765.072 32,44 802.941 32,95 3,3
Obstétricos 397.725 17,06 415.468 17,61 422.215 17,33 6,2
Clínico 809.383 34,71 824.571 34,96 814.122 33,41 0,6
Crônicos 2.785 0,12 3.318 0,14 3.345 0,14 20,1
Psiquiatria 62.384 2,68 44.225 1,87 39.523 1,62 -36,6
Pneumologia Sanitária (Tisiologia) 948 0,04 1.070 0,05 1.127 0,05 18,9
Pediátricos 243.739 10,45 224.242 9,51 227.665 9,34 -6,6
(...)
Total 2.331.884 100,00 2.358.680 100,00 2.436.533 100,00 4,5
Internação/mil usuários exclusivos SUS 97,8 94,8 91,0
Número e percentual de Internação por Condições Sensíveis à Atenção Básica - ICSAB no SUS do ESP, 2000 a 2018
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
-
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
450.000
500.000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
% I
CS
AB
nº
ICS
AB
ICSAB
% ICSAB
Internações SUS segundo especialidade e natureza do prestador. Estado de São Paulo - 2018
Contratado
11.722
0,5%
Estadual
895.734
36,8%
Municipal
489.756
20,1%
Filantropico
1.039.321
42,7%
Número de internações de alta complexidade no SUS segundo especialidade e natureza do prestador. Estado de São Paulo - 2018
Contratado
1.402
0,68%
Estadual
102.230
49,9%
Municipal
9.746
4,8%
Filantropico
91.669
44,7%
Distribuição dos casos humanos e óbitos autóctones, e letalidade da Febre Amarela no Estado de São Paulo nos anos de 2016 - 2019. São Paulo, maio de 2019
Fonte: SINAN-NET, Divisão de Doenças Transmitidas por Vetores e Zoonoses
Ano de Início de sintomas
Casos Óbitos Letalidade (%)
2016 3 3 100
2017 74 38 51,4
2018 504 176 35
2019 65 12 18,5
Total 646 229 35,4
Mamografias e Razão de mamografias de rastreamento no SUS/SP. Estado de São Paulo. 2010, 2015 e 2018.
Indicador 2010 2015 2018
Nº de Mamógrafos SUS 475 494 537
Capacidade de produção potencial dos equipamentos SUS 3.210.050 3.338.452 3.629.046
Mamografias totais realizadas no SUS 1.067.974 1.357.384 1.376.379
Pop. Exclusiva SUS Fem 50 - 69 anos 2.193.213 2.579.497 2.920.628
Nº de Mamografia rastreamento realizadas no SUS* 449.749 667.183 718.810
Razão de Mamografias de rastreamento** 0,41 0,52 0,49
Desafios do SUS para melhorar o acesso de todos
Encarecimento da saúde
◦ Envelhecimento da população
◦ Mudança dos perfis de doenças
◦ Incorporação tecnológica na saúde
15
“SAÚDE NÃO TEM PREÇO,
MAS TEM CUSTO”
O SUS não é de graça – todos
pagam (impostos)
A sustentabilidade do
sistema depende da
otimização de gastos e
qualidade da atenção
Muito obrigado
Secretaria da Saúde
